房兆 張娟芝 馮文珍 莫莉 艾燕

[摘 ?要]本文旨在構(gòu)建基于養(yǎng)老護(hù)理崗位需求的高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為高職養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。通過文獻(xiàn)回顧、專家訪談構(gòu)建高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用德爾菲法組織兩輪專家咨詢，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)和各指標(biāo)權(quán)重。確定了職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)、47個(gè)三級(jí)指標(biāo)的高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該指標(biāo)體系體現(xiàn)了高職養(yǎng)老護(hù)理教育的特點(diǎn)，專家權(quán)威性可信，協(xié)調(diào)性較好，變異系數(shù)較小，權(quán)重分析較合理，可用于高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力測(cè)評(píng)。

[關(guān)鍵詞]德爾菲專家咨詢 ?高職教育 ?養(yǎng)老護(hù)理人才 ?核心能力 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

引 ?言

我國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至 2020 年，我國 60 歲及以上人口達(dá) 2.64 億人，占總?cè)丝诘?18.7%，65歲及以上人口1.9億人，占總?cè)丝诘?3.5%，失能、半失能老年人口數(shù)超過4000萬人，并多伴隨各種慢性疾病和日常生活能力下降。人口老齡化的進(jìn)程加速，促進(jìn)了養(yǎng)老護(hù)理需求的持續(xù)增加，同時(shí)也向護(hù)理教育事業(yè)提出了更高的挑戰(zhàn)。目前，我國已有200余所高職院校開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，增強(qiáng)高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力培養(yǎng)已成為提升老年人照護(hù)質(zhì)量的重要舉措。通過查閱文獻(xiàn)，目前高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力研究尚沒有標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，無法科學(xué)判斷核心能力是否達(dá)到養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。本研究將基于我國養(yǎng)老護(hù)理崗位需求，應(yīng)用德爾菲法構(gòu)建高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，旨在為未來我國養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)、評(píng)價(jià)和考核提供參考，從根本上提升我國高職養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

方 法

1.初步編制養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系基本框架

通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，采用方便抽樣，選擇2名三甲醫(yī)院的老年護(hù)理管理者、2名老年護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)＜液?名高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行訪談，訪談內(nèi)容為引導(dǎo)被訪談對(duì)象根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理崗位需求，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的核心能力要素及內(nèi)涵進(jìn)行分析，初步形成高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系專家咨詢表，咨詢表共分為4個(gè)部分：①指導(dǎo)語：簡要介紹本次研究的背景、內(nèi)容及本次專家咨詢的目的和意義。②高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的主體內(nèi)容，包括職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)等一二三共三級(jí)指標(biāo)。對(duì)于各級(jí)指標(biāo)的重要性分級(jí)采用likert 5級(jí)計(jì)分法，很不重要計(jì)1分，不重要計(jì)2 分，一般重要計(jì)3分，很重要計(jì)4分，非常重要計(jì)5分。并設(shè)有“修改意見”一欄收集專家的開放性意見。③專家基本信息，包含專家年齡、性別、最終學(xué)歷、職稱、工作年限、職業(yè)領(lǐng)域等。④專家的熟悉程度與判斷依據(jù)。熟悉程度及其系數(shù)分為非常熟悉（1.0）、熟悉（0.8）、一般熟悉（0.6）、不熟悉（0.4）、很不熟悉（0.2），判斷依據(jù)分為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論依據(jù)、參考國內(nèi)外文獻(xiàn)和直觀感受4類，影響程度分為大、中、小3級(jí)。

2.選擇專家

專家遴選標(biāo)準(zhǔn)：①老年護(hù)理管理者：具有本科及以上學(xué)歷和副高以上職稱，從事養(yǎng)老護(hù)理管理工作不少于10年。②老年護(hù)理教育者：具有本科及以上學(xué)歷和副高及以上職稱，從事老年護(hù)理教育工作不少于10年。③高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理工作者：從事養(yǎng)老護(hù)理工作不少于10年。④對(duì)本研究積極性較高。⑤能持續(xù)參加本研究，并能解答實(shí)施過程中的疑難問題。德爾菲法專家咨詢?nèi)藬?shù)一般為15～50人，考慮本研究的實(shí)際需要及有效回收率，共選擇20名專家進(jìn)行咨詢。

3.咨詢過程及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的篩選

2020年7月至9月對(duì)初步構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行專家咨詢，采用電子郵件發(fā)放和回收問卷。收取到第1輪函詢表后，對(duì)同時(shí)滿足重要性賦值均數(shù)≥3.5、變異系數(shù)≤0.25的條目予以保留，并根據(jù)專家意見和統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果對(duì)部分條目進(jìn)行修改、刪減與補(bǔ)充，形成第2輪函詢問卷，并附上第1輪的函詢結(jié)果，再實(shí)施第2輪專家咨詢，如第2輪咨詢專家意見趨于一致，結(jié)束專家咨詢。由研究組成員對(duì)專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)分析，確立高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0、Excel及Yet Another AHP軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算指標(biāo)的專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)、均數(shù)、變異系數(shù)，運(yùn)用層次分析法，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各指標(biāo)的權(quán)重。

結(jié) 果

1.專家基本情況

專家分別來自北京、上海、西安、寶雞。年齡35～55（43.29±6.73）歲。職稱：教授3人，主任護(hù)師2人，副教授5人，副主任護(hù)師5人，高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員5人。

2.專家積極系數(shù)

用問卷有效回收率表示。本研究第1輪發(fā)放問卷20份， 收回有效問卷19份，有效回收率為95%;第2輪發(fā)放問卷19份， 收回有效問卷19份， 有效回收率為100 %。專家對(duì)本研究的積極程度較高。

3.專家權(quán)威系數(shù)（Cr）

專家權(quán)威系數(shù)（Cr）由專家對(duì)研究內(nèi)容的熟悉程度系數(shù)（Cs）與專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)的判斷系數(shù)（Ca）決定。本研究專家熟悉程度系數(shù)Cs=0.956，判斷系數(shù)Ca=0.847，權(quán)威程度系數(shù)Cr=（Ca+Cs）/2=0.902，專家對(duì)本研究具有較好的權(quán)威性。

4.專家意見協(xié)調(diào)程度

專家意見協(xié)調(diào)程度用協(xié)調(diào)系數(shù)表示，得分范圍為0～1分，分值越高說明協(xié)調(diào)程度越高，專家的意見越趨近于一致。本研究兩輪的專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)見表1。

5.建立高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

經(jīng)過兩輪專家咨詢，整理并分析包括職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)、47個(gè)三級(jí)指標(biāo)的高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。見表2。

討 論

1.構(gòu)建高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的意義

本研究通過養(yǎng)老護(hù)理專家對(duì)養(yǎng)老護(hù)理崗位需求進(jìn)行訪談分析，梳理養(yǎng)老護(hù)理人才的核心能力指標(biāo)，通過德爾菲法進(jìn)行兩輪專家咨詢，構(gòu)建高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，旨在為未來我國養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)提供評(píng)價(jià)依據(jù)，進(jìn)一步提高高職養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可靠性分析

研究的可靠性取決于研究方法和研究結(jié)果。本研究采用的德爾菲法被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域并取得了良好的效果，是目前國內(nèi)外使用最為廣泛、最具權(quán)威性的一種評(píng)價(jià)方法。德爾菲專家咨詢結(jié)果的可靠性主要是通過專家的基本情況、專家的積極系數(shù)、專家意見的協(xié)調(diào)程度、專家權(quán)威程度等指標(biāo)體現(xiàn)。本研究所選專家有老年護(hù)理管理者、老年護(hù)理教育者、資深養(yǎng)老護(hù)理工作者，均有十年以上老年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，副高及以上職稱占75%，專家的代表性較高。兩輪專家咨詢的有效回收率均在95%以上，表明專家參與研究的積極性較高。本研究各指標(biāo)的變異系數(shù)均在可接受的范圍內(nèi)，專家協(xié)調(diào)系數(shù)的顯著性檢驗(yàn)p均小于0.001，表明專家對(duì)各指標(biāo)重要性程度的意見趨于一致。專家的權(quán)威系數(shù)為0.902，表明專家對(duì)本研究具有較好的權(quán)威性，構(gòu)建的指標(biāo)體系可靠。

3.高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容

經(jīng)過兩輪專家咨詢，將一級(jí)指標(biāo)實(shí)踐技能修改為職業(yè)技能;三級(jí)指標(biāo)增加了睡眠照護(hù)技能、一定的英語與計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理、吃苦耐勞精神等4項(xiàng);將第一輪老年人急救技能、服從領(lǐng)導(dǎo)安排、科研能力、個(gè)人品質(zhì)、個(gè)人發(fā)展能力5 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)修改為老年急危重癥識(shí)別及搶救技能、高度的責(zé)任心、探索創(chuàng)新能力、人文素養(yǎng)、職業(yè)成長與發(fā)展。最終形成養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，10項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，47項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。

（1）職業(yè)知識(shí)

本研究確定職業(yè)知識(shí)的二級(jí)指標(biāo)為專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)，其權(quán)重分別為0.614、0.386。養(yǎng)老護(hù)理人才具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)是養(yǎng)老護(hù)理工作的基礎(chǔ)。在專業(yè)知識(shí)的三級(jí)指標(biāo)中，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)權(quán)重最高，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才來說，專家更注重基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)（0.262），說明基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)是確保老年人生活質(zhì)量的有力保證。專家認(rèn)為，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才來說，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、老年人常見病護(hù)理知識(shí)、老年人用藥知識(shí)較為重要，是護(hù)生應(yīng)掌握的基本專業(yè)知識(shí);在相關(guān)知識(shí)的三級(jí)指標(biāo)中，老年人相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的權(quán)重最高（0.383），根據(jù)我國養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)遵章守法，應(yīng)在法律規(guī)范下進(jìn)行養(yǎng)老實(shí)踐活動(dòng)。

（2）職業(yè)技能

在3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)中，職業(yè)技能權(quán)重最高，這一點(diǎn)與劉月的研究結(jié)果相一致。本研究確定職業(yè)技能的二級(jí)指標(biāo)為基礎(chǔ)護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、生活照護(hù)技能等3項(xiàng)，其中基礎(chǔ)護(hù)理技能的權(quán)重最高（0.387），與居家養(yǎng)老的老人相比，許多在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人健康狀況較差，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也更高。若缺乏堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理操作能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老護(hù)理員就無法滿足老人的護(hù)理需求，孫丹丹同樣認(rèn)為，作為養(yǎng)老護(hù)理員，其核心工作任務(wù)依然是在臨床上為老人提供一系列護(hù)理服務(wù)。因此，基礎(chǔ)護(hù)理操作能力是高職養(yǎng)老護(hù)理人才必須具備的能力。

（3）職業(yè)素質(zhì)

本研究確定職業(yè)素質(zhì)由人文素養(yǎng)、評(píng)判性思維、溝通與協(xié)作、身心素質(zhì)、職業(yè)成長與發(fā)展5項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成，其權(quán)重分別為0.189、0.165、0.284、0.263、0.124，其中，溝通與協(xié)作權(quán)重最高。有效的溝通有助于避免各種矛盾，取得老年人的信任，獲得老年人全面的健康信息，提升老年人的護(hù)理工作質(zhì)量。由于老年人的聽力、理解力、語言表達(dá)能力等都會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，給養(yǎng)老護(hù)理工作帶來一定難度，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作的溝通協(xié)調(diào)能力提出了更高要求。權(quán)重第二高的是身心素質(zhì)。良好的身體素質(zhì)是保證養(yǎng)老護(hù)理人才適應(yīng)繁重的老年護(hù)理工作的重要保證，心理素質(zhì)是決定人們行為和表現(xiàn)比較穩(wěn)定的關(guān)鍵要素，在養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)中，不僅要注重養(yǎng)老護(hù)理人才身體素質(zhì)的鍛煉與提高，還應(yīng)重視心理素質(zhì)的培養(yǎng)提高。在人文素養(yǎng)的三級(jí)指標(biāo)中，愛崗敬業(yè)權(quán)重最高，這與蘇吉兒的研究一致，由于養(yǎng)老護(hù)理工作的特殊性，養(yǎng)老護(hù)理人才流失較為嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人才愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。

本研究一定程度上完善了目前關(guān)于高職養(yǎng)老護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)的不足，同時(shí)也為后續(xù)相關(guān)研究提供借鑒。下一步將選擇國內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的高職院校對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行實(shí)測(cè)分析，驗(yàn)證其敏感性，進(jìn)一步修改、完善指標(biāo)體系，為后續(xù)高職養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)提供科學(xué)評(píng)價(jià)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟振武.新時(shí)代高質(zhì)量發(fā)展的人口機(jī)遇和挑戰(zhàn)——第七次全國人口普查公報(bào)解讀[EB/OL].（2021-5-12）.https：//proapi.jingjiribao.cn/detail.html？id=339961.

[2]肖利允，徐翠，吳培香.失能老年人照護(hù)需求及照護(hù)模式的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（2）：103-106.

[3]房兆，馬曉飛，邵紅英，等.高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2018，32（3）：427-429.

[4]翟艷萍，許佳佳.全科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2016，30（5）：533-539.

[5]郭曉慧，馬玉萍.以德爾菲法構(gòu)建麻醉蘇醒室護(hù)士核心能力框架[J].中華護(hù)理教育，2014，11（10）：730-734.

[6]崔麗萍，馮曉芳.老年?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2019，33（4）：556-559.

[7]人力資源社會(huì)保障部，民政部.人力資源社會(huì)保障部辦公廳 民政部辦公廳關(guān)于頒布養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的通知[EB/OL].（2019-9-25）. http：//www.mca.gov.cn/article/xw/tzgg/201910/20191000020446.shtml.

[8]劉月，張先庚，梁小利，等.本科老年護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（13）：14-17.

[9]應(yīng)宇辰，孔凡倩，朱利杰.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具備的核心能力模型構(gòu)建研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（11）：982-986.

[10]孫丹丹.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力框架的研究[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2015.

[11]蘇吉兒，夏雅雄，方仕婷，等.養(yǎng)老護(hù)理員崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（4）：338-340.

（房兆：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院;張娟芝：寶雞市第二人民醫(yī)院骨科;馮文珍、莫莉、艾燕：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

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