吳旻修　葉子楹

近年來，隨著人口老齡化問題逐漸受到社會重視，養(yǎng)老問題成為重要研究課題。文章以杭州市年齡滿60歲及以上老年人為研究對象，調(diào)查該群體對不同養(yǎng)老模式的思考及選擇，并通過訪談、實地調(diào)查等方式深入了解老年人的養(yǎng)老需求等，從而分析不同養(yǎng)老模式對老年人幸福感及生命質(zhì)量的影響，并提出合理建議。

一、不同養(yǎng)老模式對比及其對老年人生命質(zhì)量的影響

（一）家庭養(yǎng)老及其對老年人生命質(zhì)量的影響因素

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在家庭養(yǎng)老模式下，影響老年人生命質(zhì)量及幸福感的因素主要有家庭氛圍、家庭經(jīng)濟收入等。其一，對于老年人而言，家庭養(yǎng)老是否能帶來幸福感的最重要因素是家庭氛圍，家庭關(guān)系是否和睦、家庭環(huán)境是否舒適等會直接影響老年人的精神狀況。其二，受傳統(tǒng)觀念及家庭意識影響，老年人對家庭具有強烈的歸屬感，選擇家庭養(yǎng)老不僅是因為熟悉和懷念，更重要的是想和子女有較多相處時間，因此，子女的陪伴時間也影響著老年人的生命質(zhì)量和幸福感。其三，家庭經(jīng)濟收入也是影響因素之一，家庭結(jié)構(gòu)變遷、社會發(fā)展迅速等原因?qū)е伦优纳罴梆B(yǎng)老壓力逐漸增大，在此背景下，家庭能否滿足老年群體的養(yǎng)老需求、為其提供舒適的養(yǎng)老環(huán)境也直接影響著老年人的生命質(zhì)量和幸福感。

（二）機構(gòu)養(yǎng)老及其對老年人生命質(zhì)量的影響因素

近年來，由于養(yǎng)老壓力較大，家庭養(yǎng)老已無法為老年人提供貼切的養(yǎng)老服務(wù)，因此機構(gòu)養(yǎng)老開始蓬勃發(fā)展。機構(gòu)養(yǎng)老是指由特定機構(gòu)為老年人提供有償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉以及所需要的各方面專門化服務(wù)，這意味著需要投入大量人力、物力和財力。但隨著老年人口迅速增長，加之養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少，導致機構(gòu)養(yǎng)老出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)象。

在機構(gòu)養(yǎng)老模式下，影響老年人生命質(zhì)量和幸福感的因素較多，主要包括機構(gòu)硬件設(shè)施、工作人員服務(wù)能力及態(tài)度、機構(gòu)經(jīng)濟狀況及整體環(huán)境等。其一，機構(gòu)設(shè)施條件既要保障老年人日常衣食住行，也要滿足其身體檢查、疾病預(yù)防與護理、娛樂休閑等養(yǎng)老需求，這些硬性條件將直接影響老年人的養(yǎng)老體驗與幸福感。其二，機構(gòu)工作人員的服務(wù)能力和服務(wù)態(tài)度也在很大程度上決定著該群體是否選擇機構(gòu)養(yǎng)老。由于機構(gòu)養(yǎng)老在近年來才得以蓬勃發(fā)展，工作人員專業(yè)性還有待提升，工作能力及態(tài)度都有所欠缺。其三，機構(gòu)的經(jīng)濟狀況和周圍環(huán)境等也影響著老年人的生活質(zhì)量和幸福感，有保障的經(jīng)濟狀況以及舒適安逸的周圍環(huán)境等對于提高老年人生命質(zhì)量及幸福感起到舉足輕重的作用。

（三）社區(qū)養(yǎng)老及其對老年人生命質(zhì)量的影響因素

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)照料為輔，并引入專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)模式，老年人在得到家人照顧的同時，社區(qū)專業(yè)人員也會為其提供上門服務(wù)，集家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩種模式的優(yōu)勢于一體。

社區(qū)養(yǎng)老對老年人生命質(zhì)量及幸福感的影響主要包括精神因素和護理能力等因素。老年人對自己所熟悉的社區(qū)具有強烈的歸屬感和認同感，能在社區(qū)大家庭養(yǎng)老對于老年人而言滿足了其精神方面的慰藉。此外，子女的陪伴與娛樂休閑等也決定著老年人的精神健康與需求的滿足，進而影響其生命質(zhì)量和生活幸福感。在社區(qū)養(yǎng)老模式下，護理能力也是關(guān)鍵因素之一，工作人員是否具備專業(yè)知識和能力、能否為老年人提供適切的服務(wù)等，直接影響著該群體的養(yǎng)老體驗與幸福感?？傮w而言，社區(qū)養(yǎng)老模式結(jié)合了家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的主要特征，為老年人提供了新型選擇，在很大程度上推動了養(yǎng)老服務(wù)的改善。

二、不同養(yǎng)老模式下老年人的生命質(zhì)量及幸福感

老年人的主觀幸福感與生命質(zhì)量在不同養(yǎng)老模式下會出現(xiàn)個體差異。只有充分探討不同養(yǎng)老模式下老年人的生命質(zhì)量及幸福感，才能從根源上改進養(yǎng)老服務(wù)，使老年人獲得更高水平的養(yǎng)老體驗。

處于家庭養(yǎng)老模式的老年人通常生命質(zhì)量更高。在家庭養(yǎng)老模式下，老年人能得到子女的陪伴，感受濃厚的家庭氛圍，且精神方面得到較大滿足，養(yǎng)老體驗與生命質(zhì)量也相對較高。

而在機構(gòu)養(yǎng)老模式中，老年人的養(yǎng)老體驗與生命質(zhì)量則相對較差。其一，對于老年人而言，在機構(gòu)養(yǎng)老無法滿足家人陪伴等精神方面的需求，嚴重影響老年人的養(yǎng)老體驗與生命質(zhì)量。其二，機構(gòu)養(yǎng)老形式的單一化、內(nèi)容的統(tǒng)一化、專業(yè)性的缺乏等也導致老年人享受到的服務(wù)與需求之間不契合，無法充分滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

由于專業(yè)人員缺乏、養(yǎng)老體制不完善等原因，社區(qū)養(yǎng)老模式尚未實行大面積普及與推行。就目前實行情況而言，老年人在該種模式下感受到的養(yǎng)老體驗與幸福感相對較高。

在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，相比于經(jīng)濟狀況、生活水平等物質(zhì)層面的需求，老年人更為重視的是精神方面的充足與富余。家人的陪伴、家庭的氛圍、老友的互動以及娛樂休閑程度等都影響著老年人的養(yǎng)老體驗與生活幸福感。與機構(gòu)養(yǎng)老模式相比，家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都更具備這些影響因素，也更能消除老年人的社會邊緣化體驗。

三、建立與改善養(yǎng)老模式的對策建議

從上述現(xiàn)狀分析來看，家庭養(yǎng)老模式普遍缺乏社會化社區(qū)支持，無法提供專業(yè)的醫(yī)療保健、衛(wèi)生預(yù)防、護理康復等照料;機構(gòu)養(yǎng)老模式則存在成本高、機構(gòu)數(shù)量少的問題，同時也會形成不良的依附關(guān)系;而社區(qū)養(yǎng)老融合了兩種模式之所長，必將發(fā)展為解決中國養(yǎng)老問題的一種新趨勢。

（一）政府與社會組織的合作

政府應(yīng)與社會組織建立合作關(guān)系，設(shè)立服務(wù)外包機制。政府提供政策及資金支持，社會組織提供專業(yè)服務(wù)，保障所有老年人都能享有最基本的養(yǎng)老服務(wù)。此外，在健全與改善養(yǎng)老模式過程中，政府的責任不可或缺，既要提供各類養(yǎng)老資源，也要制定更加完善的政策法規(guī)以規(guī)范養(yǎng)老市場。

（二）專業(yè)人才隊伍的建設(shè)

養(yǎng)老市場中的人才隊伍還存在嚴重的欠缺及專業(yè)性不足等問題。建設(shè)與發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式需要大量專業(yè)服務(wù)人員，在培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍時，一方面，可以在高校及?？茖W校開設(shè)相應(yīng)專業(yè)，如老年社會工作、養(yǎng)老護理等專業(yè)，招收學生學習專業(yè)知識與技巧，校際之間應(yīng)加強溝通，相互交流專業(yè)理論與技術(shù)，同時也應(yīng)加強實踐，讓學生了解并接觸養(yǎng)老現(xiàn)狀，將理論學習與社會實踐相融合，為構(gòu)建養(yǎng)老體系培養(yǎng)后備人才;另一方面，社會組織也應(yīng)進行內(nèi)部的培訓與學習，不斷提高職工的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，逐漸打造更為專業(yè)的服務(wù)團隊，為老年人提供多元且適合的養(yǎng)老服務(wù)。

（三）家庭與社區(qū)的相互聯(lián)結(jié)

在為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)時，既要提供生活方面的照顧和護理，更重要的是家人在心理方面的支持和照護，因此家庭養(yǎng)老的環(huán)境是其他養(yǎng)老模式無法替代的。讓老年人生活在原有的環(huán)境中，為其養(yǎng)老提供相對舒適的環(huán)境條件，家庭帶給老年人的精神慰藉是社會組織和其他人員無法提供的。

而社區(qū)為老年人提供更為專業(yè)的服務(wù)，如醫(yī)療保健、衛(wèi)生預(yù)防、護理康復、心理咨詢、臨終關(guān)懷等。除此之外，監(jiān)督養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量達標情況、維護老年人的合法權(quán)益、整合各類養(yǎng)老服務(wù)資源、建立養(yǎng)老信息庫、構(gòu)建社會組織及養(yǎng)老機構(gòu)與居民之間的信息傳遞等都需要社區(qū)進行處理和解決。

四、結(jié)語

老年人作為社會需要密切關(guān)注的弱勢群體，無論是個人還是政府、社會，都有義務(wù)為老年人創(chuàng)造更好的養(yǎng)老環(huán)境。從微觀層面來看，養(yǎng)老模式關(guān)系到每個老年人能否享受到高質(zhì)量的晚年生活，能否實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所依，老有所樂，老有所安”。從宏觀層面來看，“老年人的今天就是我們的明天”，只有建立健全養(yǎng)老服務(wù)機制，才能進一步增進老年人生活福祉，邁步走向“健康老齡化”。

【基金項目】浙江省大學生科技創(chuàng)新活動計劃（新苗人才計劃）科技創(chuàng)新項目“養(yǎng)老模式對老年人生命質(zhì)量影響機制研究——以杭州市為例”（編號：2019R408008）。

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（作者單位 浙江工商大學）

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