韓 毅

(中國科學(xué)院 自然科學(xué)史研究所,北京 100190)

中國古代關(guān)于醫(yī)藥的名稱有不同的稱呼,主要有“醫(yī)藥”“藥品”“生藥”“熟藥”“成藥”“毒藥”等,其概念、種類和含義不盡相同。其中“醫(yī)藥”一詞出現(xiàn)于戰(zhàn)國時期,其涵蓋的范圍最為廣泛,既包括藥材、飲片和成藥,也包括生藥、熟藥、成藥、草藥、木藥、石藥、獸藥、毒藥等其他特種藥物,以及宋代文獻中使用較廣的“生藥”(指藥材)、“成藥”(指成品藥)、“熟藥”(指成藥)、“丸散”(指成藥)、“藥品”(指藥材和成藥)等。為了應(yīng)對戰(zhàn)備和突發(fā)災(zāi)害,歷代政府大多實行了醫(yī)藥儲備制度,建立專門的機構(gòu)儲藏各種醫(yī)療物資。醫(yī)藥安全監(jiān)管是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一大特色,也是政府治理醫(yī)學(xué)的重要體現(xiàn),包括醫(yī)藥監(jiān)督法律法規(guī)制定,藥材質(zhì)量辨驗,成藥的生產(chǎn)、儲存、運輸、使用、銷毀等內(nèi)容。宋代建立了以中央為主、地方為輔的醫(yī)藥儲藏機構(gòu),規(guī)定太府寺、和劑局、惠民局、香藥內(nèi)庫、香藥外庫、香藥榷易院、藥蜜庫、市舶司和地方州縣等負責(zé)不同種類藥物的保管、庫存、登記、毀棄,以及采取必要的儲藏、防火、防潮、防蟲、防鼠、防凍等措施,以保證藥物質(zhì)量安全。同時,宋朝政府嚴格執(zhí)行藥物入庫和出庫檢查,嚴厲打擊盜竊、偽造、冒用和盜賣官府醫(yī)藥資源的非法行徑,標志著宋代醫(yī)藥安全監(jiān)管已進入“法制化”的軌道。

學(xué)術(shù)界對宋代醫(yī)藥的生產(chǎn)與經(jīng)營給予了廣泛的關(guān)注,如韓毅[1]、史繼剛[2]、張玲睿[3]、楊小敏[4]、唐廷猷[5]等,探討了官府藥材的加工和成藥的生產(chǎn)、銷售與應(yīng)用等。然而,由于史料的分散,目前有關(guān)宋代醫(yī)藥儲藏與安全監(jiān)管措施的研究尚顯薄弱,仍有進一步深入探討之必要。本論文將重點探討宋朝醫(yī)藥行政管理機構(gòu)的創(chuàng)建與國家醫(yī)藥儲備制度、宋朝中央醫(yī)藥機構(gòu)中的醫(yī)藥儲藏與管理措施、宋朝官府藥局中的醫(yī)藥儲藏與管理措施、宋朝地方機構(gòu)的醫(yī)藥儲藏與管理措施、宋朝醫(yī)藥儲藏與安全監(jiān)管的特點和局限等內(nèi)容,揭示官府醫(yī)藥儲藏機構(gòu)在藥物保管、庫存、登記、毀棄等方面發(fā)揮的重要作用。

一、宋朝醫(yī)藥行政管理機構(gòu)的創(chuàng)建與國家醫(yī)藥儲備制度

翰林醫(yī)官院(局)和太府寺藥案,是宋朝政府建立的最高醫(yī)療行政管理機構(gòu)和醫(yī)藥管理機構(gòu),在醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售、儲備和銷毀等安全監(jiān)管方面發(fā)揮了重要作用。

(一)宋朝醫(yī)藥行政管理機構(gòu)的創(chuàng)建及其職責(zé)

1.翰林醫(yī)官院

翰林醫(yī)官院,內(nèi)庭官司名,宋初置,隸入內(nèi)內(nèi)侍省所屬之翰林院,是宋朝建立的最高醫(yī)療兼行政管理機構(gòu)。元豐五年(1082)六月十四日,宋神宗下詔改稱翰林醫(yī)官局。南宋沿置,仍稱翰林醫(yī)官局。翰林醫(yī)官院的職責(zé)是“掌以醫(yī)藥入侍及承詔診療治眾疾”[6]職官36之95,第3938頁,主要是以供奉皇帝、后宮、宗室醫(yī)療、用藥為主,承詔為大臣、百官及眾人診治疾病為輔,掌國家醫(yī)藥政令,除授部分醫(yī)官和差遣駐泊醫(yī)官,統(tǒng)領(lǐng)尚藥局,管理民間醫(yī)藥等。

翰林醫(yī)官院不僅是朝廷重要的配方和制藥機構(gòu),而且也是重要的醫(yī)藥保管機構(gòu),儲藏有各種名貴藥材、藥物,以供皇帝隨時賜散。北宋前期和中期,朝廷一方面命令翰林醫(yī)官院編撰官修醫(yī)學(xué)著作和校正前代醫(yī)書,另一方面又派遣醫(yī)官向諸路州縣、軍營和發(fā)生疫情的地區(qū)頒賜翰林醫(yī)官院制造的各種藥物,包括湯藥和以丸、散、膏、丹為主的成藥等。如大中祥符二年(1009)夏四月,河北安撫司上奏:“北界人多病腮腫死,邊民稍南徙避疫?！彼握孀凇霸t醫(yī)官院處方并藥之”[8]卷71,第1605頁。宋仁宗天圣年間,官修《天圣令》卷二六《醫(yī)疾令》明確規(guī)定:“翰林醫(yī)官院每歲量合諸藥,至夏遣內(nèi)侍于諸門給散。”[7]嘉祐五年(1060),京城開封(治今河南開封)瘟疫流行,五月戊子宋仁宗下詔:“京師大疫,貧民為庸醫(yī)所誤死者甚眾。其令翰林醫(yī)官院選名醫(yī)于散藥處參問疾狀而給之?！盵8]卷191,第4622頁熙寧九年(1076)五月,太醫(yī)局熟藥所成立以后,朝廷歲賜的各種藥物大多改為“官局熟藥”[6]職官22之37,第3636頁,翰林醫(yī)官院仍負責(zé)皇宮中御藥的制造與儲藏。

翰林醫(yī)官院中儲藏有各種名貴的藥材和成藥。其中藥材,宋代時也稱“生藥”,是指國家藥典《開本重定本草》《嘉祐補注神農(nóng)本草》《大觀經(jīng)史證類備急本草》《政和新修經(jīng)史證類備用本草》《紹興校定經(jīng)史證類備急本草》等所認可的,經(jīng)過采收加工后供生產(chǎn)飲片、成藥的原料性藥物,包含植物藥、動物藥和礦物藥等。成藥,宋代時常常稱作“熟藥”或“丸散”,是由翰林醫(yī)官院、御藥院、太醫(yī)局熟藥所、和劑局等按照朝廷頒賜的組方,將生藥原料加工制造為可以直接服用的成品藥物。

2.太府寺藥案

太府寺藥案,太府寺所屬八案之一。宋代前期,太府寺職事如庫藏貿(mào)易、四方貢賦、百官俸給等歸于三司,本寺僅“掌供祠祭香幣、帨巾、神位席、造斗秤升尺”[6]職官27之1,第3709頁等用具。元豐五年(1082)改官制后,太府寺掌全國庫藏、出納、商稅、度量、市易、平準、店宅之事[9]卷20《太府》,第475頁。太府寺轄有第一案、第二案、第三案、第四案、第五案、第六案、藥案、監(jiān)交案八案,其中藥案,“掌催促點檢雜買務(wù)、收買藥材所、和劑局修和湯藥,應(yīng)副諸局給賣,和劑局、雜買務(wù)、藥材所隸焉”[6]職官27之1,第3709頁。太府寺藥案的職責(zé),主要是負責(zé)催促、點檢雜買務(wù)收買藥材,及藥材所與和劑局修和湯藥,以應(yīng)副諸藥局給買。

北宋元豐改制至南宋時期,太府寺轄有左藏東西庫、內(nèi)藏庫、奉宸庫、祗候庫、元豐庫、布庫、茶庫、雜物庫、糧料院、審計司、都商稅務(wù)、汴河上下鎖、蔡河上下鎖、都提舉市易司、市易上下界、雜買務(wù)、雜賣場、交引庫、抵當(dāng)所、榷貨務(wù)、和劑局、惠民局、店宅務(wù)、石炭場、香藥庫等諸司庫務(wù)25個[6]職官27之1,第3709頁。其中和劑局、藥材所、惠民局、香藥庫等為醫(yī)藥機構(gòu)。崇寧二年(1103),太府寺“置藥局七所,添丞一員點檢”[10]卷165《職官志五》,第3907頁,其中修合藥所共2所,后于政和四年(1114)四月更名為“醫(yī)藥和劑局”,專門負責(zé)藥材的加工和中成藥的生產(chǎn)；賣藥所共5所,后于政和四年(1114)四月更名為“醫(yī)藥惠民局”,專營藥品買賣。宣和三年(1121)十一月,宋徽宗依熙、豐舊制,減罷醫(yī)藥惠民局外城四局。

(二)宋朝的醫(yī)藥儲備制度

宋朝政府建立了完善的醫(yī)藥儲備制度,由專門機構(gòu)儲藏諸路州縣進貢的藥材和國家藥局生產(chǎn)的成藥,一般用于皇帝向大臣、武將、士兵、太學(xué)、修河處所、少數(shù)民族首領(lǐng)等賜藥,或發(fā)生重大災(zāi)情、疫情和其他突發(fā)事件時依照皇帝詔旨緊急調(diào)用藥品,滿足疾病防治基本用藥需求。通常由尚書省戶部、樞密院、內(nèi)侍省、翰林醫(yī)官院(局)、太醫(yī)局等奉旨派醫(yī)賜藥,所用藥物由翰林醫(yī)官院、和劑局等機構(gòu)支付?！端问贰肪硭牧弧斗郊紓魃稀份d:

自建隆以來,近臣、皇親、諸大校有疾,必遣內(nèi)侍挾醫(yī)療視,群臣中有特被眷遇者亦如之。其有效者,或遷秩、賜服色。邊郡屯帥多遣醫(yī)官、醫(yī)學(xué)隨行,三年一代。出師及使境外、貢院鎖宿,皆令醫(yī)官隨之。京城四面,分遣翰林祗候療視將士。暑月,即令醫(yī)官合藥,與內(nèi)侍分詣城門寺院散給軍民。上每便坐閱兵,有被金瘡者,即令醫(yī)官處療。[10]卷461《方技傳上》,第13509-13510頁

這則史料包含了有關(guān)宋代醫(yī)藥生產(chǎn)、儲存、賞賜與使用制度的重要內(nèi)容。其中翰林醫(yī)官院是朝廷重要的醫(yī)藥生產(chǎn)機構(gòu)和儲存機構(gòu),奉皇帝詔旨派遣翰林醫(yī)官、翰林醫(yī)學(xué)、翰林祗候等診療軍民疾病,給散醫(yī)藥。從藥物種類來看,既有傳統(tǒng)的生藥(即藥材)和湯藥(即湯劑),又有在宋代獲得迅速發(fā)展的“熟藥”?！笆焖帯笔窍鄬τ凇吧帯倍?指的是直接服用的成藥品,宋代時稱其為“熟藥”或“丸散”,使用范圍較廣。宋代文獻中出現(xiàn)的“藥品”一詞,主要指生藥(即藥材)和成藥(即熟藥或丸散)。宋初,朝廷曾設(shè)熟藥庫和合藥所,用以儲藏和制造熟藥。熙寧九年(1076)五月,宋神宗下詔新設(shè)太醫(yī)局熟藥所,專門負責(zé)制造和出售藥材及成藥。

宋初至熙寧九年(1076)五月太醫(yī)局熟藥所成立前,朝廷頒賜的醫(yī)藥主要由翰林醫(yī)官院制造和儲備。如景德四年(1007)夏四月己卯,宋真宗下詔“每歲量支錢以備醫(yī)藥”[8]卷65,第1452頁。天圣七年(1029),呂夷簡、龐籍、宋郊等奉旨修成的《天圣令》規(guī)定:“翰林醫(yī)官院每歲量合諸藥,至夏遣內(nèi)侍于諸門給散?！盵7]慶歷六年(1046)夏,官軍久戌南方,“夏秋之交,瘴癘為虐”[10]卷493《蠻夷傳一·西南溪洞諸蠻上》,第14184頁,宋仁宗對輔臣說:“湖南蠻徭(徭,《續(xù)資治通鑒長編》卷一五八作‘猺’)未平,而兵久留,方夏秋之交,嘗苦瘴霧之疾,其令醫(yī)官院定方和藥,遣使以給之?！盵6]兵5之3,第8700頁嘉祐五年(1060)五月戊子,宋仁宗下詔:“京師大疫,貧民為庸醫(yī)所誤死者甚眾。其令翰林醫(yī)官院選名醫(yī)于散藥處參問疾狀而給之。”[8]卷191,第4622頁可見,翰林醫(yī)官院既負責(zé)配方制藥,又負責(zé)醫(yī)藥的儲藏保管,同時奉皇帝詔旨前往京城、軍營和疫區(qū)等地巡診和發(fā)放藥物。

宋神宗熙寧九年(1076)太醫(yī)局熟藥所成立至南宋時期,太醫(yī)局熟藥所、和劑局和惠民局成為官府重要的醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售與保管機構(gòu)。如元豐元年(1078)四月二十一日,宋神宗下詔:“太醫(yī)局選醫(yī)生十人,給官局熟藥,秉驛詣曹村決河,醫(yī)治見役兵夫?！盵6]職官22之37,第3636頁淳熙八年(1181)夏四月,兩浙西路臨安(治今浙江杭州)軍民發(fā)生疫病,四月十一日宋孝宗下詔:“軍民多有疾疫,令(翰林)醫(yī)官局差醫(yī)官巡門診視,用藥給散。殿前司十二人,馬軍司二人,步軍司七人,臨安府內(nèi)外諸廂界二十人,各日支食錢。所有藥餌,令戶部行下(利)〔和〕劑局應(yīng)付?！盵6]食貨58之14,第7364頁

可見,翰林醫(yī)官院、熟藥所、和劑局等生產(chǎn)的藥材和成藥,是朝廷和各級官府儲備的常用藥物,被廣泛應(yīng)用于皇帝賜藥、軍中疾病治療和傳染病防治等。

二、宋朝中央醫(yī)藥機構(gòu)中的醫(yī)藥儲藏與管理措施

宋朝建立了中央和地方兩級醫(yī)藥保管機構(gòu),遴選適當(dāng)數(shù)量的基本藥物作為儲備藥物,滿足皇帝賜藥和疾病防治基本用藥需求。其中皇宮御藥儲藏機構(gòu)有翰林醫(yī)官院、御藥院、尚藥局,官府藥庫有熟藥庫、香藥庫、珠玉香藥庫、藥蜜庫、后苑東門藥庫、寄樁庫等,專門用于儲藏朝廷所需的各種名貴藥材和成藥等。

(一)宋朝皇宮御用藥物保管機構(gòu)的建立與管理措施

1.御藥院

御藥院,內(nèi)廷官司名,宋代宮廷重要制藥機構(gòu),初隸入內(nèi)內(nèi)侍省。崇寧二年(1102)五月九日,宋徽宗下詔改隸殿中省,并改其名為“內(nèi)藥局”[6]職官19之8,第3550-3551頁。靖康元年(1126)正月初五,宋欽宗下詔依《元豐法》,罷殿中省,復(fù)御藥院舊名。南宋在杭州復(fù)建御藥院,仍隸入內(nèi)內(nèi)侍省。其職能包括以下五個方面。

一是負責(zé)宮廷御用藥物的配制和保管,“掌制藥以進御,又供禁中之用,凡藥嘗而后進。有奏方書,則集國醫(yī)按驗以聞”,以供奉皇帝及宮中之用,“皆按局秘方合和御藥,專奉禁中之用,及別供御膳”。其中生熟藥案,御藥院辦事機構(gòu)之一,掌“日常承準應(yīng)奉御前取索湯藥,排辦賜臣僚夏、臘藥,供奉宣賜宮禁、生日、節(jié)序物色等”[6]職官19之13,第3553頁。

二是御藥院藏有皇家名貴藥方,負責(zé)驗試各地進呈的方劑,掌按驗秘方真?zhèn)巍Ｋ握?guī)定“有奏方書,則集國醫(yī)按驗以聞”,編成著名的宮廷禁方《御藥院方》1部,唐慎微《經(jīng)史證類備急本草》一書多有引用。如熙寧十年(1077)秋七月丙子,宋神宗下詔:“河?xùn)|、永興、秦鳳等三路就糧諸軍及漢蕃弓箭手、蕃兵,常經(jīng)召募赴安南行營,染有瘴癘者,御藥院以安南軍前治瘴藥方下逐路經(jīng)略司修合,隨病證給賜。”[8]卷283,第6941頁此次頒賜諸路經(jīng)略司制造防瘴藥物的“治瘴藥方”,即出自御藥院。

三是御藥院所藏藥方和制造的各種名貴“御藥”,宋政府嚴禁流出宮外。如紹興二十年(1150)七月二十七日,宋高宗下詔:“御藥院供進湯藥方書不許傳錄出外。如違,徒二年。干辦官不覺察,同罪。許人告捉,賞錢五百貫?！盵6]職官19之15,第3555頁乾道七年(1171)五月十八日,宋孝宗下詔:“今后得旨取索錢物,于元取索日子內(nèi)系寫,(仰)〔御〕藥院官印押。仍令御藥院置往回歷,分明批寫所取物色名件、斤兩數(shù)目,及本庫批上已支同依照會?！盵6]職官19之15,第3555頁

四是御藥院具有調(diào)配全國名貴藥材的權(quán)力。如元豐元年(1078)二月癸丑,御藥院上奏:“藥材有市販所無,乞下諸路轉(zhuǎn)運司具出產(chǎn)州軍。如闕,本院以所須名色科置上供。”[8]卷288,第7045頁宋神宗“從之”,采納了御藥院的建議。

五是御藥院肩負辦理賞賜臣僚夏藥、臘藥,“春夏頒中外藥”[6]職官19之14,第3554頁；以及參加御試舉人,“別(長)〔掌〕頒示考官等條貫,監(jiān)彌(政)〔封〕之事”[6]職官19之13,第3553頁等職責(zé)。

可見,御藥院不僅是宋朝皇室重要的制藥機構(gòu),而且也是皇室御藥的保管與儲藏之地,其官吏多由皇帝親信之人擔(dān)任,“唯祖宗之意,以御藥一職最為親密”[11]卷61《百官門》,第689頁。

2.尚藥局

尚藥局,宋前期置,但空存其名,其職事歸翰林醫(yī)官院。崇寧二年(1103)二月十二日,宋徽宗下詔重建殿中省,尚藥局即為其所屬機構(gòu)之一,其職“掌供奉御藥、和劑診候之事”[6]職官19之5,第3549頁；五月九日,宋徽宗再次下詔:“御藥院可候殿中省六尚建局日,除供到湯藥事厘歸尚藥局,及供應(yīng)御衣等厘歸尚衣局外,其崇恩宮等處供應(yīng)及排辦香表、國信禮物、御試舉人、臣僚夏藥并自來應(yīng)干事務(wù),并依舊主行,仍改名內(nèi)藥局?！盵6]職官19之14,第3555頁可知,殿中省尚藥局主要掌管皇室御用藥物,以備皇帝服用。此外,后妃內(nèi)職設(shè)有尚食2人,為宮人女官職員,“掌知御膳進食先嘗,管司膳、司醞、司藥、司饎事”。其中司藥2人,“掌醫(yī)藥之事”[6]后妃4之3,第324頁,其佐有典藥2人、掌藥2人、女史4人。

可見,翰林醫(yī)官院、御藥院、尚藥局既是皇宮重要配制藥物的機構(gòu),而且也是宮廷御藥保管與儲藏之地。

(二)宋朝官府藥庫的建立與管理措施

宋朝政府建立了某些特殊的藥庫,如熟藥庫、香藥庫、珠玉香藥庫、藥蜜庫、后苑東門藥庫、寄樁庫等,專門用于儲藏各種藥材和成藥等。其中熟藥庫,監(jiān)當(dāng)局名,宋初置,是儲藏各種成藥的藥庫,熙寧九年(1076)五月罷,其職事歸太醫(yī)局熟藥所。由于文獻記載簡略,有關(guān)熟藥庫的職源、沿革、職掌和編制內(nèi)容較少。下面,重點介紹香藥庫、珠玉香藥庫、藥蜜庫、后苑東門藥庫、寄樁庫的職源、沿革、職掌、編制,以及儲藏醫(yī)藥的種類、來源和使用情況等。

1.香藥庫

香藥庫,監(jiān)當(dāng)局名,隸太府寺,在橫門外南廊。宋政府規(guī)定“蕃貢、市舶香藥、寶石,則歸香藥庫”[6]職官27之3,第3710頁,主要負責(zé)掌管外國商人所貢貢品、市舶香藥、寶石的貯藏,分香藥為七色。設(shè)監(jiān)香藥庫2人,分別為香藥庫使、副使,以京朝官、三班使臣充任。

天禧五年(1021)六月十七日,分香藥庫為內(nèi)、外二庫。其中內(nèi)香藥庫,根據(jù)提點庫務(wù)司的請求,“別置內(nèi)香藥庫于東華門,以便宣索”[8]卷97,第2249頁。宋真宗“從之”,在皇城東華門內(nèi)東宮南門建內(nèi)香藥庫,“掌出納蕃國貢獻、市舶香藥、寶石,以京朝官、三班二人監(jiān)”[6]食貨52之5,第7172頁,主要負責(zé)貯藏細色香藥,如沉香、乳香、龍腦香、蘇合香等,以備宮中宣索。從熙寧八年(1085)二月十四日三司奏議來看,內(nèi)香藥庫又分為內(nèi)香藥西庫和內(nèi)香藥東庫,何時分置文獻記載不詳[6]職官27之10,第3714頁。元符二年(1099)六月二十三日,宋哲宗下詔“監(jiān)內(nèi)香藥庫李之儀放罷”[6]職官67之26,第4861頁,說明北宋末年內(nèi)香藥庫仍然存在,沒有在元豐改官制中被罷廢。外香藥庫,在開封城南,天禧五年(1021)六月十七日在東華門內(nèi)置內(nèi)香藥庫后,于開封城南曹利用故宅,另置外香藥庫。其職與香藥庫同,負責(zé)揀出細色香藥,藏于內(nèi)香藥庫[6]職官52之2-6,第7172頁。南宋建炎三年(1129)秋七月,宋高宗下詔“罷內(nèi)香藥庫,以其物歸左藏(庫)”[12]卷25,第594頁。

香藥庫最主要的職責(zé)是儲藏各國使者、商人和宗教人士等進貢的海外珍稀藥材、香藥和寶石等,宋朝政府為此制定了一系列的管理措施。如景德三年(1006)六月,宋真宗下詔:“香藥庫今后送納香藥,即勒行人比并近月則例,不得虧損。官司估定價錢,上簿立為定額?！盵6]食貨52之5,第7172頁景德四年(1007)五月,宋真宗下詔:“香藥庫監(jiān)官、專、副得替,更給一(香)〔季〕食直錢?！盵6]食貨52之5,第7172頁大中祥符元年(1008)六月,宋真宗下詔:“香藥庫用法物,每半年一赴三司比較。”[6]食貨52之5-6,第7172頁天禧五年(1021)六月,提舉庫務(wù)司奏請以皇城內(nèi)東華門里東宮南屋矩度為內(nèi)香藥庫,“貯細色香藥,以備內(nèi)中須索”[6]食貨52之6,第7172頁,宋真宗“從之”。同年七月,宋真宗下詔:“修舊裁造院舍屋,置庫,盛貯經(jīng)揀庫香藥,卻以經(jīng)揀庫屋盛貯汴河南庫香藥。仍從提舉司所請,別立條約施行?！盵6]食貨52之6,第7172頁

宋政府規(guī)定市舶司采購的香藥,按照貨色質(zhì)量分別納入內(nèi)藏庫和香藥庫。景德四年(1007)三月宋真宗下詔:“杭、明、廣州市舶司般犀、牙、珠、玉到京,并納內(nèi)藏。揀退者,納香藥庫。諸州香藥,亦以細色納內(nèi)藏,次者納香藥庫。如香藥庫收細色香藥供內(nèi),每季計度支撥?！盵6]食貨52之7,第7172頁規(guī)定杭州、明州、廣州市舶司和其他諸路州縣掌管的犀角、象牙等外來藥物,上等者納入內(nèi)藏庫儲藏,次等者納入香藥庫儲藏。天圣元年(1023)四月,宋仁宗下詔:“經(jīng)揀香藥庫與香藥庫,止是香藥庫監(jiān)官一處管勾。自今令將經(jīng)揀庫文帳并作一道供申,仍于帳內(nèi)立項開說?！盵6]食貨52之6,第7172頁天圣八年(1030)十一月,宋仁宗下詔:“內(nèi)外香藥兩庫,其內(nèi)庫在皇城里,外庫在城南曹利用故宅。每遇支遣,輪那內(nèi)庫監(jiān)官一員往彼,或勾當(dāng)不前,致公文盜竊。特添差監(jiān)官一員?！盵6]食貨52之6,第7172頁紹圣三年(1096)四月十七日,戶部尚書蔡京(1047-1126)上奏:“香藥庫等處應(yīng)出賣之物甚多,久賣不售。請給公據(jù),募商人沿邊入中糧草,赴戶部等請?！盵6]職官27之16,第3718頁宋哲宗“從之”。

2.珠玉香藥庫

珠玉香藥庫,隸屬于內(nèi)藏庫,系皇帝特藏庫,隸御前,專門收藏珍貴藥材。如藥犀,既用來配制名貴藥物,又用來制造官告軸頭。大中祥符八年(1015),宋政府分內(nèi)藏庫為四庫:金銀庫、珠玉香藥庫、錦帛庫、錢庫。珠玉香藥庫是內(nèi)藏庫四庫之一,是宋政府在香藥庫之外建立的又一收藏海外香藥、犀角、象牙等名貴藥材的庫房。

宋朝政府對內(nèi)藏庫各庫制定了嚴格的管理措施,“建置圍墻二重,防備甚嚴”[6]食貨51之15,第7148頁。咸平六年(1003)二月,宋真宗下詔內(nèi)藏庫專、副以下,“不得將庫管錢帛數(shù)供報及于外傳說,犯者處斬”[6]食貨51之1,第7141頁,給予極刑。內(nèi)藏庫的進賬與出納,亦有嚴格的管理措施。如景德四年(1007)十月,龍圖閣待制陳彭年撰《內(nèi)藏庫記》。大中祥符二年(1009)四月,提舉內(nèi)藏庫劉承珪等上奏《新修庫簿》。大中祥符五年(1012)十一月,劉承珪奏進《須知》五卷,宋真宗下詔褒獎,“仍令自今宣敕條貫按法編綴”[6]食貨51之1,第7142頁。

3.藥蜜庫

藥蜜庫,監(jiān)當(dāng)局名、庫名,宋政府設(shè)立的獸醫(yī)藥儲藏機構(gòu),在開封宣義坊,隸三司百官案[6]儀制3之38,第2350頁。其職責(zé)是“掌糖、蜜、藥物供馬醫(yī)”[6]食貨52之13,,第7176頁,以供禁軍馬匹食用和治療馬病藥物。其人員編制,《宋會要輯稿》載設(shè)監(jiān)官3人,以京朝官、三班三人監(jiān)管[6]食貨52之13,第7176頁；《文獻通考》卷五六《職官志考》載藥蜜庫,設(shè)監(jiān)官2人,以京朝官充,“掌受糖蜜藥物,以供馬醫(yī)之用”[13]卷56《職官考十》,第1646頁。

由于藥蜜庫掌管的糖、蜜、藥物等事關(guān)國家軍事安全,宋政府采取了一系列的措施加強管理。如淳化五年(994)三月,宋太宗下詔藥蜜庫:“今后諸州交納到藥蜜,其盛貯物,若本處明有公文稱是納人自備者,即時給付。”[6]食貨52之13,第7176頁景德四年(1007)八月,宋真宗下詔:“藥蜜庫支諸班軍啖馬藥,每馬上槽時,將樣逐月一次上殿進呈訖散?！盵6]食貨52之13,第7176頁大中祥符七年(1014)三月,宋真宗下詔藥蜜庫,差京、朝官各1人監(jiān)掌。其監(jiān)官、專、副,“一年一替,候守支滿底,別無少欠,即監(jiān)官發(fā)遣歸班”[6]食貨52之13,第7176頁。同年七月,宋真宗又下詔:“自今處、吉州、南安軍納糖,以五萬斤為一綱。交裝之時,須長吏對拜入籠封記,付管押吏。仍具無夾帶稀嫩汁滓狀上三司。每籠以百斤為準,如欠數(shù),即令官吏均償。若管押吏不切點檢,損動封記,即于管押吏催理。其藥蜜庫監(jiān)官,須(折)〔拆〕籠秤數(shù),不得儌幸。納下嫩汁者,如已后虧惡,即于本庫剝納虧官錢。”[6]食貨52之13,第7176頁熙寧三年(1070)三月十四日,宋神宗下詔“并在京瓷器、藥蜜兩庫入雜物庫,留藥蜜庫官一員管勾,雜物庫官別與合入差遣。”[6]職官27之7,第3712頁,將藥蜜庫并入雜物庫,仍留本庫官一員專管。

可見,藥蜜庫實際上是宋政府建立的獸醫(yī)藥物儲藏庫房,擔(dān)任過藥蜜庫監(jiān)官的官員有郭源明、裴德谷、賈圭等人。藥蜜庫的建立,標志著宋代在牲畜飼養(yǎng)、牲畜疾病治療和動物藥物制造方面取得了積極的進步。

4.后苑東門藥庫

大中祥符七年(1014),宋真宗下詔建后苑東門。其后苑東門藥庫,可能建于大中祥符七年以后,是一座特殊的藥物保管機構(gòu),主要收藏廣南西路、廣南東路、成都府路、夔州路、梓州路、利州路等地區(qū)進貢的野葛、胡蔓、鴆等毒藥。政和四年(1114),宋徽宗下詔“罷其貢,廢其庫,將見在毒藥焚棄,瘞于遠郊,仍表識之,毋令牛畜犯焉”,正式廢除后苑東門藥庫。關(guān)于其職掌,蔡絳《鐵圍山叢談》卷一記載甚詳:

政和初,上始躬攬權(quán)綱,不欲付諸大臣,因述藝祖故事,御馬親巡大內(nèi)諸司務(wù),在奉宸庫古親涎事中。又大內(nèi)后拱宸門之左,對后苑東門,有一庫無名號,但謂之苑東門庫,乃貯毒藥之所也。外官一員共監(jiān)之,皆二廣、川、蜀每三歲一貢。藥有七等,野葛、胡蔓皆與,鴆乃在第三,其上者鼻嗅之立死。于是親筆為詔,謂“取會到本庫稱,自建隆以來不曾有支遣。此皆前代殺不庭之臣,藉使臣果有不赦之罪,當(dāng)明正典刑,豈宜用此?？闪T其貢,廢其庫,將見在毒藥焚棄,瘞于遠郊,仍表識之,毋令牛畜犯焉”。烏乎,上圣至仁,大哉堯舜之用心也。[14]卷1,第18-19頁

可知,后苑東門藥庫是儲藏各地進貢毒藥的庫房,既藏有野葛、胡蔓、鴆和其他毒藥,也儲存有各種解毒藥物。如元豐六年(1083)春正月辛酉,蘭會路沿邊安撫司上奏:“蒙賜藥箭二十五萬,如西賊圍城,放箭出射,慮賊反射入城,乞賜藥解。”[8]卷342,第8229頁宋神宗下詔后苑東門藥庫撥給解藥50斤。

5.寄樁庫

寄樁庫,隸太府寺,“掌發(fā)賣香藥匹帛,拘其直歸于左藏南庫”[10]卷165《職官志五》,第3909頁。宋孝宗隆興元年(1163),鑄“寄樁庫記”[10]卷154《輿服志六》,第3594頁印。寄樁庫的職責(zé),通常與編估局、打套局緊密聯(lián)系在一起。南宋吳自牧《夢粱錄》卷九《六院四轄》載:“封樁所積,編估以時其值,打套以籍其數(shù),而就售焉?！盵15]卷9《六院四轄》,第78頁可見,寄樁庫的功能類似于儲存香藥、雜藥物品的庫房,編估局、打套局“揀選市舶香藥雜物等第,會其直以待貿(mào)易”[10]卷165《職官志五》,第3909頁。

南宋紹興九年(1139)六月二十一日,宋高宗下詔規(guī)范了寄樁庫、編估局、打套局三者之間的關(guān)系。《宋會要輯稿》職官二二之七〇載:

(紹興九年六月)二十一日,詔:“編估局官一員,專一編打三路市舶司香藥物貨并諸州軍起到無用贓罰衣服等。自來納訖,牒到本局,官吏將帶行牙人前去,就庫編揀等第色額,差南綱牙人等同本司看估時值價錢訖,供申尚書金部,符下太府寺,請寺丞一員覆估訖,徑申金部提振郎中廳審驗了當(dāng),申金部。內(nèi)市舶香藥物貨等連估帳符下打套局,將合打套名件一一交跋打套。如不是打套之物,符下雜賣場,徑行赴左藏庫交跋,赴場出賣。其不堪支遣無用衣物等,修審覆訖,省部供申朝廷指揮,日下依此行下打套局,一面交跋打套,及雜賣場徑行交跋出賣施行?！盵6]職官22之70,第3747頁

從宋高宗的詔令中可知,寄樁庫主要負責(zé)廣州、福建、浙江三路市舶司香藥、貨物及諸路解到京師贓罰衣服的保管。編估局,也稱編估,隸太府寺,主要負責(zé)廣州、福建、浙江三路市舶司送到香藥、雜物及諸州、軍所納無用贓罰衣服等進行揀選、估價,不堪公用者送雜賣場出賣。打套局,也稱打套,隸太府寺,供給掌廣州、福建、浙江三路市舶司香藥、貨物及諸路解到京師之贓罰衣服之估值[16]。

可見,宋代翰林醫(yī)官院(局)、御藥院、尚藥局不僅是皇宮重要的制藥機構(gòu),而且也是皇宮重要的藥物保管與儲藏機構(gòu),以藥材和成藥居多。香藥庫、珠玉香藥庫、后苑東門藥庫、藥蜜庫、寄樁庫等,則是專門儲藏各種藥材、海外香藥和毒藥的庫房。

三、宋朝官府藥局中的醫(yī)藥儲藏與管理措施

宋朝的官府藥局,主要指宋初設(shè)立的熟藥庫合藥所,宋神宗時期設(shè)立的市易務(wù)賣藥所、太醫(yī)局熟藥所,宋徽宗時期設(shè)立的收買藥材所、醫(yī)藥和劑局、醫(yī)藥惠民局,主要負責(zé)藥材的采購、加工和成藥的生產(chǎn)與銷售。南宋時期沿置,仍設(shè)惠民和劑局、太平惠民局,新設(shè)收買藥材所和辨驗藥材官。與皇室醫(yī)藥機構(gòu)翰林醫(yī)官院、御藥院、尚藥局等明顯不同的是,宋朝官府藥局的設(shè)立更多地體現(xiàn)了朝廷“拯民瘼,施實惠”[22]卷12《惠民局》,第5145頁的惠民作用,既重視體恤民眾,又重視增加政府財政收入。因此,宋朝政府對官府藥局生藥(即藥材)、飲片和熟藥(即成藥)的生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售等,制定了嚴格的管理措施。

(一)宋朝官府藥局中的醫(yī)藥生產(chǎn)與銷售

宋初建隆元年至熙寧三年(960—1070),皇室用藥由翰林醫(yī)官院、御藥院等生產(chǎn),官府用藥由熟藥庫合藥所生產(chǎn),民間用藥大都由藥肆、藥鋪等生產(chǎn),由于未實行專賣政策,藥品質(zhì)量參差不齊。宋神宗熙寧四年(1071),王安石變法期間設(shè)立的制置三司條例司頒布“市易法”,正式建立“市易務(wù)賣藥所”,規(guī)定藥材、藥品實行國家專賣。熙寧九年(1076)五月,宋神宗下詔中書禮局,“修《太醫(yī)局式》,候修定,即市易務(wù)賣藥所往彼看詳”[6]職官22之37,第3635-3636頁。五月十四日,宋神宗下詔:“罷熟藥庫合藥所,其應(yīng)御前諸處取索俵散藥等,及所減人吏,并隸合賣藥所。本所仍改入太醫(yī)局,以光祿寺丞程公孫、三班奉職朱道濟管勾合賣太醫(yī)局藥?！盵6]職官22之37,第3636頁撤掉宋初以來設(shè)立的熟藥庫合藥所,正式創(chuàng)建太醫(yī)局熟藥所,專門負責(zé)制藥和售藥。宋徽宗崇寧二年(1103)以后,宋政府將太醫(yī)局熟藥所分開經(jīng)營,在京城建立獨立的制藥機構(gòu)修合藥所,后更名為醫(yī)藥和劑局、惠民和劑局,專門負責(zé)制造成藥；仍設(shè)熟藥所,也稱賣藥所,后更名為醫(yī)藥惠民局、太平惠民局,專門負責(zé)銷售和劑局加工與制造的藥材和成藥。地方州、府、軍、縣等也普遍建立了熟藥所,出賣和劑局所造的藥品。

南宋紹興六年(1136),宋高宗下詔在杭州重建行在和劑局和行在太醫(yī)局熟藥所。其中行在和劑局又稱“和劑局”,仍隸太府寺,地址在清波門內(nèi)臨安府治后,嘉定年間改稱惠民和劑局,“制藥以給惠民局,與暑臘藥之備宣賜者”[24]卷9《行在所錄·監(jiān)當(dāng)諸局》,第3436頁；行在太醫(yī)局熟藥所又稱“太醫(yī)局熟藥所”“行在熟藥所”“熟藥所”“賣藥所”等,包括太醫(yī)局熟藥東、西、南、北四所,仍隸太府寺。紹興十八年(1148),更名為太平惠民局,包括太平惠民西局、南局、北局、南外局、北外局[24]卷9《行在所錄·監(jiān)當(dāng)諸局》,第3436頁。紹興六年(1136),宋高宗下詔新設(shè)收買藥材所,專門負責(zé)國家藥材采購,以供和劑局修合熟藥之用。

宋朝官府藥局和劑局、惠民局和藥材所,均隸屬于尚書省所屬太府寺藥案,既是宋政府建立的官府藥局機構(gòu),也是藥材、飲片和成藥加工、銷售和儲藏機構(gòu)。其中藥材所負責(zé)收購和劑局所需各種藥材,和劑局負責(zé)收集名方、編撰局方著作和制造各種飲片、成藥,惠民局負責(zé)銷售和劑局制造的各種藥材、飲片和成藥等藥品。宋代的官藥,如“熟藥圓散,生藥飲片”[23]卷6《作坊》,第96頁,大多依據(jù)朝廷編撰的方書制作而成。如《太平惠民和劑局方》,“乃當(dāng)時精集諸家名方,凡經(jīng)幾名醫(yī)之手,至提領(lǐng)以從官內(nèi)臣參校,可謂精矣”[17]卷上《和劑藥局》,第225-226頁,是中國醫(yī)學(xué)史乃至世界醫(yī)學(xué)史上首部官府藥局生產(chǎn)成藥的標準處方集和制藥指南。

(二)宋朝官府藥局中的醫(yī)藥儲藏與管理措施

宋朝的官府藥局,其職能一方面是生產(chǎn)和銷售熟藥所或和劑局制造的藥材與成藥,另一方面也儲藏了大量的藥材、飲片和成藥等物資。為了保證藥材、飲片和成藥的質(zhì)量及安全,宋朝政府對官府藥局中儲藏的各種藥物制定了嚴格的管理措施,包括建立官府藥局印記標識、責(zé)令雜買務(wù)等機構(gòu)收買和劑局所需上等藥材、設(shè)立“辨驗藥材官”負責(zé)辨識藥材真?zhèn)巍⑼晟坪蛣┚轴t(yī)藥生產(chǎn)程序、制定陳損舊藥銷毀制度等。

第一,建立官府藥局印記標識。為了保護官藥的聲譽,防范民間生產(chǎn)假藥或偽造官藥帖子、印記出售,宋政府規(guī)定官府藥局生產(chǎn)的藥物須印有或者貼有標簽印記,以便于儲藏和銷售。如紹興六年(1136)十月八日宋高宗發(fā)布詔令,嚴厲規(guī)定“撰合假藥,偽造帖子、印記,作官藥貨賣,并依偽造條法”；藥局印記,規(guī)定“‘和劑局記’,四字為文,熟藥東、西、南、北四所各以‘之記’六字為文”[6]職官27之67,第3745頁,這應(yīng)該是中國醫(yī)學(xué)史上較早的官藥局印記標志。

第二,責(zé)令雜買務(wù)等機構(gòu)收買和劑局所需上等藥材。政和二年(1112)七月八日,宋徽宗下詔:“今后和劑局歲用藥材,并先于在京官庫據(jù)見在數(shù)取撥。如無及不足,即前一年春季計度一歲所用之?dāng)?shù),招誘客人,以出產(chǎn)堪好材料,令興販前來申賣。至年終買不足,即據(jù)所闕數(shù),令戶部下出產(chǎn)處以封樁錢和買。限當(dāng)年冬季以前附綱起發(fā),到大觀庫送納,聽本局據(jù)合用數(shù)取撥?！盵6]職官27之20-21,第3721頁紹興六年(1136)二月四日,宋高宗下詔:“和劑局藥材令雜買務(wù)收買,仍就令太府寺準備差使兼雜買務(wù)監(jiān)門,機察錢物出入。除本身請給外,每月添支和劑局監(jiān)門官日支食錢一色?！盵6]食貨59之18,第7261頁可見,和劑局中儲藏有制藥所需的各種藥材,由太府寺所轄雜買務(wù)負責(zé)購買。

第三,設(shè)立“辨驗藥材官”負責(zé)辨識藥材真?zhèn)?。為了保證藥材質(zhì)量,紹興六年(1136)十月二十五日,宋高宗下詔設(shè)立“辨驗藥材官”,規(guī)定:“藥局修合并辨驗藥材官,令本部于醫(yī)官局并有官人及在外有名目醫(yī)流內(nèi)踏逐申差。其請給(衣)〔依〕和劑局監(jiān)官例,添破茶湯錢八貫文。如系有官人,亦與理為資任?！盵6]職官27之67,第3746頁讓戶部從翰林醫(yī)官局選取辨驗藥材官到和劑局差使,監(jiān)管藥材質(zhì)量。紹興二十六年(1156)十一月八日,宋高宗下詔:“和劑局修合官、雜買務(wù)辨驗藥材官,下翰林院,于近上醫(yī)官內(nèi)選差,保明申戶部審實申差。和劑局修合官一員,雜買務(wù)辨驗藥材官一員,請給、人從、理任、酬賞,并依辨驗官見行條法。如或所辨驗藥材偽(監(jiān))〔濫〕,修合粗弱不如法,并從省寺點檢,申取朝廷指揮。見任文臣候選差醫(yī)官日并罷,內(nèi)正官依省罷法?！盵6]職官27之67,第3746頁可見,宋政府對修合官和辨驗官的技能十分重視,并中止了見任文臣調(diào)選醫(yī)官的做法。

第四,完善和劑局醫(yī)藥生產(chǎn)程序。紹興六年(1136)十月四日,應(yīng)太府寺奏請,宋高宗下詔對和劑局的管理事務(wù)做出詳細的規(guī)定?！端螘嫺濉仿毠俣咧d:

同日,詔:“雜買務(wù)收買藥材,依雜賣場例,每貫收頭子錢二十文省,市例錢五文足,應(yīng)副腳剩錢等雜支使用。置歷收支,年終將剩數(shù)并入息錢。所有熟藥所納錢看搗,并依左藏庫條法。其納到錢就支藥材價錢外,余并行樁管?！?/p>

同日,詔:“和劑局合用工錢,每料五百貫文,申太府寺降帖,下雜買務(wù)支給。”

同日,詔:“藥局印記,‘和劑局記’四字為文,熟藥東、西、南、北四所各以‘之記’六字為文?！?/p>

同日,詔:“撰合假藥、偽造帖子印記,作官藥貨賣,并依偽造條法?！?/p>

同日,詔:“熟藥所、和劑局監(jiān)專公吏輸留宿直,遇夜民間緩急贖藥,不即出賣,從杖一百科罪。”

同日,詔:“藥局作匠,并不得占使,如違,從杖一百科罪。經(jīng)時乃坐,許諸色人經(jīng)部越訴?！?/p>

同日,詔:“和劑局藥材令雜買務(wù)收買,仍就令太府寺準備差使兼雜買務(wù)監(jiān)門,機察錢物出入。

除本身請給外,每月添支和劑局監(jiān)門官日支食錢一色?！盵6]職官27之66-67,第3745頁

這是南宋政府發(fā)布的有關(guān)和劑局管理制度方面最詳細的詔令,包括官吏請給、藥材收買、藥品標識、防止偽造等措施。尤其是對官藥生產(chǎn)、儲藏與銷售的規(guī)定,在中國藥學(xué)史上具有積極意義。

可見,熟藥所、和劑局、惠民局和藥材所等機構(gòu)不僅是宋朝政府重要的醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售和藥材采購機構(gòu),而且也是重要的醫(yī)藥儲藏機構(gòu)。

四、宋朝地方機構(gòu)的醫(yī)藥儲藏與管理措施

宋代地方州府和南宋時期設(shè)立的總領(lǐng)所、都統(tǒng)司、安撫司惠民局等機構(gòu),一方面奉皇帝詔旨負責(zé)醫(yī)藥的生產(chǎn)和銷售,另一方面也是地方醫(yī)藥的重要儲藏場所。

(一)宋朝地方諸路州府中的醫(yī)藥儲藏與管理制度

宋朝地方諸路州府也建立了相應(yīng)的藥局,稱熟藥所、醫(yī)藥惠民局或太平惠民局,負責(zé)藥材和成藥的買賣。如宋仁宗嘉祐二年(1057)八月三日,樞密使韓琦(1008—1075)上奏:“朝廷近頒方書諸道,以救民疾,而貧下之家力或不能及,請自今諸道節(jié)鎮(zhèn)及并、益、慶、渭四州,歲賜錢二十萬,余州軍監(jiān)十萬,委長吏選官合藥,以時給散?！盵8]卷186,第4487頁宋仁宗“從之”,準許地方州、軍、監(jiān)選官調(diào)配藥物,散給軍民。元豐二年(1079)十二月八日,都提舉市易司王居卿(1023—1084)上奏:“歲賜州府合藥錢,乞以錢賜之半買藥于市易務(wù)?！彼紊褡凇皬闹?地遠不愿買者聽。”[6]食貨37之28,第6821頁元祐八年(1093)四月二十六日,宋哲宗發(fā)布《差醫(yī)人散藥詔》:“訪聞近日在京軍民,難得醫(yī)藥。令開封府體訪,如委是人多病患,可措置于太醫(yī)局選差醫(yī)人,就班直軍營坊巷,認地分診治,本府那官提舉合藥,并日支食錢,于御前寄收封椿錢內(nèi)等第支破,候患人稀少即罷?！盵6]宋哲宗《差醫(yī)人散藥詔》,第843頁準許開封府選官合藥,散給在京患病軍民。

南宋時期沿襲了北宋的政策,京城杭州和諸路州軍不僅每年制造藥品,而且儲備了大量的藥物,并依朝廷法令散給當(dāng)?shù)鼗疾≤娒?。如紹興二十年(1150)六月十六日,尚書省上奏:“行在及諸路州軍每歲合藥,依法選官監(jiān)視修合,許軍民請服；縣、鎮(zhèn)、寨量應(yīng)用數(shù)給付。竊慮州軍不切奉行?！彼胃咦谙略t“令戶部檢坐條法,申嚴行下諸路州軍遵守奉行,務(wù)行實惠,毋致滅裂”,其后“每歲降詔同此”[6]食貨59之33,第7395頁。

可知,朝廷給地方州府劃撥了專門的合藥錢,“委長吏選官合藥,以時給散”；或從市易務(wù)中賣藥儲藏起來,以備地方用于疾病防治。

(二)南宋總領(lǐng)所、都統(tǒng)司、安撫司惠民局中的醫(yī)藥儲藏與管理制度

南宋時期,朝廷設(shè)有淮東、淮西、湖廣、四川四個總領(lǐng)所,總領(lǐng)財賦、軍馬錢糧,為“御前諸軍”提供軍需物資和藥品。其中東南地區(qū)淮東、淮西、湖廣三個總領(lǐng)所建于紹興十一年(1141)五月,四川總領(lǐng)所建于紹興十五年(1145)十月。《宋會要輯稿》職官四〇之四四載:

先是,嘗命朝臣總領(lǐng)都督府、宣撫司財賦,其后收諸帥之兵以為御前軍,屯駐諸處,皆置總領(lǐng),亦以朝臣為之,仍帶專一報發(fā)御前軍馬文字,蓋又使之與聞軍政,不獨職餉饋而已。其序位在轉(zhuǎn)運副使之上。鎮(zhèn)江諸軍錢糧,淮東總領(lǐng)掌之;建康、池州諸軍錢糧,淮西總領(lǐng)掌之;鄂州、荊南、江州諸軍錢糧,湖廣總領(lǐng)掌之;興元、興州、金州諸軍錢糧,四川總領(lǐng)掌之。其官屬有干辦公事、準備差遣。四川又有主管文字二員?！纛~:淮東九人,淮西、湖廣十人,四川二十人。[6]職官40之44-45,第4021頁

在四個總領(lǐng)所中,宋代文獻明確記載淮東、淮西設(shè)有惠民藥局、贖藥庫,負責(zé)為當(dāng)?shù)伛v軍提供藥物。湖廣總領(lǐng)所是否設(shè)置此兩機構(gòu),文獻記載不詳。四川總領(lǐng)所設(shè)有贖藥庫。此處的“贖藥庫”,《古今合璧事類備要后集》卷六七《監(jiān)司門》、《文獻通考》卷六二《職官考》、《宋史》卷一六七《職官志》等也有記載。雷家圣在《南宋四總領(lǐng)所與供軍財賦的收支》一文中指出:“按‘贖’與‘熟’讀音相近,‘贖藥庫’應(yīng)即為‘熟藥庫’?！盵18]

江南東路建有完備的制藥和售藥機構(gòu),主要包括:一是淮東總領(lǐng)所惠民局,在建康府正廳東廊,“置五鋪發(fā)賣”,分別在總領(lǐng)所衙門東南、太平橋南、銀行街、鳳臺坊口、御街長樂坊左。二是都統(tǒng)司惠民局,在都統(tǒng)衙內(nèi)橋亭東,“置二鋪發(fā)賣”[19]卷23《城闕志四·藥局》,第1698頁,分別在天津橋南和太平橋南。三是安撫司惠民局,宋理宗淳祐十一年(1251)知建康府兼江東安撫使、沿江制置使馬光祖在江南東路建康府創(chuàng)建安撫司惠民局,“置四鋪”,分別在建康府天津橋南、銀行街、鎮(zhèn)淮橋側(cè)、靖安鎮(zhèn),專門負責(zé)“發(fā)藥應(yīng)濟軍民,收本錢,不取息”。其中總領(lǐng)所惠民局和都統(tǒng)司惠民局,南宋高宗紹興年間置,專門負責(zé)藥材收購、藥品制造和藥品發(fā)放。如紹興三十一年(1161)正月十八日,淮東總領(lǐng)朱夏卿上奏“大軍倉獨員而藥局職事簡省”,宋高宗下詔:“淮東總領(lǐng)司太平惠民藥局監(jiān)官兼監(jiān)鎮(zhèn)江府大軍倉,如遇本倉給納,即令前去管干?！盵6]職官41之50,第4024頁

淮南西路也建立了完備的淮西總領(lǐng)所惠民局及雜賣場,專門負責(zé)藥材收購、藥品制造和藥品發(fā)放。如乾道元年(1165)三月五日,戶部上奏:“淮西總領(lǐng)楊倓奏:‘契堪淮西總領(lǐng)所惠民局及雜賣場止是出賣藥物,事務(wù)不多,乞?qū)㈦s賣場并令惠民局官兼管?！静靠碑?dāng),欲依所乞,合以‘監(jiān)總領(lǐng)淮西江東軍馬錢糧所太平惠民局兼監(jiān)行宮雜賣場’稱呼。所有減罷去處,其已差下人并依省罷法施行?！盵6]職官41之51,第4025頁宋孝宗“從之”。

從以上惠民局、熟藥庫的設(shè)置及其職責(zé)來看,南宋四總領(lǐng)所、都統(tǒng)司、安撫司中儲存了大量的藥物。此外,某些偏遠州府也設(shè)置了藥物保管與銷售機構(gòu)。如淳熙元年(1174)三月十日,京西運判胡仰上奏:“襄陽居民繁多,乞下本路常平司置藥局一所,依免役令,以抵當(dāng)務(wù)官兼,計置藥材,修制出賣?！盵6]職官43之40,第4131頁宋孝宗“從之”,準許京西南路常平司創(chuàng)建襄陽藥局,購置藥材,制造藥品出賣。

五、宋朝醫(yī)藥儲藏與安全監(jiān)管的特點和局限

為了保證醫(yī)藥儲備和流通安全,宋朝在醫(yī)藥儲藏管理制度方面建立了陳損舊藥質(zhì)量監(jiān)管與銷毀制度、毒藥質(zhì)量監(jiān)管與銷毀制度、嚴厲打擊制售假藥劣藥的犯罪行為等安全監(jiān)管措施,因而取得了重要的成就,呈現(xiàn)出了鮮明的時代特征。

(一)宋朝醫(yī)藥儲藏與安全監(jiān)管的特點

1.陳損舊藥質(zhì)量監(jiān)管與銷毀制度

關(guān)于陳損舊藥,宋政府規(guī)定予以毀棄,嚴禁在市場流通和銷售。為了保證藥材質(zhì)量,宋政府設(shè)收買藥材所,“以革偽濫之弊”[20]。紹興六年(1136)二月二十三日,宋高宗下詔太府寺置牙人4名,收買和劑局藥材,規(guī)定“如入中,依市直定價,責(zé)牙人辯驗無偽濫堪充修合狀,監(jiān)官再行審驗,定價收買。如受情中賣偽濫,牙人例外收受錢物,許人告,每名支賞錢五十貫,并依偽濫律斷罪；及官知情,各與同罪,不覺察,減二等”[6]食貨55之18,第7261頁,從采購源頭上防范假藥、陳損舊藥入庫。紹興二十六年(1156)十月二十一日,太府少卿林覺上奏:“監(jiān)專畏避陪償,不肯依條申請”,于是宋高宗下詔:“惠民、和劑局,令戶部委官相驗,將陳損舊藥并行毀棄?！盵6]職官27之67,第3746頁紹興二十六年(1156)十一月八日,宋高宗再次下詔:“和劑局修合官、雜賣務(wù)辨驗藥材官,下翰林院,于近上醫(yī)官內(nèi)選差,保明申戶部審實申差。和劑局修合官一員,雜賣務(wù)辨驗藥材官一員,請給、人從、理任、酬賞,并依辨驗官見行條法。如或所辨驗藥材偽濫,修合粗弱不如法,并從省寺點檢,申取朝廷指揮。見任文臣候選差醫(yī)官日并罷,內(nèi)正官依省罷法。”[6]職官27之67,第3746頁

為了避免“賣藥不如本方,殺傷人者”[21]卷26《雜律》,第466頁現(xiàn)象的發(fā)生,宋朝政府對醫(yī)藥的生產(chǎn)、儲存、銷售、使用等依法實施監(jiān)督檢查,采取了銷毀陳損舊藥、劣藥、過期藥品等措施,嚴禁藥局、藥庫中儲藏的假藥流向市場。

2.毒藥質(zhì)量監(jiān)管與銷毀制度

宋朝政府對毒藥管理甚嚴,不僅規(guī)定“諸鴆毒、治葛,私家皆不得有”[7]卷26《醫(yī)疾令》,第139頁,而且嚴禁毒藥入藥。政和四年(1114)七月五日,宋徽宗下詔罷入內(nèi)內(nèi)侍省所轄苑東門藥庫,“自今可悉罷貢額,并行停貢,仍廢庫,放散官吏,比附安排”。藥庫中所藏鴆鳥、蛇頭、萌蔓藤、鉤吻草、毒汗之類,“應(yīng)毒藥并盛貯器皿,并交付軍器所,仰于新城門外曠闊迥野焚棄,灰燼于官地坎瘞,分明立堠標識,無使人畜近犯”[6]刑法2之63,第8317頁,將其收藏的劇毒藥物全部予以銷毀。政和六年(1116)十月十八日,入內(nèi)內(nèi)侍省、武翼大夫、淮南路走馬承受公事王道上奏:“外路州軍百姓有報仇怨,包藏禍心,多用砒霜毒藥密以中人。伏望特降睿旨,盡收入官,不得私相買賣。”宋徽宗下詔予以懲處,“違者徒二年,許人告,賞錢三百貫”[6]刑法2之66,第8319頁。

南宋紹興二十年(1150)八月十九日,太醫(yī)局上奏:“《本草》玉石部中有砒霜一味,委有大毒,并無起病之功。望令出產(chǎn)州軍今后不許收采,商旅不得依前貨賣,見在者并令燒毀。重立斷罪,許人告捉施行?！盵6]刑法2之152,第8380頁宋高宗“從之”,嚴令諸州軍今后不許收采,商旅不得前往貨賣,已經(jīng)開采的砒霜全部燒毀。

鑒于社會上常常出現(xiàn)以“毒藥已殺人”[6]刑法4之31,第8463頁引發(fā)的刑事案件,宋朝政府對毒藥的保管極為重視,建立了相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范、標準和管理規(guī)定,完善了藥材進貨查驗制度。如政和四年(1114)七月,宋徽宗下詔罷廢入內(nèi)內(nèi)侍省所轄苑東門藥庫,其所藏毒藥歷史悠久,“皆屬川、廣所貢”,于是“悉罷貢額,并行停貢”[6]刑法2之63,第8317頁。

3.嚴厲打擊制售假藥劣藥的犯罪行為

為了維護官藥的聲譽和藥品市場流通,宋政府對市場上販賣偽劣藥材和假藥的行為予以嚴懲。如淳化四年(993)八月二十三日,宋太宗下詔:“京城及諸道州府民賣茶,多雜以土藥規(guī)其利,一切禁之,犯者以私販鹽麹法從事?！盵6]食貨30之2,第6650頁

南宋紹興六年(1136)二月二十三日,宋高宗下詔:“太府寺置牙人四名,收買和劑局藥材,每貫支牙錢五文,于客人賣藥材錢內(nèi)支。如入中,依市值定價,責(zé)牙人辯驗無偽濫堪充修合狀,監(jiān)官再行審驗,定價收買。如受情中賣偽濫,并例外收買錢物,許人告,每名支賞錢五十貫,并依偽濫律斷罪。及官知情,各與同罪。不覺察,減二等?！盵6]食貨64之43,第7756頁同年(1136)十月八日,宋高宗下詔:“撰合假藥,偽造帖子、印記作官藥貨賣,并依偽造條法?！盵6]職官27之67,第3745頁用“私販鹽麹法”“偽濫律”“偽造條法”等懲治制售假藥的行為,并許人告發(fā)。

關(guān)于各地藥鋪、藥肆中私藏和售賣假藥的行為,宋政府制定了嚴格的懲處措施。如紹興二十六年(1156)十月十九日,宋高宗發(fā)布禁修合貨賣假藥詔,對街市貨賣熟藥之家的營利行為進行打擊。《宋會要輯稿》刑法二之一五四載:

詔:“訪聞街市貨賣熟藥之家,往往圖利,多用假藥,致服者傷生,深為惻然。自今后賣藥人有合用細色藥,敢以他物代者,許其家修合人陳首。如隱(敝)〔蔽〕,卻因他人告首者,與貨藥人一等斷罪,并追賞錢三百貫,先以官錢代支。其犯人不理有官及蔭贖,并依不如本方殺傷人科罪。令臨安府及諸路州縣出榜曉諭?！盵6]刑法2之154,第8382頁

從宋高宗詔令中可知,南宋政府對售賣假藥牟利并導(dǎo)致病人死亡的行為深惡痛絕,將賣藥人與貨藥人一并列為犯罪,按《宋刑統(tǒng)》中“醫(yī)藥故誤傷殺人”[21]卷26《雜律》,第466頁條定罪；許人告發(fā),賞錢300貫。

關(guān)于盜竊官府庫存藥材或藥品的行為,宋政府也制定了嚴厲的懲處措施。如隆興元年(1163)五月二十八日,宋孝宗下詔:“和劑局所管藥材,內(nèi)有貴細物,除偷出門一節(jié),已有監(jiān)官、親事官搜檢罪賞外,其局內(nèi)有肉藥之類,若專典、作匠、公吏等緣事入局,輒將食用者,許人告,賞錢二十貫。監(jiān)臨不覺察同罪?！盵6]職官27之67,第3746頁嚴懲偷竊和食用局內(nèi)藥材、食物的行為,并允許人告發(fā),賞錢為20貫；如果局內(nèi)監(jiān)官沒有發(fā)現(xiàn)違法行為,一同定罪。

(二)宋朝醫(yī)藥儲藏與安全監(jiān)管的局限

宋朝醫(yī)藥儲藏與管理制度方面也存在著一定的局限和不足,主要表現(xiàn)為統(tǒng)治階級內(nèi)部某些官吏的貪婪、腐敗和瀆職行為,使得朝廷設(shè)立的醫(yī)藥行政管理機構(gòu)和醫(yī)藥儲藏機構(gòu)在運行數(shù)十年甚至百余年后,逐漸演變成“盈利”的機構(gòu),普通民眾越來越無法從中獲得實惠。如掌管和劑局、惠民局、太醫(yī)局、藥材所等職事的太府寺丞,“不暇究心職業(yè)”[27],大多不熟悉藥政業(yè)務(wù),任滿調(diào)往他處。某些局吏、藥生盜竊醫(yī)藥物資、盜賣名貴藥材、以他種藥品冒充此種藥品和販賣假藥、劣藥的行為,不僅嚴重損害了官藥的質(zhì)量,而且也破壞了國家醫(yī)藥儲藏制度。為了獲取高額利潤,某些“街市貨賣熟藥之家”或“市井營利之家”,往往鋌而走險,“多用假藥”[6]刑法2之154,第8382頁,或“撰合假藥,偽造帖子、印記作官藥貨賣”[6]職官27之67,第3745頁,嚴重干擾了國家醫(yī)藥儲藏制度的運行。

南宋孝宗淳熙二年(1175)十月十日,提舉福建路市舶司上奏:“舶司素有鬻綱之弊,部綱官皆求得之,換易、偷盜、折欠、稽遲,無所不有?！盵6]職官44之30,第4219頁說明南宋時期市舶司在海外藥材管理中,存在著瀆職和腐敗的行為。

南宋理宗淳祐十年(1250),俞文豹在《吹劍四錄》中嚴厲地批評了當(dāng)時醫(yī)藥行政管理機構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售和儲藏機構(gòu)中存在的弊端:

朝廷置惠民局、太醫(yī)局,所以達濟利之心,贊仁壽之治也。今惠民局以藥材貴而藥價廉,名雖存而實則泯。職其事者,太府丞也,非惟藥材不能通曉,而驟遷倏易,亦不暇究心職業(yè)。所謂四局官,止于受成坐肆而已,惟吏輩寢處其間,出入變化,皆在其手。藥材既苦惡,藥料又減虧,稍貴細藥,則留應(yīng)權(quán)貴之需,四局所賣者惟泛常粗藥,缺者多而贖者亦罕。一局輸費,為數(shù)不貲,民受其名,吏享其實。故都人謂“惠民局”為“惠官局”,“和劑局”為“和吏局”。[27]

從俞文豹的批評來看,掌管惠民局的太府寺丞,由于職位變動頻繁,根本無暇顧及藥局、庫務(wù)事務(wù),致使藥局在貪官污吏和藥生的操控下,細藥留歸權(quán)貴,粗藥賣給百姓。加之藥品炮制中偷工減料,不僅造成藥效下降,而且也造成藥價虛高。

南宋祥興二年(1279)后,周密在《癸辛雜識別集》中也批評了這種腐化行為:

然弊出百端,往往為諸吏藥生盜竊,至以樟腦易片腦,臺附易川附,囊橐為奸,朝廷莫之知,亦不能革也。凡一劑成,則又皆為朝士及有力者所得,所謂惠民者,元未嘗分毫及民也。[17]

從時人諷刺“惠民局”為“惠官局”、“和劑局”為“和吏局”和“未嘗分毫及民”來看,不僅和劑局和惠民局已演變成為各級官吏巧取豪奪的場所,而且醫(yī)藥儲藏機構(gòu)中也出現(xiàn)了偷竊肉食、盜賣藥材的行為,越來越遠離了統(tǒng)治階級當(dāng)初制定的“惠民”政策,這些完全是由當(dāng)時的政治腐敗所造成的。

總之,從宋朝官修《宋刑統(tǒng)》《天圣令》和歷代皇帝詔令中可知,宋朝政府建立了較為完善的醫(yī)藥監(jiān)督管理措施,重視規(guī)范藥物名稱、性味、規(guī)格、數(shù)量、出產(chǎn)地域、炮制過程、主治疾病、服法用法等,建立了藥材、藥品檢驗登記制度和陳舊藥品銷毀等措施,查驗和劑局交付惠民局藥品的檢驗和安全程序,并在藥品上標注“和劑局之記”標識。這些措施對于保證官府醫(yī)藥質(zhì)量、儲備和流通安全等起到了積極的作用。

綜上所述,由于醫(yī)藥儲藏事關(guān)國家安全和利益,宋朝政府建立了較為完備的醫(yī)藥儲備制度。其中翰林醫(yī)官院(局)和太府寺藥案,是宋朝建立的最高醫(yī)療行政管理機構(gòu)和醫(yī)藥管理機構(gòu)?；适矣巸Σ貦C構(gòu)有翰林醫(yī)官院、御藥院、尚藥局等,掌皇帝所需各種藥物的保管。官府藥庫有熟藥庫、香藥庫、珠玉香藥庫、藥蜜庫、寄樁庫等,專門用于儲藏皇帝和朝廷所需的各種名貴藥材和成藥；后苑東門藥庫儲藏了大量野葛、胡蔓、鴆等毒藥,宋徽宗年間被罷廢。官府藥局不僅“研制和新創(chuàng)了許多新方劑”[26],而且和劑局、惠民局、藥材所中也儲藏了大量的藥材、飲片和成藥等。宋朝政府制定了詳細的醫(yī)藥安全監(jiān)管措施,對庫存藥物實行陳損舊藥質(zhì)量監(jiān)管與銷毀制度、毒藥質(zhì)量監(jiān)管與銷毀制度、嚴厲打擊制售假藥劣藥的犯罪行為等,因而在醫(yī)藥的保管、庫存、登記、毀棄等方面取得了顯著的成就。