蕪湖

專家答疑：很多人都說自己是“大臉”，從科學(xué)的角度來說，大臉的原因其實(shí)各不相同。

1. 從種族上來看，東方人是蒙古人種，臉的長寬比小，顯得頭形比較短;而西方人則是高加索人種，臉的長寬比大，顯得頭形長一些?，F(xiàn)在，因?yàn)槭澜鐚徝乐饾u趨同，所以大家總覺得自己“臉大”。

2. 從解剖上來說，東方人下頜角發(fā)育普遍比較大，面部骨骼的折疊度比較小，臉比較“平”，視覺上顯得臉大。

3. 從個(gè)體差異上來說，脂肪多、咬肌大、面部松弛等軟組織問題也會(huì)造成“大臉”。

如果是脂肪、肌肉等軟組織因素造成的大臉，可以用組織填充、脂肪抽吸、軟組織提升等輕醫(yī)美方式解決;如果是骨骼因素，就只能進(jìn)行骨骼方面的調(diào)整手術(shù)。

80%的大臉問題，都是骨骼因素造成的，有很多人不僅有骨骼因素，也有軟組織因素存在，需要綜合去解決。

專家答疑：為便于理解，大家常常把“小臉手術(shù)”口語化為“磨骨削腮”，其實(shí)這類手術(shù)的正確叫法應(yīng)該是“面部輪廓整形”。

輪廓是個(gè)大概念，主要處理三個(gè)部分，分別是顴骨顴弓、下頜骨（腮部），頦部（下巴）。兩邊顴骨+兩邊下頜骨+頦部，五個(gè)點(diǎn)連成一條線，共同形成面部形態(tài)的骨性突起。

1. 做減法。顴骨顴弓的手術(shù)是做減法，下頜角也是，但兩者“減”的方式不盡相同。顴骨是結(jié)構(gòu)性的截骨整形，是往里縮，讓構(gòu)架變小，同時(shí)還要保留合適的凸起;下頜角則是骨容量太大了，要去掉多余部分。

2. 做加法或做減法。如果是大下巴，可以做小;如果是后縮下巴或者短小下巴，可以做頦成型，增加容量。用輕醫(yī)美做頦部整形的情況也有，比如下巴長度還可以，但突出度不夠，有輕度的問題，就可以用玻尿酸或者脂肪填充。如果是中重度的短小下巴，就適合做骨骼手術(shù)，關(guān)鍵得看自身原來的條件。骨骼手術(shù)是永久性的，愈合后很穩(wěn)定;玻尿酸會(huì)被吸收，自體脂肪也需要多次填充。

提到骨骼類的整形手術(shù)，人們通常覺得是大手術(shù)，非常危險(xiǎn)。的確，現(xiàn)在的骨骼整形手術(shù)和其他整形手術(shù)相比，依然是個(gè)級別很高，對醫(yī)生和醫(yī)院資質(zhì)有特殊要求的手術(shù)，只是如今的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)和之前相比進(jìn)步很多，那些容易踩的“坑”都可以盡量避免。技術(shù)和設(shè)備進(jìn)步了，并不代表這類手術(shù)變“容易”了，選擇規(guī)范的三級醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生是開展這項(xiàng)手術(shù)的安全保證。

首先要告訴大家，下垂不是手術(shù)造成的，而是衰老造成的，無論你動(dòng)不動(dòng)手術(shù)，面部都會(huì)下垂，這是自然衰老的規(guī)律，下頜角手術(shù)（削腮）可不背這個(gè)鍋。其次，如今的下頜角手術(shù)，能做到不破壞面部的脂肪層和肌肉層，杜絕了以前粗糙廣泛剝離造成組織下垂，也杜絕了軟組織剝離后向下錯(cuò)位愈合而造成下垂?？傊?，通過各種技術(shù)上的進(jìn)步，可以有效避免因?yàn)槭中g(shù)原因造成軟組織下垂。

我們生活中經(jīng)常會(huì)看到大小臉，其實(shí)人很少有完全對稱的臉，如果大小臉不明顯，就不需要特殊處理。如果因?yàn)榇笮∧樈o心理上造成困擾，嚴(yán)重影響工作和生活，那么就需要去干預(yù)。要看是什么原因造成的不對稱，比如一邊臉的咬肌肥大，就可以通過改變咀嚼習(xí)慣慢慢調(diào)整，心急的話可以去打瘦臉針;如果是骨骼問題甚至咬合上的畸形疾病造成的大小臉，就需要做手術(shù)去治療干預(yù)了。

臉寬和臉大其實(shí)不是一回事。臉寬是比例問題，是臉部的長寬比例失調(diào)，就算是小臉的人，也可能出現(xiàn)臉寬的問題。而臉大是整體大小的面積問題，大臉也可以是好看的臉哦！其實(shí)一個(gè)人好不好看，說的是一個(gè)協(xié)調(diào)的問題，漂亮的一定是協(xié)調(diào)的。拿臉寬和臉大來說，臉寬肯定是不協(xié)調(diào)的，臉大則可能是協(xié)調(diào)的。所以大家在追求“小臉”的時(shí)候，不要追求面積小，而要追求整體協(xié)調(diào)，不突兀。好看的臉型線條流暢、輪廓清晰，流暢度永遠(yuǎn)比大小更重要。

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院整形醫(yī)院頜面整形外科主任，面部年輕化研究中心副主任。從事骨顯微外科、頜面輪廓整形外科17年。頜面輪廓整形外科專家，擔(dān)任中國整形美容協(xié)會(huì)顱頜面外科分會(huì)理事、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)會(huì)員、陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)常委等社會(huì)職務(wù)，主編參編醫(yī)學(xué)專著3部。

長相非常完美的人很少，大多數(shù)人在容貌方面都存在這樣那樣的小缺陷，利用醫(yī)療整形技術(shù)改變或者弱化小的瑕疵、做一些抗衰美膚項(xiàng)目，適當(dāng)?shù)馗纳谱约旱耐庑?，使自己看起來更好看一些、更年輕一些，這都沒有問題。但在網(wǎng)絡(luò)信息爆炸的時(shí)代，在充斥著容貌焦慮的當(dāng)下，很多人容易被各種極端觀點(diǎn)帶偏，一不小心就進(jìn)入過度整形的誤區(qū)。

在輪廓整形中，我見過不少“蛇精臉”，都是被畸形審美帶偏了。臉型的修復(fù)是很難的，因?yàn)槟樞妥鰷p法比較多，一旦軟組織損傷了，骨容量小了，想要“補(bǔ)起來”是比較有難度的，并且用的材料和骨頭也不是完全一樣的。所以對于輪廓整形手術(shù)要慎重，找有審美并且技術(shù)過硬的醫(yī)生，一次做好。手術(shù)要遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律、最小損害化原則，不能影響人的健康安全和器官功能。