李瀟

開學(xué)季快到了，孩子們正在享受最后幾天假期。但在合肥某校就讀初二的小西（化名）卻并不開心，他說：學(xué)習(xí)壓力大，想起返校便心煩。

殊不知，在孩子們稚嫩的面容下，可能潛藏著他人不知的抑郁。近期，中國兒童中心和社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合發(fā)布《兒童藍(lán)皮書：中國兒童發(fā)展報(bào)告（2021）》指出，兒童青少年心理健康問題日益嚴(yán)重，抑郁癥狀發(fā)生率超26%。早在2021年3月，《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》也指出：中國青少年2020年抑郁檢出率為24.6%。

這樣的結(jié)果令很多成年人想不通：孩子們?yōu)槭裁礋溃课覀冊撛趺崔k？

“為什么我考了前十名，他們還要罵我？他們永遠(yuǎn)對我不滿意?！毙∥鳠赖卣f，父母對他的高期望壓得他喘不過氣來。

江蘇省鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心曾對鎮(zhèn)江市12歲至16歲的3544名學(xué)生進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)情況、家庭教養(yǎng)方式、父母關(guān)系、與家人的關(guān)系、與周圍人的關(guān)系、父母的期望都會對青少年抑郁產(chǎn)生影響。其中，學(xué)習(xí)情況、與周圍人關(guān)系不和以及與家人關(guān)系不和是造成青少年抑郁的重要原因。

“如果孩子表達(dá)了一些想法而被鎮(zhèn)壓的話，他們可能會失落、心情郁悶，最后覺得自己無能為力，形成‘習(xí)得性無助’的心理和行為，進(jìn)而形成抑郁狀態(tài)。”

“家庭、家長的原因是排在第一位的，比如很多家長對孩子的關(guān)注維度太單一、對孩子的期望過高或是跟孩子的溝通方式不對等等，這些因素都可能導(dǎo)致孩子的抑郁情緒。”心理咨詢師、兒童青少年行為及情緒問題專家、腦軀力團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人尹建民告訴《瞭望東方周刊》。

孩子的抑郁問題主要從青春期開始顯現(xiàn)。隨著當(dāng)代兒童的早熟，孩子大約從八九歲開始，就可能出現(xiàn)抑郁相關(guān)問題。

“其實(shí)，兒童是有自主意識的，只是家長和學(xué)校常常忽視，可能孩子還來不及表達(dá)，就被新的東西所填滿。抑郁問題在青春期的集中爆發(fā)，可能與之前所積累的情緒有關(guān)?！毙睦碜稍儙煑畈噬徃嬖V本刊。

從發(fā)育開始，孩子們身心發(fā)生了跨越性變化，依賴性與獨(dú)立性并存。他們開始了對成人世界的探索，身體成長并發(fā)生明顯變化，自主意識慢慢發(fā)掘，對同伴和群體的需求更大了。但同時(shí)，青少年在經(jīng)濟(jì)上依賴家庭，生活經(jīng)驗(yàn)不豐富，很多問題難以解決。這讓青少年的心理問題錯(cuò)綜復(fù)雜。

“根據(jù)我們的臨床咨詢情況，大約六成孩子因?qū)W習(xí)成績下滑而被家長帶來接受心理咨詢，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了孩子的抑郁心理?！币癖硎?，很多家長主要關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)，對孩子其他方面關(guān)注過少。

孩子的生活有成長中的各種喜怒哀樂?！叭绻⒆佑幸恍┨厥饨?jīng)歷，會產(chǎn)生‘創(chuàng)傷’。創(chuàng)傷沒有得到及時(shí)處理的話，到了青春期可能就爆發(fā)?！睏畈噬彵硎荆煌瑢W(xué)孤立、遭遇性侵、家庭變故、痛苦的搬家經(jīng)歷等都可能給孩子留下心理創(chuàng)傷。在校園，青少年需要適應(yīng)身邊的同學(xué)，這可能帶來“同伴壓力”。楊彩蓮認(rèn)為，與同學(xué)間進(jìn)行比較帶來的壓力，也可能導(dǎo)致孩子的焦慮和抑郁。

“我覺得青少年與家庭外的人際關(guān)系，還是可以追溯到原生家庭。如果媽媽焦慮，孩子也更傾向于有抑郁心理?！币裾J(rèn)為，青少年如何看待和對待周邊人際關(guān)系，與他的家庭教育、家庭關(guān)系分不開。尹建民接觸過諸多抑郁癥“小患者”，發(fā)現(xiàn)其家長在心理狀態(tài)、家庭關(guān)系、教育方法上存在不同的問題?！叭绻⒆颖磉_(dá)了一些想法而被鎮(zhèn)壓的話，他們可能會失落、心情郁悶，最后覺得自己無能為力，形成‘習(xí)得性無助’的心理和行為，進(jìn)而形成抑郁狀態(tài)”。

“他們都不會聽我說話，我跟他們沒什么可聊的?！毙∥髡J(rèn)為父母并不在乎他的想法，所以他更愿意在QQ群里“擴(kuò)列”交友，與網(wǎng)絡(luò)上的好友聊天。

而且，家長認(rèn)為的正確教育方法、方式，可能并不適合自己的孩子?！懊總€(gè)孩子都是不同的個(gè)體，如果家長的教育方式不能得到孩子的認(rèn)同，可能就無法取得預(yù)期效果?！睏畈噬徴J(rèn)為。

有的孩子雖然早就出現(xiàn)了抑郁心理，但父母一直未察覺到?！霸谠缙?，家長要留心孩子性格上的改變，如果孩子主動暗示，比如表示最近壓力很大，那就不能忽視，要繼續(xù)深挖。家長也可以通過老師、同學(xué)等第三者對孩子的觀察去了解是否有異常情況?！睏畈噬彵硎?。

如果孩子的抑郁進(jìn)展到了一定時(shí)期，可能出現(xiàn)身體異常，例如肚子疼、頭疼、嘔吐、頭暈等癥狀?！拔覀兣c醫(yī)院的神經(jīng)科也常有聯(lián)系，有孩子一到學(xué)校就肚子疼，很多時(shí)候是心理問題導(dǎo)致的?！币裾f。

小西甚至嘗試過割手。“這是割得最輕的一次，割手讓我覺得爽?！彼l(fā)來一張照片，手指割得不深，但有兩道很短的痕跡。在臨床診斷中，這種行為被稱為“非自殺性自傷”，可以幫助抑郁癥患者釋放壓力，獲得自我存在感。

當(dāng)家長和老師發(fā)現(xiàn)孩子們的異常狀況時(shí)，就要高度重視并了解緣由。《柳葉刀-精神病學(xué)》在2021年9月發(fā)表的《中國抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用的流行病學(xué)現(xiàn)況研究》顯示，我國抑郁癥的終身患病率為6.8%，超過9500萬人一生中得過抑郁癥，而只有9.5%的抑郁癥患者接受過至少一種衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的治療，得到充分治療的患者僅為0.5%。

“兒童青少年時(shí)期的創(chuàng)傷不會自動療愈，這是我做十幾年咨詢得出的一個(gè)重要結(jié)論。創(chuàng)傷可能伴隨一生，因?yàn)樗麖膩頉]有真正地治療過。有時(shí)候，時(shí)間只是把其封起來了，但并沒有改變它。只有幸運(yùn)的人，才能隨著生命的進(jìn)程獲得自動療愈。所以，我會建議尋找專業(yè)人士的介入。”楊彩蓮表示。隨著時(shí)間的推移，那些幸運(yùn)兒可能遇到了一個(gè)有滋養(yǎng)的環(huán)境，遇到有價(jià)值的人和事，也可能抓住了人生轉(zhuǎn)折的機(jī)會，有了一個(gè)有意義的新身份。

“如果孩子抑郁情況很嚴(yán)重，要去醫(yī)院服藥，而不僅是心理咨詢?！睏畈噬徑ㄗh。

對于青少年抑郁癥患者在得到治療后多久能恢復(fù)，尹建民認(rèn)為“取決于抑郁癥的嚴(yán)重程度和家庭的配合程度”。朋友、老師等周圍人的鼓勵(lì)和支持也有助于他們的康復(fù)。

“當(dāng)我們幫助孩子建構(gòu)出有機(jī)發(fā)展的未來，幫助他找到發(fā)展資源，他的生命就流動起來了，創(chuàng)傷也會隨之流走。其實(shí)，當(dāng)孩子出現(xiàn)這些心理問題或者癥狀的時(shí)候，家長們也可以一同進(jìn)行自我清理。幾年之后，也許就有了一個(gè)大的蛻變?！睏畈噬彵硎?。當(dāng)孩子的情緒具有穩(wěn)定性，更有信心，社會關(guān)系更正常更和諧，他就可能銳變了。

孩子一旦患上了抑郁癥，就難免帶來家庭資源和社會資源的消耗。因此，抑郁癥的預(yù)防尤為重要。

“在學(xué)校，我們針對孩子本身和家長、老師制定相應(yīng)的預(yù)防措施，形成‘三位一體’聯(lián)動?！币癖硎?。例如，提升家長的育兒理念和教育方法，對老師給予相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)，通過專業(yè)訓(xùn)練提升孩子的抗壓能力。尹建民特別提到，“家長要給予孩子多方面關(guān)注，從小學(xué)三年級開始，就要培養(yǎng)孩子的自主能力” 。

和諧的家庭關(guān)系和有效的教育方式，都有助于孩子形成健康心理。面對孩子的表達(dá)和訴求，家長應(yīng)做到“一聽二說三做”，先傾聽，再表達(dá)，最后才是行動。

“針對不同孩子的特點(diǎn)，還應(yīng)該采用不同的教育方式。在家庭教育過程中，需要讓孩子與父母之間、夫妻之間達(dá)成一個(gè)大家都認(rèn)同的局面?！睏畈噬徴J(rèn)為，“而且，不要‘妖魔化’抑郁，我們要正視抑郁和焦慮在青春期的發(fā)生，通過度過它得到生命的升華?！?/p>

做到這些，需要多方力量支持?！按蟛糠中睦碜稍儙煂儆诔扇朔较?，用成年人的思路在做咨詢。針對兒童青少年的專業(yè)咨詢師非常少?！币窈粲醺鄬I(yè)咨詢師進(jìn)入兒童青少年領(lǐng)域。2021年10月發(fā)布的《中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，近五千萬兒童青少年因患精神障礙需要專業(yè)治療，而兒童精神科醫(yī)生不足500人。這意味著，大約每10萬名患兒才配備一名專業(yè)醫(yī)生，且這些醫(yī)生主要分布在一二線城市。專業(yè)醫(yī)療資源亟需加強(qiáng)。

更重要的是，我國要為兒童青少年心理問題防控提供廣泛社會支持，提升家庭教育和校園教育。2022年1月1日，《中華人民共和國家庭教育促進(jìn)法》開始實(shí)施，正為家庭教育的更新提供重要契機(jī)。

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