魏桂菊，翟燕雪，張甘棠，趙 芳

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院護理部，廣東深圳 518110）

乳腺癌是女性群體中較常見的一種惡性腫瘤疾病，據(jù)有關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：乳腺癌患者的一般平均年齡為40歲左右，且每1000名女性中有1例為乳腺癌患者，由此看出該病患病年齡趨于年輕化，患病人數(shù)較高[1,2]。乳腺癌嚴重影響女性身心健康及生命安全。目前，乳腺癌治療難度較大，整個病程漫長且存在較高的復發(fā)率，因此患者極易產(chǎn)生不良情緒，嚴重影響臨床治療效果[3]。為了解乳腺癌患者在治療過程中的健康教育需求，從而進行針對性護理，故選取200例乳腺癌患者進行問卷調(diào)查，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2018年3月至2021年3月期間在深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院接受乳腺癌術后化療的200例患者。按照年齡分為“＜50歲”組（120例）和“≥50歲”組（80例）。“＜50歲”患者病程3個月～4年，平均病程(2.15±0.97)年；疾病分類：髓樣癌22例、腺癌33例、黏液癌17例、乳頭狀癌20例、浸潤癌小葉癌18例、其他10例。“≥50歲”組患者病程4個月～5年，平均病程(2.33±0.87)年；疾病分類：髓樣癌15例、腺癌20例、黏液癌12例、乳頭狀癌15例、浸潤癌小葉癌13例、其他5例。不同年齡層的患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間有可比性。按照學歷分為“大專以下學歷”組（110例）和“大專及以上學歷”組（90例）?！按髮Ｒ韵聦W歷”組患者年齡24～67歲，平均年齡(52.16±5.33)歲；病程3個月～5年，平均病程(2.63±1.01)年；疾病分類：髓樣癌20例、腺癌31例、黏液癌15例、乳頭狀癌18例、浸潤癌小葉癌16例、其他10例?！按髮＜耙陨稀苯M年齡25～69歲，平均年齡(53.62±5.43)歲；病程4個月～5年，平均病程(2.34±0.92)年；疾病分類：髓樣癌18例、腺癌16例、黏液癌14例、乳頭狀癌18例、浸潤癌小葉癌15例、其他9例。不同學歷層的患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間有可比性。本次調(diào)查研究經(jīng)深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員審批通過。患者對本研究知情且簽署知情同意書。納入標準：符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》[4]中的相關診斷標準并經(jīng)臨床確診為乳腺癌。排除標準：①既往有乳腺癌手術史或其他癌癥化療史；②合并精神疾病；③合并重要臟器功能障礙。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法對患者化療后全程健康需求進行調(diào)查，問卷根據(jù)深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院臨床具體情況自擬設定，共分為特別需要、需要、一般需要、不需要4個等級，總需要率=[（特別需要例數(shù)+需要例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。問卷調(diào)查主要內(nèi)容包括：了解化療過程中的不良反應、了解化療中的具體方案、了解化療的具體作用、了解術后各種功能鍛煉的常識、了解保護血管的知識、了解化療藥物的給藥方法、了解出院后用藥指導、了解下一次復診治療時間。分別比較不同年齡段、不同學歷患者對健康教育需求情況。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[例（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1不同年齡段患者對健康教育需求 等級評定年齡＜50歲的患者與≥50歲的患者化療過程中對不良反應、化療中的具體方案、化療的具體作用、術后各種功能鍛煉的常識、化療藥物的給藥方法、出院后用藥指導、下一次復診治療時間健康教育了解需求率方面比較，差異均無統(tǒng)計意義（均P＞0.05）；年齡≥50歲的患者了解保護血管的知識健康教育需求率高于＜50歲的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡段患者對健康教育需求等級評定[例（%）]

2.2 不同學歷患者對健康教育需求等級評定 大專以下學歷與大專及以上患者對化療的具體作用、化療藥物的給藥方法、出院后用藥指導、下一次復診治療時間方面的健康教育了解需要率比較，差異均無統(tǒng)計意義（均P＞0.05）；大專及以上學歷患者對化療過程中的不良反應、化療中的具體方案、術后各種功能鍛煉的常識、保護血管的知識方面的了解需求率高于大專以下學歷患者，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 不同學歷患者對健康教育需求等級評定[例（%）]

3 討論

目前，治療乳腺癌最有效的治療方法是手術，由于術后會給患者乳房留下較大的傷疤，若病情嚴重甚至會將乳房整體切除，通常會給患者留下很大的身心創(chuàng)傷[5]。同時因護理不全面，還會出現(xiàn)病情復發(fā)的現(xiàn)象，給患者帶來焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響臨床預后效果[6]。所以，在整個治療過程中，了解患者的健康教育需求對于護理乳腺癌術后化療患者具有重要意義。

本文問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡＜50歲的患者與≥50歲的患者化療對過程中的不良反應、化療中的具體方案、化療的具體作用、術后各種功能鍛煉的常識、化療藥物的給藥方法、出院后用藥指導、下一次復診治療時間、健康教育了解需求率方面比較，差異均無統(tǒng)計意義；大專以下學歷與大專及以上學歷患者對化療的具體作用、化療藥物的給藥方法、出院后用藥指導、下一次復診治療時間方面的健康教育了解需要率比較，差異均無統(tǒng)計意義。這一結果表明無論哪個年齡段、學歷的患者對治療方面的相關健康知識及出院后的護理知識需求量均較高。本研究結果發(fā)現(xiàn)年齡＜50歲的患者對保護血管的知識健康教育了解需求率高于≥50歲的患者，分析其原因可能為患者認為自己年紀較大，需保護血管以減少其他血管疾病出現(xiàn)，甚至擔心會給子女增添負擔。此外，大專及以上學歷患者對化療過程中的不良反應、化療中的具體方案、術后各種功能鍛煉的常識、保護血管的知識方面的了解需求率高于大專以下學歷患者。該結果一定程度地說明患者文化程度越高，健康意識越強，其對生活的質(zhì)量要求會更高，所以對自己的乳房保護意識也會較強，希望通過各種預防措施保護自己的乳房，提高自信，控制病情發(fā)展。從調(diào)查中了解患者健康教育需求后，組建科室信息平臺團隊，由一名專業(yè)護理人員擔任，負責通過與其他醫(yī)護人員交流、網(wǎng)絡整合等手段，根據(jù)患者的年齡、學歷編寫成不同形式文章類型，發(fā)布醫(yī)院的微信公眾號、網(wǎng)站、微博等平臺，供患者上網(wǎng)閱讀；建立微信群，進行實時互動交流，護理人員不定時群發(fā)一些血管保護常識、功能鍛煉常識等，通過這些護理措施滿足患者的健康教育需求[7,8]。

綜上所述，乳腺癌術后化療患者全程健康教育需求主要包括化療前的所有檢查、化療方法、化療作用等多方面，不同年齡段和學歷層的患者對全程健康教育具有一定了解需求，且存在一定差異，對不同年齡段及學歷的患者所需要了解的事項進行針對性健康教育，對其術后康復有一定積極作用。