姚登車(chē) 姜文玲

（1.阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院 新疆·阿克蘇 843000；2溫宿縣智慧養(yǎng)老服務(wù)中心 新疆·阿克蘇 843000）

嵌入式人才培養(yǎng)模式是一種理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，相互嵌入的一種教學(xué)模式，以此培養(yǎng)符合崗位需求的嵌入式人才。養(yǎng)老康復(fù)現(xiàn)已成為社會(huì)的熱點(diǎn)話(huà)題，康復(fù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生既要熟練掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又要具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，只有培養(yǎng)理論與實(shí)踐能力兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才，方可達(dá)成學(xué)校教育的預(yù)期目標(biāo)。

1 研究背景

如今，人口老齡化成為不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢(shì)，人們的健康意識(shí)也不同以往，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展速度明顯加快?？祻?fù)治療師是落實(shí)康復(fù)方案的主體，在康復(fù)中需要鼓勵(lì)患者、教育患者和指導(dǎo)患者?？祻?fù)治療師的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)患者的康復(fù)治療效果起到了決定性作用，要高度重視健康治療師專(zhuān)業(yè)理論、技能和醫(yī)德素養(yǎng)的全面提升。

高職院校主要向社會(huì)輸送技能型人才，同時(shí)，在高職院校發(fā)展中也對(duì)工學(xué)結(jié)合模式進(jìn)行了深入探索，并在探索的過(guò)程中取得了豐碩的成果。但是如今，工學(xué)結(jié)合通常體現(xiàn)在理論與實(shí)踐、學(xué)習(xí)與就業(yè)有機(jī)結(jié)合的層面，忽視了職業(yè)精神的培養(yǎng)。在培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才中，依然存在過(guò)于關(guān)注技能培養(yǎng)而忽視學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的問(wèn)題。

教育教學(xué)中可基于成果導(dǎo)向樹(shù)立正確的教育理念，創(chuàng)建院中校駐點(diǎn)教學(xué)試點(diǎn)，在教學(xué)全程中嵌入醫(yī)德素養(yǎng)，在課程標(biāo)準(zhǔn)中嵌入培養(yǎng)的規(guī)格，在教學(xué)內(nèi)容中嵌入崗位要求的人才培養(yǎng)模式，在實(shí)踐中取得了較為理想的成果。

2 構(gòu)建養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系的意義

當(dāng)前，老年人口數(shù)量呈顯著上升趨勢(shì)，老年人患病的概率隨之升高，患者的病程較長(zhǎng)，由于傷病影響自由活動(dòng)，臥床或失能老人數(shù)量不斷增加，占用了較多的社會(huì)醫(yī)療資源，這也對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)保障產(chǎn)生了較大影響。對(duì)此，采取有效措施保證老年人身體健康，縮短老年人的病程及其傷殘期，加強(qiáng)老年人的生活自理能力，使其保持良好的身心狀態(tài)也成為現(xiàn)階段業(yè)內(nèi)需要解決的問(wèn)題。

康復(fù)是治療中改善患者預(yù)后的重要措施，是確保人類(lèi)在環(huán)境影響下保持身心健康的狀態(tài)，或?qū)?jīng)歷殘疾或即將殘疾的病人采取多種措施，使其長(zhǎng)期保持最佳功能狀態(tài)。康復(fù)能夠全方位改善并消除疾病所引發(fā)的功能和結(jié)構(gòu)障礙，增強(qiáng)老年人獨(dú)立生活的能力。所以，積極創(chuàng)建養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系也可減輕家庭負(fù)擔(dān)，改善老年群體的生活品質(zhì)，降低醫(yī)療費(fèi)用。

3 養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系的構(gòu)建

養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)即康復(fù)服務(wù)的范疇、提供者與提供載體等內(nèi)容，只有明確這些內(nèi)容才能開(kāi)展多元化的老年康復(fù)服務(wù)。構(gòu)建完善管理體系、組織體系、運(yùn)行體系及監(jiān)控體系，是促使養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系呈可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢(shì)的重要保證。

建立管理體系的過(guò)程中，應(yīng)確定其政策、技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)單位的監(jiān)管，從而形成科學(xué)完善的監(jiān)管體制和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在組織體系之中，政府不僅是養(yǎng)老康復(fù)體系的組織者和管理者，同時(shí)也是養(yǎng)老康復(fù)體系的監(jiān)督者和推動(dòng)者。政府組織層次主要分為中央政府、地方政府、街道、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等。創(chuàng)建基于養(yǎng)老康復(fù)工作委員會(huì)，多方共同參與落實(shí)的康復(fù)服務(wù)管理體系也成為康復(fù)服務(wù)體系的核心與重點(diǎn)。

當(dāng)前，相關(guān)部門(mén)應(yīng)利用多種元素，主動(dòng)整合多個(gè)服務(wù)主體的資源，將政府供給、社區(qū)和家庭供給及自我供給作為重要來(lái)源。政府在基礎(chǔ)老年服務(wù)中發(fā)揮著重要作用，社區(qū)和家庭供給是基于市場(chǎng)機(jī)制，借助企業(yè)、各類(lèi)組織募捐和增設(shè)保險(xiǎn)等多種方式提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。自身供給是老年人基于自己的經(jīng)濟(jì)收入，保持康復(fù)活動(dòng)有序開(kāi)展的重要方式。上述多樣的供給方式一方面能夠規(guī)避僅由政府提供服務(wù)所造成的高投入、低效率的問(wèn)題，另一方面也可培養(yǎng)服務(wù)主體的責(zé)任意識(shí)，實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)和發(fā)展的目標(biāo)。

康復(fù)服務(wù)范圍也是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。立足公共衛(wèi)生的視角，康復(fù)是一種典型的衛(wèi)生保健策略，涵蓋了全套的預(yù)防策略、康復(fù)策略和支持策略等。預(yù)防策略的主要功能是預(yù)防疾病，在健康教育和基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練的支持下，降低疾病發(fā)生率。康復(fù)策略以恢復(fù)功能為主要目標(biāo)，在利用并整合多種恢復(fù)手段的基礎(chǔ)上，恢復(fù)其基本功能。支持性策略的主要目標(biāo)是不斷提升生存質(zhì)量，利用設(shè)計(jì)性的活動(dòng)，減少體能消耗的多種輔助工具，引導(dǎo)老年人恢復(fù)身心健康狀態(tài)，更加積極主動(dòng)地融入到社會(huì)之中。

康復(fù)服務(wù)所提供的載體主要分為居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)康復(fù)。居家康復(fù)工作中，社區(qū)是覆蓋面最大的平臺(tái)，可以承擔(dān)健康調(diào)查、健康管理、創(chuàng)建家庭檔案和社區(qū)義診等工作內(nèi)容。機(jī)構(gòu)康復(fù)可提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)服務(wù)，也可培養(yǎng)大批的優(yōu)秀人才。建設(shè)監(jiān)控體系的過(guò)程中，要積極探索與養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)相適應(yīng)的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，聘請(qǐng)中介組織或?qū)I(yè)的機(jī)構(gòu)為第三方，加強(qiáng)政策落實(shí)及資金利用概況的監(jiān)督和把控，建立老年人康復(fù)服務(wù)反饋系統(tǒng)和老年康復(fù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估體系及服務(wù)人員獎(jiǎng)懲機(jī)制建設(shè)等內(nèi)容。

現(xiàn)階段，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)處于相對(duì)遲緩的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，這與養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系內(nèi)涵不明確有著十分緊密的聯(lián)系，同時(shí)我國(guó)老年康復(fù)人才數(shù)量明顯不足。對(duì)此，有必要結(jié)合當(dāng)前實(shí)際確定老年康復(fù)人才的發(fā)展現(xiàn)狀及需求，以此制定更為科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案。

4 嵌入式人才培養(yǎng)的內(nèi)涵

嵌入式的理念早期主要應(yīng)用在計(jì)算機(jī)之中，主要指系統(tǒng)應(yīng)用軟硬件一體化建設(shè)，在高職教育人才培養(yǎng)中，積極引入嵌入式的理念本質(zhì)是理論與實(shí)踐能力的有效集成和相互嵌入，同時(shí)也是職業(yè)技能與職業(yè)精神教育教學(xué)中相互滲透與嵌入的過(guò)程。

以人校企合作和工學(xué)結(jié)合為基礎(chǔ)和前提，合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、課程方法和教學(xué)評(píng)價(jià)等諸多內(nèi)容，制定康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的嵌入式人才培養(yǎng)模式，打造院中校的育人環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德素養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)教學(xué)的相互嵌入，培養(yǎng)規(guī)格與課程標(biāo)準(zhǔn)的相互嵌入以及崗位要求與教學(xué)內(nèi)容的相互嵌入，為學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)精神的聯(lián)合培養(yǎng)創(chuàng)造有利條件，這樣也可將更多的精力放在培養(yǎng)高水平技術(shù)人才方面。

5 培養(yǎng)工作落實(shí)的具體路徑

依據(jù)衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)學(xué)臨床技能和醫(yī)德素養(yǎng)培養(yǎng)的基本要求，不斷增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立尊重生命，關(guān)懷病人的理念。為此，應(yīng)基于提升學(xué)生臨床綜合思維能力與學(xué)生解決問(wèn)題能力組織開(kāi)展院中校駐點(diǎn)教學(xué)改革?；趯?zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)論證，校企雙方要共同確定人才培養(yǎng)的基本目標(biāo)，構(gòu)建雙導(dǎo)師教學(xué)團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建教學(xué)與臨床教學(xué)機(jī)制。在日常工作中也必須高度重視教學(xué)管理與考核評(píng)價(jià)工作。在更加真實(shí)、生動(dòng)的環(huán)境中，真正將教學(xué)與臨床有機(jī)結(jié)合。

5.1 在教學(xué)中嵌入醫(yī)德素養(yǎng)

職業(yè)素養(yǎng)是對(duì)工作人員的基本規(guī)范和要求，也是其在職業(yè)中所展現(xiàn)的綜合素質(zhì)，涵蓋了職業(yè)道德、技能、意識(shí)和行為習(xí)慣等?？祻?fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的主要目標(biāo)是幫助患者盡快恢復(fù)身心功能。結(jié)合職業(yè)特征，若想成為一名合格且優(yōu)秀的康復(fù)治療師，一方面要樹(shù)立社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)，另一方面也要在日常工作中始終堅(jiān)持愛(ài)傷和助殘的職業(yè)道德。結(jié)合習(xí)主席的最新講話(huà)內(nèi)容，在人才培養(yǎng)中始終堅(jiān)持立德樹(shù)人的理念，主動(dòng)采取專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)兼顧的人才培養(yǎng)理念，也可在教學(xué)的每個(gè)細(xì)節(jié)之中高度融入醫(yī)德素養(yǎng)，不斷增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

深入開(kāi)展課程思政教學(xué)研究，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)課教師的德育意識(shí)和育人能力。大力推動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)課與思政教育理論課的有序開(kāi)展，從而形成協(xié)同效應(yīng)。為此，思政教學(xué)中，需要積極主動(dòng)地滲透醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)教育。專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相融合，引導(dǎo)學(xué)生高度尊重患者的生命。在社會(huì)實(shí)踐中主動(dòng)建設(shè)護(hù)理院和福利院等多種志愿服務(wù)站。組織開(kāi)展技能展演和技能競(jìng)賽等，以賽代練，培養(yǎng)學(xué)生精益求精的思想理念，引導(dǎo)其樹(shù)立工匠精神。臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的過(guò)程中，要主動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生作為醫(yī)生的人道主義精神?；蛘咭部梢葬t(yī)德素養(yǎng)作為學(xué)生畢業(yè)考核評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)。在教育教學(xué)中積極融入醫(yī)德素養(yǎng)教育，使學(xué)生牢記醫(yī)學(xué)誓言，大力貫徹落實(shí)為人民服務(wù)的基本宗旨。

5.2 在課程標(biāo)準(zhǔn)中嵌入培養(yǎng)要求

課程標(biāo)準(zhǔn)是貫徹落實(shí)課程的重要依據(jù)，也對(duì)課程改革的方向起到了重要的指導(dǎo)作用。課程改革標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性與合理性對(duì)高職人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生了十分顯著的影響。研究人員以《悉尼協(xié)議》為參考，基于OBE教育理念與高教管理數(shù)據(jù)和咨詢(xún)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，依據(jù)國(guó)內(nèi)康復(fù)治療技術(shù)崗位的主要職業(yè)特征，對(duì)相關(guān)利益群體展開(kāi)調(diào)研活動(dòng)。與此同時(shí)也制定了詳細(xì)且全面的人才培養(yǎng)目標(biāo)，保證專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)與市場(chǎng)發(fā)展相適應(yīng)，這樣也能夠不斷優(yōu)化和完善人才培養(yǎng)的規(guī)格及目標(biāo)。

研究顯示，專(zhuān)兼職教師以課程目標(biāo)為基礎(chǔ)梳理工具表，能夠在可測(cè)量和可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)下，制定切實(shí)可行的課程教學(xué)目標(biāo)，明確課程教學(xué)的主要內(nèi)容，設(shè)計(jì)的考核形式及方法需要充分考慮是否按照規(guī)定完成課程目標(biāo)來(lái)執(zhí)行。最后，在監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量和評(píng)價(jià)調(diào)整的過(guò)程中，能夠加強(qiáng)培養(yǎng)規(guī)格與課程標(biāo)準(zhǔn)嵌入的科學(xué)性與有效性，順利達(dá)成人才培養(yǎng)的既定要求。

5.3 在教學(xué)內(nèi)容中嵌入崗位要求

結(jié)合行業(yè)發(fā)展的總體趨勢(shì)，以前瞻性和戰(zhàn)略性眼光全方位梳理職工的崗位要求，根據(jù)培養(yǎng)規(guī)格和課程標(biāo)準(zhǔn)梳理、整合和重構(gòu)專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)有的主要內(nèi)容，創(chuàng)建一平臺(tái)和三方向課程體系。所謂一平臺(tái)，主要包括素質(zhì)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)技能課。三方向主要指依據(jù)系統(tǒng)培養(yǎng)和多樣成才的基本原則，校企結(jié)合康復(fù)治療師的崗位配置開(kāi)發(fā)物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言治療三個(gè)不同方向的課程。學(xué)生可根據(jù)自身的興趣選擇崗位方向課程，從而增強(qiáng)學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。基于完善的課程體系，引導(dǎo)學(xué)生在職業(yè)發(fā)展中，更加有效地適應(yīng)崗位工作的要求，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)人發(fā)展。

現(xiàn)如今，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平顯著提高，也出現(xiàn)了很多新理念和新技術(shù)。為讓學(xué)生能夠更加迅速地適應(yīng)未來(lái)崗位工作中的知識(shí)要求和技能要求，院校需要積極梳理康復(fù)專(zhuān)業(yè)教材體系和內(nèi)容編排中體現(xiàn)的諸多問(wèn)題。在國(guó)內(nèi)選擇具有國(guó)際專(zhuān)業(yè)教育背景且長(zhǎng)期從事一線(xiàn)教學(xué)的高校教師及臨床專(zhuān)家開(kāi)發(fā)創(chuàng)新性教材。教材中要將案例項(xiàng)目作為重點(diǎn)，創(chuàng)建問(wèn)診、康復(fù)評(píng)定、制定治療方案和康復(fù)治療措施為主要流程的知識(shí)結(jié)構(gòu)。有效規(guī)避現(xiàn)階段高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)編教材中的不足，將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能以更加系統(tǒng)化的方式呈現(xiàn)，將崗位要求嵌入到教學(xué)內(nèi)容之中，確保學(xué)生的崗位能力高度滿(mǎn)足崗位工作的基本需求。

6 培養(yǎng)效果分析

工學(xué)結(jié)合的嵌入式人才培養(yǎng)模式能夠促進(jìn)理論知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能的全方位融合，打造真實(shí)的醫(yī)院教學(xué)和時(shí)序內(nèi)環(huán)境，一方面能夠增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力，另一方面也有利于培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)。以筆者所在院校為例，康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在全國(guó)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)技能大賽中，多次獲獎(jiǎng)，就業(yè)率超過(guò)96%。項(xiàng)目實(shí)施和落實(shí)過(guò)程中，醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員與專(zhuān)業(yè)教師組織了多種不同形式的交流與合作，對(duì)創(chuàng)建雙師型師資隊(duì)伍起到了十分重要的作用。項(xiàng)目實(shí)施中，醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和專(zhuān)業(yè)教師積極溝通、交流、合作，這對(duì)雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)有著尤為關(guān)鍵的作用。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展的醫(yī)校協(xié)同的職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)研究也榮獲獎(jiǎng)項(xiàng)。嵌入式人才培養(yǎng)模式在課堂建設(shè)、教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)的領(lǐng)域均取得了豐碩的成果，對(duì)康復(fù)技術(shù)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)建設(shè)起到了重要的推動(dòng)作用，與此同時(shí)，也產(chǎn)生了較為明顯的社會(huì)效益。

嵌入式人才培養(yǎng)模式本質(zhì)上是一種校企合作和互動(dòng)的過(guò)程，是更加全面和系統(tǒng)地培養(yǎng)人才的過(guò)程。在研究嵌入式人才培養(yǎng)模式的過(guò)程中，企業(yè)參與依然有待完善，后期校企雙方也需要全方位考量多種影響因素，并以此為基礎(chǔ)制定切實(shí)可行的校企合作模式，促使該人才培養(yǎng)模式的有效落實(shí)。

7 結(jié)束語(yǔ)

養(yǎng)老康復(fù)體系構(gòu)建下康復(fù)專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合“嵌入式”的人才培養(yǎng)模式是對(duì)人才培養(yǎng)的重要探索，校企雙方需要相互嵌入自身的功能性需求。嵌入式校企合作能夠?yàn)槠髽I(yè)提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐，而且也可加強(qiáng)學(xué)校的師資建設(shè)，為學(xué)校搭建完善的人才培養(yǎng)平臺(tái)。為此，院校應(yīng)合理利用該人才培養(yǎng)模式的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，正確處理校企雙方的關(guān)系，落實(shí)科學(xué)完善的考評(píng)監(jiān)督機(jī)制，以免嵌入式合作流于形式，全面改善人才培養(yǎng)的整體水平，為社會(huì)輸送更多的優(yōu)質(zhì)人才。