李進(jìn)

摘? 要：目的? 探討甲磺酸倍他司汀片治療頸性眩暈患者的臨床療效及對(duì)椎動(dòng)脈血流速度的影響。方法? 選取2021年1月～2021年6月龍口市人民醫(yī)院收治的頸性眩暈患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)摸球法分成A組和B組，各50例。A組采用甲磺酸倍他司汀片治療，B組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，比較兩組臨床療效、椎動(dòng)脈血流速度、血脂水平、癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量。結(jié)果? A組治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組患者右椎動(dòng)脈（RVA）、左椎動(dòng)脈（LCA）、基底動(dòng)脈（BA）血流速度均高于治療前，且A組RVA、LCA、BA均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均低于治療前，且A組TG、TC、LDL-C水平均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組患者癥狀（頭痛、頸肩痛、眩暈）評(píng)分均高于治療前，且A組癥狀評(píng)分均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組患者健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分均高于治療前，且A組SF-36評(píng)分高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 甲磺酸倍他司汀片治療頸性眩暈患者效果顯著，可改善患者椎動(dòng)脈血流速度，降低血脂水平，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甲磺酸倍他司汀片;頸性眩暈;臨床療效;椎動(dòng)脈血流速度

中圖分類(lèi)號(hào)：R741 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-5-0-03

頸性眩暈?zāi)壳鞍l(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與頸動(dòng)脈供血不足有關(guān)，中老年人群為主要發(fā)病群體，患者通常伴隨惡心嘔吐、頭暈、頸部疼痛等癥狀，若不及時(shí)治療，易引起偏頭痛、視力及吞咽障礙等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1-2]。臨床通常采用鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物治療頸性眩暈，雖然可改善頸動(dòng)脈缺血狀況，但藥效發(fā)揮較慢，治療效果欠佳;甲磺酸倍他司汀片具有促進(jìn)血管擴(kuò)張的作用，有助于改善嘔吐、頭暈等癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高[3]。基于此，選取2021年1月～2021年6月龍口市人民醫(yī)院收治的頸性眩暈患者100例作為研究對(duì)象，旨在探討甲磺酸倍他司汀片治療頸性眩暈患者的療效及對(duì)椎動(dòng)脈血流速度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年1月～2021年6月龍口市人民醫(yī)院收治的頸性眩暈患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)摸球法分成A組和B組，各50例。A組患者中，男26例，女24例;年齡37～65歲，平均年齡（51.82±7.46）歲;病程1～5個(gè)月，平均病程（2.73±0.85）個(gè)月。B組患者中，男27例，女23例;年齡36～64年，平均年齡（51.69±7.41）歲;病程1～6個(gè)月，平均病程（2.86±0.79）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并自愿簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)山東省龍口市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查均符合《眩暈診治多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)》[4]中頸性眩暈相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②近期未進(jìn)行頸椎藥物治療或理療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本研究所用藥物存在過(guò)敏現(xiàn)象;

②合并其他眩暈類(lèi)型;③合并心、肝、腎等器官存在器質(zhì)性病變;④妊娠期或哺乳期女性。

1.3? 方法

A組采用甲磺酸倍他司汀片[生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130]進(jìn)行治療：口服，12 mg/次，3次/d。B組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）治療：口服，10 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.4? 觀(guān)察指標(biāo)

1.4.1? 療效判定

①顯效：惡心、眩暈等臨床癥狀基本消失且頸椎可正?；顒?dòng);②有效：臨床癥狀部分消失且頸椎活動(dòng)度明顯增大;③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2? 椎動(dòng)脈血流速度

于治療前后分別測(cè)定兩組患者右椎動(dòng)脈（RVA）、左椎動(dòng)脈（LCA）、基底動(dòng)脈（BA）血流速度，并進(jìn)行記錄。

1.4.3? 血脂水平

采用全自動(dòng)生化分析儀[首光儀器（上海）有限公司，型號(hào)：S3600]于治療前后分別測(cè)定兩組患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，并進(jìn)行記錄。

1.4.4? 癥狀評(píng)分

采用頸性眩暈癥狀與功能評(píng)價(jià)量表對(duì)患者治療前后頭痛、頸肩痛、眩暈等癥狀進(jìn)行評(píng)估，總分分別為2、4、16分，分值越高表明患者癥狀改善狀況越好。

1.4.5? 生活質(zhì)量

采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

A組治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者椎動(dòng)脈血流速度比較

治療前，兩組患者RVA、LCA、BA比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者RVA、LCA、BA均高于治療前，且A組均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者血脂水平比較

治療前，兩組患者TG、TC、LDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者TG、TC、LDL-C水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者頭痛、頸肩痛、眩暈評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者頭痛、頸肩痛、眩暈評(píng)分均高于治療前，且A組均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5? 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者SF-36評(píng)分均較治療前提高，且A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3? 討論

頸性眩暈發(fā)病因素較為復(fù)雜，與頸椎病變、椎動(dòng)脈受到壓迫等密切相關(guān)，該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[5-6]。近年來(lái)，隨著生活方式的改變，學(xué)習(xí)、工作壓力增大，因長(zhǎng)時(shí)間低頭，機(jī)體的頸椎骨性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡狀況，當(dāng)扭動(dòng)脖子時(shí)，易擠壓、拉扯其頸部椎動(dòng)脈血管，對(duì)頸部?jī)蓚?cè)的椎動(dòng)脈血管造成影響，致使血流量出現(xiàn)差異，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈等癥狀[7-8]。當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)移位時(shí)，易對(duì)頸動(dòng)脈感受器造成一定刺激性，導(dǎo)致椎動(dòng)脈收縮，促使血管內(nèi)腔變窄，椎基底動(dòng)脈因血流量減少、血流速度變慢而出現(xiàn)供血不足情況，從而引發(fā)頭痛、眩暈等癥狀，如未得到及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，影響患者生命質(zhì)量[9-10]。

甲磺酸倍他司汀片可通過(guò)對(duì)小動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用，以達(dá)到促進(jìn)顱內(nèi)及內(nèi)耳血液供給量增加的目的，改善患者惡心、眩暈等臨床癥狀，是一種新型血管擴(kuò)張劑[11]。同時(shí)，該藥物還可影響組胺啟動(dòng)，對(duì)其自帶的負(fù)反饋機(jī)制起到抑制作用，有效抑制血小板凝聚，促進(jìn)顱內(nèi)組織的血流灌注的增加，改善機(jī)體微循環(huán)，其藥效發(fā)揮持久、作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠長(zhǎng)時(shí)間作用于椎基底動(dòng)脈血管，達(dá)到良好的擴(kuò)張效果[12-13]。本研究中，A組治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與李云等[14]研究結(jié)果基本一致，提示甲磺酸倍他司汀片能夠提高臨床治療效果。分析原因?yàn)榧谆撬岜端就∑稍诖龠M(jìn)血管舒張的同時(shí)，對(duì)前庭神經(jīng)元放電起到抑制作用，使內(nèi)耳毛細(xì)胞保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，有助于舒張前庭微循環(huán)系統(tǒng)，促進(jìn)其功能的改善，從而改善腦部缺血狀況，使顱內(nèi)與內(nèi)耳血液需求量得到充分滿(mǎn)足，有效緩解視力障礙、耳鳴等癥狀，提高臨床療效。

本研究中，治療后，A組RVA、LCA、BA高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因?yàn)椋谆撬岜端就∑軌虼龠M(jìn)毛細(xì)血管通透性的增強(qiáng)，可使細(xì)胞外液充分被吸收，有助于頸部組織炎癥狀況的改善，消除淋巴水腫，從而使血流速度加快。治療后，A組TG、TC、LDL-C水平均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示甲磺酸倍他司汀片可改善患者血脂水平。分析原因?yàn)?，甲磺酸倍他司汀片可促進(jìn)紅細(xì)胞變形，通過(guò)抑制血小板凝聚，有效降低患者血液黏度，防止血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而降低血脂水平。A組頭痛、頸肩痛、眩暈評(píng)分高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示甲磺酸倍他司汀片可改善患者臨床癥狀。分析原因?yàn)?，甲磺酸倍他司汀片是一種具有促進(jìn)椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張作用的組胺類(lèi)藥物，在促進(jìn)患者前庭供血量增加的同時(shí)，還可改善腦血管與心血管功能，使其血流量顯著增加，有助于內(nèi)耳功能的恢復(fù)，通過(guò)作用于內(nèi)耳部位的毛細(xì)血管前括約肌，使其達(dá)到松弛狀態(tài)，有效緩解耳堵、耳鳴等狀況，從而促進(jìn)常規(guī)治療后遺留的頭痛頭暈、頸肩痛、眩暈等狀況的改善[15]。A組SF-36評(píng)分高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示甲磺酸倍他司汀片可改善患者生活質(zhì)量，分析原因?yàn)?，甲磺酸倍他司汀片可調(diào)節(jié)紅細(xì)胞與血小板，促進(jìn)其黏附性的降低，對(duì)血小板凝聚起到較好的抑制作用，達(dá)到降低血液黏滯性的目的;同時(shí)，甲磺酸倍他司汀片通過(guò)促進(jìn)毛細(xì)血管的通透性的增強(qiáng)，促使細(xì)胞外液充分被吸收，有助于患者前庭、耳蝸血流量的增加，有效緩解水腫狀況，從而促進(jìn)患者頭暈、視力障礙等狀況的緩解，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，頸性眩暈患者采用甲磺酸倍他司汀片治療效果顯著，能夠促進(jìn)其椎動(dòng)脈血流速度的改善，有助于降低患者血脂水平，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。但本研究納入病例時(shí)間較短，樣本量較小，在今后的研究中將采用大樣本、多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]商艷芬，郝生，陳愛(ài)梅.加味葛根湯聯(lián)合尼莫地平治療頸性眩暈臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2021，37（3）：398-399.

[2]李娜，孫峰山.葛根湯聯(lián)合定眩湯及地芬尼多片治療頸性眩暈療效及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)的影響[J].陜西中醫(yī)，2021， 42（8）：1032-1036.

[3]許電，陳慧珍，鄧愷倫.針刺聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對(duì)頸性眩暈患者療效及椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021， 34（18）：3163-3164.

[4]眩暈診治多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)[J].中華神經(jīng)科雜志，2017，50（11）：805-812.

[5]郭慶軍，蔣濤，陳飛，等.溫針灸聯(lián)合整脊法對(duì)頸性眩暈患者血清TC、CGRP及椎-基底動(dòng)脈血流速度的影響[J].針灸臨床雜志，2021， 37（5）：22-25.

[6]郭瑞云.針刺肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療頸性眩暈的效果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2021，51（5）：13-15.

[7]沙高峰.半夏白術(shù)天麻湯加減結(jié)合穴位手法推拿治療頸性眩暈對(duì)腦血流灌注狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（7）：71-74.

[8]黃雯雯.深刺頸夾脊及風(fēng)池穴對(duì)頸性眩暈患者頸動(dòng)脈彩超血液流速改變影響的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（8）：73-75.

[9]黃型飄，華植，馮祖軍，等.半夏白術(shù)天麻湯加減配合龍氏正骨推拿手法治療頸性眩暈的臨床觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（2）：1-3.

[10]鄧海峰，張紅霞，侯獻(xiàn)兵，等.芪參還五膠囊聯(lián)合針灸治療青年頸性眩暈的臨床療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021， 19（12）：2099-2102.

[11]李月.甲磺酸倍他司汀聯(lián)合手法復(fù)位治療良性位置性眩暈的效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（27）：131-133.

[12]吳海萍.強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療眩暈癥臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（7）：135-138.

[13]趙麗.加味益氣聰明湯、針灸聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療氣血虧虛型頸性眩暈效果觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（9）：8-10.

[14]李云，崔麗萍，董文榮，等.甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效[J].河北醫(yī)藥，2021，43（9）：1350-1353.

[15]翁曉堅(jiān).丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療老年急性后循環(huán)缺血眩暈的臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（4）：136-138.

1387500520282