關亞明

摘? 要：目的? 探討分析肝硬化疾病診斷中生化檢驗的臨床實際價值。方法? 選取2019年12月～2021年1月內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的132例肝硬化患者為研究對象，通過Child-Pugh評分分為Child-Pugh A、Child-Pugh B以及Child-Pugh C三個組別，每組44例。對所有入組成員進行相應的生化檢驗，對比入組成員的各項生化檢驗的指標情況。結果? Child-Pugh B組患者的血清腺苷脫氨酶（ADA）、血清膽汁酸（TBA）、透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）和Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）的水平均高于Child-Pugh A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Child-Pugh C組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 生化檢驗能夠更加清晰地呈現(xiàn)出肝硬化患者發(fā)生病變的肝臟情況，其檢查的結果可以作為臨床治療該疾病較有力的依據(jù)。

關鍵詞：肝硬化;生化檢驗;應用價值

中圖分類號：R446 文獻標識碼：A 文章編號：文章編號：1009-8011（2022）-5-0-03

近幾年來，由于人們的生活習慣發(fā)生了翻天覆地的變化，從而導致臨床上出現(xiàn)肝臟疾病的患者數(shù)量不斷增加[1]。肝硬化是消化系統(tǒng)疾病中比較常見的一種，該疾病的產生多是由患者體內其它疾病誘發(fā)產生的一種慢性消耗性疾病。我國的相關資料[2]顯示，肝硬化患者的發(fā)病率以及病死率都呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，臨床病理檢查中，肝細胞常常會出現(xiàn)不同程度的壞死以及形成了一些纖維膈的情況，當患者的肝臟細胞逐漸變硬和變性，最終出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，肝細胞會出現(xiàn)彌漫性壞死或者是結節(jié)癥狀，會對機體的正常血液供應過程產生較大的影響。故而，我們要重視對肝硬化的早診斷、早治療，加強病情控制?，F(xiàn)階段的臨床研究中，肝硬化的診斷方法包括血尿常規(guī)、早期試驗以及免疫學檢驗等方式。本次研究主要是分析肝硬化疾病診斷中生化檢驗的臨床實際價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2021年1月內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的132例肝硬化患者為研究對象，通過Child-Pugh評分分為Child-Pugh A、Child-Pugh B以及Child-Pugh C三個組別，每組44例。Child-Pugh A組中，男23例，女21例;年齡28～76歲，平均年齡（53.69±1.04）歲。Child-Pugh B組中，男22例，女22例;年齡27～76歲，平均年齡（53.48±1.53）歲。Child-Pugh C組中，男23例，女21例;年齡26～75歲，平均年齡（53.38±1.55）歲?；加芯凭愿斡不?9例，患有膽汁淤積性肝硬化46例，患有病毒性肝硬化27例。三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①有較為理想的精神狀態(tài);②符合中華醫(yī)學會制定的肝硬化診治指南[3]。

排除標準：①臨床資料不完整者;②對治療的進行配合度不達標者;③合并其他嚴重的慢性病變者;④研究中途退出者;⑤病史資料不齊全，存在缺漏情況者;⑥精神存在異常情況者;⑦近90 d內存在出血、輸血或者運用過抗血小板藥物情況者;⑧并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

醫(yī)護人員需要在進行正式的檢查前與所有患者進行及時的溝通與交流，告知患者整個研究過程中需要注意的相關事項，并對患者進行及時的健康知識指導，讓患者能夠了解肝硬化的相關知識，繼而減少對于疾病的恐懼。在對患者進行健康指導的過程中，醫(yī)護人員需要對患者提出的有關問題進行解答，以通俗易懂的語言向患者闡述，以耐心的態(tài)度對待患者，保障患者的知情權。醫(yī)護人員需要對患者的精神狀態(tài)與心理狀態(tài)進行觀察，對于出現(xiàn)比較嚴重負性情緒的患者，需要針對其具體的情況進行心理疏導，避免產生焦慮以及緊張的情緒，安撫患者。醫(yī)護人員需要告知患者生化檢驗的過程中需要注意的相關事項，告知患者在抽血完成以后需要遵守的注意事項，避免在抽血當天進行劇烈運動，同時飲食忌辛辣，以清淡飲食為主。

對參與本次研究的所有人員均進行生化檢驗。檢驗前，護理人員應告知患者在接受檢查的當天保證空腹，采集標本量控制在5 mL左右，并且需要確保血液樣本所處的環(huán)境是絕對無菌的狀態(tài)，然后通過自動生化分析儀（生產企業(yè)：奧林巴斯，型號：AU400型）以及相應的麥克生物試劑（生產企業(yè)：四川邁克生物科技股份有限公司），對所有的樣本血液進行檢測。通過離心機（生產企業(yè)：湖南凱達科學儀器有限公司，型號：KL02A）對樣本血液進行轉速為3 000 r/min的離心處理，等待離心結束之后對去樣品液的上層清液進行相應監(jiān)測。

1.4? 觀察指標

對比三組患者相應的生化檢測結果，檢查項目包括血清膽汁酸（TBA）、膽堿酯酶（CHE）、前白蛋白（PA）、血清腺苷脫氨酶（ADA）、透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）和Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 三組患者的各項生化檢驗指標對比

Child-Pugh B組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Child-Pugh C組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

臨床上較為常見的肝硬化類型有肝炎后所引發(fā)產生的肝硬化以及酒精性肝硬化，肝炎發(fā)展成肝硬化的患者多是因為患者在較長時間內一直遭受肝炎病毒的侵襲，從而導致患者正常的肝細胞出現(xiàn)了彌漫性變性以及壞死的現(xiàn)象[4-5]，酒精性肝硬化就是因為患者長期酗酒而引發(fā)的癥狀[6]。所以對于患有肝硬化的患者需要進行盡早的診斷與治療，從而為患者提供更加理想的治療效果[7]。在早期階段，該疾病的癥狀表現(xiàn)并不明顯，但是患者會出現(xiàn)腹脹、疲倦以及體力下降等癥狀，并且隨著病情不斷發(fā)展，還會產生不同類型的并發(fā)癥，對患者的生活質量帶來非常嚴重的影響[8]。目前臨床上主要是通過對生化指標進行檢測，從而反映出患者肝細胞受損的嚴重程度。若患者的肝細胞受到損傷，其血管的通透性會發(fā)生相應的變化，肝細胞中的某些物質會因此進入患者的血清之中，通過相應的生化檢驗操作，將血清中該項指標的具體狀況呈現(xiàn)出來，從而達到對患者的病情進行監(jiān)護的目的[9]。

目前的臨床研究技術中，診斷肝硬化患者具體情況的方法是通過生化檢驗的方式進行，TBA相關數(shù)據(jù)的變化，能夠反映患者肝臟解毒功能的具體情況，同時該項指標也能夠對患者出現(xiàn)黃疸的程度進行相應判斷[10]。CHE則是對患者肝功能檢測中較為重要的指標，該項指標的變化能夠更加明確地反應患者的肝功能，若患者的肝臟系統(tǒng)出現(xiàn)異常，則患者該項指標的數(shù)值會降低[11]。在患者的血管以及肝內膽管的基底膜之中存在著LN，而肝臟的肝竇結構之中并沒有基底膜這一組織，所以當患者的竇內出現(xiàn)了LN，也就表明患者的肝臟組織出現(xiàn)了肝纖維化[12]。PC-Ⅲ是一種Ⅲ型前膠原，當該指標的數(shù)值增加，表示患者出現(xiàn)的纖維化程度越高[13]。肝臟是體內多種激素進行代謝與降解的場所，由于受到不同病因的影響所引發(fā)產生肝臟的慢性疾病，從而導致膠原和其他細胞外基質的合成過程與降解過程受到較為嚴重的影響，從而在肝臟組織中造成了大量沉積，導致肝臟壞死細胞出現(xiàn)了纖維化[14]。因此血清中各項指標的變化情況，能夠非常明確地反映出肝硬化患者的肝功能與肝纖維化的具體程度[15]。本研究結果顯示，Child-Pugh B組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Child-Pugh C組患者的ADA、TBA、HA、LN和PC-Ⅲ的水平均高于Child-Pugh B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對肝硬化患者通過生化檢驗的方式進行檢查，能夠更加清晰地呈現(xiàn)出患者發(fā)生病變的肝臟情況，其檢查結果可以作為臨床治療該疾病的較有力的依據(jù)。

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