周文菊

摘要：目的：分析探究心臟彩超聯(lián)合心電圖對(duì)冠心病患者心力衰竭嚴(yán)重程度的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院于2020年3月至2021年3月期間收治的90例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)分為3組：心功能Ⅱ級(jí)組、心功能Ⅲ級(jí)組、心功能Ⅳ級(jí)組，每組患者各30例。 所有患者均進(jìn)行心臟彩超檢查， 記錄左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期血流峰值速度比值（E/A）。結(jié)果：三組患者的各項(xiàng)心臟彩超檢查指標(biāo)對(duì)比存在明顯差異，而心功能Ⅲ級(jí)組與心功能Ⅳ級(jí)組患者除了左心室射血分?jǐn)?shù)低于心功能Ⅱ級(jí)組外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均高于心功能Ⅱ級(jí)組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;三組患者的各項(xiàng)心電圖檢查指標(biāo)對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.04）。而心功能分級(jí)的增加，患者QTc間期、QRS時(shí)限值明顯升高，QRS電壓明顯降低。結(jié)論：心臟彩超與心電圖能夠有效的評(píng)估冠心病患者心力衰竭嚴(yán)重程度;其聯(lián)合應(yīng)用的評(píng)估結(jié)果更加準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：心臟彩超;心電圖;冠心病;心力衰竭;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

心力衰竭是各種心臟病發(fā)展到一定嚴(yán)重階段所導(dǎo)致的臨床綜合征，心力衰竭的患者常常有心臟擴(kuò)大、心肌收縮力下降、射血分?jǐn)?shù)降低的臨床表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病，臨床上最主要的表現(xiàn)是由于心肌缺血而引起心絞痛。冠心病由于長(zhǎng)期的心肌缺血，可以發(fā)展為缺血性心肌病，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮力下降、射血分?jǐn)?shù)降低，最終發(fā)展為心力衰竭，所以冠心病是引起心力衰竭的常見原因之一[1]。心臟彩超聯(lián)合心電圖是常用的心血管疾病診斷手段，本研究將以心臟彩超聯(lián)合心電圖對(duì)冠心病患者心力衰竭嚴(yán)重程度的評(píng)估進(jìn)行探討?！驹鯓忧蓄}】

一、資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院于2020年3月至2021年3月期間收治的90例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)分為3組：心功能Ⅱ級(jí)組、心功能Ⅲ級(jí)組、心功能Ⅳ級(jí)組，每組患者各30例，其中男性患者55例，女性患者35例，平均年齡為（57.18±6.53）歲。三組患者的性別、年齡對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

采用我院東芝Aplio500彩色超聲診斷儀進(jìn)行心臟彩超檢查，探頭頻率1-5 MHz，記錄左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期血流峰值速度比值（E /A）。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1? 三組患者心臟彩超檢查指標(biāo)比較

結(jié)果表明：三組患者的各項(xiàng)心臟彩超檢查指標(biāo)對(duì)比存在明顯差異，而心功能Ⅲ級(jí)組與心功能Ⅳ級(jí)組患者除了左心室射血分?jǐn)?shù)低于心功能Ⅱ級(jí)組外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均高于心功能Ⅱ級(jí)組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 三組患者心電圖檢查指標(biāo)比較

結(jié)果表明：三組患者的各項(xiàng)心電圖檢查指標(biāo)對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.04）。而心功能分級(jí)的增加，患者QTc間期、QRS時(shí)限值明顯升高，QRS電壓明顯降低。詳見表2。

三、討論

心力衰竭是各種心臟疾病的晚期階段，會(huì)出現(xiàn)心功能下降，射血分?jǐn)?shù)降低，患者多表現(xiàn)為活動(dòng)耐力的下降，氣短，不能平臥，周身浮腫等癥狀。而冠心病也是心力衰竭的病因之一。發(fā)生冠心病時(shí)，因?yàn)樾呐K冠狀動(dòng)脈血管的硬化以及粥樣硬化斑塊的形成，導(dǎo)致管腔狹窄，在情緒激動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌細(xì)胞不能得到有效血液供應(yīng)，出現(xiàn)心絞痛的癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生急性心肌梗死。冠心病是心力衰竭原因之一，但不是所有的冠心病都伴心衰[2]。

心臟彩超主要檢查心臟結(jié)構(gòu)變化，包括心腔增大、心臟瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、心臟局部缺失，包括房缺、室缺、法洛氏四聯(lián)癥等，也可以監(jiān)測(cè)心臟射血分?jǐn)?shù)，從而判斷心衰。心電圖檢測(cè)為檢查心臟傳導(dǎo)功能及心率，進(jìn)行心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)房性早搏、室性早搏、室上速、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室速及傳導(dǎo)阻滯，上述疾病及異常，可通過普通心電圖檢測(cè)[3]。心電圖與心臟彩超在診斷心臟疾病上存在差異，診斷疾病時(shí)心電圖主要診斷心律失常冠狀動(dòng)脈供血不足等，而心臟彩超可以診斷先天性心臟病，心肌病等，并且兩者的檢查原理也存在差異，心電圖是一種心電反應(yīng)，可初步表現(xiàn)出心臟診斷，而心臟彩超屬于超聲檢查，更適于心臟性疾病檢查，所以心電圖與心臟彩超不可相互代替。心電圖和超聲心動(dòng)是心內(nèi)科兩個(gè)最基本的檢查，這兩個(gè)檢查是互補(bǔ)的作用，并不能互相替代，談不上哪個(gè)更準(zhǔn)確。通過心電圖的檢查可以了解到患者心率是正常的，患者有沒有心律失常，有沒有心肌缺血、陳舊或急性的心梗的表現(xiàn)。心臟超聲可以了解到房室結(jié)構(gòu)的問題，有沒有心房或心室的增大、全心的增大、心室肥厚，另外也可以了解心臟收縮和舒張的功能，了解瓣膜有沒有關(guān)閉不全或狹窄，以及有沒有心包積液等。這兩個(gè)檢查側(cè)重點(diǎn)是不同的，可以通過兩個(gè)檢查相結(jié)合排除掉很多疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹海威，黃瓊.心臟彩超聯(lián)合心電圖對(duì)冠心病患者心力衰竭嚴(yán)重程度的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2021，20（03）：457-458+461.DOI：10.19937/j.

[2]吳婉芳.心電圖與心臟彩超在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2021

[3]蘭霽.心電圖和心臟彩超對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（04）：71-72.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2020.04.056.

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