王莉

摘要：目的：探討免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細(xì)胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）治療中的效果及其對患者生活質(zhì)量的影響 。方法：回顧性分析了2019年9月至2021年9月期間我院收治的50例中晚期NSCLC患者的臨床資料，按照治療方法將其分為對照組與觀察組，每組均為25例。對照組采用GP化療方案進(jìn)行治療，觀察組在對照組化療基礎(chǔ)上，聯(lián)合免疫治療。比較2組臨床療效。結(jié)果：（1）觀察組ORR及DCR分別為56.00%及88.00%，均分別顯著高于對照組（32.00%及72.00%）（P均<0.05）;（2）觀察組患者治療后免疫指標(biāo)（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK）水平改善幅度均分別顯著優(yōu)于對照組（P均<0.05）。結(jié)論：免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的效果顯著，可有效改善患者機(jī)體免疫功能及生活質(zhì)量，應(yīng)加以推廣。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌;免疫治療;化療;免疫指標(biāo)

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

0 引言

有超過一半以上的NSCLC患者存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者局部浸潤等，術(shù)后常常需要采用化療等方式治療[1]。但是僅采用化療治療，無法有效遏制腫瘤細(xì)胞的增殖及轉(zhuǎn)移。因此，在化療基礎(chǔ)上，聯(lián)合免疫治療具有十分重要的意義與價(jià)值。細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞可在體外大量增殖，并對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生直接的殺傷效果。本研究選擇2019年9月至2021年9月期間我院收治的50例中晚期NSCLC患者作為研究對象，著重探討了免疫治療聯(lián)合化療對患者的治療效果及其對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了2019年9月至2021年9月期間我院收治的50例中晚期NSCLC患者的臨床資料，入組患者均符合NSCLC臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，預(yù)計(jì)生存時(shí)間≥90d，排除既往惡性腫瘤史以及嚴(yán)重的臟器功能障礙、藥物過敏史者。按照治療方法將其分為對照組與觀察組，每組均為25例。對照組：男、女性患者數(shù)分別為14例、11例;年齡最小為55歲，最大為78歲，平均（65.59±10.21）歲;病理類型：鱗癌、腺癌以及鱗腺癌例數(shù)分別為12例、8例及5例。觀察組：男、女性患者數(shù)分別為13例、12例;年齡最小為56歲，最大為77歲，平均（65.63±10.19）歲;病理類型：鱗癌、腺癌以及鱗腺癌例數(shù)分別為11例、9例及5例。2組NSCLC患者基礎(chǔ)資料差異均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用GP化療方案進(jìn)行治療，具體方法為：靜脈滴注1g/m2注射用鹽酸吉西他濱（溶于濃度為0.9%的NaCl溶液500mL之中），半小時(shí)之內(nèi)完成。將75mg/m2的注射用順鉑溶于濃度為0.9%的NaCl溶液500mL之中進(jìn)行靜注，第1～3d注射，每次1h之內(nèi)完成注射，1個(gè)周期為3周。連續(xù)治療4個(gè)周期。

1.2.2 觀察組 在對照組化療基礎(chǔ)上，聯(lián)合免疫治療，具體方法為：于化療前1d，采集患者外周靜脈血，制備細(xì)胞，待化療完成之后，對患者實(shí)施免疫治療，即：采集外周血之后，經(jīng)2000rpm轉(zhuǎn)速下離心15min。然后使用磷酸鹽緩沖液沖洗離心之后，對上清液進(jìn)行沖洗2次，將單核以及細(xì)胞加以分離，使用生理鹽水進(jìn)行清洗，并將細(xì)胞濃度調(diào)整為1.5×107/mL，以無血清培養(yǎng)基重懸，然后將其接種到孔板之中。8d之后，對培養(yǎng)成熟的DC-CIK細(xì)胞加以收集，經(jīng)過3周的化療，，回輸DC-CIK細(xì)胞，回輸之前行苯海拉明，以預(yù)防毒副反應(yīng)的發(fā)生。經(jīng)4次回輸之后，進(jìn)入下一個(gè)療程[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

參考文獻(xiàn)[5]關(guān)于惡性腫瘤治療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）以及疾病進(jìn)展（PD）4個(gè)療效評價(jià)級別。對疾病總緩解率（ORR）與疾病控制率（DCR）進(jìn)行觀察。其中，ORR=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，DCR=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較2組患者治療前后免疫指標(biāo)水平? ? ? ?采用流式細(xì)胞儀對2組患者全血NK細(xì)胞比例、T淋巴細(xì)胞比例（CD4+、CD8+），并對CD4+/CD8+進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效數(shù)據(jù)均采用“n（%）”的形式加以表示，免疫指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用“x±s”的形式加以表示，P<0.05，表示差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對比? ? ? ? ? 觀察組ORR及DCR分別為56.00%及88.00%，均分別顯著高于對照組（32.00%及72.00%）（P均<0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前后免疫指標(biāo)水平對比 觀察組患者治療后免疫指標(biāo)（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK）水平改善幅度均分別顯著優(yōu)于對照組（P均<0.05），見表2。

3 討論

NSCLC患者在治療過程中，化療是一種十分常見的手段，該方式是臨床治療中晚期NSCLC患者的常規(guī)治療方法，然而化療藥物在抑制或者殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體正常細(xì)胞細(xì)胞產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，引起一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，對機(jī)體免疫功能產(chǎn)生損害作用[6]。另外，中晚期肺癌患者身體體質(zhì)虛弱，抵抗力較差，受到化療毒副反應(yīng)的影響，進(jìn)一步損傷機(jī)體免疫系統(tǒng)，細(xì)胞因子水平出現(xiàn)紊亂，大部分患者由于無法耐受而對臨床治療產(chǎn)生較大的影響。所以，僅采用化療治療，而對臨床治療療效產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)颊呱踩斐蓸O大的影響[7]。

由前所述，在對NSCLC患者給予化療治療的同時(shí)，還應(yīng)給予免疫治療，對改善患者預(yù)后狀況具有十分重要的價(jià)值。雖然單一化療治療能夠?qū)颊卟∏橛枰愿纳?，消滅部分腫瘤細(xì)胞，延長患者生存周期，然而，隨著化療藥物使用時(shí)間地逐漸延長，其耐受性較強(qiáng)，會對患者機(jī)體產(chǎn)生較大的損傷，導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，從而對患者臨床效果產(chǎn)生一定的影響。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，生物治療被廣泛地應(yīng)用于癌癥治療之中[8-9]。在生物學(xué)治療類型中，細(xì)胞免疫治療一種非常常見的類型，將其應(yīng)用于NSCLC患者臨床治療之中，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的增殖產(chǎn)生抑制作用，增強(qiáng)細(xì)胞殺傷能力，有效改善患者預(yù)后狀況，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫機(jī)能。使用免疫治療方式，干預(yù)患者免疫功能，可以激發(fā)患者機(jī)體自身免疫監(jiān)視功能，提高臨床療效。

綜上所述，免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的效果顯著，可有效改善患者機(jī)體免疫功能及生活質(zhì)量，應(yīng)加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張韶巖，李文，張永志，等.非小細(xì)胞肺癌患者外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞表達(dá)及意義[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（7）：645-647.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（征求意見稿）[J].國際呼吸雜志，2010，30（22）：1345-1354.

[3]潘敏，趙爽，彭雪梅，等.免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用效果研究[J].癌癥進(jìn)展，2016，14（6）：587-590.

[4]趙悅，李興德，韓立杰，等.中晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療聯(lián)合DCCIK細(xì)胞生物治療的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（3）：335-338.

[5]Eisenhauer EA， Therasse P， Bogaerts J， et al. New response evaluation crtiteria in solid tumours： revised RECIST guideline（version 1.1）[J]. Eur J Cancer，2009，45（2）：228-247.

[6]Wang S， Liu F， Zhu J， et al. DNA Repair Genes ERCC1 and BRCA1 Expression in Non-Small Cell Lung Cancer Chemotherapy Drug Resistance[J]. Med Sci Monit，2016，22：199-2005.

[7]Liu CH， Peng YJ， Wang HH， et al. Heterogeneous prognosis and adjuvant chemotherapy in pathological stage I non-small cell lung cancer patients[J]. Thorac Cancer，2015，6（5）：62-628.

[8]葉松山，劉云鶴，李文濤，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和生物信息學(xué)模式預(yù)測白花蛇舌草抗非小細(xì)胞肺癌關(guān)鍵靶點(diǎn)和分子機(jī)制[J].腫瘤藥學(xué)， 2021， 11（1）： 58-65，112.

[9]王偉，金朝暉，范伏元，等.miR-340與Nrf2在非小細(xì)胞肺癌患者靶向治療耐藥中的表達(dá)及相關(guān)性分析[J].腫瘤藥學(xué)，2021，11（1）： 87-90.

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