相延云

摘要：目的：分析黃芪建中湯+針灸方式治療慢性胃炎患者的療效情況。方法：選擇慢性胃炎患者100例，分為對(duì)照組和中醫(yī)組，各50例，為對(duì)照組提供常規(guī)西藥治療，為中醫(yī)組提供黃芪建中湯加減+針灸治療，持續(xù)治療3個(gè)月，最后對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：中醫(yī)組總有效率96.0%，高于對(duì)照組的76.0%，P<0.05;中醫(yī)組的復(fù)發(fā)率0.0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的8.0%，P<0.05。結(jié)論：選擇黃芪建中湯配合針灸的療法治療慢性胃炎患者，可以明顯改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)幾率，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;針灸;黃芪建中湯

【中圖分類號(hào)】R285【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

1 引言

慢性胃炎屬于常見的胃病。本病的病因較多，比較復(fù)雜，細(xì)菌感染、進(jìn)食刺激性物質(zhì)、使用藥物或其他疾病的影響等，都可能引發(fā)本病。對(duì)于本病的治療，一般是使用藥物，比如疼痛發(fā)作時(shí)可以使用解痙劑如阿托品，胃酸增高時(shí)可以使用抑酸劑如雷貝拉唑等，患者的臨床癥狀在一定范圍內(nèi)得到了控制，但單獨(dú)治療效果不夠理想，所以本次研究提出中醫(yī)療法的使用，配合中藥和針灸，可以產(chǎn)生比較理想的治療效果，而且安全性也比較高。本次將有關(guān)情況報(bào)告如下。

2資料與方法

2.1 材料

抽取某醫(yī)院在2020年的2月-12月期間治療的慢性胃炎患者100例，劃分成對(duì)照組（n=50）和中醫(yī)組（n=50）。其中對(duì)照組有男性26例，女性24例，28-56歲，平均（37.2±6.68）歲;中醫(yī)組有男性32例，女性18例，24-56歲，平均（36.36±6.55）歲。所有患者都不存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，并都表現(xiàn)出腹痛、腹脹、泛酸等情況。對(duì)比所有人員的基礎(chǔ)資料，P>0.05。

2.2方法

對(duì)照組：提供西藥進(jìn)行治療。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)是HP感染導(dǎo)致的本病，藥物選擇阿莫西林1g、奧美拉唑20mg、克拉霉素0.5g，2次/d，均口服;同時(shí)服用膠體果膠秘100mg，3次/d。如果患者存在嚴(yán)重腹脹問題，增加多潘立酮的服用，劑量結(jié)合癥狀控制，2次/d。如果患者對(duì)青霉素過敏，則不使用阿莫西林，換成甲硝唑0.4g。如果檢測(cè)是HP陰性患者，提供奧美拉唑20mg，膠體果膠秘100mg，均為口服，持續(xù)治療3個(gè)月。

中醫(yī)組：在上述用藥基礎(chǔ)上使用中藥，方劑選擇黃芪建中湯，處方為生姜6g，炙甘草4g，飴糖16g，炙黃芪24g，大棗8g，桂枝6g，白芍12g。然后結(jié)合患者癥狀進(jìn)行加減，如果存在嘔吐，增加半夏、砂仁等;如果對(duì)冷、酸過敏，增加吳茱萸;如果大便稀溏，增加炒白術(shù)，如果畏寒，增加干姜;水煎服，早中晚分三次服用。同時(shí)進(jìn)行針灸，主穴選擇中脘、足三里、內(nèi)關(guān)，然后結(jié)合癥狀選擇配穴，如果是氣滯血瘀證，選擇膈俞穴;如果是寒邪入侵證，選擇胃俞穴;如果是陰虛證，選擇三陰交;如果是脾胃虛寒證，選擇關(guān)元與氣海。確定穴位后使用毫針針刺，取平補(bǔ)平瀉，每天1次，持續(xù)治療3個(gè)月。

2.3觀察指標(biāo)

依據(jù)目前我國(guó)臨床傳統(tǒng)的復(fù)方中藥臨床療效及其作用評(píng)定三個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效、有效、無效。顯效-癥狀和體征消失，有效-癥狀和體征有很大改善，無效-癥狀和體征基本沒有變動(dòng)。另外隨訪1年，觀察患者的復(fù)發(fā)情況。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用%和x±s表示，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1療效情況對(duì)比

對(duì)于顯效、有效、無效、總有效率方面，對(duì)照組分別為18例，20例，12例，76.0%，中醫(yī)組分別為28例，20例，2例，96.0%;可以看出中醫(yī)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

3.2復(fù)發(fā)情況對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，中醫(yī)組沒有復(fù)發(fā)，說明中醫(yī)組的復(fù)發(fā)率0.0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的8.0%，P<0.05。

4討論

在醫(yī)學(xué)臨床上，慢性胃炎十分普遍，也是常見的慢病類型，與人們的生活方式息息相關(guān)，并且隨著越來越多人的飲食習(xí)慣、生活行為等不科學(xué)，這類疾病表現(xiàn)出發(fā)病率增加的趨勢(shì)。這類疾病的出現(xiàn)給患者的身心健康帶來不良影響，特別是因?yàn)楹苋菀讖?fù)發(fā)，帶來的痛苦感較強(qiáng)，所以需要及時(shí)治療。從西醫(yī)角度進(jìn)行這類疾病的治療，無法治愈，而且效果也比較差，同時(shí)還有耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性胃炎主要發(fā)生在胃粘膜部位，出現(xiàn)炎性反應(yīng)或萎縮情況，病因較多，也比較復(fù)雜。從臨床實(shí)踐中分析，Hp感染、飲酒、膽汁反流、部分藥物的使用等，都可能導(dǎo)致該病的發(fā)生，并且存在很大的刺激性。該病的臨床癥狀并沒有特異性，表現(xiàn)出一半胃病的癥狀，比如腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣、反酸等，大部分患者的疼痛情況比較顯著，表現(xiàn)出隱痛、燒灼痛等特點(diǎn)，并且毫無規(guī)律可言，但是在餐后會(huì)加劇。如果患者本身存在胃黏膜糜爛的問題，也可能出現(xiàn)輕微的上消化道出血情況，而長(zhǎng)期如此會(huì)出現(xiàn)缺鐵問題。

對(duì)于本病的治療，可以通過對(duì)致病因素的分析來消除病因，但多是使用對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療。比如阿托品可以有效緩解疼痛發(fā)作，雷貝拉唑可以抑制胃酸的增高，雷尼替丁可以緩解癥狀。而中醫(yī)藥治療該病也有良好效果，比如黃芪建中湯、半夏瀉心湯、針灸、按摩等的使用，對(duì)于這類疾病的治療均有一定效果，相對(duì)于西藥來說不良反應(yīng)更低，安全性更高。

黃芪建中湯源于《金匱要略》，可以溫養(yǎng)脾胃，對(duì)于虛寒導(dǎo)致的胃痛有良好效果。處方組成為黃芪、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大棗、飴糖，其中黃芪可以補(bǔ)益氣血，桂枝、生姜等可以溫陽(yáng)驅(qū)寒，飴糖可以補(bǔ)脾緩急，大棗、甘草等可補(bǔ)脾益氣，白芍可以緩急止痛。該方中各種藥材的合理配比，可以起到溫中健脾的作用，并配合癥狀加減用藥，以提高用藥針對(duì)性。針灸時(shí)利用針刺穴位可以形成刺激作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，強(qiáng)化抑酸功能，改善胃粘膜毛細(xì)血管的通透性等。

本次研究選擇黃芪建中湯加減配合針灸治療慢性胃炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)組總有效率96.0%，高于對(duì)照組的76.0%，P<0.05;中醫(yī)組的復(fù)發(fā)率0.0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的8.0%，P<0.05。所以，選擇黃芪建中湯配合針灸的療法治療慢性胃炎患者，可以明顯改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)幾率，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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