石勝海

摘要：目的 分析疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性梗死的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2021.1～2021.12我門診收治的30例急性腦梗死患者為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=15）與對照組（n=15），其中對照組采取依達(dá)拉奉治療，觀察組采取依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療，對比兩組兩組治療效果、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能及血脂水平。結(jié)果 觀察組治療有效率（100.00%）比對照組（73.33%）高，P<0.05;觀察組蒙特利爾認(rèn)知估量表（MoCA）評分比對照組高，且卒中量表（NIHSS）評分比對照組低，P<0.05;觀察組高血脂癥（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）指標(biāo)均低于對照組，P<0.05。結(jié)論 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者療效明顯，恢復(fù)其神經(jīng)功能及認(rèn)知功能，改善患者血脂水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：疏血通;依達(dá)拉奉;急性腦梗死;血脂

【中圖分類號】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

急性腦梗死是指腦部血供突然中斷后引發(fā)的腦組織缺血，進(jìn)而致使管腔閉塞、出現(xiàn)局部腦供血不足的癥狀，最終引發(fā)供應(yīng)腦部血液的動脈淤積形成腦部血栓，屬于臨床中一種死亡率極高的疾病。目前臨床發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者中有部分患者發(fā)生不同程度的后遺癥，嚴(yán)重危害患者的身體健康。臨床針對該病常采用疏血通進(jìn)行治療，該藥物屬于一種腦保護(hù)劑，可阻止機(jī)體內(nèi)的自由基對腦組織形成的損害，但單用效果欠佳，達(dá)不到臨床治療的目的。有研究指出[1]，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死患者療效明顯，改善患者血脂水平，同時能夠有效保護(hù)人體神經(jīng)元，使神經(jīng)功能缺損得到修復(fù)。故本次研究選擇2021.1～2021.12我門診收治的30例急性腦梗死患者為研究對象，觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2021.1～2021.12我門診收治的30例急性腦梗死患者為研究對象，將其分為觀察組（n=15）與對照組（n=15），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《缺血性卒中基層診療指南（2021年）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）患者知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往藥物過敏史患者;（2）患有其它綜合癥患者;（3）患有肝、腎功能異?；颊?。其中對照組男8例，女7例，病程2～45小時，平均（23.12±2.15）小時，年齡63～85歲，平均年齡（73.23±7.21）歲;觀察組中男10例，女5例，病程3～42小時，平均（22.36±2.37）小時，年齡65～82歲，平均年齡（72.43±7.15）歲。兩組基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050280;規(guī)格：30mg）靜脈滴注，每天2次，加入100ml氯化鈉注射液稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每次控制在30分鐘內(nèi)滴完，治療時間為14天。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用疏血通注射液（生產(chǎn)廠家：牡丹江友博藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號：Z20010100;規(guī)格：6ml）靜脈滴注，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化鈉注射液）250ml～500ml中，緩慢滴入，每天2次，治療時間為14天。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，（1）對比組間治療效果，顯效：患者主癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)，可與人正常溝通，生活可自理;有效：患者癥狀減輕，生活可自理，與人溝通能力欠缺;無效：患者癥狀無改善，甚至加重?？傆行?（顯效率+有效率）/總例數(shù)×100%;（2）對比組間認(rèn)知功能、神經(jīng)功能情況：根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知估量表（MoCA）評估認(rèn)知功能[4]，包含定向力、抽象思維、命名、短時記憶、語言、視覺空間執(zhí)行能力及注意力，總分30分，認(rèn)知能力正?！?6分;根據(jù)卒中量表（NIHSS）評估神經(jīng)功能情況，總分42分，分?jǐn)?shù)越高，表明神經(jīng)功能越差;（2）對比組間血脂指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數(shù)資料，采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間治療效果對比

觀察組治療有效率100.00%比對照組73.33%高，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2組間神經(jīng)、認(rèn)知功能評分對比

治療前組間NIHSS、MoCA評分無差異，P>0.05;經(jīng)過治療后，觀察組MoCA評分比對照組高，且NIHSS評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3組間血脂指標(biāo)對比

治療前組間血脂水平無差異，P>0.05;治療后觀察組TG、TC及LDL-C指標(biāo)均比對照組低P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3討論

急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，其病理基礎(chǔ)以動脈粥樣硬化為主，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，使大腦產(chǎn)生較多氧自由基，神經(jīng)元細(xì)胞，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、心理健康等各個方面。有研究指出[5]，急性腦梗死疾病的致病因素為患者血脂水平紊亂，具體表現(xiàn)為患者TG、LDL-C及TC水平的異常升高。因此針對腦梗死患者采取有效的治療方式尤為重要。目前臨床治療急性腦梗死的方法主要依靠依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，該藥物具有高脂溶性、強(qiáng)抗氧化特性，可在清除自由基、阻礙脂質(zhì)過氧化，但由于急性腦梗死病情發(fā)展速度快，且患者癥狀嚴(yán)重，僅采用依達(dá)拉奉藥物治療存在局限性，無法達(dá)到理想治療效果。

有研究指出[6]，依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死患者治療效果顯著，有效恢復(fù)患者的認(rèn)知及神經(jīng)功能，改善血脂水平。本研究顯示，觀察組治療有效率比對照組高，P<0.05;觀察組MoCA評分比對照組高，NIHSS評分比對照組低，P<0.05，分析其原因在于，疏血通注射液是一種以水蛭素和地龍作為主要成分的中藥注射液，具有祛瘀、活血通絡(luò)的功效。臨床研究發(fā)現(xiàn)水蛭素的主要作用包括抗血小板聚集、抗凝、裂解纖維蛋白原等作用，可以發(fā)揮抑制微血栓形成的作用，且還可以有效調(diào)節(jié)血脂代謝紊亂，蚓激酶是地龍的主要成分，作用類似于組織型纖溶酶原激活劑，可水解纖維蛋白，與依達(dá)拉奉聯(lián)合使用，降低機(jī)體內(nèi)脂類發(fā)生過氧化氫發(fā)硬，阻礙細(xì)胞內(nèi)氧自由基的合成，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞及腦細(xì)胞的作用。觀察組TG、TC及LDL-C指標(biāo)均低于對照組，P<0.05，原因為疏血通對膽固醇的合成起到阻斷作用，能夠使患者的TC含量和脂蛋白水平進(jìn)行降低，且提升患者體內(nèi)的LDL數(shù)量，進(jìn)而對LDL的代謝工作和攝取工作起到促進(jìn)的作用，此外，該藥除了可以調(diào)節(jié)血脂，對預(yù)防心衰、提高心肌細(xì)胞活力等方面也具有良好的療效。依達(dá)拉奉通過血管擴(kuò)張，促使機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)降低，起到調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平的作用，將兩種藥物互相取長補(bǔ)短，相輔相成，進(jìn)而發(fā)揮最大的治療效果。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死患者治療效果顯著，有效恢復(fù)患者的認(rèn)知及神經(jīng)功能，改善患者血脂水平，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]劉娟，朱景振，胡鈺茗，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（4）：500-505.

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[6]崔玉環(huán)，杜丹，蔣靜，等.復(fù)方曲肽注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效評價及其機(jī)制研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2021，13（10）：144-149.

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