王 婧，褚 杰，于 雷，田 園

（濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250100）

為解決如何掌握諸多信息化手段，如何將信息化手段更好地融入教學(xué)全過程等問題[1]，研究團(tuán)隊(duì)自2014年起開展了藥理學(xué)課程改革的探索和實(shí)踐，2018年成功申報(bào)護(hù)理藥理學(xué)山東省精品資源共享課程。經(jīng)過深入研究現(xiàn)代多媒體技術(shù)應(yīng)用與傳統(tǒng)教學(xué)理念、方法的深度結(jié)合[2]，構(gòu)建了專業(yè)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力等綜合能力培養(yǎng)的信息化教學(xué)模式。即“線上—線下—行業(yè)”三位一體，“理論—實(shí)踐—拓展”三段漸進(jìn)，問題驅(qū)動(dòng)、課賽結(jié)合、線上線下、過程評(píng)價(jià)互相融合的混合式教學(xué)模式，現(xiàn)總結(jié)如下。

經(jīng)過多方調(diào)研，對(duì)護(hù)理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力進(jìn)行分析，遵循職業(yè)教育教學(xué)規(guī)律，對(duì)從事崗位工作所需知識(shí)進(jìn)行整合和序化，以用藥護(hù)理所涉及的專項(xiàng)技術(shù)模塊為主線進(jìn)行項(xiàng)目化課程開發(fā)，將課程內(nèi)容整合為7個(gè)模塊。針對(duì)7個(gè)模塊的知識(shí)特點(diǎn)及要求，分別采用不同的教學(xué)方法：藥物相關(guān)概念及處方等基礎(chǔ)知識(shí)為第一模塊，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；臨床常見疾病用藥等知識(shí)更新快且學(xué)生不易學(xué)懂分為第二、第三、第四、第五、第六模塊，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法；受場(chǎng)地及設(shè)備影響，無(wú)法開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為第七模塊，采用行業(yè)情景體驗(yàn)?zāi)Ｊ?，如借助模擬病房使學(xué)生真切感受崗位情景[3]，從視覺上增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步熟悉用藥護(hù)理全過程（見表1）。

表1 不同教學(xué)模塊采用的教學(xué)方法

課程組教師秉承以學(xué)生為中心原則，將不易懂、難講清、看不到的解剖結(jié)構(gòu)、藥理機(jī)制、臨床應(yīng)用等細(xì)化成知識(shí)點(diǎn)碎片，以工作中常見崗位任務(wù)為主線進(jìn)行可視化教學(xué)資源開發(fā)，通過課件、臨床病例、動(dòng)畫、虛擬仿真、習(xí)題、測(cè)試等生動(dòng)地呈現(xiàn)，再根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)及模塊任務(wù)，按順序上傳到課程云平臺(tái)，讓學(xué)生在崗位情景中學(xué)、在形象生動(dòng)的案例中學(xué)、在小組辯論探究中學(xué)、在師生交流互動(dòng)中學(xué)。

1 課程實(shí)施

1.1 課前學(xué)習(xí)

（1）教師根據(jù)上一周期的測(cè)評(píng)結(jié)果，調(diào)整學(xué)習(xí)小組成員及各組學(xué)習(xí)任務(wù)單；在線發(fā)布課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、小組劃分詳情及學(xué)習(xí)任務(wù)單等。

（2）學(xué)生登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)并領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確團(tuán)隊(duì)合作者及本模塊知識(shí)點(diǎn)。

（3）學(xué)生學(xué)習(xí)由該模塊知識(shí)點(diǎn)衍生出的教學(xué)案例，觀看課件、視頻、動(dòng)畫等，并完成課前測(cè)試。

（4）學(xué)生對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行討論和解答，教師在線參與討論并答疑。

（5）學(xué)生完成該模塊學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)并撰寫學(xué)習(xí)報(bào)告單（學(xué)習(xí)到了什么知識(shí)，學(xué)會(huì)了什么技能，還期待學(xué)什么）。

1.2 課中分析

（1）教師針對(duì)線上學(xué)習(xí)反饋的問題，制訂具體教學(xué)流程，包括教學(xué)環(huán)節(jié)、學(xué)生活動(dòng)、教學(xué)時(shí)間、課程資源、評(píng)價(jià)方法及應(yīng)急備選方案。

（2）教師以易錯(cuò)題、學(xué)生線上咨詢較多的問題為切入點(diǎn)，進(jìn)行重難點(diǎn)知識(shí)的講解與分析，采用虛擬人體仿真系統(tǒng)等教學(xué)手段，確保重難點(diǎn)可在課堂上予以解決與突破。

（3）教師創(chuàng)設(shè)疾病模型，現(xiàn)場(chǎng)布置各學(xué)習(xí)小組實(shí)踐任務(wù)，如辨識(shí)疾病，模擬病房等崗位情景，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合用藥指導(dǎo)類App，小組合作探究，總結(jié)藥物劑型、適應(yīng)證及不良反應(yīng)；檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，體驗(yàn)崗位情景，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)。如在講解抗心絞痛藥時(shí)，應(yīng)用了9類App，并按疾病概述—藥物種類—用藥指導(dǎo)推薦—藥單的順序，分為痛心疾首辨絞痛、別具匠心對(duì)癥藥、明心見性巧指導(dǎo)、心開目明推藥單的4個(gè)板塊展開教學(xué)。

（4）教師組織課堂實(shí)時(shí)考核，提醒學(xué)生上傳小組互評(píng)及自評(píng)成績(jī)。

1.3 課后拓展

（1）線上：教師根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施效果引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后知識(shí)拓展，如鼓勵(lì)學(xué)生上傳自己編纂的藥理知識(shí)記憶口訣及宣傳海報(bào)。教師定期答疑或聯(lián)系資源庫(kù)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程答疑，協(xié)助解決課堂上未完全消化的學(xué)習(xí)問題。

（2）線下：教師依據(jù)學(xué)生在線時(shí)長(zhǎng)、各種資源的瀏覽學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)習(xí)報(bào)告單，定期收集師生意見，統(tǒng)計(jì)教師評(píng)價(jià)、小組互評(píng)及組間互評(píng)成績(jī)，總結(jié)反思，以此提升教學(xué)效果。

2 混合式教學(xué)模式與課程思政的結(jié)合

在實(shí)施混合式教學(xué)模式的過程中，出現(xiàn)過將簡(jiǎn)單知識(shí)點(diǎn)反復(fù)渲染，用信息化手段強(qiáng)化記憶的“表面信息化”現(xiàn)象，也曾因?yàn)槎哑龇N類繁多的信息化手段而被專家質(zhì)疑，成為為了信息化而信息化的“唯一論”。通過反復(fù)召開研討會(huì)，明確了適合用信息化手段表現(xiàn)的內(nèi)容，除了藥理機(jī)制需要用動(dòng)畫等多媒體手段展現(xiàn)外，諸多思政元素的融入和渲染，也需要信息化手段的呈現(xiàn)[4]。如在介紹藥物雙重性時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)搜索，尋找藥品、保健品虛假宣傳和藥品非法添加案例。課上通過視頻展示2018年山東疫苗事件，強(qiáng)調(diào)藥物安全對(duì)人民健康的重要性；引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位匯報(bào)展示作業(yè)作品，并在課后撰寫讀后感及制作手抄報(bào)。在介紹用藥護(hù)理時(shí)，提前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單，并在學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布《毒魔》等視頻，督促學(xué)生觀看。課上，講解嗎啡的發(fā)現(xiàn)史、作用及用途，引導(dǎo)學(xué)生合理推導(dǎo)不良反應(yīng)及中毒解救；課后，帶領(lǐng)學(xué)生做宣傳海報(bào)，深入社區(qū)向群眾介紹藥物濫用及毒品的危害。除理論教學(xué)融合思政元素外，也嘗試在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入課程思政[5]，引導(dǎo)學(xué)生敬畏生命及關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。在開始動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前，引導(dǎo)學(xué)生默哀3分鐘，將平等、尊重、關(guān)愛的人文素質(zhì)貫穿實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過程；課程結(jié)束后，引導(dǎo)學(xué)生撰寫“感恩動(dòng)物，善待動(dòng)物”的文章，并舉辦征文比賽[6]。藥理學(xué)課程思政的實(shí)施路徑見圖1。

圖1 藥理學(xué)課程思政的實(shí)施路徑

3 討論

3.1 個(gè)性化教育的緊迫性與必要性

傳統(tǒng)教學(xué)模式不能調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)生也無(wú)法表達(dá)自己的觀點(diǎn)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性不高，且傳統(tǒng)教學(xué)模式普遍重理論、輕應(yīng)用，不利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)[7]。不同學(xué)生因生長(zhǎng)環(huán)境等不同因素的影響有不同的思想觀念和需求，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教育。課題組通過收集整理學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上操作的數(shù)據(jù)，分析總結(jié)出每位學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)，可更好地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育，突出以學(xué)生為中心的教育目的。

3.2 “三位、三段、四融合”混合式教學(xué)模式

“三位、三段、四融合”混合式教學(xué)模式突破了護(hù)理課程傳統(tǒng)課堂和實(shí)訓(xùn)室的時(shí)空限制，打通了各教學(xué)環(huán)節(jié)的阻隔，突出了學(xué)生的主體地位。隨著師生線上線下的配合，學(xué)生探索知識(shí)的欲望愈發(fā)強(qiáng)烈，用藥護(hù)理能力及愛傷意識(shí)也在實(shí)踐中得到培養(yǎng)，達(dá)到了情感目標(biāo)的最優(yōu)化傳遞。

3.3 問題及改進(jìn)措施

在具體實(shí)施過程中也暴露了諸多問題，如學(xué)生在完成任務(wù)時(shí)，面對(duì)突發(fā)性問題缺乏應(yīng)變能力，在未來(lái)教學(xué)中可增加崗位情景練習(xí)比重，加強(qiáng)突發(fā)狀況處理的訓(xùn)練，教師主導(dǎo)激勵(lì)性評(píng)價(jià)[8]，借助教學(xué)平臺(tái)實(shí)時(shí)反饋，掌握每位學(xué)生基本情況，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，以提問、糾錯(cuò)等形式提高教學(xué)效果。在小組學(xué)習(xí)中，學(xué)生指出教師指定小組長(zhǎng)時(shí)，主要依賴測(cè)試成績(jī)與平時(shí)表現(xiàn)，導(dǎo)致身份固化，鑒于此，小組長(zhǎng)的任命采用競(jìng)選方式。在設(shè)置教學(xué)任務(wù)時(shí)兼顧了實(shí)習(xí)生（調(diào)查問卷）、實(shí)習(xí)帶教教師（座談）及患者（電話咨詢）的意見，但由于樣本量不足，有較大偏差。未來(lái)將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題實(shí)時(shí)錄入云班課題庫(kù)，增加調(diào)查問卷數(shù)量及訪談精準(zhǔn)度，以期制訂有針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃。

3.4 展望

教書育人是教師的本分，如何實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)與思政相結(jié)合，使思政教學(xué)效果深入人心，還需要諸多信息化手段的加持。未來(lái)將著眼于青年人的責(zé)任感與使命感，挖掘更多鮮活的藥理學(xué)思政案例，研究更多信息化教學(xué)手段，以期實(shí)現(xiàn)二者的完美融合。