張旭艷 沈維艷 張瑛 劉敏

關鍵詞：糖尿病;骨科手術;圍術期臨床護理;血糖控制

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

骨科手術通常需要置入內(nèi)植入物，一旦感染，即會造成手術失敗，由于糖尿病患者抗感染及組織愈合能力較差，影響傷口的愈合，且嚴重的創(chuàng)傷容易使糖尿病患者處于應激狀態(tài)，所以必須加強圍術期的護理[1]。基于此，本次研究圍繞骨科糖尿病患者展開，分析圍術期臨床護理對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間及病例數(shù)：2020年6月至2021年8月，共56例，抽選樣本：我院骨科接受手術的糖尿病患者，男女患者比31：25，平均年齡（45.3±6.7）歲，以平均法方式劃分組別，即對照組和研究組，每組28例。樣本資料經(jīng)組間對照后差值不大，P<0.05。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，研究組接受圍術期臨床護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術前護理

①協(xié)助患者完成術前檢查，評估患者心理狀態(tài)，為其講解骨科疾病與血糖控制相關知識，提高患者認知，減少不良情緒。②定時監(jiān)測患者血糖指標，嚴格控制飲食，指導患者口服降糖藥或注射胰島素，并評估術后并發(fā)癥風險，制定應急方案，待患者血糖控制在合理范圍后進行手術。③若患者手術區(qū)域皮膚破損或挫裂傷，積極開展早期護理，促進皮膚愈合，避免感染。④手術日清晨停服降糖藥，于術前6-8h禁食禁飲。

1.2.2 術中護理

①密切關注患者手術中血糖波動，及時調(diào)節(jié)胰島素劑量。②時刻觀察穿刺部位，若出現(xiàn)感染需更換裝置，確保無菌操作。

1.2.3 術后護理

①予以患者高抗生素控制術后感染，時刻關注創(chuàng)面變化情況，做好皮膚護理，若周圍皮膚顏色、形態(tài)、提問出現(xiàn)變化需告知醫(yī)師，換藥時保證無菌操作;若患者使用支具或石膏固定，需抬高患肢與心臟水平，預防血栓形成;定時按摩患者骨突部位，預防壓瘡。②術后予以患者注射配制胰島素，避免低血糖或血糖過高，恢復正常飲食后指導患者繼續(xù)使用降糖藥物。③評估患者疼痛程度并予以個性化鎮(zhèn)痛措施，提高患者舒適度。④出院時了解患者對疾病知識掌握情況，著重講解血糖控制方法、低血糖反應、飲食方法等，叮囑患者按時按量服藥，定期復查。

1.3 觀察指標

①血糖指標：記錄護理前后空腹血糖和餐后2h血糖水平。②術后并發(fā)癥：記錄患者術后感染、傷口愈合延遲、低血糖、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS21.0軟件對獲取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料即（x±s），t檢驗;計數(shù)資料即n（%），卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標

研究組空腹血糖和餐后2h血糖水平均較對照組更低，P<0.05，結(jié)果詳見表1。

2.2 術后并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，P<0.05，結(jié)果詳見表2。

3 討論

接受骨科手術且合并糖尿病的患者的組織修復能力弱，抵抗力較差，若患者接受手術后易發(fā)生傷口感染的風險，且傷口愈合速度緩慢。因此，對于骨科手術合并糖尿病患者，需要加強圍手術期的有效護理，強化血糖的監(jiān)測，控制血糖和減少不良情況的發(fā)生，以此降低術后感染的風險，促進患者早日康復[2]。

研究結(jié)果顯示：兩組患者接受不同模式護理后，其血糖指標和術后并發(fā)癥發(fā)生率均存在顯著差異，P<0.05?？梢?，在圍術期予以骨科糖尿病患者臨床護理，能夠有效控制血糖，避免血糖過高導致傷口感染，也能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，圍術期臨床護理更具針對性和全面性，能夠有效改善患者心理狀態(tài)、疼痛情況，提高患者配合度的同時實現(xiàn)血糖的控制，有利于提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]沈秋蘭.骨科糖尿病患者圍手術期護理[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（2）：95+100.

[2]蘭玉蔥.糖尿病患者骨科手術圍手術期臨床護理要點研究[J].糖尿病新世界，2020，（6）：79-81.