覃超鳳

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;藥物治療;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--02

急性胰腺炎危害較大，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，需要及時(shí)的對患者進(jìn)行治療[1]。藥物治療是急性胰腺炎常用的治療方法，多從胰腺分泌抑制、減少胰腺、胃酸抑制等方面進(jìn)行醫(yī)治，效果顯著，藥效突出。本文對急性胰腺炎藥物治療方法及臨床應(yīng)用進(jìn)行如下綜述。

一、急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)病癥，屬于急腹癥，青壯年是病癥的高發(fā)人群，患者在患病的初期，常會(huì)出現(xiàn)劇烈、急性的腹痛癥狀，對患者的正常身心和生活均有不良的影響[2]。在嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)颊叩钠渌鞴俸拖到y(tǒng)造成阻礙，病死率較高，且病情較為復(fù)雜，具有發(fā)展速度較快等特征，因此需要及時(shí)的進(jìn)行治療。藥物治療是急性胰腺炎常用的治療方法，效果顯著，價(jià)值突出[3]。

二、急性胰腺炎藥物治療

1.生長抑素及其類似物

生長抑制素及其類似物是目前治療急性胰腺炎常用的有效藥物，目前使用的生長抑制素極其類似物多為人工合成的環(huán)狀14氨基酸肽，和天然生長的抑制素具有相似的結(jié)構(gòu)和功能，能夠?qū)颊叩奈杆?、胰腺分泌等起到良好的作用，有效降低體內(nèi)的毒素血癥的發(fā)生幾率[4-5]。對急性胰腺炎的死亡率的降低能起到良好功用。隨著研究者們的研究深入，研究者們發(fā)現(xiàn)，在急性胰腺炎患者的發(fā)病過程中，胰腺腺泡在受損后會(huì)釋放出多種受激活的消化酶，會(huì)導(dǎo)致患者胰腺組織不正常的消化，釋放出更多的炎癥因子，進(jìn)而增加患者體內(nèi)的胰液分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰液水腫、組織變性壞死等不良情況。目前臨床上最常用的生長抑制素及其類似物是奧曲肽、施他寧等藥物[6]。奧曲肽是治療急性胰腺炎的基本藥物，屬于八肽環(huán)狀化合物，對胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰腺分泌等有良好的抑制效果，能夠起到較好的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)，還能有效的降低胰管內(nèi)壓力，有效抑制和降低氧自由基、血漿原性炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕癥狀對氧自由基的損害，并能起到修繕微循環(huán)障礙的目的。此外，奧曲肽還能對Oddi括約肌起到良好的松弛效果，可以有效的將胰液排出。研究者們對奧曲肽的臨床用藥也進(jìn)行了深入的探討和分析[7]。蔡觀良等研究者對醫(yī)院的急性胰腺炎患者治療情況進(jìn)行分析，根據(jù)治療方法的差異將患者分為觀察組（在接受常規(guī)治療的同時(shí)采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療）和對照組（常規(guī)治療），在采用不同的方法進(jìn)行治療后，研究者們對患者的臨床效果指標(biāo)和生化指標(biāo)進(jìn)行對比和觀察研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的癥狀改善、住院時(shí)間等臨床效果指標(biāo)均較對照組更為優(yōu)異，且觀察兩組的生化指標(biāo)的差異，觀察組的血清淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)越于對照組，證明奧曲肽對急性胰腺炎患者病癥治療效果突出，對患者的臨床效果和生化指標(biāo)的改善均有顯著的功用，價(jià)值突出[8]。施他寧同樣是臨床上常用的藥物，研究者們多有探討。徐建，宿冬遠(yuǎn)，劉紹田等研究者對施他寧的藥效進(jìn)行了探討。研究者們將96例患者隨機(jī)分為單獨(dú)組和聯(lián)合組，對兩組的免疫功能、臨床療效等進(jìn)行觀察和分析。發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患者的治療總有效率較高，效果突出[9]。

2.胰酶抑制劑

胰酶抑制劑也是臨床上常用的急性胰腺炎治療藥物，藥效突出，主要包括加貝酯、烏司他丁等等藥物。烏司他丁是治療急性胰腺炎時(shí)最為理想的胰酶抑制劑，屬于尿胰蛋白酶抑制劑，對機(jī)體內(nèi)多種蛋白水解酶、酯類水解酶等具有顯著的抑制效果，應(yīng)用后能夠有效降低組織的損傷幾率，且對細(xì)胞的損傷幾率降低也有顯著的效果，抑制炎癥反應(yīng)功用顯著，同時(shí)還能有效的清除患者體內(nèi)的氧自由基，修繕患者的組織灌注。對于烏司他丁，臨床上多有研究，裴亮，周平，張俊勇等研究者對烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效用進(jìn)行了探討。研究者們對醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者的治療過程進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方式的不同將患者分為觀察組（醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合烏司他汀治療）和對照組（醋酸奧曲肽注射液治療）。通過對兩組患者的抗氧化的能力、免疫功能的水平變化差異、炎癥反應(yīng)差異等進(jìn)行系統(tǒng)的比較和觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項(xiàng)狀況均較對照組優(yōu)異，進(jìn)而證明，烏司他丁在急性胰腺炎患者的臨床治療中效果顯著，對患者的免疫功能的水平、炎癥反應(yīng)、抗氧化的能力等均有顯著的效果[10]。

3.改善微循環(huán)藥物

改善微循環(huán)藥物也是治療急性胰腺炎常用的藥物，在患者病癥治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。復(fù)方丹參、前列腺素E1制劑等藥物都是常用的改善微循環(huán)的藥物。丹參能夠?qū)颊叩囊认傥⒀墚a(chǎn)生良好的擴(kuò)張效果，同時(shí)對血小板的聚集造成有效的抑制效果，進(jìn)而能夠?qū)颊叩囊认俚难鲃?dòng)力學(xué)和供血情況起到明顯改善作用。此外，丹參對于患者體內(nèi)的氧自由基的清除具有顯著的效果，能有效抑制TXB2等炎性介質(zhì)釋放，效果突出，是臨床上常用的急性胰腺炎治療藥物。王富生，胡宗舉，姚遠(yuǎn)等研究者對94例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究和分析，根據(jù)治療方法的差異將患者分為觀察組和對照組，觀察兩組患者在采用不同的治療方法后的效果差異。在治療后，研究者們發(fā)現(xiàn)采用丹參治療的患者相比于另一組的患者臨床癥狀和體征恢復(fù)得更快，且患者的血清C反應(yīng)蛋白、淀粉酶的水平、血液流變學(xué)水平等均顯著的優(yōu)于另一組的患者證明其效果突出。前列腺E1同樣可以有效的改善患者的胰腺微循環(huán)，多有研究者們進(jìn)行報(bào)道和研究，表明其能有效的緩解患者的腹痛時(shí)間，對患者的血清淀粉酶等具有顯著效用，臨床治療效果突出[11]。

4.抗生素

急性胰腺炎具有較高的繼發(fā)感染的幾率，因此，臨床上多認(rèn)同在患者的發(fā)病初期需要使用抗生素進(jìn)行治療。在選用抗生素時(shí)也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者的細(xì)菌的來源位置、血胰屏障等特征選擇合適的抗生素。此外，有研究者指出，當(dāng)患者出現(xiàn)體溫高于38℃，白細(xì)胞水平高于20×109/升等癥狀后，這時(shí)患者可能出現(xiàn)了繼發(fā)感染的癥狀，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行進(jìn)一步得判斷，根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果再為患者選擇合適的抗生素。目前，研究者們多認(rèn)為革蘭陰性菌和厭氧菌是主要的抗菌譜，具有較強(qiáng)的脂溶性，且能有效的穿過機(jī)體的血胰屏障，效果較為突出。此外，第三代頭孢菌素、第四代喹諾酮類抗生素等都具有較好的血胰屏障穿透率，也是臨床上常用的預(yù)防性藥物[12]。

5.中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療也是目前臨床上治療急性胰腺炎常用的有效藥物。生大黃對治療急性胰腺炎效用突出。生大黃能通過抑制胰酶活性、降低Oddis括約肌的張力、降低炎性細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生等作用對急性胰腺炎起到良好的治愈效果。此外，番瀉葉對急性胰腺炎也存在良好的效用，具有利膽、松弛Oddis括約肌的效果，并能起到理想的消炎抑菌的功用，效果突出[13]。再次，芒硝、丹參等都是治療急性胰腺炎中醫(yī)中藥療法的重要藥物，芒硝可通便、瀉熱、潤燥軟堅(jiān)，丹參通過對胰腺的微循環(huán)障礙調(diào)整、鈣離子內(nèi)流的抑制、氧自由基的清除等作用，改善患者的不良癥狀，且有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，效果突出。楊文君，伍剛，趙淑玲等研究者對生大黃治療急性胰腺炎的效用進(jìn)行了探討和分析。其將60例患者根據(jù)治療方法的差異分為觀察組和對照組，比較兩組治療結(jié)果差異，發(fā)現(xiàn)生大黃應(yīng)用治療中能夠有效的縮短治愈的時(shí)間，改善患者腹腔內(nèi)壓、臨床癥狀、體征等癥狀，效果突出[14]。

6.其他

除了上述治療藥物，還需要其他抗感染等要去進(jìn)行輔助的治療。如頭孢類抗菌素等，能夠?qū)颊叩陌l(fā)炎、感染癥狀起到良好的預(yù)防和抑制效果。此外，在藥物治療期間，也需要配合飲食、葡萄糖、氨基酸等常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。

三、結(jié)語

藥物治療是急性胰腺炎常用的治療方法，多從胰腺分泌抑制、減少胰腺、胃酸抑制等方面進(jìn)行醫(yī)治，臨床常用藥物可以分為生長抑素及其類似物、胰酶抑制劑、改善微循環(huán)藥物、抗生素、中醫(yī)中藥治療等。奧曲肽藥效突出，能夠?qū)σ让负鸵纫旱姆置谶M(jìn)行抑制，有效的抑制病癥的惡化，功用價(jià)值較高。但是在使用當(dāng)然過程中，有研究發(fā)現(xiàn)藥物治療后常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如奧曲肽常會(huì)導(dǎo)致腹壁下出血等不良的反應(yīng)，對藥效的吸收進(jìn)一步產(chǎn)生不良的效果。因此，在實(shí)際的用藥過程中，具體的用藥方法還需要再進(jìn)行深入的分析和探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪琳，梅立峰.低分子肝素霧化吸入治療急性重癥胰腺炎合并ALI/ARDS患者的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（24）：3239-3241.

[2]南青，范超亮，路偉，等.烏司他丁聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣對急性胰腺炎合并ARDS患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、炎性因子及預(yù)后生存的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（12）：49-53.

[3]聶飛.生長抑素聯(lián)合頭孢曲松急診治療對重癥急性胰腺炎患者臨床療效及IL-8、hs-CRP、TNF-α水平的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（12）：2947-2949.

[4]姚超，朱琦琦，成向進(jìn).中藥聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎臨床療效及對血清Th17/Treg細(xì)胞平衡變化的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（06）：1313-1316.

[5]高華，聶錦山.加味大柴胡湯聯(lián)合常規(guī)治療對中度重癥急性胰腺炎腹腔內(nèi)高壓的療效研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（06）：736-739.

[6]楊帆，段建峰，丁建龍等.胰管內(nèi)支架置入術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽源性胰腺炎的臨床療效[J].腹腔鏡外科雜志，2021，26（11）：843-846.

[7]相兵.丹參注射液聯(lián)合奧曲肽對重癥急性胰腺炎的療效及其對凝血功能、血液流變學(xué)的影響[J].中國處方藥，2021，19（08）：137-139.

[8]蔡觀良.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性重癥胰腺炎的臨床效果及生化指標(biāo)分析[J].北方藥學(xué)，2021，18（04）：26+28.

[9]徐建，宿冬遠(yuǎn)，劉紹田，等.施他寧聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效及其對免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（04）：442-446.

[10]裴亮，周平，張俊勇.烏司他汀對急性胰腺炎患者抗氧化能力及炎癥反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（32）：141-143.

[11]王富生，胡宗舉，姚遠(yuǎn)，等.丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的療效及其對血清CRP、MCP-1、NLR的影響[J].藥物評價(jià)研究，2021，44（09）：1961-1965.

[12]楊文君，伍剛，趙淑玲.生大黃保留灌腸聯(lián)合施他寧治療重癥急性胰腺炎臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（01）：104-105.

[13]徐蒙，崔青，李順樂等.施他寧緩解急性胰腺炎胰腺腺泡細(xì)胞線粒體損傷的研究[J].中華胰腺病雜志，2020，20（05）：373-378.

[14]楊文君，伍剛，趙淑玲.生大黃保留灌腸聯(lián)合施他寧治療重癥急性胰腺炎臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（01）：104-105.