馬媛蕊 王 艷 張 凡 畢琨艷 雷沁佩 劉博宇 楊 鑫 徐莉婭

云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000

作為邊疆多民族省份唯一躋身全國百強(qiáng)的中醫(yī)院、云南省唯一的省級中醫(yī)醫(yī)院，面對中醫(yī)藥前所未有的發(fā)展戰(zhàn)略機(jī)遇期，醫(yī)院順應(yīng)國家及云南省加快中醫(yī)藥改革創(chuàng)新發(fā)展的政策，積極推進(jìn)建設(shè)云南省民族醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目，將醫(yī)院建設(shè)成為輻射南亞東南亞國家的區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療和健康服務(wù)中心。人才是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中“第一要素”，通過深入細(xì)致的調(diào)研，分析了醫(yī)院青年人才隊(duì)伍管理現(xiàn)狀，構(gòu)建了青年拔尖人才分類培養(yǎng)模式，致力于為醫(yī)院的發(fā)展奠定強(qiáng)有力的人才基礎(chǔ)。

1 資料與方法

因醫(yī)院兩院區(qū)辦院及為正在建設(shè)的云南省民族醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目儲備人才，近年來醫(yī)院補(bǔ)充280余名青年專業(yè)技術(shù)人員，目前共有1000余名40歲以下中青年專業(yè)技術(shù)人員，從現(xiàn)有人員數(shù)量看已能保證業(yè)務(wù)工作的開展，但從質(zhì)量上看隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不夠優(yōu)化。立足醫(yī)院青年人才實(shí)際，為全面摸清醫(yī)院青年人才隊(duì)伍培養(yǎng)與管理現(xiàn)狀，確定醫(yī)院青年人才培養(yǎng)遴選評價考核指標(biāo)和指標(biāo)權(quán)重，通過與相關(guān)部門人員的訪談、問卷調(diào)查、座談會等方法，經(jīng)收集整理調(diào)查情況后，分析醫(yī)院青年人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的不足，并根據(jù)各指標(biāo)的得分情況作為設(shè)置青年人才培養(yǎng)選拔評價指標(biāo)的參考依據(jù)。此外，對醫(yī)院探索實(shí)施的卓越青年人才培養(yǎng)項(xiàng)目階段性成效進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并總結(jié)分析該人才分類培養(yǎng)模式中存在的不足與優(yōu)化對策。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院青年人才隊(duì)伍管理現(xiàn)狀 醫(yī)院制定了“云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院青年人才培養(yǎng)工作調(diào)查問卷”并在全院40歲及以下的人員中進(jìn)行調(diào)查，本次問卷調(diào)查共639人參與，有效問卷639份，問卷就對科室(部門)人才梯隊(duì)情況、醫(yī)院青年人才隊(duì)伍存在的問題、青年人才隊(duì)伍建設(shè)方式及如何更好幫助青年成長成才等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院青年人才隊(duì)伍管理問卷統(tǒng)計(jì)情況

2.2 醫(yī)院青年人才培養(yǎng)遴選評價考核指標(biāo)和指標(biāo)權(quán)重 醫(yī)院制定了“云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院青年人才培養(yǎng)工作調(diào)查問卷”并在全院40歲及以下的人員中進(jìn)行調(diào)查，本次問卷調(diào)查共639人參與，有效問卷639份，問卷就確定醫(yī)院青年人才培養(yǎng)遴選評價考核指標(biāo)和指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行了調(diào)查，包含一級指標(biāo)4個(基本素質(zhì)、臨床能力、教學(xué)能力、科研能力)、二級指標(biāo)11個(基本條件、人文素養(yǎng)、臨床工作數(shù)量、臨床工作質(zhì)量、帶教下級醫(yī)師、繼續(xù)教育能力、專業(yè)教學(xué)、參加教學(xué)競賽、課題、論文論著、成果)、三級指標(biāo)43個(年齡、學(xué)歷、職稱、外語水平、學(xué)術(shù)任職、任研究生導(dǎo)師、國內(nèi)外進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)道德、溝通能力、年主刀手術(shù)臺次、年參與危重病人搶救次數(shù)、年門診天數(shù)、年門診人數(shù)、年會診次數(shù)、年收治住院病人數(shù)、參與或申報(bào)新技術(shù)新業(yè)務(wù)數(shù)量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率、出入院診斷符合率、四級手術(shù)比率、年參與疑難、死亡病例討論次數(shù)、年收治住院病人平均CMI值、年低風(fēng)險(xiǎn)患者死亡率、理法方藥一致性率、中醫(yī)治療率、擔(dān)任質(zhì)控員時間、帶教住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生人數(shù)、教學(xué)查房、繼續(xù)教育項(xiàng)目主講次數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、國際國內(nèi)學(xué)術(shù)大會發(fā)言人、全日制本科教學(xué)課時、本科教學(xué)學(xué)生評價的結(jié)果、年帶教研究生人數(shù)、主持縱向科研項(xiàng)目數(shù)目及經(jīng)費(fèi)、主持橫向科研項(xiàng)目數(shù)目及經(jīng)費(fèi)、第一作者或通訊作者發(fā)表 SCI論文及影響因子、第一作者或通訊作者發(fā)表中文核心期刊、第一作者或通訊作者發(fā)表科技核心期刊、主編或副主編專著或教材、發(fā)表第一作者科普文章、科研成果、發(fā)明專利)，統(tǒng)計(jì)得分的標(biāo)準(zhǔn)為很重要5分、比較重要4分、一般重要3分、不太重要2分、不重要1分，一級、二級指標(biāo)的平均分如表2所示。

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院科室人才梯隊(duì)不盡合理，青年骨干儲備不足，青年人才科研、教學(xué)能力急需加強(qiáng)，高層次人才缺乏，希望醫(yī)院引進(jìn)和培養(yǎng)并重加強(qiáng)青年人才隊(duì)伍建設(shè)，提供更多的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會，設(shè)置青年人才培養(yǎng)項(xiàng)目，幫助青年更好的成長成才。

表2 云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院青年人才培養(yǎng)遴選評價考核指標(biāo)和指標(biāo)權(quán)重統(tǒng)計(jì)表

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，對于青年人才培養(yǎng)的選拔和遴選指標(biāo)的設(shè)置，申報(bào)人員的基本素質(zhì)、臨床能力、教學(xué)能力、科研能力都比較重要，因此在選拔人才時需要進(jìn)行多維度的評價，并結(jié)合調(diào)研情況科學(xué)合理的設(shè)置遴選指標(biāo)。

2.3 醫(yī)院青年人才隊(duì)伍建設(shè)工作中的不足 醫(yī)院采取訪談、座談會形式收集整理40余名專家，聽取對加強(qiáng)青年人才培養(yǎng)工作意見，經(jīng)梳理匯總，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院青年人才隊(duì)伍建設(shè)存在著一定的不足。

一是缺乏系統(tǒng)的青年人才培養(yǎng)體系。醫(yī)院現(xiàn)有人才培養(yǎng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，培養(yǎng)的針對性、目標(biāo)性不強(qiáng)，未制定分類選拔標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)方式，沒有建立系統(tǒng)完善的青年人才培養(yǎng)體系，使得青年人才培養(yǎng)的成效不夠明顯，未能凸顯培養(yǎng)對象在臨床、教學(xué)、科研方面的優(yōu)勢和專長。

二是缺乏人才培養(yǎng)效果的跟蹤評估。目前醫(yī)院把優(yōu)勝劣汰式的動態(tài)管理機(jī)制引入人才培養(yǎng)、管理的全過程，也有以實(shí)績?yōu)橹鞯牧炕己梭w系，但對人才培養(yǎng)的效果沒有完全進(jìn)行系統(tǒng)性、總結(jié)性的評估或檢查，后期對青年人才培養(yǎng)效果缺乏持續(xù)的跟蹤問效。

三是人才培養(yǎng)保障機(jī)制有待加強(qiáng)。醫(yī)院原有的人才培養(yǎng)項(xiàng)目實(shí)施配套經(jīng)費(fèi)不高，更多的是由具體遴選部門組織完成培養(yǎng)、考核工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、教學(xué)、科研等多部門共同做好人才培養(yǎng)工作的聯(lián)動機(jī)制不夠健全。

3 討論

3.1 結(jié)合調(diào)研情況，構(gòu)建醫(yī)院青年拔尖人才分類培養(yǎng)模式 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是醫(yī)院基于自身發(fā)展實(shí)際和未來人才隊(duì)伍建設(shè)需求而采用的人才培養(yǎng)機(jī)制與方法，在確立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步落實(shí)培養(yǎng)實(shí)施的內(nèi)容以及所采用的培養(yǎng)方法[1]。結(jié)合調(diào)研情況，針對醫(yī)院青年人才培養(yǎng)中存在的問題，作為大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，為使臨床、教學(xué)與科研工作形成良性互動，構(gòu)建了青年拔尖人才分類培養(yǎng)模式。

一是建立完善的管理與培養(yǎng)機(jī)制。①堅(jiān)持黨管人才原則，成立醫(yī)院拔尖人才暨卓越青年人才培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，積極發(fā)揮黨總支和黨支部作用，各科室及部門各司其職、密切配合的人才培養(yǎng)工作新局面。②實(shí)行培養(yǎng)期制。卓越青年人才培養(yǎng)期為三年，培養(yǎng)期內(nèi)以所在學(xué)科、?？?、教研室等為依托，通過文化引導(dǎo)、導(dǎo)師制、配套培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、提供工作平臺、鼓勵游學(xué)與跟名師等措施對人才給予支持，全面提高培養(yǎng)對象的素質(zhì)和水平。③實(shí)行目標(biāo)管理。培養(yǎng)對象緊緊圍繞已明確的培養(yǎng)方向、培養(yǎng)類型填寫培養(yǎng)計(jì)劃書，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下確定高質(zhì)量且可行的個人培養(yǎng)目標(biāo)，經(jīng)導(dǎo)師審核同意后，提交醫(yī)院卓越青年人才培養(yǎng)辦公室初審，經(jīng)醫(yī)院審定后執(zhí)行。

二是實(shí)行分類型人才培養(yǎng)。堅(jiān)持“復(fù)合型和專業(yè)型”同步培養(yǎng)的原則，建立有利于青年人才脫穎而出的分類培養(yǎng)機(jī)制，為不同類型青年人才成長搭建空間，發(fā)揮不同類型人才在醫(yī)、教、研等各領(lǐng)域的專長和作用。

復(fù)合型對標(biāo)高層次人才項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)和培養(yǎng)，力爭在臨床、教學(xué)、科研等綜合能力方面得到顯著的提升，培養(yǎng)目標(biāo)是成為后備學(xué)科帶頭人，由人事、科研、醫(yī)務(wù)、教學(xué)管理等多部門聯(lián)合培養(yǎng)指導(dǎo)；臨床型注重培養(yǎng)能熟練解決本學(xué)科危急重癥、復(fù)雜疑難技術(shù)問題的能力，由醫(yī)務(wù)部門牽頭進(jìn)行培養(yǎng)指導(dǎo)；教學(xué)型注重培養(yǎng)新時代“四有”好老師，由教學(xué)管理部門牽頭進(jìn)行培養(yǎng)指導(dǎo)；科研型注重培養(yǎng)產(chǎn)出高級別科研項(xiàng)目及指導(dǎo)臨床科室開展科研轉(zhuǎn)化的行家里手，由科研部門牽頭進(jìn)行培養(yǎng)指導(dǎo)；護(hù)理人才由護(hù)理部牽頭進(jìn)行培養(yǎng)指導(dǎo)，培養(yǎng)和造就根底扎實(shí)、技術(shù)過硬、能與專業(yè)發(fā)展同步前行的護(hù)理人才。

三是組織開展評價與遴選。在設(shè)置評價指標(biāo)時，綜合統(tǒng)籌考慮醫(yī)、藥、護(hù)、技人員崗位的差異性，提高醫(yī)院青年人才參加遴選的覆蓋范圍。通過多維度評價考核機(jī)制篩選人才，采取客觀量化評分、專家考核、職工、學(xué)生和患者多維度評價方式開展遴選工作，其中專家考核環(huán)節(jié)邀請多名院外知名專家參與考核。同時將問卷調(diào)查結(jié)果作為確定醫(yī)院青年人才培養(yǎng)遴選評價考核指標(biāo)和指標(biāo)權(quán)重作為參考，按照培養(yǎng)類型分別設(shè)置遴選申報(bào)條件，并進(jìn)行量化打分。

四是實(shí)施“一對一”個性化培養(yǎng)與管理。堅(jiān)持科學(xué)分析、量身打造的原則，通過內(nèi)部培養(yǎng)、委托培養(yǎng)等方式，采取“一人一方案”“一對一”導(dǎo)師制，對標(biāo)國內(nèi)、省內(nèi)本專業(yè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才或?qū)W科帶頭人聘請指導(dǎo)老師。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，針對不同培養(yǎng)類型、不同學(xué)科專科的特點(diǎn)分別制定了側(cè)重點(diǎn)不同的培養(yǎng)目標(biāo)、考核任務(wù)，讓培養(yǎng)更有針對性，使培養(yǎng)對象明確周期內(nèi)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)和努力方向。

3.2 取得的階段性成效 醫(yī)院卓越青年人才分類培養(yǎng)工作順利推進(jìn)，第一批14名培養(yǎng)對象在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下，圍繞制定的培養(yǎng)計(jì)劃、年度目標(biāo)，通過一年的培養(yǎng)取得較好的成果產(chǎn)出。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，具體見表3。

表3 第一批卓越青年人才年度成果產(chǎn)出

3.3 醫(yī)院青年拔尖人才分類培養(yǎng)模式優(yōu)化對策

3.3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)文化引導(dǎo)，充分發(fā)揮基層黨支部的作用 強(qiáng)化支部書記、科室主任作為落實(shí)人才成長的第一責(zé)任人，繼續(xù)加強(qiáng)對青年人才政治引領(lǐng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、師德師風(fēng)教育，在黨支部、科室責(zé)任目標(biāo)書中明確責(zé)任并細(xì)化考核。

3.3.2 完善人才評價體系，總結(jié)和發(fā)現(xiàn)青年人才的長處和不足[2]引入“柯氏評估模型”，實(shí)施4個層級的評估：第一層是反應(yīng)層評估，調(diào)查培養(yǎng)對象對培養(yǎng)制度、培養(yǎng)內(nèi)容、導(dǎo)師、考核、自我發(fā)展的滿意度；第二層是學(xué)習(xí)層評估，評估培養(yǎng)前后青年人才臨床、教學(xué)、科研能力的變化，主要釆取量化的成績作為主要評估手段；第三層是行為層評估，對青年人才的主管領(lǐng)導(dǎo)(科主任和護(hù)士長)了解培養(yǎng)對象的精神素質(zhì)與醫(yī)教研情況；第四層是成果層評估，統(tǒng)計(jì)培養(yǎng)對象在接受培養(yǎng)后的成果產(chǎn)出，落實(shí)培養(yǎng)和使用相結(jié)合，激發(fā)人才的潛力 。

3.3.3 發(fā)揮師帶徒模式在青年人才培養(yǎng)中的核心作用 對青年人才培養(yǎng)實(shí)施“一對二”、甚至“一對N”導(dǎo)師制，導(dǎo)師可涵蓋院外、院內(nèi)專家，更有利于對培養(yǎng)對象的日常管理和指導(dǎo)，以及有針對性的幫助提升臨床技術(shù)、科研能力、教學(xué)水平等。鑒于醫(yī)院建設(shè)云南省民族醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)際情況，立足于云南省民族醫(yī)藥資源優(yōu)勢，依托云南中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院教育資源，充分發(fā)揮醫(yī)院特聘的我省標(biāo)桿性民族醫(yī)藥專家在民族醫(yī)藥傳承方面的引領(lǐng)作用，支持培養(yǎng)對象跟隨民族醫(yī)藥專家跟師學(xué)習(xí)。

3.3.4 健全青年人才培養(yǎng)保障機(jī)制 定期聽取培養(yǎng)對象工作、學(xué)習(xí)中存在的問題與困難，不斷完善相應(yīng)的保障機(jī)制，在保證培養(yǎng)對象外出學(xué)習(xí)時間及工資福利待遇等方面出臺政策支持，為培養(yǎng)對象營造安心學(xué)習(xí)與工作的良好環(huán)境。

3.3.5 完善分類培養(yǎng)類型 目前培養(yǎng)類型中對管理型人才的培養(yǎng)欠缺，不利于職業(yè)化、專業(yè)化醫(yī)院管理人才的塑造[3]。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略需要，實(shí)施開展管理型人才的選拔培養(yǎng)工作，進(jìn)一步提升醫(yī)院運(yùn)營效能，促進(jìn)醫(yī)院管理、服務(wù)保障等工作走向?qū)I(yè)化、高效化、可持續(xù)的發(fā)展道路。

3.2.6 強(qiáng)化人才培養(yǎng)追蹤考核，拓寬人才發(fā)展空間 在培養(yǎng)期結(jié)束后，對完成培養(yǎng)預(yù)期目標(biāo)表現(xiàn)突出且有發(fā)展前景的“種子”人才，可給予跟蹤資助[4]。通過積極整合優(yōu)質(zhì)資源，對標(biāo)更高層次人才培養(yǎng)項(xiàng)目精準(zhǔn)發(fā)力，爭取在臨床醫(yī)療、教育教學(xué)、科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新等方面取得高質(zhì)量的成果，為后期申報(bào)項(xiàng)目提供有力支撐。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，人才的供需矛盾日益凸顯，人才結(jié)構(gòu)和人才數(shù)量成為了醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中的瓶頸。作為公立中醫(yī)醫(yī)院，需結(jié)合工作實(shí)際，把人才建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的根本動力，把人才培養(yǎng)作為醫(yī)院增強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、提高核心競爭力的重要舉措和醫(yī)院吸引人才的有效措施，逐漸形成青年人才分類人才培養(yǎng)體系，為醫(yī)院的持續(xù)、健康、跨越發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。