劉沐熙

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東肇慶 526000）

隨著國際交流日益密切，國內(nèi)醫(yī)學(xué)國際化水平加快，國內(nèi)對外醫(yī)療活動增多，特別是護理人才在國外缺口較大。高校開展雙語教學(xué)，有利于滿足涉外護理專業(yè)的人才培養(yǎng)要求，有助于涉外護理人才英文水平和專業(yè)技能的培養(yǎng)。

國內(nèi)護理人才在取得相應(yīng)國際協(xié)會資格證書后，可在國外從事護理工作[1]。涉外護理專業(yè)的學(xué)生既要具有扎實的專業(yè)知識儲備和專業(yè)素養(yǎng)，又要有熟練的英文表達能力，以便日后走出國門更好地服務(wù)國際友人[2]。實踐出真知，高校教育要多一些實踐活動，制定更適合涉外護理學(xué)生的教學(xué)改革方案。課程改革以學(xué)生為主體，以臨床護理問題為基礎(chǔ)，護理專業(yè)知識為指導(dǎo)，教師在教學(xué)過程中主要起引導(dǎo)、糾正、合作者的作用，重點突出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，培養(yǎng)學(xué)生主動積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)參與度[3]。為了適應(yīng)涉外護理專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)方案，開展涉外護理專業(yè)雙語教學(xué)成為新時期教學(xué)改革的一個重要內(nèi)容，這對高職高專的涉外護理雙語教學(xué)中提出了更高的要求和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

在全球護理人才需求增加的背景下，各高校涉外護理專業(yè)的雙語教學(xué)已成為衛(wèi)生職業(yè)教育改革的熱點之一。雙語教學(xué)在高職院校涉外護理的改革中較為重要，雙語教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，更注重外語表達能力和流暢度，以及正確應(yīng)用專業(yè)術(shù)語英文名稱。雙語教學(xué)和英語課程的不同之處在于，雙語教學(xué)具備專業(yè)背景，重視學(xué)科滲透，讓學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域里能流利地應(yīng)用英語進行聽說讀寫，是英語和專業(yè)的結(jié)合[4]。生理學(xué)是高職高專涉外護理專業(yè)的核心醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，起著承上啟下的橋梁作用。然而在3年制的有限學(xué)制下，生理學(xué)課程學(xué)時不斷壓縮。面對雙語教學(xué)的時代背景，我校生理學(xué)教研團隊對生理學(xué)課程開展了基于翻轉(zhuǎn)課堂的中英雙語教學(xué)探索[5]。

1 傳統(tǒng)雙語教學(xué)模式存在的問題

1.1 學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱，影響雙語教學(xué)

涉外護理雙語教學(xué)不但可以講授專業(yè)技能基礎(chǔ)知識，又可以提高學(xué)生英文水平和英文表達能力。高職院校缺少英文能力較好的學(xué)生，英文較好的學(xué)生對雙語課堂比較感興趣，課堂反應(yīng)較好，英文水平較弱的學(xué)生對雙語教學(xué)不感興趣，造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣降低，專業(yè)技能下降，很難掌握大綱要求范圍內(nèi)的生理學(xué)知識。線上線下教學(xué)讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)的效果并不理想，課前預(yù)習(xí)，并不能縮短上課時間。課堂上觀察學(xué)生對知識點的理解并不理想，教師課堂上要重新解讀，雙語課堂上，用英文解讀知識點會影響英語基礎(chǔ)薄弱學(xué)生的理解，對基礎(chǔ)知識掌握不準(zhǔn)確，不牢固，預(yù)習(xí)并不能達到理想效果。高職高專學(xué)生英語基礎(chǔ)比較薄弱，英語表達交流能力較差。加上生理學(xué)內(nèi)容繁雜、晦澀枯燥，學(xué)生接受新知識點較為吃力，更難實施雙語教學(xué)，拖慢學(xué)習(xí)進度無法達到教學(xué)的預(yù)期效果。如何做到既大幅度提升學(xué)生的英文水平又保證專業(yè)知識教學(xué)質(zhì)量是生理學(xué)雙語課程教學(xué)目前面臨的挑戰(zhàn)。

1.2 教學(xué)模式陳舊，影響雙語教學(xué)

傳統(tǒng)的雙語教學(xué)中，大部分教師仍采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)模式單一。我國高校的課堂教學(xué)以傳授書本知識為主，信息化應(yīng)用不夠，造成課堂沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性不高，學(xué)習(xí)興趣不高。教師與學(xué)生互動較少，單方面灌輸知識，學(xué)生參與度不高。以生理學(xué)為例，高職高專生理學(xué)課時較少，學(xué)生要掌握的知識較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性較弱，難做到課前預(yù)習(xí)，課前預(yù)習(xí)效果不好，無法做到與教師或其他同學(xué)交流討論。學(xué)生僅僅依賴教師有限內(nèi)的課堂講授，課后學(xué)習(xí)較少鞏固知識和有效完成課外拓展，學(xué)生可以通過隨身課堂跟教師進行交流，但學(xué)生交流的積極性不高。傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法滿足新時期對涉外護理教學(xué)的要求。

2 基于翻轉(zhuǎn)課堂的雙語教學(xué)改革策略

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂與網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，是指學(xué)生在課前或課外觀看教師的視頻講解，自主學(xué)習(xí)，教師不再占用課堂時間來講授知識，課堂變成了教師學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動的場所，包括答疑解惑、合作探究、完成學(xué)業(yè)等，從而達到更好的教育效果。翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計的重點是將知識講授和知識內(nèi)化的主體人進行倒轉(zhuǎn)。針對目前雙語教學(xué)存在的問題，我們嘗試通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源，開展雙語翻轉(zhuǎn)課堂，提高學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力來調(diào)整學(xué)習(xí)進度，這有利于解決雙語教學(xué)中因為學(xué)生英文水平參差不齊所帶來的一系列問題。在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師從傳統(tǒng)的主導(dǎo)者變成了指導(dǎo)者，課程教學(xué)從以教師課堂講授為主轉(zhuǎn)為學(xué)生課內(nèi)、課外相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，也有利于教師對每位學(xué)生學(xué)習(xí)進度和知識點掌握情況進行把握，及時地對課程進行調(diào)整。

教學(xué)改革目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率，教師可以提前準(zhǔn)備好上課視頻、微課視頻等，提前在職教云平臺上傳生理學(xué)雙語視頻、微課視頻、授課教師的課件、相關(guān)課外擴展鏈接等教學(xué)資料，并提出與知識點相關(guān)問題，以臨床實際病例為學(xué)生設(shè)計情景。我們以職教云學(xué)習(xí)平臺為依托，建設(shè)適應(yīng)涉外護理專業(yè)的一系列學(xué)習(xí)資源。線上學(xué)習(xí)資源包括微課視頻、教學(xué)PPT 課件、文本資源與Flash 資源等，為學(xué)生提供了一個良好的個性化學(xué)習(xí)環(huán)境，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，達到自主學(xué)習(xí)的目標(biāo)。教學(xué)資料要準(zhǔn)備比如教案和課件應(yīng)為全英文版，生理學(xué)中專業(yè)名詞第一次出現(xiàn)時，要做出英文翻譯，用中文進行解釋。專業(yè)詞匯用中文進行解答，每份課件、講義的最后用全英文進行知識點總結(jié)和表述。在制作微課視頻時，選取高職高專涉外護理專業(yè)教學(xué)大綱章節(jié)，進行拆分重整，每章節(jié)分為多個小知識點，針對重難點知識點制作中英文微課視頻，每個知識點微課視頻控制在5-10 min。職教云平臺運用到教學(xué)中具有很大優(yōu)勢，傳統(tǒng)教學(xué)中教師通過課前做好的PPT 和板書進行講解，模式單一、不靈活，進度較慢，課堂反應(yīng)不好，師生互動較少，學(xué)生興趣不高，影響教學(xué)效果，職教云教學(xué)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂課通過上傳教學(xué)視頻、高質(zhì)量微課視頻、動畫等構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生可課前觀看，課后復(fù)習(xí)，教師課堂上對學(xué)生預(yù)習(xí)中的疑問進行解答和整理，學(xué)生課后做到有效復(fù)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，方便學(xué)生利用碎片時間進行鞏固復(fù)習(xí)，從而達到理想的教學(xué)效果。

在實踐中教研團隊優(yōu)化了多媒體課件，改變傳統(tǒng)教學(xué)枯燥的PPT，課件插入大量相關(guān)圖片、動畫、聲音等多媒體資源，圖文并茂，能更好地吸引學(xué)生注意力。教師上課的課件為全英文，或者大部分為英文，專業(yè)知識可采用中文講解，教師針對重點專業(yè)名詞用中文進行補充講解，幫助學(xué)生理解本科目重難點知識。利用職教云平臺，可以實現(xiàn)在線上師生互動、生生互動、學(xué)習(xí)評價等活動。

2.2 基于翻轉(zhuǎn)課堂的生理學(xué)雙語教學(xué)設(shè)計

課前教師準(zhǔn)備課程相關(guān)資源，通過職教云端發(fā)布任務(wù)，學(xué)生在微信端接受相應(yīng)學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過觀看微課視頻、PPT 課件與教材完成自主學(xué)習(xí)。教師課程開始時對學(xué)生進行分組，分成以5-6 人為單位的學(xué)習(xí)小組，在自主學(xué)習(xí)階段，接受能力較強的學(xué)生可利用課前線上教學(xué)資源在自己零碎時間內(nèi)完成知識的學(xué)習(xí)，接受能力較弱的學(xué)生，對于不懂的內(nèi)容，可通過反復(fù)觀看教學(xué)微視頻和課件等教學(xué)資源、查閱資料、小組內(nèi)交流互助學(xué)習(xí)等方式強化知識點學(xué)習(xí)。仍無法理解的內(nèi)容做好記錄，在課中突破。

課中，教師安排活動，通過組間討論、亮考幫等活動，促進學(xué)生交流自主學(xué)習(xí)成果，學(xué)生以小組為單位進行英文匯報發(fā)言，最終教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行評價。翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式，突出學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，加強學(xué)生與教師的課堂互動交流，活躍了課堂氣氛，學(xué)生經(jīng)過自主學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí)、交流學(xué)習(xí)，增加了對知識的印象和理解，可以更好地掌握課程的難點和重點，同時很好地鍛煉了學(xué)生的口語表達能力。

課后，教師布置相應(yīng)作業(yè)，學(xué)生在職教云平臺完成。教師對于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)進度跟不上的學(xué)生進行重點講授和答疑解惑，努力提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，完成教學(xué)目標(biāo)。我們利用網(wǎng)絡(luò)資源，建立職教云生理學(xué)課程和涉外護理專業(yè)生理學(xué)微信交流群，符合當(dāng)代學(xué)生的生活習(xí)慣，在職教云平臺以及微信群，學(xué)生利用自己的碎片時間可以相互進行交流學(xué)習(xí)、互幫互助。教師對于反映較集中的問題進行統(tǒng)一解惑。

在運用翻轉(zhuǎn)課堂的同時需要謹(jǐn)慎，切勿盲目追求教學(xué)模式改革。很多翻轉(zhuǎn)課堂變成了學(xué)生課前看視頻，課中進行學(xué)習(xí)匯報，教師點評、課堂講解和知識點梳理較少。翻轉(zhuǎn)課堂不等于視頻教學(xué)+學(xué)生匯報。在課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)中，重點依然是課中。不能忽視教師在課中的引導(dǎo)作用，切勿把講臺變成學(xué)生匯報作業(yè)的地方。翻轉(zhuǎn)課堂中，教師的主要責(zé)任應(yīng)是課前利用教學(xué)視頻、動畫等學(xué)習(xí)資源啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課中教師引導(dǎo)學(xué)生幫助學(xué)生把知識內(nèi)化，理論聯(lián)系臨床實踐。課堂上教師起到引領(lǐng)和“穿針引線”的作用。翻轉(zhuǎn)課堂不能依賴某一種模式?！罢n前看視頻+課堂上完成作業(yè)”的單一模式不能適應(yīng)所有教學(xué)和學(xué)習(xí)階段。

2.3 應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的雙語教學(xué)效果評價和反饋

傳統(tǒng)形式課程的考核以期末筆試為主。作為涉外護理學(xué)生雙語教學(xué)，應(yīng)該將學(xué)生的語言能力納入生理學(xué)考核之中。對于學(xué)生的成績評定，不僅要考察專業(yè)知識掌握情況、與臨床的聯(lián)系，還要考察以英語進行口頭表達和書面運用的能力。

2.3.1 對翻轉(zhuǎn)課堂的雙語教學(xué)進行評價

在完成相應(yīng)的教學(xué)實踐活動后，通過隨機訪談或網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷的方式，對學(xué)生的態(tài)度進行分析。同時，任課教師與學(xué)生開展座談交流，及時、有效地收集學(xué)生對課程改革后的評價。

2.3.2 考試測評

考試內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱命題，采用閉卷考試，設(shè)計實驗組、對照組，統(tǒng)一試卷考試知識點內(nèi)容。考試題目設(shè)計分為選擇題、名詞解釋、簡答題和案例分析題，至少50%的題目是英文題干，并要求英文作答。

2.3.3 課堂提問

課堂提問設(shè)計環(huán)節(jié)，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的內(nèi)容分析病例護理過程中怎么做，為什么這樣做，護理操作的重點等，教師根據(jù)學(xué)生回答出的得分點和流利程度進行打分，學(xué)生可用中文回答。

2.3.4 學(xué)生網(wǎng)絡(luò)平臺作業(yè)完成度

學(xué)生網(wǎng)絡(luò)平臺作業(yè)完成度依據(jù)的是學(xué)生完成課后作業(yè)的過程中是否正確運用了所學(xué)的知識。

3 結(jié)語

信息化時代，以網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺為支撐，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性[6]。翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，使課堂的主體由教師轉(zhuǎn)變成學(xué)生，學(xué)生的參與度大大提升。在翻轉(zhuǎn)的同時結(jié)合雙語教學(xué)，對提高學(xué)生的英語水平具有重要意義。職教云生理學(xué)課堂的建設(shè)，可以讓學(xué)習(xí)者通過移動終端利用自身碎片時間隨時隨地并反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，最大限度地提升生理學(xué)雙語教學(xué)的質(zhì)量。然而，上述措施實施過程中仍存在一些問題。第一，教師的精力有限，微課視頻仍需完善，同時，教師在課下會占用大量時間在答疑解惑上，導(dǎo)致其他方面精力不足。第二，雙語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對教師也提出了更高的要求，對專業(yè)詞匯的掌握情況以及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的建設(shè)質(zhì)量直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)效果。實踐證明，翻轉(zhuǎn)課堂與雙語教學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式可有效改善傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，提高教學(xué)效果，可在以后的高職院校涉外護理教學(xué)中應(yīng)用。