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基于“伏毒滯絡(luò)”探討帶狀皰疹后神經(jīng)痛*

2022-03-24 20:28:37段金坪劉凱艷
云南中醫(yī)中藥雜志 2022年8期
關(guān)鍵詞:伏邪神經(jīng)痛帶狀皰疹

段金坪,劉凱艷,呂 妍,黃 虹

(1.云南中醫(yī)藥大學(xué),云南 昆明 650500;2.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/云南省中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650021)

帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥,疼痛具有持續(xù)性、多樣性、難治性,患者常伴有情感、睡眠及生命質(zhì)量的損害。臨床研究發(fā)現(xiàn),在診斷帶狀皰疹(HZ)的患者中,PHN 發(fā)生率高達(dá)29.8%-40%,且HZ和PHN的發(fā)病率及患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加[1-2]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的治療方式主要為藥物治療及微創(chuàng)介入治療,中醫(yī)藥治療方法多樣,且根據(jù)個(gè)體辨證論治,具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。筆者查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)及資料,發(fā)現(xiàn)PHN的發(fā)病與溫病伏邪致病有相似之處,并結(jié)合葉天士的絡(luò)病理論,試圖從“伏毒滯絡(luò)”理論探討“伏毒”與PHN兩者之間的關(guān)系,將PHN的中醫(yī)治法作出總結(jié),以體現(xiàn)中醫(yī)藥在本病治療中的優(yōu)勢(shì)。

1 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制

帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN)為帶狀皰疹(herpes zoster,HZ)皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛,是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥[3]。帶狀皰疹是由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病[4]。屬于中醫(yī)“蛇串瘡”“纏腰火丹”范疇。歷代醫(yī)家對(duì)PHN病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)多從“虛”和“瘀”出發(fā),認(rèn)為疼痛的產(chǎn)生主要為“不榮”、“不通”。趙炳南[5]認(rèn)為,PHN是體內(nèi)余毒未清,阻遏經(jīng)絡(luò),從而氣血郁滯。其中余毒指肝膽熱盛、脾虛濕蘊(yùn),外受毒邪中的濕、熱、毒,以活血化瘀、理氣止痛為治療原則。李氏[6]認(rèn)為患部有色素沉著斑,不可觸摸且刺痛明顯等體征,說(shuō)明皰疹雖無(wú),但毒熱不清,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻隔,因而疼痛仍較劇烈。姜群群等[7]認(rèn)為年老體弱是老年P(guān)HN發(fā)病的主要條件,氣虛是PHN發(fā)病的內(nèi)在因素,血瘀是PHN發(fā)病的基本病機(jī),毒瘀互結(jié)是老年P(guān)HN重要的發(fā)病機(jī)制。國(guó)醫(yī)大師劉祖貽[8]認(rèn)為PHN為余邪未凈,在氣在血,其火(熱)之毒傷陰,阻塞經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀,致疼痛纏綿,治療遵“除邪務(wù)盡”原則,仍以祛邪為主,滋陰養(yǎng)血、化瘀止痛為輔,兼以扶正為法。

中醫(yī)古籍對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病因病機(jī)無(wú)較多記載,臨床文獻(xiàn)中現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于PHN的認(rèn)識(shí)各有不同,歸納主要為患者體弱,正氣耗損,毒熱壅盛,留滯經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀、氣弱陰虛,以致疼痛劇烈且頑固。其中氣滯、血瘀、寒凝、痰阻等導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)腠理堵塞不通則為“不通則痛”,氣、血、陰、陽(yáng)虛衰,臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)則為“不榮則痛”。

2 伏邪與伏毒滯絡(luò)

中醫(yī)古籍中并無(wú)“伏毒滯絡(luò)”這一具體名稱(chēng),多是后人結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究作出的臨床發(fā)微。伏氣致病廣泛,在許多病毒感染、慢性疾病中都可尋其蹤跡,不少學(xué)者用伏邪理論對(duì)帶狀皰疹[9]、HPV病毒感染[10]、肺癌[11]等進(jìn)行論治。故筆者首先從“伏邪”與“伏毒”兩個(gè)方面闡述“伏毒滯絡(luò)”理論。

2.1 伏邪的概述 伏邪理論源于《素問(wèn)·生氣通天論》“冬傷于寒,春必溫病”,指出四時(shí)所感風(fēng)寒暑濕之邪可伏藏于體內(nèi)不立即發(fā)病,過(guò)季后方才發(fā)病的臨床現(xiàn)象。《素問(wèn)·金匱真言論》言:“夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫”,論述伏邪和陰精不足之間的關(guān)系。

歷代醫(yī)家對(duì)于“伏氣溫病”認(rèn)識(shí)不一,《傷寒雜病論·平脈法》有言:“伏氣之病,以意候之……若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實(shí)咽中痛。雖爾,今復(fù)欲下利?!泵}微弱,說(shuō)明病在少陰,若水不涵木、木旺生火,少陰病則轉(zhuǎn)為少陽(yáng)病,并進(jìn)一步化熱,對(duì)應(yīng)“冬傷于寒,春必溫病”的理論基礎(chǔ);明末吳又可的《瘟疫論·卷下·行邪伏邪之別》言:“凡邪所客,有行邪,有伏邪,故治法有難有易,取效有遲有速……先伏而后行者,所謂溫疫之邪”,指出病形重的行邪若在經(jīng)則能藥到病除,而伏邪發(fā)作后,“營(yíng)衛(wèi)所不關(guān),藥石所不及”,同時(shí)在瘟疫初期論治中創(chuàng)新性提出“邪伏膜原”的觀點(diǎn);清代眾多醫(yī)家對(duì)“伏邪”理論發(fā)微,其中葉天士認(rèn)為伏氣溫病邪伏于里,熱自?xún)?nèi)發(fā),治療時(shí)應(yīng)以清泄里熱、透邪外出為基本原則,貫穿始終的正治之法;雷少逸的《時(shí)病論》指出伏氣的發(fā)病形式為新感外邪引發(fā)伏邪、邪氣潛伏后性質(zhì)轉(zhuǎn)變,得其時(shí)而發(fā)、得“虛”而自發(fā)[12]。劉吉人在《伏邪新書(shū)·伏邪病名解》言:“感六淫而不即病,過(guò)后方發(fā)者,總謂之曰伏邪……有已治愈,而未能除盡病根,遺邪內(nèi)伏,后又復(fù)發(fā),亦謂之曰伏邪”[13]。指出伏邪特點(diǎn)為伏而后發(fā)、病情隱伏、伏而復(fù)發(fā)。

近現(xiàn)代醫(yī)家,結(jié)合前人的理論認(rèn)識(shí)以及個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)“伏邪”的認(rèn)識(shí)各有不同,歸納為以下幾點(diǎn):伏邪最顯著的臨床特點(diǎn)是感邪后不立即發(fā)病,其病位多為肌膚、膜原、少陰、骨髓、絡(luò)脈,邪伏于里是傳變趨向。

2.2 伏毒新識(shí) 伏毒,即伏而后發(fā)的毒?!胺尽敝家?jiàn)于《時(shí)病論》:“溫毒者,由于冬令過(guò)暖,人感乖戾之氣,至春夏之交,更感溫?zé)?,伏毒自?xún)?nèi)而出,表里皆熱?!薄督饏T要略心典》云:“毒,邪氣蘊(yùn)結(jié)不解之謂?!敝嗅t(yī)對(duì)于毒的理解,一是藥物之毒,即藥物的偏性和毒性;二是病證之毒,指丹毒、陰陽(yáng)毒及臟毒等以“毒”病名者;三是病因之毒,有內(nèi)毒、外毒之分。既可是外感六淫、具有致病因素的邪毒,也可是多種病理因素蓄積在體內(nèi),如濕、熱、痰、瘀等不得化解,釀而為毒。毒者,邪之甚也。

現(xiàn)代學(xué)者多認(rèn)為,伏毒是指各種內(nèi)邪外毒藏在機(jī)體的某一部位,具有潛藏發(fā)病的病理特征,表現(xiàn)出劇烈的毒性、危重癥,或反復(fù)出現(xiàn),難以祛除的臨床特征,以素體虛弱、臟腑陰陽(yáng)失衡為前提,病灶累及臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血。伏毒致病,具有蟄伏、纏綿、暗耗和難治的特點(diǎn)[14]。葉天士有:“久病入絡(luò)”之理論,病邪日久,伏毒便會(huì)滯留于絡(luò)脈的絡(luò)體之中,絡(luò)脈絡(luò)體細(xì)窄、支橫別出、易進(jìn)難出和易虛易瘀。伏毒滯絡(luò),導(dǎo)致疾病纏綿難卻[15]。結(jié)合臨床,PHN之“毒”邪可因機(jī)體體質(zhì)的不同,導(dǎo)致發(fā)病情況與轉(zhuǎn)歸出現(xiàn)差異,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)及血瘀質(zhì)機(jī)體更容易出現(xiàn)PHN[16]。PHN的發(fā)生體現(xiàn)邪之潛藏特性,毒邪最初侵入人體,人體正氣尚足,邪不勝正,毒伏于經(jīng)脈。當(dāng)新邪觸動(dòng)伏毒發(fā)病,毒盛正虛,疾病由里內(nèi)發(fā)于表,從血分達(dá)于氣分,初起為HZ急性發(fā)作期,毒邪易與火邪相兼為患,易從火化,呈現(xiàn)出熱盛的特點(diǎn),故多表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇狀密集水皰、大皰,伴局部灼熱、癢痛不適。若治療不徹底或治療不當(dāng),內(nèi)伏毒邪繼續(xù)暗耗人體正氣,皮疹消退后仍出現(xiàn)PHN,疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作,夜間尤甚,又反映毒邪的纏綿難愈。

3 基于伏毒滯絡(luò)理論認(rèn)識(shí)PHN

3.1 從伏毒滯絡(luò)探討PHN的發(fā)病機(jī)制 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹是由人體感染水痘-帶狀皰疹病毒引起,潛伏發(fā)病。該病毒初次感染,小兒時(shí)期多發(fā)水痘,為急性起病,以發(fā)熱、皮膚和黏膜成片出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹為主要臨床表現(xiàn),屬溫病學(xué)范疇;或呈隱性感染而潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,當(dāng)機(jī)體免疫功能減退時(shí)潛伏的皰疹病毒可重新被激活,引起受侵犯的神經(jīng)節(jié)及支配區(qū)皮膚的炎癥,出現(xiàn)帶狀皰疹;若因治療不徹底或治療不當(dāng),伏邪難以被祛除,皰疹病毒在體內(nèi)不斷積聚,伏于機(jī)體經(jīng)絡(luò)骨髓深處,則演變?yōu)镻HN,疼痛纏綿難愈。因此,若將皰疹病毒看作帶狀皰疹發(fā)病之伏邪,帶狀皰疹的邪入時(shí)機(jī)符合伏邪致病之“正虛”,其發(fā)病特點(diǎn)為“伏而后發(fā)”,“正虛邪伏”是其病機(jī)。

3.2 從伏毒滯絡(luò)分析PHN的臨床特點(diǎn) 王士雄《溫?zé)峤?jīng)緯》所云:“伏氣溫病,自里出表,乃先從血分,而后達(dá)于氣分?!贝硕蝺?nèi)容對(duì)應(yīng)帶狀皰疹發(fā)病至PHN的過(guò)程,符合伏氣溫病遷延難愈的致病特點(diǎn)?!杜R證指南醫(yī)案》亦云:“蓋久痛必入于絡(luò),絡(luò)中氣血,虛實(shí)寒熱,稍有留邪,皆能致痛?!睅畎捳詈笊窠?jīng)痛臨床表現(xiàn)為原皮損部位出現(xiàn)疼痛,疼痛性質(zhì)有放射痛、脹痛、刺痛、癢痛等,多呈陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)作時(shí)間以夜間尤甚。有學(xué)者提出PHN病位位于膜原處,認(rèn)為邪出肌腠病發(fā)皰疹后,蟄伏膜原遷延而成后遺[17],也有學(xué)者認(rèn)為[18]膜原者外通肌腠、內(nèi)連三焦,為經(jīng)胃交關(guān)之所,受胃腸氣機(jī)調(diào)攝,是水谷氣血傳遞的生理通道,亦為退進(jìn)雙向通道下內(nèi)外邪氣傳變樞紐。故伏邪暴發(fā)于肌腠,其勢(shì)稍微,其性奸狡退匿,最易殘留滯此,滋生不滅。

3.3 伏毒滯絡(luò)理論指導(dǎo)下PHN的中醫(yī)治法

3.3.1既病防變,著眼于祛邪解毒 《未刻本葉氏醫(yī)案》言:“伏邪者,乘體虛伏毒于里也,當(dāng)從里驅(qū)之?!痹诜景l(fā)作之時(shí),鏟除邪毒,滅殺宿源,以防邪氣傷正,縮短病程。帶狀皰疹急性發(fā)作期,臨床特點(diǎn)為皮膚出現(xiàn)紅斑,其上簇狀分布密集水皰、膿皰等,局部皮膚伴陣發(fā)性癢痛。臨床可按溫病衛(wèi)氣營(yíng)血進(jìn)行辨證,兼以皮損辨證和部位辨證,當(dāng)治療上以“祛邪”為主要原則,清熱泄火解毒為主要治法。劉復(fù)興教授[19]認(rèn)為帶狀皰疹急性期辨證以肝膽濕熱熱及脾虛濕蘊(yùn)多見(jiàn),治療時(shí)首以“祛邪解毒”為法,治療效果明顯。

3.3.2 瘥后防復(fù),扶正通絡(luò) 在伏毒理論中,正虛是邪毒發(fā)生發(fā)展的根本?!端貑?wèn)·評(píng)熱病論》曰:“正氣存內(nèi),邪不可干。邪之所湊,其氣必虛。”帶狀皰疹皮損恢復(fù)后,遺邪內(nèi)伏會(huì)發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,導(dǎo)致疼痛遷延不愈。伏“毒”以氣血為載體,無(wú)處不至,阻塞脈絡(luò),壅澀氣血,蘊(yùn)結(jié)生痰,痰瘀毒膠結(jié),匿伏深處,滋生纏綿難愈的痼疾。劉吉人《伏邪新害·序》中所說(shuō):“一面扶正,一面祛邪,不操切圓功,務(wù)使內(nèi)伏之邪解,臟腑之真元復(fù)舊而后已”。PHN治療總則應(yīng)緊緊圍繞“扶正”“祛毒”展開(kāi),老年患者應(yīng)側(cè)重于扶正補(bǔ)虛,輔以祛邪瀉實(shí)[20]。筆者結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)道,將方藥選擇總結(jié)如下。

臨床主要以“氣”“血”分型,分為氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、氣陰兩虛型三類(lèi),治療上從溫通、滋陰、益氣、養(yǎng)血四個(gè)方面出發(fā)以扶正,其中氣滯血瘀型,代表方劑為桃紅四物湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯,有臨床研究發(fā)現(xiàn)桃紅四物湯加減對(duì)PHN患者的疼痛緩解效果強(qiáng)于普瑞巴林[21];氣陰兩虛型,多選用一貫煎、清營(yíng)湯、當(dāng)歸芍藥甘草湯,有臨床研究,治療組予一貫煎加減口服配合針灸治療PHN總有效率為93.5%高于對(duì)照組予口服甲鈷胺和芬必得膠囊的總有效率80.65%[22];氣虛血瘀型,代表方劑為補(bǔ)陽(yáng)還五湯、黃芪桂枝五物湯,有臨床研究采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合梅花針治療PHN,治療組補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合梅花針的總有效率為93.8%高于對(duì)照組甲鈷胺片聯(lián)合梅花針的總有效率59.4%[23]。

3.3.3 伏毒滯絡(luò),蟲(chóng)藥搜絡(luò) 對(duì)于一些頑固性疼痛,使用蟲(chóng)藥搜風(fēng)通絡(luò),可增強(qiáng)攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之效,如全蝎、蜈蚣、烏梢蛇等藥物。全蝎:《玉楸藥解》謂全蝎具有“穿筋透骨,逐濕除風(fēng)”之作用?!侗静菥V目》記載:“蝎,足厥陰經(jīng)藥也……蝎乃治風(fēng)要藥,俱宜加而用之?!彬隍迹骸夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云:“蜈蚣……走竄之力最速,內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)絡(luò),凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之?!彬隍夹詼匚缎?,全蝎性平味辛,兩者均有毒,歸肝經(jīng),具有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效,配伍益氣扶正藥以制約其毒性,可減輕其不良反應(yīng)。李俊滔等[24]采用高頻率電針?lè)ㄡt(yī)治帶狀皰疹導(dǎo)致的神經(jīng)性疼痛,治療時(shí)聯(lián)合中藥全蝎,其總有效率可達(dá)96.7%。對(duì)于蟲(chóng)類(lèi)藥的使用,因其具有毒性,臨床上需注意以下幾種情況慎用:孕婦慎用;大皰、流滋多者禁用蜈蚣搜風(fēng)走竄之力強(qiáng);對(duì)蜈蚣過(guò)敏者禁用;皮膚癢甚、環(huán)形紅斑者,禁用蜈蚣;在使用蟲(chóng)類(lèi)藥時(shí),要辨證明確,選藥確當(dāng),注意配伍、劑量、療程,對(duì)毒性大的藥物,使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,掌握邪去而不傷正[25]。

4 典型病案

羅某,女,69歲,2019年6月初診,主訴:右側(cè)腰腹部色素沉著伴疼痛3月?,F(xiàn)病史:患者訴3月前無(wú)明顯誘因右側(cè)腰腹部出現(xiàn)疼痛,未予重視,3 d后右側(cè)腰腹部出現(xiàn)紅斑,其上簇狀分布綠豆大小水皰,局部皮膚癢痛,至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室就診,診斷“帶狀皰疹”,予口服“普瑞巴林、甲鈷胺膠囊、阿昔洛韋片”1周后水皰干涸結(jié)痂,疼痛無(wú)明顯緩解。后規(guī)律服用“普瑞巴林、甲鈷胺膠囊”病情無(wú)改善。今為求中西醫(yī)系統(tǒng)診治,遂至本院皮膚科門(mén)診就診,現(xiàn)癥見(jiàn):右側(cè)腰腹部散見(jiàn)片狀淺褐色斑片,疼痛明顯,以夜間尤甚,時(shí)有咽干、口苦,平素容易疲倦乏力,納差,晨起感惡心欲嘔,小便黃,大便干結(jié),3~5天解1次。專(zhuān)科查體:右側(cè)腰腹部散見(jiàn)片狀淺褐色斑片,觸痛明顯,無(wú)紅斑、水皰等原發(fā)皮損,舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷:蛇串瘡-氣滯血瘀證。方選膈下逐瘀湯加減,具體藥物:五靈脂6 g,當(dāng)歸15 g,川芎15 g,桃仁15 g,牡丹皮15 g,赤芍30 g,烏藥10 g,元胡10 g,甘草9 g,紅花10 g,枳殼30 g,木香10 g,砂仁15 g,大黃5 g,全蝎12 g。共3劑,水煎服,日3次,飯后溫服。

1周后二診,患者訴疼痛較前減輕,大便通暢,1~2天解1次,無(wú)惡心欲嘔癥狀,守方去大黃,加天花粉30 g以清熱生津止渴,共7劑,服用方法同前;1月后三診,患者訴疼痛大部分減輕,時(shí)有刺痛感,更方予八珍湯加減,具體藥物:黃芪30 g,當(dāng)歸15 g,川芎15 g,黨參30 g,熟地黃30 g,白芍30 g,延胡索15 g,茯苓15 g,白術(shù)15 g,甘草10 g。共7劑,服藥后疼痛基本減輕,精神狀況改善,納食可,大便通暢。半年后隨訪疼痛未復(fù)發(fā)。

按:帶狀皰疹后神經(jīng)痛為帶狀皰疹皮疹愈合后,持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛。《醫(yī)宗金鑒》中“癰疽原是火毒生,經(jīng)絡(luò)阻滯氣血凝”,PHN發(fā)病多與“虛”“瘀”有關(guān),患者為老年女性,體質(zhì)虛弱,不慎感受皰疹毒邪,毒熱壅盛,留滯經(jīng)絡(luò),發(fā)為蛇串瘡,病程遷延,致氣血失和,經(jīng)絡(luò)腠理堵塞、臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),則局部皮損疼痛明顯,導(dǎo)師首診時(shí)考慮“瘀滯經(jīng)絡(luò),不通則痛”,治療以“行氣活血,通絡(luò)止痛”為主,方選膈下逐瘀湯,方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血,桃仁、紅花、靈脂、牡丹皮活血破瘀,配元胡、烏藥、枳殼疏肝行氣止痛,甘草護(hù)中調(diào)和諸藥,加全蝎增強(qiáng)祛毒散結(jié)、通絡(luò)止痛,佐木香、砂仁調(diào)和脾胃,行氣化滯,少量大黃解毒通便,諸藥協(xié)同,共奏療效。二診守方,去大黃防攻下之力過(guò)度,加天花粉清熱生津,三診時(shí)患者疼痛明顯減輕,結(jié)合其老年體質(zhì),此時(shí)應(yīng)重視扶正補(bǔ)虛,治療重視益氣養(yǎng)血。

5 小結(jié)

綜上所述,水痘—帶狀皰疹病毒感染是帶狀皰疹的發(fā)病原因,該病毒具有隱性感染、潛伏性的特征,與中醫(yī)“伏毒”有類(lèi)似之處。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥,PHN的發(fā)病與遺邪內(nèi)伏關(guān)聯(lián)密切,總病機(jī)為正氣不足,伏毒滯絡(luò),應(yīng)以扶正、祛毒為治療總則,老年患者則側(cè)重于扶正固本,重視“除邪務(wù)盡”。此外,治療PHN還可以結(jié)合中醫(yī)外治療法,如中藥熏蒸、針灸治療、拔罐、穴位注射等也有一定療效。今后,可進(jìn)一步完善此理論指導(dǎo)下治療PHN的臨床試驗(yàn)研究,不斷挖掘、整理,使治療方法更好的推廣與應(yīng)用,發(fā)揮出中醫(yī)、中藥治療的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。

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伏邪概念實(shí)質(zhì)探析
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