黃杭英 童慶東

【摘要】 目的：探究肝復(fù)樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月-

2020年12月龍巖市第二醫(yī)院收治的90例乙肝肝硬化腹膜炎患者為研究對象，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)乙肝肝硬化腹膜炎治療）和觀察組（常規(guī)治療加肝復(fù)樂膠囊），每組45例。比較兩組總有效率、癥狀體征（腹瀉、腹痛及發(fā)熱）消失時間、治療前后的腸黏膜屏障指標(biāo)、血清炎癥因子（白細(xì)胞介素及其他炎癥因子）。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對照組，腹瀉、腹痛及發(fā)熱消失時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前腸黏膜屏障指標(biāo)與血清炎癥因子比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療2、4周后腸黏膜屏障指標(biāo)與血清炎癥因子均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肝復(fù)樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應(yīng)用效果較好，且可有效控制炎癥反應(yīng)狀態(tài)，因此在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應(yīng)用價值相對更高。

【關(guān)鍵詞】 肝復(fù)樂膠囊 乙肝肝硬化 腹膜炎 炎癥反應(yīng)狀態(tài)

Study on Application Effect of Ganfule Capsules in Patients with Peritonitis of Hepatitis B Cirrhosis/HUANG Hangying， TONG Qingdong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（02）： -132

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of Ganfule Capsules in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis. Method： A total of 90 patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis in Longyan Second Hospital from January 2019 to December 2020 were chosen as the study objects， and all patients were divided into the control group （routine treatment for peritonitis of hepatitis B cirrhosis） and the observation group （routine treatment and Ganfule Capsules） by the random number table， 45 cases in each group. Then the total effective rates， disappearance time of symptoms and signs （diarrhea， abdominal pain and fever）， intestinal mucosal barrier indexes， serum inflammatory factors （interleukins and other inflammatory factors） before and after treatment of two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the disappearance times of diarrhea， abdominal pain and fever were significantly shorter than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the intestinal mucosal barrier indexes and serum inflammatory factors of two groups before treatment （P>0.05）; the intestinal mucosal barrier indexes and serum inflammatory factors of the observation group were all significantly lower than those of the control group after 2 and 4 weeks of treatment （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Ganfule Capsules in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis is better， and it can effectively control the inflammatory reaction state， so its application value in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis is relatively higher.

[Key words] Ganfule Capsules Hepatitis B cirrhosis Peritonitis Inflammatory reaction state

First-author’s address： Longyan Second Hospital， Fujian Province， Longyan 364000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.02.032

乙肝在我國具有較高的發(fā)病率，較多患者進(jìn)展至肝硬化，并出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，其中腹膜炎即是常見并發(fā)癥之一。而本類情況的存在對患者的危害進(jìn)一步加重，甚至導(dǎo)致死亡的發(fā)生，因此臨床中關(guān)于乙肝肝硬化腹膜炎患者的診治研究是重點(diǎn)。本病患者的腸黏膜屏障狀態(tài)較差，是導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生的重要原因之一[1-2]，同時炎癥反應(yīng)狀態(tài)是其直觀的腹膜炎相關(guān)情況，因此均是疾病治療過程中的重點(diǎn)改善與評估方面。臨床中采用肝復(fù)樂膠囊治療乙肝肝硬化的研究不斷增多，多數(shù)研究認(rèn)為其對乙肝肝硬化的治療效果較好[3-5]，但是其對乙肝肝硬化發(fā)生腹膜炎患者的直觀效果研究相對匱乏。因此，本研究就肝復(fù)樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應(yīng)用效果及對炎癥反應(yīng)狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年12月龍巖市第二醫(yī)院收治的90例乙肝肝硬化腹膜炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20歲及以上;確診乙肝肝硬化腹膜炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)疾病;合并外傷或感染;合并高血壓、慢阻肺、糖尿病及其他慢性基礎(chǔ)疾病;妊娠期及哺乳期。將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組根據(jù)疾病進(jìn)行針對性的基礎(chǔ)治療，包括保肝、利尿、抗感染等其他方面的針對性治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予肝復(fù)樂膠囊（生產(chǎn)廠家：康普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20060389，規(guī)格：0.5 g/粒）治療，6粒/次，3次/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組于治療前及治療2、4周分別進(jìn)行血液指標(biāo)的檢測，采集外周靜脈血4.0 mL，30 min內(nèi)送檢，以3 000 r/min離心5 min，取離心后的血清進(jìn)行腸黏膜屏障指標(biāo)與血清炎癥因子的檢測，腸黏膜屏障指標(biāo)為二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LAC）及內(nèi)毒素（ET），炎癥因子包括白細(xì)胞介素及其他炎性因子，白細(xì)胞介素為白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）及白介素-10（IL-10），其他炎癥因子指標(biāo)為降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及

C反應(yīng)蛋白（CRP），上述血液指標(biāo)的檢測涉及酶聯(lián)免疫法及其對應(yīng)試劑盒，且操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者操作。（2）臨床療效：腹膜炎癥狀體征均消失，炎癥指標(biāo)均達(dá)到正常為顯效，腹膜炎癥狀體征及炎癥指標(biāo)均改善為有效，腹膜炎癥狀體征及炎癥指標(biāo)均未見改善或加重為無效[6]?？傆行?顯效+有效。（3）比較兩組癥狀體征消失、時間，包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱消失時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男25例，女20例;年齡35～69歲，平均（50.9±7.6）歲;肝硬化病程15～93個月，平均（60.1±10.3）個月;Child-Pugh分級：B級22例，C級23例。觀察組，男26例，女19例;年齡35～70歲，平均（51.1±7.5）歲;肝硬化病程15～96個月，平均（60.3±10.6）個月;Child-Pugh分級：B級23例，C級22例。兩組男女構(gòu)成、年齡、肝硬化病程及Child-Pugh分級構(gòu)成比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.283，P=0.006），見表1。

2.3 兩組癥狀體征消失時間比較 觀察組腹瀉、腹痛及發(fā)熱消失時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組治療前后腸黏膜屏障指標(biāo)比較 兩組治療前腸黏膜屏障指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療2、4周后腸黏膜屏障指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后血清白細(xì)胞介素水平比較 兩組治療前白細(xì)胞介素水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療2、4周后白細(xì)胞介素水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表4。

2.6 兩組治療前后血清其他炎癥因子水平比較 兩組治療前其他炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療2、4周后其他炎癥因子水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表5。

3 討論

乙肝肝硬化患者受多方面因素影響，易發(fā)生腹膜炎等不良情況，對患者的病情控制及預(yù)后極為不利，因此乙肝肝硬化腹膜炎的臨床診治重視程度較高，且相關(guān)研究不斷增多[7-8]。臨床中與乙肝肝硬化腹膜炎患者相關(guān)的研究顯示，本類患者的腹膜炎發(fā)生與其腸黏膜屏障異常等有關(guān)，此類異常的存在導(dǎo)致腸內(nèi)細(xì)菌紊亂及內(nèi)毒素移位，進(jìn)而導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生[9-10]，因此本類患者的腸黏膜屏障異常狀態(tài)是改善需求較高的方面。另外，本病患者還普遍表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)狀態(tài)突出的情況，其中以多類白介素（IL-1β、IL-6、IL-10）及其他炎癥因子（PCT、TNF-α、CRP）的異常升高為主要表現(xiàn)，因此對本類患者進(jìn)行治療的過程中，上述炎癥反應(yīng)指標(biāo)的表達(dá)控制也是重要的評估方面[11-12]。臨床中采用肝復(fù)樂膠囊治療肝硬化等疾病的研究可見，但是本藥對乙肝肝硬化腹膜炎患者上述指標(biāo)的影響研究未見，故探究空間較大。

本研究就肝復(fù)樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，加用肝復(fù)樂膠囊進(jìn)行治療的患者，其腹膜炎的治療總有效率相對較高，癥狀體征消失時間相對更短，治療2、4周后的腸黏膜屏障指標(biāo)及血清炎癥因子均相對更低，因此認(rèn)為肝復(fù)樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應(yīng)用效果較好。分析原因，肝復(fù)樂膠囊對肝硬化的控制效果較好，而這為與疾病相關(guān)的腸黏膜屏障功能異常的改善提供了有效的前提[13-15]，因此腸黏膜屏障異常的情況得到改善，進(jìn)而達(dá)到有效控制腸內(nèi)細(xì)菌紊亂及內(nèi)毒素移位的情況，并隨之影響到相關(guān)的腹膜炎情況，表現(xiàn)為腹膜炎癥狀體征及相關(guān)炎癥反應(yīng)狀態(tài)的控制[16-18]。另外，本藥有助于控制肝硬化患者的肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的改變，控制肝組織中的總肝固醇及甘油三酯，對纖維化程度有一定控制效果，因此在肝硬化所致腹膜炎患者中的綜合應(yīng)用效果較好[19-21]。

綜上所述，肝復(fù)樂膠囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應(yīng)用效果較好，且可有效控制炎癥反應(yīng)狀態(tài)，因此在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的應(yīng)用價值相對更高。

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（收稿日期：2021-11-10） （本文編輯：程旭然）