宿一諾 宿錄貞

摘? 要：目的? 探討帶狀皰疹患者應用放血療法結合拔罐治療的效果。方法? 將2020年9月～2021年6月高密市人民醫(yī)院針灸推拿科收治的68例帶狀皰疹患者列為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法分成常規(guī)組和研究組，每組34例。常規(guī)組使用針刺方法進行治療，研究組使用刺絡放血聯(lián)合拔罐進行治療，比較兩組患者治療效果。結果? 研究組治療有效率高于常規(guī)組，止痛時間、止皰時間、結痂時間、脫痂時間均短于常規(guī)組，治療后疼痛評分低于常規(guī)組，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于常規(guī)組，T淋巴細胞（CD3+）、輔助性T淋巴細胞（CD4+）、白介素-2（IL-2）、免疫球蛋白（IgG）均高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 帶狀皰疹患者使用放血結合拔罐聯(lián)合治療，可以改善患者臨床癥狀，提升治療有效率，且患者遠期療效較佳，治療效果顯著，臨床應用價值較高。

關鍵詞：放血療法;拔罐;帶狀皰疹

中圖分類號：R246.7文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-6-00-03

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，是由帶狀皰疹病毒引起的，其主要特征為沿神經(jīng)分布、群集狀、會刺激神經(jīng)痛，該病于春秋兩季高發(fā)，主要高發(fā)群體為中老年人或免疫力低下者，如未及時治療，會繼發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，影響患者生活質量[1]。臨床治療主要以消炎、抗病毒、對癥治療為主，但該疾病受到細菌、病毒的混合感染，治療難度較大，常規(guī)治療效果欠佳。中醫(yī)學認為，帶狀皰疹屬“蛇串瘡”范疇，該疾病急性期進行針刺放血療法可以避免后遺神經(jīng)痛產(chǎn)生，具有一定的治療效果[2]。相關研究表明，刺絡拔罐放血治療帶狀皰疹能夠產(chǎn)生良好的止痛效果，且刺絡療法見效快，皰疹結痂快，可以避免帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生[3]。為深入研究放血拔罐聯(lián)合治療法對帶狀皰疹的治療效果，本人在宿錄貞老師指導下對2020年9月～2021年6月高密市人民醫(yī)院針灸推拿科收治的帶狀皰疹患者應用放血聯(lián)合拔罐療法進行治療，并對治療結果進行分析，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2020年9月～2021年6月高密市人民醫(yī)院針灸推拿科收治的68例帶狀皰疹患者列為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法分成常規(guī)組和研究組，每組34例。常規(guī)組內男18例，女16例;年齡20～70歲，平均年齡（46.11±13.22）歲;病程2～15 d，平均病程（3.44±1.28）d;發(fā)病部位：前胸3例，腰部20例，大腿內側3例，肩背部8例;局部灼熱伴全身不適感20例，局部疼痛8例，夜間難眠者例數(shù)6例;疼痛程度：1級6例，2級12例，3級16例。研究組內男17例，女17例;年齡22～71歲，平均年齡（46.22±13.48）歲;病程2～16 d，平均病程（3.56±1.39）d;發(fā)病部位：前胸2例，腰部21例，大腿內側5例，肩背部6例;局部灼熱伴全身不適感19例，局部疼痛8例，夜間難眠者例數(shù)7例;疼痛程度：1級8例，2級11例，3級15例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者家屬知情并簽訂同意同意書，本研究經(jīng)高密市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后進行。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料完整者;②配合度高者;③能夠正常溝通者;④符合《帶狀皰疹中國專家共識》[4]。

排除標準：①妊娠期、哺乳期女性;②精神疾病者;③合并其他皮膚病者;④合并心肺等重要臟器嚴重疾病者;⑤合并造血系統(tǒng)疾病或嚴重凝血機制障礙者;⑥合并惡性腫瘤者;⑦發(fā)生于頭面部、合并細菌感染及特殊型帶狀皰疹者;⑧合并風濕病、糖尿病者;⑨中途退出研究者。

1.3? 方法

常規(guī)組穴位選取：頸項及上肢病變者，選阿是穴、患側對應夾脊穴、支溝、曲池、合谷;胸脅病變者選阿是穴、患側夾脊穴、期門、陰陵泉、內關、陽陵泉;腰及下肢病變者，選阿是穴、患側夾脊穴、丘墟、內庭、俠溪、蠡溝、三陰交。使用針刺療法對患者進行治療，具體方式為：先為患者皮膚進行消毒，使用長50 mm的針灸針，直刺夾脊穴;在皮損疼痛位置實施圍刺操作，留針30 min，起針后在針刺部位拔罐5 min，1次/d，連續(xù)治療2周，隨訪3個月。

研究組為患者使用刺絡放血聯(lián)合拔罐進行治療，具體方式為：穴位選?。喊捳罨疾?、太沖、外丘、蠡溝、陽交、曲泉、華佗夾脊穴、大包、中都、期門、陽陵泉。上述穴區(qū)、經(jīng)絡循行線或患部瘀絡以及皮膚顏色異常部作為治療區(qū)域，先為皮膚消毒，使用三棱針點刺5～10點，閃火拔罐，出血量15～

20 mL，3～5罐/d，覆蓋患處，出血量根據(jù)患者年齡、體格、痛感、出血顏色酌情而定，放血后再次消毒，用紗布外敷，第2天或第3天再放血1次，點刺于皰疹間隙，療程為2周，并確?；继幐稍铩⑿l(wèi)生，隨訪3個月。

1.4? 觀察指標

對患者近期療效、遠期療效、臨床指標、疼痛程度、免疫指標進行觀察分析。①近期療效。痊愈：患者臨床癥狀消失，創(chuàng)面徹底愈合，疼痛消失，沒有色素沉著和瘢痕，局部循環(huán)良好;顯效：患者臨床癥狀基本消失，病發(fā)區(qū)稍有不適感，創(chuàng)面基本愈合，存在暫時性色素沉著，疼痛基本消失，局部循環(huán)改善;好轉：患者臨床癥狀明顯改善，病發(fā)區(qū)存在異樣感覺，皮疹消退，存在神經(jīng)疼痛情況;無效：患者臨床癥狀沒有改善，創(chuàng)面愈合緩慢，疼痛沒有緩解反而加重;總有效率=（痊愈+顯效+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②遠期療效。通過隨訪3個月后患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率情況進行評定。臨床指標包括止痛時間、止皰時間、結痂時間、脫痂時間，其中止皰指沒有新水皰產(chǎn)生，原有水皰沒有增大;結痂指水皰完全干涸;止痛指疼痛消失、不痛或偶有痛感;脫痂指痂皮開始脫落。疼痛程度通過視覺模擬評分法（VAS）進行評定，分值0～10分，分值越高表明患者痛感越強烈。免疫指標通過T淋巴細胞亞群、白介素-2（IL-2）、免疫球蛋白（IgG）水平進行評定，包括其中T淋巴細胞亞群選取T淋巴細胞（CD3+）、輔助性T淋巴細胞（CD4+）兩項指標比較，使用流式細胞儀及原配套試劑進行檢測，IL-2以ELISA法進行檢測，IgG使用全自動特定蛋白儀以及配套散射比濁試劑進行檢測。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本研究所有數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計檢驗，檢驗數(shù)據(jù)包括計量資料（臨床指標、疼痛程度、免疫指標）和計數(shù)資料（近期療效、遠期療效）兩方面，前者用t檢驗、（x±s）表示，后者用字2檢驗、[n（%）]表示，最終結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組近期療效、遠期療效的比較

研究組治療有效率高于常規(guī)組，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床指標、疼痛程度比較

研究組止痛時間、止皰時間、結痂時間、脫痂時間均短于常規(guī)組，治療后疼痛評分低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組免疫指標比較

研究組T淋巴細胞（CD3+）、輔助性T淋巴細胞（CD4+）、白介素-2（IL-2）、免疫球蛋白（IgG）均高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帶狀皰疹是一種皮膚科及神經(jīng)科疾病，臨床比較常見，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，臨床表現(xiàn)為簇狀小水泡聚集分布于單側周圍神經(jīng)，受累區(qū)域會產(chǎn)生劇烈疼痛，嚴重影響患者正常生活。該疾病發(fā)病率會隨著年齡的增長不斷上升，西醫(yī)對該疾病的治療主要以對癥處理為主，如消炎、鎮(zhèn)痛、抗病毒等，可以保護局部、避免繼發(fā)感染，但短期內難以使創(chuàng)面愈合，減輕神經(jīng)痛。而且，大部分患者皮損徹底消退后依然會存有嚴重后遺神經(jīng)痛癥狀，因此，尋找一種更有效的治療方式非常重要[5]。

帶狀皰疹是由病毒感染引起的一種急性皰疹性皮膚病，可發(fā)生于任何部位，多見于腰部、胸脅、常沿一定的神經(jīng)部位分布。在中醫(yī)學理論中，帶狀皰疹屬于“腰纏火丹”“蛇串瘡”范疇?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》纏腰火丹記：“此證俗名蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形”。中醫(yī)學認為，該疾病的產(chǎn)生，和飲食失調、外感毒邪、濕濁內停相關，導致氣血瘀滯、經(jīng)脈不通而發(fā)病，中醫(yī)治療以和氣血、利濕熱、清肝膽為主，通常使用圍刺、刺絡拔罐的方式進行治療，具有止痛、疏通經(jīng)絡、清熱功效，能夠緩解癥狀，具有一定治療效果[6]。

刺絡拔罐是先用針刺出血、再行拔罐的方式進行治療，包含放血、拔罐兩種治療手段，通過針刺患病部位和經(jīng)絡，之后使用罐中負壓將瘀血吸出，從而發(fā)揮祛邪解表、祛瘀通絡、泄火解毒、調整氣血的功效[7-9]。刺絡拔罐放血療法不是直接針對病原體治療，而是針對患病部位，用三棱針或七星針點刺經(jīng)絡和皮疹處，同時拔罐，將瘀血放出，能夠激發(fā)經(jīng)絡之氣，調節(jié)并改善患病處微循環(huán)以及周圍感覺神經(jīng)，從而減輕或消除患者痛感[10-12]。本研究中，研究組患者在進行聯(lián)合療法干預后，痛感明顯降低，且低于常規(guī)組，表明刺絡拔罐放血療法能夠改善患者疼痛狀況，利于患者病情恢復。在刺絡拔罐放血療法之下，患者氣血得以順暢，可以通過經(jīng)絡傳至臟腑，臟腑氣血得以正常運行，導致各臟腑間機能得到協(xié)調，能夠促使機體恢復正常，從而提升機體免疫力和抵抗力，最終達到防止病情發(fā)展的目的[13-15]。相關研究表明，患者免疫功能異常和帶狀皰疹的發(fā)病和病程有關，而用刺絡放血治療，可以糾正患者體內淋巴細胞亞群水平紊亂情況，進而能夠增加患者體液免疫水平，從而提高患者抗病毒能力，進而促進患者病情康復[16-18]。從本研究結果可見，研究組患者免疫指標均高于常規(guī)組，表明刺絡拔罐放血療法能夠優(yōu)化患者免疫指標，改善患者病情。

綜上所述，為帶狀皰疹患者實施放血療法與拔罐療法相結合的方式治療，能夠減輕患者疼痛感，改善患者免疫指標，能夠促進患者疾病恢復，治療效果顯著，較單純針刺療法更值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳振平，楊志波.放血拔罐聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（2）：252-254.

[2]張艷，辛隨成.叩刺放血療法治療急性期帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（6）：115-117.

[3]王剛.蒙醫(yī)拔罐放血療法治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2020，26（3）：19-20.

[4]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組.帶狀皰疹中國專家共識[J].中華皮膚科雜志，2018，51（6）：403-408.

[5]崔婧，游嶸，劉婧.刺絡放血聯(lián)合拔罐協(xié)同西藥治療帶狀皰疹臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2020，36（12）：32-33.

[6]燕紅霞.火針刺絡放血拔罐治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床療效研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（1）：162-164.

[7]郝長宏，包永欣，相永梅，等.電針圍刺結合刺絡拔罐治療帶狀皰疹30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（10）：93-95.

[8]魏穎.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合放血拔罐療法治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：121-122.

[9]王丹青.梅花針叩刺放血療法配合拔罐治療蛇串瘡效果觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（4）：530-532.

[10]宮一鳴.針刺放血結合拔罐治療急性期帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（22）：28-30.

[11]李志權.梅花針叩刺放血拔罐治療急性期帶狀皰疹隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2018，32（1）：69-70.

[12]王安森，馬聖凱，劉彩林.火針聯(lián)合刺絡拔罐治療急性期帶狀皰疹35例[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27（1）：32-33.

[13]喬卓君，苗茂.針灸治療帶狀皰疹的臨床研究進展[J].內蒙古中醫(yī)藥，2018，37（1）：94-96.

[14]邱亞楠.針灸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹49例臨床觀察[J].中日友好醫(yī)院學報，2018，32（3）：183-184.

[15]王俊霞，張勁松，于欣.養(yǎng)血通絡湯聯(lián)合西藥、針灸、放血拔罐治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（7）：67-68.

[16]付檳梵，蔣士卿.刺絡放血拔罐療法聯(lián)合中藥治療惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹臨床觀察[J].新中醫(yī)，2018，50（8）：192-195.

[17]羅雨瀟瀟，張宇.綜合療法治療帶狀皰疹[J].內蒙古中醫(yī)藥，2018， 37（9）：82-83.

[18]張月華.電針夾脊穴結合刺絡拔罐放血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（19）：85-87.