本科護(hù)生教育以夯實(shí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力為基礎(chǔ)，以向臨床培養(yǎng)應(yīng)用型、專(zhuān)科型人才為教學(xué)目標(biāo)

。護(hù)生在面對(duì)臨床情境時(shí)缺乏將理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的能力，尤其在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)容易慌亂，缺乏緊急應(yīng)對(duì)能力。情景游戲是以教學(xué)或訓(xùn)練為目的，采用游戲的方式復(fù)制或模擬實(shí)際生活中的情景或活動(dòng)

。情景游戲在我國(guó)主要應(yīng)用于幼童教育、中學(xué)生體育訓(xùn)練和幼兒臨床診療等方面，在提高教學(xué)水平和患兒診療依從性等方面取得了較好的效果

。本研究將情景游戲融入到臨床護(hù)理教學(xué)，通過(guò)游戲環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)促使護(hù)生進(jìn)行反思和決策，拓展新的思維方式，豐富了臨床護(hù)理教學(xué)形式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年8 月—2021 年6 月在某三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺甲狀腺外科實(shí)習(xí)的108 名全日制本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，采取抽簽法隨機(jī)分配至乳腺甲狀腺外科的2 個(gè)病區(qū)，將乳腺甲狀腺外科一病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為對(duì)照組，乳腺甲狀腺外科二病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為觀察組，每組各54 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本科醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生；自愿參與并簽署知情同意書(shū)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假超過(guò)2 d 者；缺席科內(nèi)教學(xué)課程者；中斷實(shí)習(xí)或中途退出者。2 組年齡、性別、入院理論分?jǐn)?shù)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

POI數(shù)據(jù)反映了城市各功能單元的基本信息，在城市功能區(qū)研究中已有廣泛應(yīng)用。本文基于電子地圖興趣點(diǎn)數(shù)據(jù)，利用主成分分析的降維思想，將多種興趣點(diǎn)類(lèi)型壓縮成新的綜合指標(biāo)，并通過(guò)對(duì)各綜合指標(biāo)進(jìn)行可視化來(lái)識(shí)別城市功能區(qū)，分析城市空間結(jié)構(gòu)，識(shí)別結(jié)果與實(shí)際相符。本研究對(duì)研究城市的發(fā)展與擴(kuò)張、城市的合理布局和城市建設(shè)的綜合部署有著重要的意義。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 2 組護(hù)生在乳腺甲狀腺外科的實(shí)習(xí)周期均為4 周，每批次有實(shí)習(xí)生6 名，共計(jì)開(kāi)展9批次護(hù)理教學(xué)，每組各54 名。2 組護(hù)生均每周開(kāi)展1次教學(xué)課程，共包括3 個(gè)學(xué)時(shí)的理論課程、3 個(gè)學(xué)時(shí)的專(zhuān)科操作演示課程和1 次護(hù)理查房。2 組教學(xué)老師均獲得醫(yī)院統(tǒng)一認(rèn)證的臨床教學(xué)資格證書(shū)，有5年以上的臨床教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，其中主管護(hù)師7 名，護(hù)師5 名。對(duì)照組按照傳統(tǒng)方式帶教，即按照實(shí)習(xí)大綱的要求進(jìn)行臨床一對(duì)一帶教，具體表現(xiàn)為：（1）熟悉科室環(huán)境，簡(jiǎn)單概述乳腺甲狀腺外科收治的疾病種類(lèi)；（2）了解乳腺甲狀腺外科常規(guī)疾病的護(hù)理流程、方法及內(nèi)涵，協(xié)助教學(xué)老師做好基礎(chǔ)護(hù)理工作；（3）學(xué)習(xí)乳腺甲狀腺外科的專(zhuān)科護(hù)理操作及護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)；（4）進(jìn)行實(shí)習(xí)小結(jié)，開(kāi)展理論與操作技能考核。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取情景游戲進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。

根據(jù)計(jì)算出的行洪斷面和洪水位，確定需堆筑砂堤的高度和橫斷面尺寸，使用裝載機(jī)、推土機(jī)等機(jī)械將河床內(nèi)砂石由中間向治導(dǎo)線兩邊外側(cè)堆放，清理深度一般在0.6～1.2 m，形成溝床。在機(jī)械清理過(guò)程中要將大石塊有計(jì)劃地放置在河堤迎水面，砂土就地連續(xù)堆置，大約形成梯形堤防模樣。

2.1 2 組教學(xué)前后評(píng)判性思維能力評(píng)分比較 入科時(shí)，2 組護(hù)生評(píng)判性思維能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2 組護(hù)生評(píng)判性思維能力均有不同程度的提高，觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

1.2.1.1 情景游戲的教學(xué)設(shè)計(jì) （1）組建情景游戲教學(xué)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)：由1 名副主任醫(yī)師、1 名副主任護(hù)師、4 名主管護(hù)師組成。由主管護(hù)師通過(guò)對(duì)乳腺甲狀腺外科護(hù)士的調(diào)研問(wèn)卷，結(jié)合乳腺甲狀腺外科疾病特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出4 個(gè)不同的主題案例，確立臨床發(fā)生頻率較高的多個(gè)問(wèn)題情景。案例情景內(nèi)容涵蓋乳腺甲狀腺外科臨床常見(jiàn)的疾病護(hù)理實(shí)踐及臨床突發(fā)問(wèn)題，包括患者的圍手術(shù)期指導(dǎo)、疾病專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥的防治、乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉、化療患者的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、形象管理指導(dǎo)、中心靜脈通路維護(hù)指導(dǎo)、術(shù)后傷口血腫搶救的配合、靜脈穿刺失敗、患者拒絕化療等內(nèi)容。結(jié)合主題背景設(shè)計(jì)特定的情景畫(huà)外音關(guān)卡，由畫(huà)外音關(guān)卡來(lái)引導(dǎo)情景走向，副主任護(hù)師在此基礎(chǔ)上進(jìn)行思維拓展。由副主任醫(yī)師指導(dǎo)疾病及突發(fā)情況的處置原則與應(yīng)對(duì)方法。（2）游戲流程設(shè)置：情景游戲分為5 個(gè)環(huán)節(jié)，即情景角色扮演、游戲復(fù)盤(pán)、教學(xué)點(diǎn)評(píng)、反思小結(jié)、游戲評(píng)分。（3）預(yù)試驗(yàn)：抽取6 名護(hù)生進(jìn)行情景游戲，對(duì)整個(gè)游戲過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)與質(zhì)量把控，根據(jù)護(hù)生反饋與游戲過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，修改優(yōu)化游戲流程。

2.2 2 組教學(xué)前后臨床實(shí)踐能力評(píng)分比較 入科時(shí)，2 組護(hù)生臨床實(shí)踐能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2 組護(hù)生臨床實(shí)踐能力評(píng)分得到不同程度的提升，觀察組各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 2 組教學(xué)滿意度評(píng)分比較 出科時(shí)，觀察組教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 26.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，采用χ

檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以α=0.05。

2 結(jié)果

1.2.1.2 情景游戲的具體教學(xué)實(shí)施 由科室教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)開(kāi)展情景游戲教學(xué)實(shí)踐。每周五下午5:30—6:30在科室的臨床教室進(jìn)行，共4 次。根據(jù)實(shí)習(xí)進(jìn)程，合理分配主題案例，每周一個(gè)主題案例，情景畫(huà)外音關(guān)卡由簡(jiǎn)到難，逐步深入。（1）游戲環(huán)節(jié)1：情景角色扮演。教學(xué)組長(zhǎng)說(shuō)明游戲規(guī)則，在游戲開(kāi)始10 min 前將患者的疾病診斷、既往史、主訴、檢查體征等資料告知學(xué)生，根據(jù)抽簽法將護(hù)生分為2 隊(duì)，每隊(duì)3 人，分別扮演護(hù)士、患者、家屬的角色，學(xué)生在10 min 之內(nèi)可做相應(yīng)的分析交流等準(zhǔn)備工作。游戲開(kāi)始后，由教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)情景畫(huà)外音，引導(dǎo)情景游戲的進(jìn)程與走向，護(hù)生根據(jù)畫(huà)外音提示結(jié)合自身扮演的角色人物以及所學(xué)知識(shí)點(diǎn)來(lái)演繹，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)生角色的表現(xiàn)與反應(yīng)來(lái)調(diào)整畫(huà)外音關(guān)卡，內(nèi)容涵蓋案例背景對(duì)應(yīng)的臨床知識(shí)點(diǎn)，并適時(shí)拋出突發(fā)問(wèn)題的畫(huà)外音關(guān)卡，考驗(yàn)護(hù)生面對(duì)臨床突發(fā)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)能力。如：患者，女，42 歲，入院診斷為甲狀腺腫塊，現(xiàn)在患者剛剛做完甲狀腺全切手術(shù)返回病房。畫(huà)外音關(guān)卡1：患者現(xiàn)在頭暈、想吐；畫(huà)外音關(guān)卡2：家屬著急，不知道如何照顧患者；畫(huà)外音關(guān)卡3：患者拒絕行床邊心電監(jiān)護(hù)；畫(huà)外音關(guān)卡4：患者現(xiàn)在血壓為79/43 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），煩躁不安，心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)報(bào)警，家屬緊張恐懼等。主題案例背景主要考察護(hù)生對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理論與操作技能考核，畫(huà)外音關(guān)卡通過(guò)設(shè)定即興的臨床情景問(wèn)題，更全面的、靈活機(jī)動(dòng)地考察護(hù)生對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，能否根據(jù)畫(huà)外音問(wèn)題發(fā)現(xiàn)患者的病情變化、做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合理應(yīng)對(duì)和解決患者及家屬的需求等。整個(gè)情景角色扮演環(huán)節(jié)通過(guò)即興演繹方式進(jìn)行，不允許討論，要求護(hù)生真實(shí)、形象地根據(jù)畫(huà)外音關(guān)卡提示來(lái)進(jìn)行表演。（2）游戲環(huán)節(jié)2：游戲復(fù)盤(pán)。分為互評(píng)和自評(píng)2個(gè)部分?；ピu(píng)以團(tuán)隊(duì)為單位，根據(jù)對(duì)方團(tuán)隊(duì)在情景角色扮演中的演繹表現(xiàn)和反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出質(zhì)疑與補(bǔ)充，整個(gè)環(huán)節(jié)采用兩隊(duì)循環(huán)互問(wèn)互答的方式進(jìn)行。自評(píng)是每位護(hù)生評(píng)價(jià)自己在情景角色扮演中的表現(xiàn)與感受，并提出自己在情景演繹中的困惑和難點(diǎn)。（3）游戲環(huán)節(jié)3：教學(xué)點(diǎn)評(píng)。由教學(xué)組長(zhǎng)來(lái)點(diǎn)評(píng)每名護(hù)生的表現(xiàn)，公布正確的處置方法和應(yīng)對(duì)方式，針對(duì)錯(cuò)誤率高的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步探究疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)觀察患者病情變化，進(jìn)一步評(píng)估患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，對(duì)于護(hù)患沖突情景，指導(dǎo)護(hù)生采取合理的應(yīng)對(duì)方式，提高護(hù)生的溝通水平。教學(xué)組長(zhǎng)針對(duì)專(zhuān)科知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行拓展，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性，如針對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)手足麻木的情景，不僅要求護(hù)生知曉手足麻木的治療方法，還需要掌握甲狀腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)手足麻木的發(fā)病機(jī)制，并做好健康宣教及人文關(guān)懷。通過(guò)拓展性問(wèn)題使護(hù)生對(duì)整體知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行融合和拓展延伸。（4）游戲環(huán)節(jié)4：反思小結(jié)。由每名護(hù)生根據(jù)情景游戲的整體體驗(yàn)進(jìn)行小結(jié)，并反思通過(guò)情景游戲收獲了哪些知識(shí)？解除了哪些疑惑？學(xué)會(huì)了哪些溝通技巧？在臨床應(yīng)對(duì)中還有什么不足？如何去解決？通過(guò)回顧與思考，進(jìn)一步掌握知識(shí)內(nèi)涵，使護(hù)生正視問(wèn)題并及時(shí)學(xué)習(xí)改進(jìn)。（5）游戲環(huán)節(jié)5：游戲評(píng)分。采用教學(xué)組長(zhǎng)與護(hù)生互評(píng)相結(jié)合的方式，通過(guò)護(hù)生在情景游戲中表現(xiàn)的真實(shí)性、角色發(fā)揮、實(shí)踐能力、溝通能力4 個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)分，總分100 分，每項(xiàng)25 分，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”至“差”分別計(jì)25、20、15、10、5 分，教學(xué)組長(zhǎng)評(píng)分與護(hù)生互評(píng)平均分相加為每個(gè)護(hù)生的最終得分，護(hù)生合計(jì)總分高的隊(duì)伍獲勝，可獲得小禮品，并在出科的綜合評(píng)分中獲得5 分的加分。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 在護(hù)生入科當(dāng)天和科內(nèi)實(shí)習(xí)結(jié)束當(dāng)天，采用不記名方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。（1）采用彭美慈等

修訂的漢化版評(píng)判性思維情感傾向測(cè)試量表（CTDI-CV）來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)生的評(píng)判性思維能力，量表有較好的信效度，Cronbach α 系數(shù)為0.90。量表包括尋求真相、思想開(kāi)放、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度7 個(gè)維度，共計(jì)70 個(gè)條目。采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法從“非常贊同”至“非常不贊同”分別賦值6～1 分，部分條目反向計(jì)分，總分70～420 分，總分越高提示評(píng)判性思維傾向性越強(qiáng)。（2）采用姚萍萍等

編制的本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐能力量表來(lái)評(píng)估護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，量表具有較好的信效度，Cronbach α 系數(shù)為0.923。量表包括臨床護(hù)理（9 個(gè)條目）、溝通協(xié)調(diào)（6 個(gè)條目）、健康教育（5 個(gè)條目）、科研創(chuàng)新（7 個(gè)條目）、應(yīng)急配合（5 個(gè)條目）、人文關(guān)懷（8 個(gè)條目）和臨床教學(xué)（4 個(gè)條目）7 個(gè)維度，共計(jì)44 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法從“完全不具備”至“完全具備”分別賦值1～5分，總分44～220 分?？偡衷礁咛崾九R床實(shí)踐能力越強(qiáng)。（3）采用教學(xué)滿意度量表來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意度。根據(jù)郭超華

的“本科教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷”結(jié)合院內(nèi)3 名護(hù)理教學(xué)老總的咨詢意見(jiàn)自制教學(xué)滿意度量表，含有教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)用性、教學(xué)轉(zhuǎn)化4 個(gè)維度共20 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法從 “非常滿意”、“較滿意”、“一般”、“不滿意”至“非常不滿意”分別賦值5、4、3、2、1 分，總分100分。由科內(nèi)教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明填寫(xiě)方法，要求護(hù)生獨(dú)立填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，回收率為100%。回收后的數(shù)據(jù)由雙人核對(duì)錄入以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

隨著時(shí)代的發(fā)展，農(nóng)業(yè)節(jié)水灌溉技術(shù)必然會(huì)廣泛應(yīng)用于未來(lái)農(nóng)業(yè)灌溉中。因此，要重視農(nóng)業(yè)的節(jié)水灌溉工作，不斷發(fā)展農(nóng)業(yè)節(jié)水灌溉技術(shù)，使其可以更好地促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)節(jié)水灌溉的經(jīng)濟(jì)效益分析，提高農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)節(jié)水灌溉技術(shù)的認(rèn)可度，獲得更多農(nóng)民的支持，提高農(nóng)民采用農(nóng)業(yè)節(jié)水灌溉技術(shù)的積極性，使農(nóng)業(yè)更好地發(fā)展。

大學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)從學(xué)生角度出發(fā)，解決了大學(xué)生所面臨的學(xué)業(yè)迷茫，更好地對(duì)大學(xué)生進(jìn)行學(xué)業(yè)指導(dǎo)、學(xué)業(yè)引導(dǎo)。高校在提高教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的過(guò)程中，學(xué)業(yè)指導(dǎo)目前還有很大的提升空間。本研究采取文獻(xiàn)研究、問(wèn)卷調(diào)查、深入訪談等研究方法，對(duì)我校學(xué)業(yè)指導(dǎo)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，深入總結(jié)目前我校大學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)存在的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的對(duì)策和建議。

3 討論

3.1 情景游戲教學(xué)模式能顯著提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力 臨床思維能力是醫(yī)護(hù)工作者所必備的核心能力之一，是作出正確的臨床專(zhuān)業(yè)決策的重要基礎(chǔ)

。傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式目前仍停留在講授、演示等形式進(jìn)行，知識(shí)傳遞以教師“填鴨式”灌輸、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主。面對(duì)臨床疾病的復(fù)雜多變，學(xué)生未能較好的梳理課堂所學(xué)的理論知識(shí)架構(gòu)，缺乏將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化到臨床決策的能力。在本研究中，通過(guò)設(shè)置情景畫(huà)外音關(guān)卡，使學(xué)生重視每一個(gè)臨床小情景，結(jié)合理論知識(shí)做出預(yù)判，及時(shí)干預(yù)，降低患者風(fēng)險(xiǎn)。如甲狀腺癌患者術(shù)后返回病房的情景案例中，在護(hù)生做完常規(guī)的術(shù)后護(hù)理操作后，畫(huà)外音關(guān)卡提示患者想吐，這就要求護(hù)生能考慮到患者術(shù)后嘔吐風(fēng)險(xiǎn)、體位、用藥指導(dǎo)、病情觀察要點(diǎn)、健康宣教、心理護(hù)理等問(wèn)題。若護(hù)生不能及時(shí)作出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，給予正確的護(hù)理指導(dǎo)，則畫(huà)外音關(guān)卡提示患者劇烈嘔吐后面色口唇發(fā)紺、伴呼吸困難，血氧飽和度降至76%，以特征性的臨床表現(xiàn)來(lái)提示并考驗(yàn)護(hù)生的臨床思維能力。由表2 結(jié)果顯示，觀察組評(píng)判性思維能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是由于情景角色模擬環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)將臨床情景與疾病知識(shí)特征緊密關(guān)聯(lián)起來(lái)，激發(fā)護(hù)生獨(dú)立思考、分析判斷；游戲復(fù)盤(pán)環(huán)節(jié)使護(hù)生們思想碰撞，積極探討，在學(xué)習(xí)交流過(guò)程中能學(xué)會(huì)以包容、開(kāi)放的思想去聆聽(tīng)他人的觀點(diǎn)，有利于護(hù)生發(fā)現(xiàn)一些自身容易忽略的問(wèn)題；教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)通過(guò)提出拓展性問(wèn)題，使護(hù)生深挖理論知識(shí)內(nèi)涵，提升護(hù)生的求知欲，進(jìn)而建立評(píng)判性思維的信心與認(rèn)知。

3.2 情景游戲教學(xué)模式能顯著提升護(hù)生的臨床實(shí)踐能力 教育部在《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出，要根據(jù)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)及臨床要求制定護(hù)理本科人才實(shí)踐能力培養(yǎng)方案

。本研究中的情景游戲以主題案例為背景，根據(jù)護(hù)生的角色演繹穿插畫(huà)外音關(guān)卡，使理論、實(shí)踐與臨床情景緊密結(jié)合，整個(gè)情景角色模擬過(guò)程不允許學(xué)生討論，需要真實(shí)、完整的根據(jù)自身角色進(jìn)行反應(yīng)，這就增強(qiáng)了情景的真實(shí)性，能夠更好的考驗(yàn)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。如乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治術(shù)的術(shù)后護(hù)理主題案例中，畫(huà)外音提示患者傷口疼痛難忍，醫(yī)生開(kāi)具止疼藥?kù)o脈輸液治療。這就考察護(hù)生能否結(jié)合乳腺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)選擇合適的手臂及部位進(jìn)行靜脈輸液操作。在護(hù)生執(zhí)行靜脈輸液操作時(shí)，畫(huà)外音提示靜脈穿刺失敗，患者情緒崩潰，家屬憤怒，這就考察了護(hù)生的臨床應(yīng)對(duì)能力、護(hù)患溝通能力、心理護(hù)理能力等，同時(shí)，該環(huán)節(jié)能激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生共情，培養(yǎng)其人文關(guān)懷品質(zhì)。在游戲復(fù)盤(pán)環(huán)節(jié)，角色扮演者表達(dá)自己的真實(shí)感受，通過(guò)相互交流提問(wèn)指出應(yīng)對(duì)過(guò)程中存在的問(wèn)題，哪些讓她們感到溫暖舒適，哪些是不恰當(dāng)?shù)模棺o(hù)生們能認(rèn)識(shí)自身的不足之處，重視除理論、操作能力以外的溝通能力、臨床應(yīng)對(duì)能力等方面的培養(yǎng)。在反思小結(jié)環(huán)節(jié)中，護(hù)生通過(guò)對(duì)自身在情景角色扮演過(guò)程中各方面的表現(xiàn)進(jìn)行審視和反思，是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向臨床實(shí)踐能力轉(zhuǎn)化的有效途徑。

3.3 情景游戲教學(xué)模式能顯著提升護(hù)生的教學(xué)滿意度 靈活運(yùn)用實(shí)踐教學(xué)方法與評(píng)價(jià)方式，能促進(jìn)教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

。表4 顯示觀察組教學(xué)滿意度要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與王曉曉等

的研究結(jié)果一致。情景游戲教學(xué)形式改變了以教師為主體的傳統(tǒng)帶教模式，能讓護(hù)生更好地參與到教學(xué)過(guò)程。教學(xué)組長(zhǎng)通過(guò)學(xué)生即興的表演結(jié)合隨機(jī)的畫(huà)外音關(guān)卡來(lái)引導(dǎo)整個(gè)情景的走向，增添了教學(xué)的靈活性與趣味性。護(hù)生在情景變化中通過(guò)對(duì)游戲角色的解讀來(lái)自行演繹發(fā)揮，更能設(shè)身處地的了解到臨床可能會(huì)出現(xiàn)的各類(lèi)困境，有利于提升護(hù)生的共情能力，學(xué)會(huì)站在不同的角度思考問(wèn)題，更全面的考慮并解決問(wèn)題。同時(shí)，情景游戲的教學(xué)內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)涵蓋廣泛，在疾病的理論和操作要點(diǎn)的基礎(chǔ)融入了人文相關(guān)知識(shí)，更貼近于臨床真實(shí)情景，可以巧妙地引導(dǎo)學(xué)生去分析思考問(wèn)題，迫使其主動(dòng)謀求應(yīng)對(duì)方法，促使其將理論知識(shí)進(jìn)行梳理與提煉，從而應(yīng)對(duì)臨床情景，充分體現(xiàn)了教學(xué)的臨床轉(zhuǎn)化。在游戲復(fù)盤(pán)和教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，護(hù)生的學(xué)習(xí)與交流興趣被充分激發(fā)，通過(guò)思想碰撞形成良性互動(dòng)，進(jìn)而促使師生關(guān)系融洽，學(xué)生的教學(xué)滿意度提高。游戲評(píng)分環(huán)節(jié)通過(guò)4 個(gè)維度綜合評(píng)分，選出優(yōu)勝隊(duì)，有儀式感的頒發(fā)小禮品，增加了護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情與積極性。護(hù)生以游戲玩家的身份開(kāi)展知識(shí)技能競(jìng)賽，最終達(dá)到了學(xué)習(xí)目標(biāo)，也提升了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

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