陳穎 張?zhí)m蘭 黃紅

(福建省腫瘤醫(yī)院/福建醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,福州,350000)

早期胃癌一般都選擇根治性手術(shù)進(jìn)行治療，科學(xué)合理的手術(shù)治療可以顯著提高治療效果，提高患者的生命質(zhì)量。但是手術(shù)也會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。為患者手術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以幫助患者度過(guò)手術(shù)后危險(xiǎn)期，加快患者胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)通過(guò)良好的護(hù)理減少患者在手術(shù)后的身體不適以及不良情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)患者手術(shù)后身體恢復(fù)很有幫助[1]。本研究通過(guò)對(duì)胃癌手術(shù)后患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效改善了患者的胃腸功能恢復(fù)，并提高了患者的睡眠質(zhì)量，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月福建省腫瘤醫(yī)院胃腸外科收治的進(jìn)行根治性胃癌手術(shù)的患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組中男22例，女20例；年齡37～80歲，平均年齡(54.2±3.84)歲。觀察組中男23例，女19例，年齡36～81歲，平均年齡(56.32±4.21)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)病理學(xué)檢查確診為胃癌者；2)符合手術(shù)治療條件者；3)年齡35～82歲者；4)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他部位惡性腫瘤的患者；2)有手術(shù)治療禁忌證患者；3)精神異常的患者；4)合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并告知其手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者身體狀況，手術(shù)后3 h內(nèi)每0.5 h測(cè)量1次血壓，之后每小時(shí)測(cè)量1次，待血壓平穩(wěn)后根據(jù)醫(yī)囑測(cè)量血壓，同時(shí)應(yīng)密切觀察患者的呼吸、神志、膚色、脈搏以及尿液和手術(shù)切口滲液情況等。幫助患者取半臥位，減輕手術(shù)切口的張力，減少其疼痛，促進(jìn)其呼吸和循環(huán)。由于患者在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)食，在此期間需要對(duì)其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)還要幫助其減少胃腸道的壓力，所以要保持胃管的暢通和固定，定時(shí)對(duì)胃管進(jìn)行沖洗，根據(jù)其疼痛程度給予止痛。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法：1)手術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張焦慮的情緒，主動(dòng)與其開(kāi)展交流，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，耐心解答其疑問(wèn)，從而使患者更好地配合治療。2)手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。a.在手術(shù)后，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)掌握其身體與精神狀況，準(zhǔn)確記錄其首次排氣時(shí)間。b.根據(jù)不同患者在手術(shù)后的身體恢復(fù)情況，為每位患者定制科學(xué)健康的飲食計(jì)劃，幫助其加速手術(shù)后康復(fù)。c.對(duì)于手術(shù)后疼痛的患者，護(hù)理人員可以耐心跟其交流，轉(zhuǎn)移其注意力，并根據(jù)實(shí)際情況給予一定的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。d.向患者宣教正確的睡眠方法，提高其對(duì)睡眠的認(rèn)知度。e.給予患者播放一些舒緩的音樂(lè)，幫助其緩解手術(shù)后不良情緒，使其心態(tài)保持安靜平穩(wěn)，提高其睡眠質(zhì)量.f.出院時(shí)，根據(jù)不同患者的習(xí)慣和身體情況給予飲食指導(dǎo)，告知其聯(lián)系方式，若出現(xiàn)異?？梢约皶r(shí)溝通聯(lián)系，方便就診。

1.5 觀察指標(biāo) 1)手術(shù)結(jié)束后24 h，醫(yī)護(hù)人員向患者詢問(wèn)第1次排氣的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)2組患者肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、拔除胃管時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間和住院時(shí)間。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對(duì)手術(shù)后2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率以及睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個(gè)項(xiàng)目，總分范圍為0～21分，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間比較

2.2 2組患者護(hù)理后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者PSQI總分和各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

早期胃癌腫瘤局限，深度不超過(guò)黏膜以及黏膜下層，當(dāng)胃癌深度超過(guò)黏膜下層時(shí)進(jìn)入進(jìn)展期[3-4]。根治性手術(shù)治療是治愈胃癌的唯一有效方式，但是由于手術(shù)治療對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較大，患者在手術(shù)后會(huì)受到病痛和不良情緒的影響，不僅影響手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后睡眠質(zhì)量下降[5]。因此需要護(hù)理人員采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高其抵抗力，從而延長(zhǎng)生存期。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是以患者為中心，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、有效的護(hù)理目的，從生理、心理、精神等方面滿足患者的需求，從而提高其手術(shù)后的生命質(zhì)量。

本研究主要觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)以及睡眠質(zhì)量的影響，研究結(jié)果表明，觀察組患者在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其首次腸道排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及恢復(fù)飲食的時(shí)間均比對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，說(shuō)明實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助患者在手術(shù)后更快地恢復(fù)；2組患者在接受護(hù)理前，PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更有效地提高患者手術(shù)后的睡眠質(zhì)量，有利于患者身體恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)胃癌患者在手術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助其更早地恢復(fù)胃腸功能，更好地提高睡眠質(zhì)量，不僅減少了患者手術(shù)后的不良情緒，還有利于其手術(shù)后的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。