隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，我們對肝纖維化有了更新的認(rèn)識，臨床上也有了更有效的防治措施。但目前無論是基礎(chǔ)研究，還是臨床診斷和治療，仍有許多不盡人意的問題。中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會聯(lián)合發(fā)布的《肝纖維化診斷及治療共識（2019年）》中，就總結(jié)了肝纖維化防治工作面臨的兩大挑戰(zhàn)?，F(xiàn)摘錄如下，以饗讀者。同時(shí)，也期待著有識之士獻(xiàn)身科學(xué)，破解這些問題。

1.科學(xué)挑戰(zhàn)。肝纖維化發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有了很大的進(jìn)步，但仍存在如下一些基本問題尚待闡明：（1）肝臟為什么會再生？（2）肝纖維化和再生之間有什么聯(lián)系？隨著肝纖維化的進(jìn)展，肝再生能力減弱，控制這兩種不同反應(yīng)的機(jī)制和可能的關(guān)聯(lián)是什么？（3）在明顯肝纖維化和肝硬化時(shí)肝癌很易發(fā)生，這種關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制是什么？（4）干細(xì)胞在正常肝、肝纖維化、肝再生和肝癌中起什么作用？（5）肝纖維化與免疫之間以及肝纖維化對肝損傷的保護(hù)意義是什么？

2.臨床挑戰(zhàn)。肝纖維化無創(chuàng)性診斷和有效干預(yù)尚不盡人意。肝臟炎癥是肝纖維化進(jìn)展的驅(qū)動力，抗炎癥和肝細(xì)胞保護(hù)對肝纖維化進(jìn)程和作用及地位如何？纖維化過程存在于我們機(jī)體的各個(gè)組織器官，也是機(jī)體的抗損傷修復(fù)過程。因此.新藥的肝臟靶向性及治療的時(shí)機(jī)尚需要積累更多的證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。肝纖維化過程有多種細(xì)胞及因子參與，有時(shí)單一藥物的療效可能有限，可能需要聯(lián)合及多靶點(diǎn)嘗試治療。聯(lián)合治療首先需要證據(jù)證明各個(gè)組成部分都有一定的療效?？垢卫w維化藥物療效、纖維化進(jìn)展和程度評估仍需要肝活檢病理學(xué)證據(jù)，目前還缺乏相關(guān)的無創(chuàng)性標(biāo)志物及檢測方法。

以上這些問題均是目前需要努力的方向，期待新的無創(chuàng)性診斷和有效治療方法問世。