莊妍

貴州省是結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的省份之一，近年來全省加大防控力度，結(jié)核病報告發(fā)病率從2015年的133.4/10萬下降到2020年96.5/10萬，結(jié)核病防控成效顯著。但耐藥結(jié)核病防控仍是制約我省結(jié)核病防控工作高質(zhì)量發(fā)展的問題，耐多藥結(jié)核病治療難度大、治療費用高、傳播時間長、治愈率低。而因耐藥結(jié)核病導(dǎo)致的死亡和治療高負(fù)擔(dān)，制約著我省人均預(yù)期壽命的提升。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心張文宏教授團(tuán)隊長期致力于結(jié)核病診療及研究，尤其在耐多藥結(jié)核病治療方面，近年來以精準(zhǔn)診斷為基礎(chǔ)開展耐多藥結(jié)核病優(yōu)化方案的臨床研究，旨在縮短治療時間，提高患者依從性，提高治愈率，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)有效控制耐藥結(jié)核病流行帶來了新的希望。我省積極聯(lián)系張文宏教授團(tuán)隊支持貴州耐藥結(jié)核病的控制，在結(jié)核病防治的人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)、重點科研攻關(guān)等方面全方位合作。

2021年12月27日，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心張文宏教授、中國健康管理協(xié)會郭渝成會長不遠(yuǎn)萬里來到貴州，與省衛(wèi)生健康委就貴州省“消除耐藥結(jié)核病危害促進(jìn)項目”簽約。該項目將在我省探索開展“政府+企業(yè)+社會公益”的多元籌資支持結(jié)核病消除工作的可持續(xù)創(chuàng)新模式。國家傳染病醫(yī)學(xué)中心預(yù)計通過4～5年的時間力爭促進(jìn)貴州省90%的耐藥結(jié)核病人能夠得到治療，發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人90%以上接受耐藥檢測，達(dá)到并突破80%的治療成功率。中國健康管理協(xié)會愿意將募捐的技術(shù)、人力、物力向貴州傾斜，為貴州消除耐藥結(jié)核病危害起到積極的推動作用。此次簽約將有力推動我省消除耐藥結(jié)核病危害，防止病人因病致貧因病返貧，鞏固拓展健康扶貧成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興，推動健康貴州建設(shè)。

在“十四五”期間，貴州省圍繞新的發(fā)展理念，以“消除耐藥結(jié)核病危害促進(jìn)項目”的實施為契機(jī)，闖新路、開新局、出新績。2021年，在對患者治療費用實際需求進(jìn)行詳細(xì)測算的基礎(chǔ)上開展了肺結(jié)核醫(yī)療保障政策專題調(diào)研，推動出臺了《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》，解決了長期以來肺結(jié)核患者門診診療負(fù)擔(dān)重的突出問題，將耐多藥肺結(jié)核納入門診醫(yī)療報銷的特殊疾病，耐多藥患者動輒十幾萬元以上的治療費用大部分得到保障，患者的自付比例下降到10%以下。醫(yī)保政策的突破為“消除耐藥結(jié)核病危害促進(jìn)項目”在我省的全面實施奠定了基礎(chǔ)，未來4～5年張文宏教授團(tuán)隊的耐多藥結(jié)核病優(yōu)化方案將在我省各市州全面推進(jìn)，依托國家傳染病醫(yī)學(xué)中心信息管理平臺在我省實現(xiàn)從管理終端到耐多藥患者的信息實時互聯(lián)互通，形成“以患者為中心”的耐藥肺結(jié)核防控新模式，對提高我省耐多藥肺結(jié)核納入治療率、提高患者治療依從性、減少結(jié)核病的傳播具有重要意義。

同時，我們也看到單耐利福平及其他類型的耐藥結(jié)核病患者還未能納入醫(yī)保政策，未來的結(jié)核病防控將力爭這些類型耐藥肺結(jié)核患者也能納入到特殊疾病報銷范疇，達(dá)到逐步實現(xiàn)耐藥結(jié)核病“動態(tài)清零”的目的。

（編輯/張耀）