劉蕾

◆摘? 要：健康評(píng)估在護(hù)理教學(xué)中起著奠定護(hù)理工作基礎(chǔ)的作用。通過(guò)對(duì)健康評(píng)估課程在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用及存在的問(wèn)題分析，做出課程內(nèi)容、課時(shí)調(diào)整、授課方式方法以及考核標(biāo)準(zhǔn)等方面的改革設(shè)想。

◆關(guān)鍵詞：健康評(píng)估;護(hù)理學(xué)教學(xué);課程設(shè)計(jì);教學(xué)改革

一、引言

健康評(píng)估是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)課程中一門重要的學(xué)科。作為護(hù)理工作的第一步，和建立整個(gè)護(hù)理過(guò)程的基礎(chǔ)，起著提綱挈領(lǐng)的作用。同時(shí)健康評(píng)估的重要性又貫穿護(hù)理的全過(guò)程，其完整性、全面性、和正確性的評(píng)估結(jié)果是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。健康評(píng)估的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果，直接影響到學(xué)員的知識(shí)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)專業(yè)觀、護(hù)理工作理念等，從而影響其日后在臨床上的護(hù)理思維和實(shí)踐能力。

二、健康評(píng)估課程在高職護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）理論基礎(chǔ)缺乏專業(yè)性和針對(duì)性

高職學(xué)校開設(shè)《健康評(píng)估》課程，往往是沿用臨床專業(yè)的診斷學(xué)作為教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，甚至大多數(shù)醫(yī)護(hù)高職學(xué)校在安排健康評(píng)估課程時(shí)，都以臨床醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，教學(xué)內(nèi)容也往往直接以臨床診斷學(xué)的內(nèi)容為主。缺乏對(duì)健康評(píng)估課程的專業(yè)教材和專業(yè)師資安排。相對(duì)于護(hù)理學(xué)其他課程來(lái)看，缺少成體系的學(xué)科基礎(chǔ)建立和系統(tǒng)知識(shí)，這一弊病也有許多專業(yè)學(xué)者針對(duì)性地做研究和實(shí)施改革，但收效甚微，目前仍需深入探索和實(shí)踐。

（二）實(shí)踐教學(xué)占比少，效果差

護(hù)理學(xué)這一學(xué)科本身就是要理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)科，尤其是實(shí)踐教學(xué)，在高職護(hù)理學(xué)這門學(xué)科中尤為重要。但多數(shù)高職學(xué)校的教學(xué)中，都存在一定的重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象。因此多數(shù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)員普遍反映，具備系統(tǒng)化的實(shí)踐操作能力，仍是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)員的薄弱環(huán)節(jié)。缺乏護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只會(huì)動(dòng)口動(dòng)筆，但動(dòng)手能力羸弱，致使許多高職學(xué)子不能學(xué)以致用，畢業(yè)后仍然缺乏獨(dú)立工作的能力。與高職教育的初衷相違背。

（三）課時(shí)安排連貫性差，不夠合理

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，按照教學(xué)習(xí)慣，大多數(shù)高職院校的健康評(píng)估課，均安排在第三、第四學(xué)期進(jìn)行。而臨床課則會(huì)安排在第五、第六學(xué)期。至于臨床見習(xí)課則安排在臨床課理論結(jié)課后，這中間存在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔，致使健康評(píng)估很難與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。大部分高職學(xué)生會(huì)因?yàn)榻】翟u(píng)估的理論知識(shí)長(zhǎng)時(shí)間不能通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證而逐漸淡忘的情況。

且健康評(píng)估課的課時(shí)安排也長(zhǎng)短不一，多數(shù)根據(jù)高職學(xué)校護(hù)理學(xué)科的課程安排，進(jìn)行調(diào)整。缺乏統(tǒng)一教學(xué)時(shí)長(zhǎng)安排和連貫的教學(xué)體驗(yàn)。這需要廣大高職學(xué)校進(jìn)行針對(duì)性考慮和改革。

（四）教學(xué)方法和教學(xué)手段陳舊

目前大部分高職院校均已傳統(tǒng)的課堂講授方法作為授課方式，以課堂導(dǎo)師講授理論知識(shí)為主，教學(xué)形式單一，教學(xué)手段陳舊，且缺乏與學(xué)員的互動(dòng)，很難將健康評(píng)估這門課程具體化形象化地展示給學(xué)員。

（五）缺乏對(duì)教學(xué)質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)

對(duì)于教學(xué)質(zhì)量方面，目前大多數(shù)高職院校采取的考核方式，多為傳統(tǒng)的理論考核。并且多數(shù)考核的時(shí)段都是集中在期末考試階段。缺乏臨床技能的考核，畢竟健康評(píng)估是一門護(hù)理工作中實(shí)用的課程，更多的考核方式應(yīng)集中在實(shí)踐見習(xí)期間的技能操作評(píng)估，而不是集中在理論考試上。考核評(píng)價(jià)的片面性引導(dǎo)了教學(xué)方式的片面性。

三、對(duì)高職護(hù)理教學(xué)中健康評(píng)估課程改革的思考

（一）建立專業(yè)系統(tǒng)的健康評(píng)估教學(xué)內(nèi)容體系

健康評(píng)估的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)從實(shí)用性出發(fā)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用、適用，明確技能教學(xué)，強(qiáng)化實(shí)踐操作。根據(jù)市場(chǎng)上護(hù)理學(xué)人才需求和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理工作的實(shí)際，優(yōu)化健康評(píng)估教學(xué)內(nèi)容。建立具有獨(dú)特性的區(qū)別于臨床診斷學(xué)的護(hù)理健康評(píng)估專業(yè)學(xué)術(shù)系統(tǒng)和教學(xué)體系。

教學(xué)內(nèi)容體系的改革工作，應(yīng)當(dāng)結(jié)合護(hù)理專業(yè)自身特點(diǎn)，突出健康評(píng)估在護(hù)理工作中的實(shí)用性，以護(hù)理工作實(shí)踐中的常規(guī)操作流程和技術(shù)要點(diǎn)作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)。目的在于令高職護(hù)理的學(xué)員能夠熟練地掌握臨床護(hù)理中的實(shí)用技巧，從而準(zhǔn)確快速的去實(shí)施健康評(píng)估，評(píng)估病人的健康狀況，為臨床診斷和護(hù)理工作打下鋪墊和基礎(chǔ)。

（二）科學(xué)合理地安排教學(xué)課時(shí)

以理論結(jié)合實(shí)踐為設(shè)計(jì)教學(xué)課時(shí)的出發(fā)點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，調(diào)整教學(xué)課程設(shè)置。減少理論課程中不必要的內(nèi)容，重點(diǎn)突出常見癥狀的發(fā)病機(jī)理，體征表現(xiàn)。部分理論課程可以安排到實(shí)踐課程中去實(shí)踐完成。實(shí)踐課程中強(qiáng)化心電圖及一些實(shí)驗(yàn)室的檢查內(nèi)容，細(xì)化實(shí)踐課程，增加實(shí)用性。

（三）教學(xué)方法的改革

調(diào)整健康評(píng)估課程的開設(shè)時(shí)間，結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)課程，縮短其間隔時(shí)間，實(shí)踐證明，健康評(píng)估和護(hù)理專業(yè)課同學(xué)期進(jìn)行有效增強(qiáng)健康評(píng)估的學(xué)習(xí)牢固性，能夠有效的與專業(yè)結(jié)合起來(lái)，形成牢固的專業(yè)知識(shí)。

（四）學(xué)員考核方式的改革

護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)科的考核改革，需要同時(shí)考慮理論考核和技能考核，摒棄過(guò)去陳舊的期末考試分?jǐn)?shù)作為考核手段，改革創(chuàng)新考試內(nèi)容和模式，增加主觀題、實(shí)操題的比例，從而培養(yǎng)學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力。

四、總結(jié)

健康評(píng)估課程的改革，任重道遠(yuǎn)，需要從根源上打破以往的慣例思想。要考慮課程的實(shí)際情況和學(xué)員學(xué)習(xí)情況，創(chuàng)新教學(xué)方式、科學(xué)合理地安排課程內(nèi)容、完善考核體系，從而最終達(dá)到改革目的。

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