麥劍欣，陳婉華

（1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院物理治療科 廣東 廣州 510370）

（2 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院護(hù)理部 廣東 廣州 510370）

精神疾病發(fā)病原因相對(duì)比較復(fù)雜，因此在這類疾病患者治療過程中，臨床上尚未統(tǒng)一治療方案，而由于疾病的特殊性，患有精神疾病的患者大多容易出現(xiàn)情感障礙、認(rèn)知障礙和思維障礙等情況，難以自主控制行為，對(duì)正常生活影響也比較大[1]。無抽搐電休克治療屬于精神疾病一種比較有效的治療方式，為了更好地保證治療效果，患者在接受無抽搐電休克治療期間，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過有效的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者更快地緩解臨床癥狀，并使恢復(fù)效果更好。因此，本文主要選取2019 年3 月—2021 年3 月我院收治的接受無抽搐電休克治療的精神疾病患者96 例，分別接受綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，旨在探究分析在接受無抽搐電休克治療的精神疾病患者中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2021 年3 月我院收治的接受無抽搐電休克治療的精神疾病患者96 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者48 例，男性26 例，女性22 例，年齡23 ～65 歲，平均年齡（41.36±2.43）歲；病程最長(zhǎng)10 個(gè)月，最短2 周，平均病程（3.25±0.42）個(gè)月。對(duì)照組患者48 例，男性25 例，女性23 例，年齡24 ～63 歲，平均年齡（41.32±2.47）歲；病程最長(zhǎng)9 個(gè)月，最短3 周，平均病程（3.31±0.45）個(gè)月。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本試驗(yàn)患者知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為精神疾病，且接受無抽搐電休克治療；②本次研究所選患者精神疾病病情均得到控制；③本次研究所選患者精神狀態(tài)穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①還在治療階段患者；②臨床資料不全患者；③合并嚴(yán)重惡性疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均接受無抽搐電休克治療，患者在接受治療前6 h 禁食禁飲，進(jìn)入治療室后，選擇平臥體位，再選擇阿托品1 mg、丙泊酚1.5 mg/kg、琥珀膽堿1 mg/kg進(jìn)行靜脈注射，等到麻醉效果滿意后，停止吸氧，并且在患者上下臼齒之間墊上牙墊，再為患者開啟無抽搐電休克治療，通電位置選擇在兩側(cè)頭部，時(shí)間控制在5 s 內(nèi)，完成后，開始加壓吸氧治療，等待患者生命體征恢復(fù)正常。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理，具體操作如下：（1）治療前護(hù)理?；颊咴诮邮苤委熐?，護(hù)理人員了解患者的認(rèn)知水平，然后根據(jù)患者認(rèn)知水平選擇患者最能夠接受的方式進(jìn)行健康教育，讓患者多了解一些有關(guān)于精神疾病和無抽搐電休克治療的知識(shí)，同時(shí)耐心傾聽患者的想法與體驗(yàn)，針對(duì)存在明顯負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助消除患者的負(fù)面心理，提高治療效果。（2）輔助檢查?；颊咴诮邮苤委熐?，需要進(jìn)行相關(guān)檢查，護(hù)理人員需要輔助患者完成相關(guān)檢查，并且保證能夠患者在治療前7 d 沒有服用過抗精神病類藥物，從而確?；颊叻现委煒?biāo)準(zhǔn)。（3）治療中的護(hù)理?；颊咴诮邮苤委熎陂g，護(hù)理人員需要適合觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、呼吸、心跳等，同時(shí)關(guān)注麻醉藥物使用情況，以免出現(xiàn)麻醉藥物使用過度而影響治療效果。患者接受治療時(shí)，護(hù)理人員需要幫助患者取下各種飾品、假牙等，以免影響治療效果。（4）呼吸道護(hù)理?；颊咄瓿芍委熀?，及時(shí)松解患者的腰帶，并且選擇仰頭抬頸法為患者開放氣道，幫助患者呼吸，如果患者已經(jīng)喪失呼吸，還可以適當(dāng)進(jìn)行加壓給藥治療，幫助患者恢復(fù)呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者平均動(dòng)脈壓、平均呼吸頻率、平均心率、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、幸福進(jìn)取者問卷調(diào)查量表（HEIQ）等作為觀察指標(biāo)。（1）護(hù)理滿意度評(píng)分：以醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表測(cè)定，滿分為100 分，0 ～69 分為不滿意、70 ～89分為滿意、90 ～100 分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）護(hù)理后并發(fā)癥包括意識(shí)混亂、惡心、肌肉酸痛、頭痛、記憶減退等；（3）焦慮評(píng)分以焦慮自評(píng)量表測(cè)定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高焦慮情緒越嚴(yán)重；（4）抑郁評(píng)分以抑郁自評(píng)量表測(cè)定，分?jǐn)?shù)越高抑郁情緒越嚴(yán)重；（5）簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分總分為35 分，分?jǐn)?shù)越高精神疾病癥狀越嚴(yán)重；（6）HEIQ 包括自我肯定、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、自我管理、困難克服、自我幸福感、人際關(guān)系等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 30.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率、心率、護(hù)理滿意度評(píng)分比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者平均動(dòng)脈壓、平均呼吸頻率、平均心率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者平均動(dòng)脈壓、平均呼吸頻率、平均心率、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（± s）

表1 兩組患者平均動(dòng)脈壓、平均呼吸頻率、平均心率、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（± s）

護(hù)理滿意度評(píng)分/分實(shí)驗(yàn)組 48 93.35±7.15 18.14±2.47 79.21±6.34 95.24±4.13對(duì)照組 48 97.58±8.66 20.05±2.79 84.13±7.55 91.43±6.74 t 2.6103.5513.4573.339 P 0.0110.0010.0010.001組別 例數(shù) 平均動(dòng)脈壓/mmHg平均呼吸頻率/（次·min-1）平均心率/（次·min-1）

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（10.42%）低于對(duì)照組（27.08%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.3 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分比較（± s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分比較（± s，分）

抑郁評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 48 65.31±5.69 43.36±4.28 67.14±8.24 45.82±5.21對(duì)照組 48 65.14±5.72 48.57±4.89 67.02±8.36 49.36±6.14 t 0.1465.5550.0713.046 P 0.8840.0000.9440.003組別 例數(shù)焦慮評(píng)分簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 4829.53±5.1720.22±4.38對(duì)照組 4829.42±5.2225.31±4.93 t 0.1045.347 P 0.9180.000組別 例數(shù)

2.4 兩組患者護(hù)理前后HEIQ 評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者自我肯定、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、自我管理、困難克服、自我幸福感、人際關(guān)系等HEIQ 評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者自我肯定、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、自我管理、困難克服、自我幸福感、人際關(guān)系等HEIQ 評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后HEIQ 評(píng)分比較（± s，分）

表4 兩組患者護(hù)理前后HEIQ 評(píng)分比較（± s，分）

項(xiàng)目時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組（n = 48）對(duì)照組（n = 48） tP自我肯定 護(hù)理前 12.66±1.5212.71±1.550.160 0.874護(hù)理后 18.18±1.8215.88±2.315.418 0.000學(xué)習(xí)成長(zhǎng) 護(hù)理前 11.58±1.7411.64±1.830.165 0.870護(hù)理后 15.62±2.3313.81±1.924.153 0.000自我管理 護(hù)理前 10.47±1.1310.51±1.140.173 0.863護(hù)理后 13.64±1.4411.72±1.586.222 0.000困難克服 護(hù)理前8.84±0.978.88±0.990.200 0.842護(hù)理后 13.43±1.7710.85±1.847.001 0.000自我幸福感護(hù)理前 14.66±1.7914.73±1.860.188 0.851護(hù)理后 17.64±2.3115.74±2.054.262 0.000人際關(guān)系 護(hù)理前8.62±0.948.73±0.970.564 0.574護(hù)理后 12.46±1.3710.34±1.567.074 0.000

3.討論

近年來，由于人們生活節(jié)奏越來越快，生活壓力越來越大，發(fā)生精神疾病的概率也越來越高[3]。與其他疾病不同，精神疾病對(duì)于患者的認(rèn)知、神志、意識(shí)等影響比較大，很多精神疾病患者會(huì)存在明顯的認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙，同時(shí)伴隨行為異常等情況，所以患者在接受治療期間，配合相應(yīng)的護(hù)理方式加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是非常重要的[4]。為了更好地提高護(hù)理效果，首先護(hù)理人員需要提高自身的專業(yè)水平，加深對(duì)精神疾病和無抽搐電休克治療的了解，掌握疾病護(hù)理要點(diǎn)，保證能夠在護(hù)理工程中，滿足患者的各種需求[5]。其次護(hù)理人員還需要從患者的生理和心理兩個(gè)方面入手，選擇適合的方式進(jìn)行干預(yù)，時(shí)刻關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，通過心理溝通、心理疏導(dǎo)等方式，消除患者和患者家屬的負(fù)面心理，讓患者更愿意主動(dòng)配合治療[6-7]。最后，針對(duì)患者治療過程中的各種不良反應(yīng)，護(hù)理人員也需要提前了解，盡可能做好預(yù)防，如果患者依然出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員也可以積極采取相應(yīng)的處理措施，減輕患者的痛苦[8]。因此，在精神病疾病患者中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)意義重大，患者治療效果也會(huì)隨之提升，更有利于患者康復(fù)[9]。

本次研究選擇96 例接受無抽搐電休克治療的精神疾病患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取綜合護(hù)理干預(yù)的患者平均動(dòng)脈壓、平均呼吸頻率、平均心率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），表明有效的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者改善動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率和情緒狀態(tài)，緩解精神疾病癥狀，并發(fā)癥少，該研究結(jié)果與郭萍和喻灝[10]在無抽搐電休克治療精神病患者的不良反應(yīng)分析及護(hù)理中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在接受無抽搐電休克治療的精神疾病患者中加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)能夠很好地改善患者臨床癥狀，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。