劉燕飛

作為常見腦血管疾病之一的腦血栓,動脈粥樣硬化是導(dǎo)致該疾病的病理基礎(chǔ),隨著人們生活水平提升、運(yùn)動量減少和不良生活飲食習(xí)慣的形成,使得該疾病發(fā)生率也具有明顯上升趨勢。抗血小板藥物、調(diào)脂藥物都是臨床治療腦血栓的常用方法,其主要目的在于抑制血小板聚集,改善血流狀況［1］。阿司匹林是治療腦血栓的重要藥物,但是單用該藥物治療的效果有限,難以在短時間內(nèi)達(dá)到預(yù)期效果。有研究報道,將該藥物與阿托伐他汀鈣相結(jié)合,能夠顯著改善患者的頸動脈動脈,增強(qiáng)其治療的有效性［2］。本研究選取了80 例本院收治的腦血栓患者,旨在探討上述兩種藥物聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月收治的80 例腦血栓患者,隨機(jī)分為研究組與對照組,各40 例。研究組男22 例,女18 例；年齡52～78 歲,平均年齡(58.95±6.35)歲。對照組男21 例,女19 例；年齡51～79 歲,平均年齡(59.01±6.67)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)顱腦CT 等檢查確診,符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本研究所用藥物過敏；②繼發(fā)性高血壓；③肝腎功能不全者；④合并惡性腫瘤；⑤無法較好地配合者。

1.2 方法 兩組均常規(guī)予以吸氧、抗感染、強(qiáng)心等治療,合理控制飲食,在此基礎(chǔ)上,對照組予以阿司匹林治療,口服100 mg/次,1 次/d,于晚餐后服用。研究組在此基礎(chǔ)上,服用阿托伐他汀鈣20 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后神經(jīng)功能、血液流變學(xué)(血漿粘度、全血低切及高切粘度)、臨床療效(顯效、有效、無效)及不良反應(yīng)(頭暈、惡心嘔吐、皮疹及腹瀉)情況。神經(jīng)功能采用NIHSS 評分評定,總分42 分,得分越低越好。生活質(zhì)量采用Barthel 指數(shù)評定,總分100 分,得分越高越好。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床癥狀消失,影像學(xué)顯示動脈斑塊消失,神經(jīng)功能顯著改善為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),動脈斑塊顯著縮小為有效；動脈斑塊無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能恢復(fù)情況比較 治療前,兩組NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組NIHSS 評分較治療前均降低,Barthel 指數(shù)較治療前均升高,且研究組治療后NIHSS 評分低于對照組,Barthel 指數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組功能恢復(fù)情況比較(,分)

表1 兩組功能恢復(fù)情況比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 NIHSS 評分 Barthel 指數(shù)研究組 40 治療前 15.46±3.72 58.42±6.35治療后 8.46±1.75ab 73.28±8.26ab對照組 40 治療前 15.51±3.68 58.53±6.29治療后 11.07±2.43a 64.98±7.35a

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度低于治療前,研究組血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(,mPa·s)

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(,mPa·s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 血漿粘度 高切全血粘度 低切全血粘度研究組 40 治療前 1.68±0.25 6.48±0.39 10.15±0.37治療后 1.42±0.14ab 5.07±0.21ab 7.13±0.25ab對照組 40 治療前 1.66±0.24 6.46±0.42 10.18±0.36治療后 1.57±0.18a 5.94±0.36a 8.95±0.31a

2.3 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為95.00%(38/40),高于對照組的75.00%(30/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.275,P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

腦血栓是一種中老年群體常見病,患者發(fā)病后臨床主要表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、癲癇發(fā)作、眩暈、視聽障礙等癥狀,大部分患者語言功能也會受到嚴(yán)重影響,會對患者的安全構(gòu)成較大威脅［3］。對于該疾病的具體發(fā)病機(jī)制目前尚無定論,分析其可能與血管炎、動脈硬化、血液病、血流動力學(xué)異常以及攝入脂肪過量等因素有關(guān)［4］。隨著臨床研究的不斷深入,越來越多的研究證實(shí),該疾病的發(fā)生與動脈粥樣硬化具有直接關(guān)系。該疾病發(fā)病急,且疾病進(jìn)展速度快,在患者發(fā)病后若救治不及時,很容易導(dǎo)致大量血栓素釋放,造成患者病情急劇加重,威脅患者生命安全,給患者預(yù)后造成極大影響。

臨床在對腦血栓實(shí)施治療時,除了予以抗血小板聚集、抗凝、降壓和溶栓等處理外,還應(yīng)從患者具體情況出發(fā),對患者實(shí)施調(diào)脂等干預(yù),確保患者的治療有效性,最大限度降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險［5］。阿司匹林是一種較為常用的抗血栓藥物,能有效控制血小板環(huán)脂酶水平,通過釋放血栓素A2,能夠顯著降低其前列腺素水平,發(fā)揮出較好的血小板聚集抑制作用,有效減輕患者的血管痙攣等癥狀［6］。除此之外,該藥物還能夠起到間接溶栓的效果,患者通過長期服用該藥物,能夠起到一定的血栓預(yù)防作用。

阿托伐他汀鈣屬于他汀類藥物的一種,其降血脂作用突出,能夠有效降低患者膽固醇和低密度脂蛋白等水平,在臨床治療中應(yīng)用較為普遍［7］。有研究報道,該藥物能夠限制抑制斑塊形成,降低患者血脂水平,加速血液循環(huán),減少血栓形成,對患者預(yù)后改善作用巨大［8,9］。對于這兩種藥物在腦血栓患者治療中的作用均已有相關(guān)研究報道,有研究提出,將這兩種藥物聯(lián)用,能夠充分發(fā)揮出各自的優(yōu)勢,增強(qiáng)臨床對腦血栓等疾病的治療有效率［10,11］。本研究顯示,治療后,兩組NIHSS 評分較治療前均降低,Barthel 指數(shù)較治療前均升高,且研究組治療后NIHSS 評分低于對照組,Barthel指數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組血漿粘度、高切全血粘度、低切全血粘度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為95.00%,高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與相關(guān)研究報道相似［12-14］,說明采用聯(lián)合治療的方式能夠獲得較為理想治療效果,能夠?qū)颊叩难“寰奂鸬揭种谱饔?有效延緩動脈粥樣硬化,保護(hù)患者神經(jīng)組織,從而加速患者康復(fù),增強(qiáng)患者自理能力,分析其原因可能與兩種藥物能夠協(xié)同作用有關(guān)。

總之,阿司匹林與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用,能夠獲得較單一藥物更為顯著的效果,可促進(jìn)患者血流狀況改善,從而減輕其神經(jīng)功能損害,提升臨床治療效果和自理能力,對患者預(yù)后改善具有重要意義。