閆艷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 心臟超聲科，江蘇 徐州 221002）

0 引言

超聲是臨床診斷疾病的一種重要手段，具有操作簡單、重復(fù)性好、無輻射、經(jīng)濟性好等優(yōu)點[1]。超聲目前廣泛應(yīng)用于各種疾病的診斷中，已成為醫(yī)師診斷疾病難以或缺的診斷方式。超聲相較于CT、MRI檢查，其操作過程更多依賴醫(yī)師的手動操作，同時由于是動態(tài)檢查需要超聲科醫(yī)師具有較強的專業(yè)能力，能夠迅速判斷疾病的微小病變[2]。不規(guī)范的操作或超聲科知識掌握度不足，會造成超聲診斷參考價值的下降，因而超聲科極為重視臨床教學(xué)[3]。由于超聲科專業(yè)的特殊性，在臨床教學(xué)中采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式的教學(xué)效果不佳，依靠黑板、圖例等也難以幫助學(xué)員理解超聲設(shè)備的操作，并且也無法呈現(xiàn)超聲檢查過程中動態(tài)變化的特點[4]。隨著多媒體教學(xué)的發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用多媒體教學(xué)模式能夠通過動態(tài)影像幫助學(xué)員理解超聲的操作、動態(tài)變化，繼而降低超聲科專業(yè)知識的掌握難度。本次研究以本院2020年1～12月進行超聲科臨床教學(xué)的學(xué)員作為研究對象，探討采用多媒體教學(xué)模式對超聲科教學(xué)質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2020年1～12月在本院臨床實習(xí)的超聲科學(xué)員進行研究，納入學(xué)員40名，為每名學(xué)員編號后以隨機數(shù)字表法分組，各分20名。普通班：男11名，女9名；年齡22～28歲，平均（25.14±1.86）歲；學(xué)歷：學(xué)士12名，碩士8名。實驗班：男11名，女9名；年齡22～29歲，平均（25.20±1.94）歲；學(xué)歷：學(xué)士13名，碩士7名。兩個教學(xué)班的學(xué)員年齡、性別、學(xué)歷對比（P ＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本院超聲科接受臨床教學(xué)；②至少接受1期教學(xué)；③知情且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院考核不合格；②中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 普通班

普通班采用常規(guī)臨床教學(xué)模式，帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱，使用教材完成授課。首先帶教老師講解書本理論知識，共計12課時；在理論學(xué)習(xí)之后進行臨床見習(xí)，學(xué)員通過觀摩的方式進行臨床學(xué)習(xí)，共12課時，分為3次進行。

1.2.2 實驗班

實驗班在普通班的基礎(chǔ)上結(jié)合多媒體教學(xué)，實驗班教學(xué)大綱、使用教材與普通班相同，帶教老師也相同。①多媒體教學(xué)模式：進行超聲理論知識教學(xué)中采用與對照組相同的講授式教學(xué)模式，但在教學(xué)過程中利用多媒體教室，通過多媒體設(shè)備播放超聲科相關(guān)圖片、視頻幫助學(xué)員理解超聲科的理論知識，幫助學(xué)員掌握超聲圖像特征。例如在講解脂肪肝等常見疾病中，教室使用多媒體設(shè)備播放脂肪肝患者的典型超聲影像圖，并在特征處使用紅外線進行點對點標(biāo)識，幫助學(xué)員理解疾病的超聲圖特征。又比如在講解超聲診斷操作過程中，除親自演示外還通過視頻資料幫助學(xué)員學(xué)習(xí)如何按照流程、步驟完成超聲診斷，視頻資料的應(yīng)用便于學(xué)員可在課下時間自行學(xué)習(xí)和獨立學(xué)習(xí)；②情景教學(xué)：在學(xué)員進行臨床見習(xí)前開展情景教學(xué)，帶教老師首先將1名學(xué)員作為“標(biāo)準(zhǔn)化病人”進行培訓(xùn)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)人設(shè)，學(xué)員在模擬情景中進行超聲診斷流程的演練。期間通過相機和手機將演練過程拍攝，拍攝后的視頻使用多媒體設(shè)備進行播放，在播放的過程中帶教老師點評學(xué)員的操作流程，糾正其錯誤，指出其優(yōu)點；③多媒體教學(xué)模式與其他教學(xué)模式的結(jié)合：帶教老師尋找合適的真實病例診斷流程視頻，通過多媒體進行視頻的播放，同時播放過程中提出問題留給學(xué)員課下解決。第2個課時對留置問題進行討論，鍛煉學(xué)員解決問題的能力；④此外，借助多媒體設(shè)備在理論知識講授過程中隨機進行課堂小檢驗。帶教老師通過多媒體設(shè)備查看學(xué)員答案分布情況，及時調(diào)整教學(xué)側(cè)重。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩個班級在1期教學(xué)后的考核得分，考核分為4部分，包括超聲專業(yè)理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結(jié)果評價得分，除第1部分外，其余部分均為操作實踐能力評分，分值各25分。

（2）通過調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)員對教學(xué)模式的滿意度，同時調(diào)查學(xué)員對教學(xué)模式的認(rèn)同度，設(shè)置問題包括：你是否認(rèn)為該教學(xué)模式能夠幫助掌握超聲科專業(yè)能力、降低學(xué)習(xí)難度、培養(yǎng)解決實際問題能力、培養(yǎng)獨立思考鉆研能力、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、縮短臨床教學(xué)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

錄入數(shù)據(jù)至SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料百分比（%）表示，卡方檢驗；計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個班級考核成績對比

實驗班學(xué)員超聲專業(yè)理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結(jié)果評價得分均高于普通班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩個班級考核成績對比（分，）

表1 兩個班級考核成績對比（分，）

班級 n 超聲專業(yè)理論知識 超聲操作 臨床溝通能力 超聲結(jié)果評價實驗班 20 20.28±2.40 19.50±2.27 20.15±2.08 18.42±3.42普通班 20 16.47±3.79 16.43±2.54 16.71±4.08 14.08±3.96 t 3.798 4.030 3.359 3.709 P 0.001 0.001 0.002 0.001

2.2 兩個班級教學(xué)認(rèn)可情況對比

實驗班學(xué)員對教學(xué)模式滿意度高于普通班（P＜0.05）；實驗班學(xué)員認(rèn)為該教學(xué)模式能夠幫助掌握超聲科專業(yè)能力、降低學(xué)習(xí)難度、培養(yǎng)解決實際問題能力、培養(yǎng)獨立思考鉆研能力、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、縮短臨床教學(xué)時間的占比顯著高于普通班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩個班級教學(xué)認(rèn)可情況對比[n（%）]

3 討論

超聲診斷學(xué)是影像學(xué)的重要分支，由于其儀器相較于CT、MRI的成本更低，其應(yīng)用范圍相對更廣[5]。超聲是一門基于超聲波技術(shù)的診斷技術(shù)，需要超聲醫(yī)師掌握超聲理論知識、解剖學(xué)、病理學(xué)等知識，可為臨床醫(yī)師的疾病診治提高重要參考。但超聲科由于知識特點的影響，其相關(guān)專業(yè)的學(xué)生掌握知識的難度較大，其中尤其是不同疾病超聲影像圖的識別掌握難度極大[6]。既往傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是利用書本學(xué)習(xí)倫理知識，然后通過臨床見習(xí)等方式掌握超聲實操，該教學(xué)模式具有先天性弊端。學(xué)員在學(xué)習(xí)理論知識時，難以在書本上完成超聲圖像特點相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，掌握難道極大；其次在臨床見習(xí)前，學(xué)員的知識儲備往往不足，缺乏理論跨向?qū)嵺`的橋梁[7]。因此傳統(tǒng)教學(xué)模式在超聲科臨床教學(xué)中不僅耗時長，并且教學(xué)質(zhì)量也往往差強人意。

多媒體教學(xué)模式，是利用計算機、投影儀等設(shè)備完成的一種教學(xué)模式。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，能夠在教學(xué)過程中增加更多的圖片、影像資料，幫助降低學(xué)習(xí)理解難度[8]。在超聲科相關(guān)知識的教學(xué)中，帶教老師可加入放大圖片的講解，針對性地幫助學(xué)員理解超聲圖像，有助于將抽象的知識通過典型圖像進行講解，降低教學(xué)難度[9-10]。多媒體教學(xué)引入到超聲臨床教學(xué)中取得了理想的教學(xué)效果，本次研究結(jié)果顯示：實驗班學(xué)員超聲專業(yè)理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結(jié)果評價得分均高于普通班（P＜0.05），提示在超聲臨床教學(xué)中使用多媒體教學(xué)模式，能夠促進教學(xué)質(zhì)量的提升，使學(xué)員各方面能力的培養(yǎng)獲得更佳效果。在學(xué)員對教學(xué)模式看法對比中，實驗班學(xué)員滿意度更高、教學(xué)模式認(rèn)同度更高（P＜0.05），說明多媒體教學(xué)也更受到學(xué)員的認(rèn)可。

綜上所述，多媒體教學(xué)模式在超聲臨床教學(xué)中取得理想教學(xué)效果，對提升影像專業(yè)學(xué)員核心能力有顯著作用，值得推廣。