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康復護理干預預防膝關節(jié)置換患者深靜脈血栓(DVT)的效果

2022-04-15 01:03:26王瑞英
健康體檢與管理 2022年2期
關鍵詞:康復護理干預深靜脈血栓預防

王瑞英

【摘要】目的:探討康復護理干預預防膝關節(jié)置換患者深靜脈血栓(DVT)的效果。方法:將我院2020年3月-2021年12月30例膝關節(jié)置換患者,雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理,實驗組實施康復護理干預。比較兩組護理前后血液黏稠度情況、深靜脈血栓率。結果:實驗組血液黏稠度情況低于對照組,深靜脈血栓率低于對照組,P<0.05。結論:膝關節(jié)置換患者實施康復護理干預效果確切,可降低血液黏稠度,減少深靜脈血栓發(fā)生率,值得推廣。

【關鍵詞】康復護理干預;預防;膝關節(jié)置換患者;深靜脈血栓(DVT);效果

膝關節(jié)是下肢最主要的承重部位,其結構與作用在關節(jié)中更為復雜。在膝關節(jié)的病理改變中,膝關節(jié)的退化性骨關節(jié)病是一種很普遍的病。在臨床上,采用人工膝關節(jié)替代手術可以緩解關節(jié)的痛苦,提高關節(jié)的機能,矯正關節(jié)的變形,使其達到長久的穩(wěn)定性。但在實際使用中,出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,直接關系到外科手術的療效和患者的康復。全膝置換手術是一種主要手術方式,主要是為了矯正膝蓋的變形,提高膝關節(jié)的運動能力,但DVT的發(fā)病率高,對 DVT進行有效的防治,使 DVT的發(fā)病率降低,可大大增加了手術的成功率。本研究探析了康復護理干預預防膝關節(jié)置換患者深靜脈血栓(DVT)的效果,報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年3月-2021年12月30例膝關節(jié)置換患者,雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)15。

其中實驗組年齡45-76歲,平均(61.21±2.27)歲,男9:女6。對照組年齡45-75歲,平均(61.78±2.45)歲,男8:女7。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理,實驗組實施康復護理干預。(1)術后盡早進行運動,以加速血管的回流:下肢的血管中有大量的血管,血管中的血液要通過肌肉的抽吸來流到心臟,而在仰面躺下時,這種現(xiàn)象會更加明顯,容易出現(xiàn) DVT。在膝關節(jié)置換手術結束后,患者的雙腿維持在外展的中線位置,在麻藥退去后,可以進行踝部的背伸、跖屈、股四頭肌的舒縮和下肢的被動推拿。在膝窩部位放一塊柔軟的枕頭,進行股四頭肌的收縮,同時進行下肢抬高練習。定期做好翻身動作,在翻身過程中盡量不要讓病人的肢體受到壓力。在第一日拔出引流管后立即進行 CPM的康復治療,一星期后恢復90度。靜脈壓力療法,每天2次。肥胖、下肢水腫、下肢靜脈曲張、心功能不全、既往有 DVT病史或重度創(chuàng)傷病史的病人,在下肢運動時使用彈性紗布,由大腿中部起一直到上腳跟,步行鍛煉應使病人能夠承受,且不會感覺過于疲憊,膝蓋沒有明顯的疼痛,逐漸增大。(2)監(jiān)測下肢靜脈血流量的變化:術后24小時是 DVT的危險期。下肢靜脈返流的臨床表現(xiàn)一般不是很顯著,主要表現(xiàn)為四肢腫脹程度、膚色、感覺、淺靜脈充盈等。(3)預防性的抗凝劑應用:我院應用0.4 ml的低分子量肝素進行抗凝,根據(jù)醫(yī)生的指示測量血液和凝血酶原的變化。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后血液黏稠度情況、深靜脈血栓率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0軟件中,計數(shù)x2統(tǒng)計,計量行t檢驗,P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1血液黏稠度情況

護理前兩組血液黏稠度情況比較,P>0.05,護理后兩組均顯著降低,而其中實驗組顯著低于對照組,P<0.05。如表1.

2.2深靜脈血栓率

實驗組深靜脈血栓率低于對照組(P<0.05)。實驗組深靜脈血栓有1例,占2.5%,而對照組深靜脈血栓8例,占20.0%。

3討論

膝關節(jié)置換是目前臨床上最常見的一種方法,特別是對于傳統(tǒng)療法不能有效的病人,療效更好。深靜脈血栓是膝關節(jié)置換后常見并發(fā)癥。高凝狀態(tài)、血管壁損傷、血流緩慢是導致 DVT的主要原因,而血栓主要是由制動引起的。在血栓形成后,除了極個別可自行溶解或僅限于發(fā)病區(qū)域,大部分可蔓延到四肢各大深靜脈。如果沒有得到有效的治療,可能會發(fā)展成為一種并發(fā)癥,會對病人的生存和肺部栓塞產(chǎn)生很大的危害。

TKA手術后,肢體功能需要及早康復,而康復醫(yī)學則將治療、護理與康復結合起來,將康復護理融入到治療中,透過康復護理的護理,可解血液淤積,從而加速靜脈的血液循環(huán)。在治療過程中,要注意病人的情緒,并對其進行心理輔導,使其處于良好的狀態(tài)。通過及早康復,及早治療,可有效避免深靜脈血栓并發(fā)癥及后遺癥,促進病人的身體與心理的完全康復。同時要注意鍛煉的力度,要讓病人能夠承受,要有規(guī)律的進行,不要著急,要根據(jù)年齡、體質(zhì)和耐力來把握好每個階段的鍛煉。

本研究顯示,實驗組血液黏稠度情況低于對照組,深靜脈血栓率低于對照組,P<0.05。

綜上所述,膝關節(jié)置換患者實施康復護理干預效果確切,可降低血液黏稠度,減少深靜脈血栓發(fā)生率,值得推廣。

參考文獻:

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