照顧場域中的權(quán)力關(guān)系及政策探討*
——以老年照顧場域?yàn)槔?/h1>
2022-04-15 21:44:35梁麗霞李偉峰
克拉瑪依學(xué)刊 2022年4期
梁麗霞 李偉峰
（濟(jì)南大學(xué)政法學(xué)院，山東濟(jì)南 250022）
一、引言
2020 年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)表明，我國60 歲及以上老年人口超過2.6 億，占總?cè)丝诒戎貫?8.7%，65 歲及以上老年人口超過1.9 億，占比為13.5%，分別比2010 年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)上升了5.44 和4.63 個(gè)百分點(diǎn)。[1]這些數(shù)據(jù)說明我國老齡化的進(jìn)程持續(xù)加快且加深，同時(shí)，這些數(shù)據(jù)的背后也說明我國需要照顧的老年人數(shù)量將急劇增長。老年人照顧問題不僅是每一個(gè)家庭都將面臨的重要事件，亦成為一個(gè)重要的社會(huì)問題，引起實(shí)務(wù)界以及學(xué)術(shù)界的日益關(guān)切。
學(xué)界對(duì)于老年人照顧問題的研究和討論大體沿以下兩條進(jìn)路展開：一是以需要照顧的老年人為研究對(duì)象，探討老年人照顧的不同形式、照顧內(nèi)容、照顧困境、發(fā)展趨勢等；二是以提供照顧的老年人照顧者為研究對(duì)象，主要探討家庭照顧者的照顧角色、照顧過程、照顧壓力、支持政策等。以上圍繞“老年人照顧”問題的研究取得了廣泛且深入的成果，在這個(gè)過程中，“照顧”已經(jīng)成為一個(gè)重要概念，但是從現(xiàn)有研究來看，學(xué)界對(duì)于這一重要概念的分析和闡述還不夠深入。此外，“照顧”不僅僅是一系列的工作和活動(dòng)，同時(shí)也建構(gòu)了不同性質(zhì)的照顧關(guān)系，包括家庭領(lǐng)域內(nèi)以及其他領(lǐng)域內(nèi)照顧者與被照顧者間的關(guān)系。學(xué)者們對(duì)于照顧關(guān)系雖然也有關(guān)注，但大多只探討了照顧關(guān)系的表象，對(duì)于照顧關(guān)系本質(zhì)的分析仍顯不足。
因此，此次研究首先圍繞“照顧”這一重要概念展開分析，探討其內(nèi)涵與外延；其次，針對(duì)照顧的“權(quán)力”意涵，聚焦照顧場域中建構(gòu)的不同層次以及不同群體間的照顧關(guān)系，闡釋照顧關(guān)系的權(quán)力本質(zhì)，并對(duì)照顧場域中型塑的權(quán)力關(guān)系的特點(diǎn)進(jìn)行分析；最后，從政策層面探討如何消解照顧場域中的權(quán)力關(guān)系，進(jìn)而建構(gòu)平等的照顧關(guān)系。對(duì)這些問題的探討，不僅是在回應(yīng)現(xiàn)實(shí)中的老年人照顧困境、探索高品質(zhì)老年人照顧的可行途徑，同時(shí)也有助于我們廓清老年照顧問題對(duì)于個(gè)體、家庭以及國家的意義和價(jià)值。
二、照顧的界定
從學(xué)術(shù)研究的角度來分析，“照顧”從日常生活中一項(xiàng)具體的活動(dòng)上升成為一個(gè)學(xué)術(shù)概念，女權(quán)主義者的推動(dòng)和創(chuàng)造在其中起到了很重要的作用。女權(quán)主義學(xué)者強(qiáng)調(diào)“照顧”的重要性，認(rèn)為每個(gè)人在不同時(shí)期都有對(duì)于他人不同程度的依賴，人們對(duì)于照顧的需要應(yīng)引起足夠的重視。隨著“照顧”活動(dòng)越來越成為一項(xiàng)公共議題引起社會(huì)以及學(xué)界的關(guān)注，學(xué)者們對(duì)“照顧”概念與議題的討論也愈加深入?？傮w而言，學(xué)者們從照顧的本質(zhì)、內(nèi)容、來源以及品質(zhì)等幾個(gè)方面，對(duì)“照顧”這一概念進(jìn)行了全方位的探討。
（一）“照顧”的雙重本質(zhì)
關(guān)于照顧的本質(zhì)解釋，吉莉安（Gillian）曾對(duì)此給予了最簡單的界定，認(rèn)為照顧就是“照料其他人”[2]。意指照顧、看護(hù)他人的工作，包括那些照顧家人、朋友的無酬勞動(dòng)，以及照顧病患或其他委托者的有酬工作。有學(xué)者將其概括為一系列的勞作活動(dòng)，認(rèn)為照顧是維持個(gè)人、家庭以及社區(qū)生存的不可或缺的再生產(chǎn)勞動(dòng)，它包含了對(duì)孩童、老人、病患以及身心障礙者的情緒和醫(yī)療照顧，以及烹飪、打掃等家務(wù)勞動(dòng)。[3]
照顧的另一層含義，是出于對(duì)家人的愛的流露。從傳統(tǒng)意義上來說，特別是對(duì)家人的照料活動(dòng)，多被賦予“愛的勞動(dòng)”的象征意義，強(qiáng)調(diào)其情感層面的意義與價(jià)值，強(qiáng)調(diào)照顧者出于“愛”的情感，對(duì)家人給予情感或情緒方面的支持與照護(hù)。
學(xué)者們?cè)趯?duì)“照顧”的本質(zhì)進(jìn)行闡述的過程中，傾向于將其界定為“雙重本質(zhì)”。芬奇（Finch）等人認(rèn)為，“照顧”本質(zhì)上是一種“愛的勞務(wù)”，包含了心理層面的愛與情感的表達(dá)以及實(shí)際的勞力行動(dòng)兩大部分：從照顧者的角度來分析，“照顧”這一概念涵括了“照料”和“關(guān)懷”的雙重含義，前者與照顧他人的活動(dòng)和任務(wù)有關(guān)，即照顧者滿足被照顧者的物質(zhì)需求以及具體的照料需求；后者則與對(duì)另一個(gè)人的情感有關(guān)，即照顧者對(duì)被照顧者的愛與關(guān)心。[4]
但是，照顧的過程并不總是呈現(xiàn)“愛與勞務(wù)和諧整合”的狀態(tài)，當(dāng)照顧的勞動(dòng)強(qiáng)度大于對(duì)被照顧者的關(guān)愛時(shí)，照顧就成為了一項(xiàng)責(zé)任與義務(wù)，如呂寶靜等人雖然也認(rèn)同“照顧”包含有關(guān)愛的情感，但更加側(cè)重強(qiáng)調(diào)“照顧”所涵蓋的任務(wù)與活動(dòng)。[5]
（二）“照顧”的內(nèi)容
“照顧”一詞也被用來描述各種類型的服務(wù)內(nèi)容。關(guān)于照顧活動(dòng)內(nèi)容的分類，有幾種不同的界定。有學(xué)者認(rèn)為“照顧”一詞是指照顧者對(duì)被照顧者提供身體上、物質(zhì)上和精神上的照料。因此，將照顧活動(dòng)分為三類：身體方面的照料、物質(zhì)方面的支持、精神方面的慰藉。也有學(xué)者針對(duì)成年子女照顧老年父母的活動(dòng)功能的向度進(jìn)行分析，將照顧活動(dòng)分為五類：預(yù)期性照顧、預(yù)防性照顧、監(jiān)督性照顧、工具性照顧、保護(hù)性照顧。[6]此外，馬修斯（Matthews）等人從照顧的頻率這一角度來界定照顧內(nèi)容，分為經(jīng)常性協(xié)助、支持性協(xié)助、有限性協(xié)助、偶發(fā)性協(xié)助、游離性協(xié)助等五類。[7]
（三）“照顧”的來源
從照顧提供的來源方面來看，可區(qū)分為“正式照顧”與“非正式照顧”兩類。正式照顧是來自政府、社會(huì)組織等專門的機(jī)構(gòu)或服務(wù)供給商的收費(fèi)型服務(wù)，非正式照顧是指由家庭成員、親友鄰里以及志愿者提供的照顧服務(wù)，此類服務(wù)沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)且不以收取費(fèi)用為目的。[8]也有學(xué)者反對(duì)使用“非正式照顧”這樣的界定，因?yàn)椤胺钦健闭疹櫿叩慕巧蚱洹胺钦健钡纳矸萁?jīng)常被忽視，且相較于“正式”部門的照顧服務(wù)提供者，非正式照顧者通常處于一種“無權(quán)力”地位。[9]
（四）“照顧”的品質(zhì)
對(duì)“照顧品質(zhì)”的探討，經(jīng)歷了一個(gè)從單一視角向雙重視角轉(zhuǎn)變的過程。
一方面，如果單從“被照顧者模型”來看，照顧的功能主要是強(qiáng)調(diào)維持被照顧者的生命，為被照顧者提供心理慰藉等等。那么，高品質(zhì)的照顧或者說好的照顧就是為被照顧者提供全方位的照料服務(wù)，減輕他們的痛苦、危險(xiǎn)、寂寞等，提高他們的生存質(zhì)量。但是，有學(xué)者指出，這只是照顧品質(zhì)的一部分內(nèi)容，除了單純地照顧好被照顧者的身體、心理，維持被照顧者的生命之外，還需要通過照顧來增強(qiáng)被照顧者的自主和獨(dú)立，即高品質(zhì)的照顧應(yīng)該以“發(fā)展性模型”出發(fā)，照顧者為被照顧者提供一個(gè)支持性的環(huán)境，來改善或增強(qiáng)被照顧者的生活技巧、能力和功能。[10]也就是說，好的照顧、高品質(zhì)的照顧應(yīng)該是一種“賦權(quán)性照顧”，即不僅強(qiáng)調(diào)要滿足被照顧者即時(shí)性的需求，還要增強(qiáng)被照顧者的自主性、提高被照顧者的控制能力和選擇權(quán)，避免被照顧者形成生理性依賴。[11]
另一方面，近年來對(duì)于“高品質(zhì)照顧”的討論，開始由單一的“被照顧者視角”向“被照顧者—照顧者視角”雙重視角轉(zhuǎn)換，學(xué)者們開始檢視此前長期忽略的照顧者群體。如果我們僅僅以“愛”的名義界定照顧，那么照顧者的需求不僅不被認(rèn)為具有正當(dāng)性，反而會(huì)被他人以倫理或道德加以譴責(zé)。因此，“高品質(zhì)照顧”應(yīng)該兼顧被照顧者與照顧者的生活需求與狀況，應(yīng)該正視照顧者在照顧過程中的需求與其適應(yīng)狀況。只有照顧者在照顧過程中的壓力和負(fù)擔(dān)得到緩解和支持，好的照顧才有可能實(shí)現(xiàn)。
上述分析可知，“照顧”的意涵多元且復(fù)雜，由多重向度構(gòu)成，對(duì)照顧的本質(zhì)、內(nèi)容、來源以及品質(zhì)的探討，豐富了“照顧”這一概念的內(nèi)涵與外延，也有助于進(jìn)一步分析照顧場域中形成的各種關(guān)系。
三、照顧場域中的權(quán)力關(guān)系
“照顧”不僅僅是一系列的工作和活動(dòng)，也是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)文化建構(gòu)的歷程。在這個(gè)建構(gòu)的過程中，照顧場域中形成了不同性質(zhì)的照顧關(guān)系；同時(shí)，照顧場域也是一個(gè)權(quán)力沖突的場域，型塑了照顧關(guān)系中不同層次以及不同群體間的等級(jí)化分工及不平衡的權(quán)力關(guān)系。
（一）國家與家庭
在不同的歷史和社會(huì)脈絡(luò)中，“照顧”長期以來都被視為家庭內(nèi)部的事務(wù)，被描述為私人的、個(gè)人的責(zé)任?！罢疹櫦彝セ被颉罢疹櫵饺嘶钡奈幕軜?gòu)支配了世界上多數(shù)地區(qū)的人們認(rèn)知、感受與處理照顧的方式。早期的有關(guān)照顧的研究也大多聚焦于家庭內(nèi)的無酬的、非正式的照顧活動(dòng)，指出照顧本質(zhì)上反映的是一套基于婚姻和親屬制度的社會(huì)關(guān)系，包含了義務(wù)、承諾、信任和忠誠，即照顧是一個(gè)“愛、思考和行動(dòng)”的過程。[12]
“照顧家庭化”認(rèn)為照顧是一種家庭責(zé)任、且應(yīng)該在私人家庭領(lǐng)域中進(jìn)行，這種理念一直備受推崇。家庭的場域相對(duì)于家庭外的空間，被認(rèn)為是“私人化的空間”或“私人領(lǐng)域”，而家庭外的空間被稱為“公共空間”或“公共領(lǐng)域”。家庭與國家這種公私“分離領(lǐng)域”的二分法，是19 世紀(jì)西方隨著工業(yè)資本主義發(fā)展而衍生的歷史產(chǎn)物，隨著大工廠的普遍與個(gè)人的無產(chǎn)化，家庭不再是生產(chǎn)單位，而是消費(fèi)與再生產(chǎn)的單位，家庭被確立為具有道德特性的私領(lǐng)域；而家庭外的“公共領(lǐng)域”，則指涉國家力量的介入。孩童、老人與其他弱勢家庭成員的照顧被認(rèn)定為“家務(wù)事”，國家行政與法律在何種程度與面向以及何種條件下介入這種“家務(wù)事”，突顯了公私領(lǐng)域之間的界限，是一個(gè)利益與權(quán)力沖突的過程。
在照顧家庭化倫理的運(yùn)作下，老年人照顧問題的解決方式是朝向“非公共”的家庭或私人方式解決，老年人照顧責(zé)任被認(rèn)定為私領(lǐng)域議題。對(duì)于需要照料的老年人的安排，首先是家庭的責(zé)任，國家或政府往往是在家庭成員無法提供照顧后才介入。這種政策安排以維護(hù)家庭倫理為前提，在運(yùn)作的過程中長期以來也被視為理所當(dāng)然，很大原因在于家庭主義核心價(jià)值觀的影響?！凹冶疚弧薄靶⑽幕薄凹彝ゼw主義”思想，強(qiáng)調(diào)家庭的整體利益高于個(gè)人利益，是儒家文化思想體系中的主流家庭價(jià)值觀，受到主流意識(shí)形態(tài)的支持，也被賦予“政治正確”的文化標(biāo)簽。而國家對(duì)老年人應(yīng)有的保障職責(zé)，以及對(duì)于老年人照顧問題中有關(guān)公共資源再分配原則等重要議題，在“照顧家庭化”的倫理框架中被淡化。
隨著人口結(jié)構(gòu)與家庭結(jié)構(gòu)的變化以及女性角色轉(zhuǎn)變等一系列政治、經(jīng)濟(jì)、文化的變遷，家庭中蘊(yùn)含的老年人照顧資源面臨嚴(yán)重?cái)D壓，產(chǎn)生了老年人照顧供需的失衡，被稱為“照顧危機(jī)”或“照顧赤字”。面對(duì)這種轉(zhuǎn)變，學(xué)者們開始探討“照顧家庭化”中蘊(yùn)含的權(quán)力問題。
相對(duì)于家庭私領(lǐng)域而言，國家是掌有制度權(quán)力的公領(lǐng)域。照顧責(zé)任的高度家庭化是國家、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和意識(shí)形態(tài)下不斷再結(jié)構(gòu)的產(chǎn)物，這個(gè)結(jié)構(gòu)不但淡化了國家的照顧責(zé)任，而且低估了家庭照顧的價(jià)值，使得照顧工作隱形化、無償化。在將照顧責(zé)任化約為家庭問題的過程中，是公共權(quán)力不斷抽離和退出的過程，公共照護(hù)設(shè)施以及公共照顧政策嚴(yán)重不足，各種社會(huì)變遷導(dǎo)致的家庭內(nèi)部資源的緊縮以及家庭的困境與需求也被消弭、被排除在公共領(lǐng)域政策之外。[13]
（二）男性與女性
“公私”領(lǐng)域的分離不但體現(xiàn)為“國家—家庭”的結(jié)構(gòu)化分離，也體現(xiàn)為“男性—女性”的二元分離。照顧的家庭化等同于照顧的女性化，即，家庭中的照顧活動(dòng)普遍而持續(xù)地被認(rèn)為是“女人的事”，將照顧工作進(jìn)行性別化的分工，認(rèn)為照顧是女性的天性稟賦和家庭責(zé)任，將女性化視為“私”，相對(duì)的是男性化的“公”。
照顧關(guān)系內(nèi)的性別分工，將照顧工作定義為母愛和女性特質(zhì)的表現(xiàn)。“照顧”作為一個(gè)概念，最初也是用于定義女性生活狀況的特征，描述婦女作為妻子、母親和女兒的角色如何被要求進(jìn)行無報(bào)酬的家庭照顧服務(wù)，以及照顧活動(dòng)和照顧責(zé)任如何強(qiáng)化了婦女在家庭和社會(huì)中的不利處境。國家通過將“照顧”家庭化的過程，將原本應(yīng)由國家承擔(dān)的福利責(zé)任轉(zhuǎn)移給家庭，這實(shí)際上意味著轉(zhuǎn)移給了婦女。
當(dāng)社會(huì)持續(xù)將照顧工作定義為女性在家庭中的責(zé)任和義務(wù)時(shí)，相當(dāng)程度地影響了照顧者的勞動(dòng)處境。有學(xué)者對(duì)此提出，照顧關(guān)系的本質(zhì)其實(shí)隱含了深刻的剝削本質(zhì)，表現(xiàn)為對(duì)女性的“剝削”以及女性的“自我剝削”。[14]“照顧責(zé)任女性化”反應(yīng)的是社會(huì)上處于劣勢地位的女性作為附屬者的生存策略，是在父權(quán)文化體制中性別階層關(guān)系下權(quán)力展現(xiàn)的一種方式，處于社會(huì)權(quán)力階層的上位者，總是能透過其所掌握的權(quán)力，來支配照顧關(guān)系與形式。在這種權(quán)力關(guān)系的支配下，“父權(quán)體制不僅僅只是賦予男性特權(quán)，還保障了照顧的供應(yīng)無虞匱乏,”[15]男性在公共領(lǐng)域“獨(dú)立”工作的能力其實(shí)是依賴于女性在家庭中提供的無報(bào)酬的照顧工作，意即女性成為隱形的“替代性”的福利提供者。
因此，學(xué)者強(qiáng)調(diào)應(yīng)該重視照顧領(lǐng)域中的性別公平。女權(quán)主義學(xué)者認(rèn)為“照顧責(zé)任女性化”是父權(quán)制度建構(gòu)出來的意識(shí)形態(tài)，以合法化男性優(yōu)勢的地位。男性在經(jīng)濟(jì)層面的獨(dú)立以及處于較高的權(quán)力地位，是建立在免除了照顧責(zé)任基礎(chǔ)之上的，而這種照顧責(zé)任卻使女性產(chǎn)生了依賴以及處于無權(quán)位置。[16]最終的結(jié)果是，女性因?yàn)槌袚?dān)了照顧者的角色而受到了社會(huì)排斥。傳統(tǒng)文化意識(shí)形態(tài)將照顧工作型塑為“女性天職”，強(qiáng)化了女性的照顧職責(zé)，卻遮蔽了女性照顧者的權(quán)利。另一方面，由于照顧在許多社會(huì)一直被視為家庭的義務(wù)和女性責(zé)任，也導(dǎo)致男性對(duì)于照顧勞動(dòng)的分擔(dān)有限。
（三）有酬勞動(dòng)與無酬勞動(dòng)
照顧場域中“有酬勞動(dòng)”與“無酬勞動(dòng)”的二元對(duì)立，與前述“公私分離”的結(jié)構(gòu)化過程密切相關(guān)。照顧關(guān)系中強(qiáng)調(diào)家庭內(nèi)的無酬照顧工作具有“愛”的含義，將照顧勞動(dòng)建構(gòu)成為一種“親情模式”的情感勞動(dòng)，女性被認(rèn)定為護(hù)衛(wèi)家庭內(nèi)親密關(guān)系的“第一人選”，作為“照顧者”為家人提供無酬的照顧勞動(dòng)，而男性則被定義為“養(yǎng)家者”，在家庭外的公共空間從事具有經(jīng)濟(jì)理性的有酬勞動(dòng)。
照顧勞動(dòng)因被冠之以“愛的勞動(dòng)”，明顯與其他薪資勞動(dòng)有所不同。這里的“公/私”分離區(qū)別了“親密關(guān)系/情感”與“經(jīng)濟(jì)理性/市場交易”的不同。女性在家庭內(nèi)從事的情感化的照顧勞動(dòng)，被假定為女性照顧者具有利他的動(dòng)機(jī)，且可以從照顧勞動(dòng)中獲得道德報(bào)酬，由于她們自愿成為“愛的囚徒”，因而愿意接受照顧勞動(dòng)的無酬。[17]
隨著國家和政府對(duì)家庭照顧的倚賴和宣傳，日益提升家庭照顧的道德價(jià)值和情感價(jià)值，但其與有酬勞動(dòng)在金錢和象征意義上的價(jià)值相差甚遠(yuǎn)，從而也建構(gòu)了“照顧者”與“養(yǎng)家者”權(quán)力層面的不平等。不論福利社會(huì)制度如何，作為掙工資生活的公民，其社會(huì)地位總是趨向于高于作為照顧者的公民。萊拉分析指出，勞動(dòng)形式具有等級(jí)之分，“它使工資-勞動(dòng)成為首要的事情，而不管這些事情是多么無益的，也要使之優(yōu)先于那些更為有益的其他工作。”[18]照顧者受到了不同于養(yǎng)家者的差別待遇，因?yàn)檎疹櫿邔?duì)家庭、對(duì)失能家庭成員的貢獻(xiàn)無法像養(yǎng)家者一樣，以金錢的形式具體呈現(xiàn)出來，所以無論在家庭層面、社會(huì)層面都使得照顧者的貢獻(xiàn)被忽略或低估，甚至在法律層面也無法用像對(duì)待養(yǎng)家者貢獻(xiàn)的方式來對(duì)待照顧者所作的貢獻(xiàn)。[19]在很多國家，提供“照顧”這件事情，都被認(rèn)為是沒有市場價(jià)值的事情。如同霍赫希爾德所言：“在意識(shí)形態(tài)上，‘照護(hù)’邁向天堂，在實(shí)際生活中，它卻走入地獄?！盵20]意在反應(yīng)照顧被強(qiáng)化的道德高度以及其在實(shí)際層面被視為低價(jià)值與低地位的吊詭情形。
女權(quán)主義學(xué)者和照顧理論家質(zhì)疑在工作價(jià)值體系中只強(qiáng)調(diào)男性為主的有償工作價(jià)值而忽略無酬照顧勞動(dòng)的價(jià)值，提出應(yīng)該承認(rèn)女性為主體的無酬“照顧工作的貢獻(xiàn)”。[21]里斯特指出，“照顧勞務(wù)”也是一種公民責(zé)任，不能將其價(jià)值看得比市場有酬勞動(dòng)還要低。[16]此觀點(diǎn)一方面揭示了家庭內(nèi)無酬照顧勞動(dòng)與有酬勞動(dòng)之間存在的不平衡的價(jià)值差異，另一方面也提示我們要關(guān)注到照顧所具有的社會(huì)責(zé)任意涵，應(yīng)該對(duì)照顧者的勞動(dòng)價(jià)值予以肯定。
（四）照顧者與被照顧者
照顧場域型塑的各種關(guān)系中，照顧者與被照顧者之間的關(guān)系是最為直接也是最為凸顯的一組關(guān)系。在照顧者與被照顧者之間，同樣也存在著“權(quán)力”關(guān)系。在兩者之間的關(guān)系中，一方提供照顧，一方接受照顧，一方是控制的，一方是被動(dòng)的，其間的關(guān)系代表著有人有能力、有人是依賴性的。有學(xué)者提出“照顧可能具有壓迫性”[22]的觀點(diǎn)，許多需要被照顧的失能者會(huì)把他們所接受到的照顧界定為具有壓迫性，認(rèn)為照顧提供的方式以及照顧的過程是受他人控制的，自己沒有掌控權(quán)。
照顧者與被照顧者之間有可能是一種關(guān)懷的關(guān)系，但也有可能是具有層級(jí)性的關(guān)系，“關(guān)懷和控制常是一線之隔”[23]。權(quán)力的議題在照顧相關(guān)論述中經(jīng)常被忽略，照顧工作可能是具有“壓制性”的。照顧提供者可能通過行使監(jiān)視或控制、歸罪被照顧者、限制被照顧者的自由等方式，使被照顧者感覺到被剝奪和被控制。布馳等學(xué)者通過觀察照顧關(guān)系中照顧者與被照顧者之間的身體性互動(dòng)，認(rèn)為雙方之間其實(shí)處于不平等的位置，并且處于一種動(dòng)態(tài)的權(quán)力關(guān)系之中。[24]照顧者與被照顧者互動(dòng)過程中的不平等權(quán)力關(guān)系，會(huì)使得照顧者有意識(shí)或是在不知不覺中傷害了被照顧者的獨(dú)立性與自主性。莫瑞斯認(rèn)為在照顧過程中，“監(jiān)督/掌控”的成分其實(shí)勝過于“關(guān)懷”的成分。[25]
照顧關(guān)系本身潛藏著褫奪與傷害的可能，尤其當(dāng)被照顧者是相對(duì)缺乏自主性的老人時(shí)，在照顧關(guān)系中存在著遭受虐待乃至暴力的危險(xiǎn)。而這種針對(duì)老年人的虐待以及暴力既體現(xiàn)為身體層面的，同時(shí)也表現(xiàn)為精神層面的。有研究指出，精神虐待是老年人虐待最常見和普遍的形式，其發(fā)生率(5.1%)在老年人虐待類型中占比最高。[26]
四、照顧場域中權(quán)力關(guān)系的特點(diǎn)
前述這些關(guān)于照顧場域中多層次的社會(huì)文化建構(gòu)顯示，照顧工作的安排不是靜態(tài)給定的，而是面臨著持續(xù)的轉(zhuǎn)變，是利益沖突的不同群體以及不同部門之間權(quán)力角逐和相互制衡的結(jié)果。“照顧”不僅僅是一系列的勞作和活動(dòng)，也是一個(gè)充斥著權(quán)力沖突的場域，照顧場域型塑的不同層次以及不同群體間的權(quán)力博弈關(guān)系，呈現(xiàn)出復(fù)雜性、交織性、隱蔽性等特點(diǎn)。
（一）復(fù)雜性
在對(duì)“照顧”概念及其內(nèi)涵與外延進(jìn)行梳理的過程中可以發(fā)現(xiàn)，“照顧”可以理解為由“經(jīng)濟(jì)-生活-精神”照料組成的不同內(nèi)容的勞作與活動(dòng)，也可以理解為由“照顧者-被照顧者”組成的不同層面的人際關(guān)系，還可以理解為由“正式-非正式”組織構(gòu)成的不同層次的空間與場域。“照顧”概念的多重向度，決定了因照顧而形成的各種“關(guān)系”，這些關(guān)系多元而復(fù)雜。
從照顧的提供方來看，擁有公共權(quán)力的國家/政府實(shí)際涉入的層面與程度仍然有限，而家庭作為照顧的主要供給方，其家庭成員承擔(dān)了繁重的照顧工作。“公私領(lǐng)域”的二元分隔掩蓋了家庭的權(quán)利，使得因“照顧”所引致的家庭需求在公共領(lǐng)域內(nèi)被消弭。而家庭內(nèi)部的性別分工同時(shí)又導(dǎo)致了另一重的“不公平”，女性被建構(gòu)為“天生的照顧者”承擔(dān)照顧責(zé)任，男性則被視為“養(yǎng)家者”合理地?cái)[脫照顧職責(zé)，這導(dǎo)致女性在經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)以及家庭地位和權(quán)利的不利處境。
從照顧包含的內(nèi)容來看，一方面，照顧因被賦予“愛的勞務(wù)”之名而被“情感化”，強(qiáng)化照顧的情感價(jià)值、淡化照顧的勞作價(jià)值，具有情感化的照顧工作無法被量化也無法有酬化，亦因其無酬化而被低價(jià)值化。另一方面，照顧內(nèi)容中的“經(jīng)濟(jì)照顧”與“生活照顧”和“情感慰藉”相比，亦因其可視化、可量化、金錢化而被賦予較高的價(jià)值，能夠提供經(jīng)濟(jì)照顧的一方在照顧關(guān)系中也往往擁有更多的權(quán)力。[27]
從照顧的接受方來看，被照顧者因年齡幼小或年長、或因疾病導(dǎo)致身體、心理機(jī)能的喪失或部分喪失而需要他人提供照護(hù)，特別是需要照護(hù)的老年人大多處于失能/半失能狀態(tài)，在其與照顧者的關(guān)系中，老年人處于依賴和弱勢地位，更易被操控甚至虐待。而在此關(guān)系中的照顧者，又成為了擁有掌控權(quán)力的一方。
由此可見，在“照顧提供方-照顧內(nèi)容-照顧接受方”這一整個(gè)照顧鏈條中都存在著權(quán)力關(guān)系；而且在具體的某個(gè)環(huán)節(jié)，有可能存在著多重的權(quán)力關(guān)系；此外，在某個(gè)層面關(guān)系中處于弱勢的一方，在另一層面的關(guān)系中，又可能成為掌控的一方。
（二）交織性
在照顧場域中呈現(xiàn)出的多重權(quán)力關(guān)系，相互之間并不是簡單平行的狀態(tài)，而是相互交織在一起，相互影響、相互作用。
“國家-家庭”“男性-女性”“有酬勞動(dòng)-無酬勞動(dòng)”都是“公私領(lǐng)域”二元區(qū)隔意識(shí)形態(tài)的表現(xiàn)及衍生物，而這種二元區(qū)隔的結(jié)果是兩者之間權(quán)力的不公平、地位的不平等、價(jià)值的不平衡?！皣?家庭”的權(quán)力博弈導(dǎo)致“照顧家庭化”，“男性-女性”的性別博弈導(dǎo)致“照顧女性化”，“有酬勞動(dòng)-無酬勞動(dòng)”的價(jià)值博弈導(dǎo)致“照顧情感化”。
“照顧家庭化”“照顧女性化”與“照顧情感化”之間具有綿密的內(nèi)在聯(lián)系，一方面，這幾重關(guān)系都根源于“公私領(lǐng)域”二元區(qū)隔意識(shí)形態(tài)的建構(gòu)，在其產(chǎn)生根源上具有同源性和一致性。另一方面，多重權(quán)力關(guān)系之間相互內(nèi)嵌、互為因果，如：照顧工作家庭化/私人化的制度安排，相當(dāng)程度地影響了家庭內(nèi)照顧責(zé)任女性化的性別分工，照顧的私領(lǐng)域化與高度性別化具有一致性，也就是說，私領(lǐng)域的“家庭照顧”往往等同于性別化的“女性照顧”；而照顧責(zé)任的性別權(quán)力分工，又進(jìn)而型塑了照顧工作“情感化”的特點(diǎn)，并進(jìn)一步導(dǎo)致照顧工作的低價(jià)值和無酬化；照顧工作的情感化、無酬化，與照顧工作的高度女性化又相互交織重疊，因?yàn)樵谏鐣?huì)性別秩序的安排下，情感性或表達(dá)性的工作總是由女性負(fù)責(zé)，而男性則負(fù)責(zé)具有工具性及經(jīng)濟(jì)理性價(jià)值的有酬勞動(dòng)；照顧女性化、女性持家等照顧理念又進(jìn)一步固化了照顧家庭化的制度安排，或者說，“照顧女性化”從某種程度上保障了“照顧家庭化”的長期運(yùn)行。
（三）隱蔽性
前述照顧場域中型塑的多重權(quán)力關(guān)系具有很強(qiáng)的隱蔽性，多數(shù)權(quán)力關(guān)系并不為人所意識(shí)到，在照顧場域中，有太多的習(xí)以為常、約定俗成，從而忽略了其中存在的權(quán)力意涵。
在老年人照顧的“國家-家庭”關(guān)系中，無論中西方，老年人照顧責(zé)任長期以來都被認(rèn)為是私領(lǐng)域議題。對(duì)于需要照顧的老年人，首先是家庭的責(zé)任，國家或政府往往是在家庭成員無法提供照顧后才介入。這種政策安排以維護(hù)家庭倫理為前提，特別是在我國傳統(tǒng)“孝文化”的規(guī)訓(xùn)下，家庭養(yǎng)老是理所當(dāng)然的制度安排。這種強(qiáng)調(diào)老人照顧家庭化、強(qiáng)化老人照顧是私領(lǐng)域的安排，導(dǎo)致了照顧工作的“隱形化”“無償化”，即未能認(rèn)清照顧工作實(shí)際上深具勞務(wù)的性質(zhì)，同時(shí)，也導(dǎo)致家庭照顧者“隱形化”，家庭照顧者的聲音及需求難以得到國家和政府的關(guān)注和及時(shí)回應(yīng)。
尤其在家庭內(nèi)部照顧責(zé)任的性別分工方面，“照顧家庭化”等同于“照顧女性化”，女性照顧者一向是無聲的老年照顧主力軍，女性被視為老年人主要甚至唯一的“照顧資源”，并且認(rèn)為照顧工作是屬于女性氣質(zhì)的工作，照顧他人符合女性利他的本質(zhì)特點(diǎn)、是女性的天性稟賦。而在現(xiàn)有的工作價(jià)值體系中，只強(qiáng)調(diào)男性為主的有償工作而忽略無酬照顧勞動(dòng)的價(jià)值，女性的照顧工作被掩蓋在家庭內(nèi)，成為一種“看不見”的工作，同時(shí)也掩蓋了照顧工作會(huì)對(duì)女性照顧者的勞動(dòng)參與及其在社會(huì)保障體系中的地位造成何種不利影響。照顧活動(dòng)和照顧工作進(jìn)一步固化了女性在家庭和社會(huì)中的不利處境，而這種對(duì)女性的“剝削”一方面被社會(huì)文化建構(gòu)成“自然而然”的責(zé)任，另一方面也被女性“內(nèi)化”為自己的本來角色而不自知。
照顧者與被照顧者之間存在“壓迫性權(quán)力”關(guān)系同樣具有很強(qiáng)的遮蔽性。首先，家庭照顧往往被認(rèn)為是一種“親情模式”的照顧關(guān)系，照顧者與被照顧者之間具有血緣或姻緣關(guān)系，其照顧過程也是感情傳遞和交流的過程，因而家庭照顧被視為所有照顧模式中最“溫情脈脈”的一種。[28]但也正因其覆蓋著這層“溫情”的面紗，照顧者對(duì)被照顧者的控制甚至虐待也極容易被隱匿和忽視。此外，壓迫性照顧的許多形式本就具有迷惑性，更何況這種壓迫性和掌控性又以“照顧”之名來加以掩護(hù)。
五、“照顧”的政策探討
照顧場域中型塑的多重權(quán)力關(guān)系長期存在，且相互交織相互影響，更因其具有隱蔽性而不易被覺察。但是，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展急劇變遷的背景下，以及在當(dāng)前老年人照顧需求不斷加劇的現(xiàn)實(shí)情況下，這些復(fù)雜的權(quán)力關(guān)系面臨巨大挑戰(zhàn)，已經(jīng)難以為繼，而且也難以應(yīng)對(duì)最為直接的日益嚴(yán)峻的老年人照顧問題。因此，學(xué)界以及實(shí)務(wù)界開始對(duì)這些權(quán)力關(guān)系進(jìn)行反思，從“政策”的角度進(jìn)一步挖掘“照顧”這一核心概念的另一重本質(zhì)內(nèi)容，進(jìn)而探討在實(shí)務(wù)層面建構(gòu)照顧政策的路徑。
（一）照顧場域中權(quán)力關(guān)系面臨的挑戰(zhàn)
首先，完全依托家庭承擔(dān)老年人照顧責(zé)任的“照顧家庭化”面臨嚴(yán)重危機(jī)，人口結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)以及社會(huì)文化結(jié)構(gòu)的變遷，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老資源日漸衰竭、家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，失能老人因缺乏照顧資源有可能陷入“照料貧困”的危機(jī)，作為代表公共權(quán)力的“國家”被要求在養(yǎng)老問題上承擔(dān)更多責(zé)任；其次，隨著女性地位的提高以及婦女參加工作比例的日益提升，越來越多的女性由無酬照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)橛谐旯ぷ髡撸疹欂?zé)任在家庭內(nèi)的性別分工面臨巨大挑戰(zhàn)，女性權(quán)力的提升一方面使得“照顧女性化”乃至“照顧家庭化”失去了根基，另一方面也對(duì)照顧勞動(dòng)的低價(jià)值化提出了質(zhì)疑；此外，照顧者對(duì)被照顧者的權(quán)力支配關(guān)系也日益受到關(guān)注并被批判，建構(gòu)高品質(zhì)的照顧關(guān)系成為新的需求和方向。
（二）“照顧”的政策意涵分析
伴隨著照顧場域中這些權(quán)力關(guān)系面臨的危機(jī)，學(xué)者們對(duì)此進(jìn)行了反思，對(duì)“照顧”的解讀和關(guān)注逐漸超越了家庭這個(gè)微觀層面，開始將“照顧”議題延展至公共領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行探討，從宏觀層面強(qiáng)調(diào)照顧在公共領(lǐng)域、勞動(dòng)市場內(nèi)與其它政策的關(guān)系。梳理既有文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，一方面，“照顧”成為當(dāng)前社會(huì)政策分析的重要切入點(diǎn)；另一方面，“照顧”自身亦日益發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)政策領(lǐng)域。
“照顧”成為社會(huì)政策分析的切入點(diǎn)，需要我們深入理解照顧所涉及的社會(huì)再生產(chǎn)過程。這個(gè)過程的重點(diǎn)是“照顧”背后的社會(huì)組成，社會(huì)再生產(chǎn)過程可以是不同組合，可以是有酬或無酬工作，也可以由正式或非正式部門提供，這些組合的方式關(guān)涉到國家-市場-家庭三者間的互動(dòng)與關(guān)系，也體現(xiàn)著相應(yīng)的政策安排。此外，女權(quán)主義學(xué)者提出了一種以社會(huì)性別為導(dǎo)向的社會(huì)政策研究路徑，把家庭引入分析框架，分析國家-市場-家庭三者之間的關(guān)系，使照顧者的需求和權(quán)利從整體家庭需求與權(quán)利中剝離出來，照顧成為家庭政策的重要目標(biāo)，關(guān)注國家、市場、家庭三者之間在照顧問題方面的責(zé)任劃分。有學(xué)者將照顧放入政策之中，或者直接將照顧視為一種公共政策產(chǎn)品，即關(guān)于照顧的規(guī)則和制度安排是在公共政策中體現(xiàn)的，討論社會(huì)政策方法如何管理照顧的需求和供給，或者被照顧者和照顧者的要求如何被滿足。[29]可以將照顧作為一個(gè)政策分析性概念，透過照顧來理解和分析福利國家本身如何發(fā)展，洞察福利國家的性別關(guān)系。[30]此外，也有一種思路是探討照顧的政策環(huán)境，在比較國家間制度差異的基礎(chǔ)上，嘗試構(gòu)建“照顧體制”,這個(gè)“體制”包含了價(jià)值、規(guī)范和規(guī)則，提供型塑行為和政策的規(guī)范性或管制性的架構(gòu)。
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)情境發(fā)展需求與學(xué)術(shù)研究不斷拓展和深入這兩個(gè)因素的共同作用下，“照顧”已成為一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)政策領(lǐng)域，并逐漸形成針對(duì)特定群體的照顧政策。老年人照顧也從傳統(tǒng)的家庭功能演化為一項(xiàng)需要公共政策調(diào)控的活動(dòng)，并且“如何提供老人照顧”影響到一系列社會(huì)安排。
（三）照顧政策制定的路徑
“照顧”無論是作為社會(huì)政策分析的切入點(diǎn)，還是作為一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)政策領(lǐng)域，都意味著“照顧”不再僅僅是家庭內(nèi)的一系列活動(dòng)和安排，而是進(jìn)入到公共領(lǐng)域成為公共政策的一個(gè)重要組成部分。照顧政策的制定，需要關(guān)注到長期以來照顧場域中形成的不對(duì)等的多重權(quán)力關(guān)系，要思忖如何解構(gòu)照顧中的這些權(quán)力關(guān)系，政策的設(shè)計(jì)和制定應(yīng)該依托平等照顧關(guān)系的建立。
1.以家庭為政策客體，構(gòu)建國家與家庭“照顧責(zé)任互補(bǔ)型”關(guān)系
在原有的“國家-家庭”照顧體系中，家庭承擔(dān)著主要的照顧責(zé)任，國家僅在家庭的照顧能力受損狀態(tài)下，才給予兜底性的照顧支持。當(dāng)前，家庭提供的非正式照顧日漸式微，僅靠家庭難以為日益龐大的老年人群體提供充足有效的照顧服務(wù)?！皣?家庭”在老年人照顧層面，必須轉(zhuǎn)變不對(duì)稱的權(quán)力型關(guān)系，應(yīng)該形成責(zé)任互補(bǔ)型的關(guān)系。一方面，不論是受傳統(tǒng)文化的影響、抑或現(xiàn)實(shí)因素的制約，家庭在老年人照顧體系中仍然具有不可替代的作用和價(jià)值；另一方面，國家也必須重新考量在老年人照顧體系中其應(yīng)有的位置，不能僅僅是“兜底”的角色，而更應(yīng)該發(fā)揮政策調(diào)控的作用，將照顧責(zé)任從家庭逐漸轉(zhuǎn)移到公共領(lǐng)域，要引導(dǎo)公共政策“支持家庭”，在給予家庭更多政策支持的同時(shí)，積極提供公共照顧設(shè)施以及出臺(tái)公共照顧政策。只有將家庭角色和國家作用進(jìn)行有效的結(jié)合，相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)各自的優(yōu)勢發(fā)揮作用，才能真正解決老年人照顧問題。
當(dāng)前我國針對(duì)老年人特別是需要長期照護(hù)的失能老年人群體的專項(xiàng)規(guī)劃和政策仍然比較缺乏，對(duì)失能老人的幫扶政策多是從屬性的、碎片化的。從國家政策層面來看，一方面缺乏針對(duì)失能老人長期照料服務(wù)的專項(xiàng)法律法規(guī)，另一方面,涉老法律法規(guī)缺乏細(xì)化且難以有效落地。[31]此外，我國現(xiàn)有的關(guān)于老年人的支持性政策多是針對(duì)老年人群體，尚未形成完備的、體系化的家庭支持政策。應(yīng)該將家庭作為照料社會(huì)政策建構(gòu)的政策客體，支持家庭照顧能力，分擔(dān)家庭照顧責(zé)任。照料社會(huì)政策的建構(gòu)要圍繞家庭及其成員開展，通過精細(xì)化的政策設(shè)置與政策工具運(yùn)用，形成直接針對(duì)家庭照料功能修復(fù)、照料功能培育以及照料功能輔助的專門計(jì)劃和服務(wù)政策。[32]
2.維護(hù)照顧者權(quán)益，制定“支持照顧者”政策
“照顧”這個(gè)概念中包含有重要的兩個(gè)群體——接受照顧的群體和提供照顧的群體。就老年人照顧問題而言，學(xué)界以及實(shí)務(wù)界往往更多關(guān)注老年人的照顧需求和老年人的權(quán)益與福利，但是，對(duì)于提供照顧的照顧者群體，其權(quán)利和訴求往往被家庭整體的需求所模糊和掩蓋，照顧提供者的社會(huì)權(quán)利問題長期以來都被忽視。為家人提供照顧的照顧者有權(quán)利獲得國家的支持，包括在就業(yè)政策上由國家補(bǔ)貼雇主，如以“事親假”的形式保障照顧者的照顧時(shí)間；或在工作場所提供托老服務(wù)，以減輕工作與照顧間的沖突與張力；或?yàn)檎疹櫿咛峁┕べY補(bǔ)貼/照顧津貼，彌補(bǔ)照顧者因照顧工作而承受的經(jīng)濟(jì)方面的損失。這些措施也正符合了尼珍和克雷默所提出的“給予照顧時(shí)間的權(quán)利”[33]。即國家和政府有責(zé)任為照顧者提供多項(xiàng)措施，讓照顧者可以有最佳的時(shí)間和機(jī)會(huì)選擇是否承擔(dān)照顧者的角色，而這項(xiàng)選擇是公民的自主決定，而不是一種道德責(zé)任上的無奈。
我國《老年人權(quán)益保障法》提出“建立健全家庭養(yǎng)老支持政策，為家庭成員照料老年人提供幫助”；在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中也提到要“逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)和承擔(dān)照料責(zé)任”；2021 年11 月《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》中提出“鼓勵(lì)成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)、承擔(dān)照料責(zé)任”。但是這些頂層設(shè)計(jì)的政策要求在具體落實(shí)中尚未形成完整的支持系統(tǒng)。一方面，在法律層面沒有承認(rèn)和保護(hù)老年人照顧者權(quán)利的立法支持；另一方面，在政策層面也未形成系統(tǒng)的人力支持和服務(wù)支持系統(tǒng)。家庭照顧者在復(fù)雜且漫長的老人照護(hù)體系中扮演著關(guān)鍵性的角色，政府應(yīng)該減輕老年人家庭照顧者的長期照顧負(fù)擔(dān)，維護(hù)照顧者應(yīng)有的權(quán)利。在建構(gòu)照顧政策體系的過程中，應(yīng)將家庭照顧者納入政策體系中，制定有針對(duì)性的“支持照顧者”政策，為照顧者提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、服務(wù)幫助、精神援助、信息支持等。
“支持照顧者”政策的實(shí)施和完善，既是對(duì)照顧者權(quán)益的保障，同時(shí)也有利于改善照顧者的行為和態(tài)度，提高照顧者的照顧積極性，構(gòu)建正向的照顧環(huán)境，調(diào)整“照顧者-被照顧者”間不平衡的權(quán)力關(guān)系，從而提高照顧品質(zhì)。
3.推進(jìn)性別平等的照顧政策，實(shí)施“照顧責(zé)任雙性化”的支持政策
如前所述，照顧場域中存在著明顯的性別不平等，“照顧責(zé)任女性化”的照顧安排，以及照顧工作的無酬性質(zhì)，注定了女性照顧者經(jīng)濟(jì)上的依賴性及脆弱性，對(duì)婦女本身及其家庭的福利都有嚴(yán)重的負(fù)面影響。此外，也有學(xué)者認(rèn)為，照顧領(lǐng)域內(nèi)的性別分工，也影響了男性作為照顧提供者的公民權(quán)利。不論是男性或是女性，都應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)透過“照顧”任務(wù)的承擔(dān)，來體驗(yàn)這種維系自己與“失能家人”間情感連結(jié)的生活方式和經(jīng)歷。但是，“照顧女性化”的模式將男性排除在照顧體系之外，男性無法或不被鼓勵(lì)承擔(dān)照顧者角色事實(shí)上也是一種新的“社會(huì)排斥”，男性不應(yīng)被限制于“養(yǎng)家者”的角色，他們同樣有權(quán)利為家庭成員提供照顧，國家和社會(huì)也應(yīng)對(duì)男性照顧者給予政策或制度方面的支持，改變長期以來照顧責(zé)任女性化的性別安排，將提供照顧的公民權(quán)利擴(kuò)展至男性。
照顧應(yīng)該成為公共政策社會(huì)性別主流化的一個(gè)重要切入點(diǎn)，一個(gè)國家如何解決照顧問題對(duì)社會(huì)性別平等有非常重要的影響。因此，在國家制定照顧政策的過程中，要避免“性別盲視”，照顧政策應(yīng)該充分體現(xiàn)對(duì)家庭中女性照顧者價(jià)值和貢獻(xiàn)的承認(rèn)，減少女性因照顧老人而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)脆弱性，同時(shí)也給予男性同等的照顧機(jī)會(huì)。在具體的政策制定方面，應(yīng)該實(shí)施“照顧責(zé)任雙性化”的支持政策，或者說實(shí)施“普遍照顧者模式”政策，即，由女性單獨(dú)承擔(dān)照顧責(zé)任轉(zhuǎn)換到男女兩性共同承擔(dān)照顧責(zé)任的政策模式。國家在公共政策層面，應(yīng)明確承認(rèn)家庭照顧者的價(jià)值；同時(shí)，照顧政策無論在規(guī)劃上還是在實(shí)際執(zhí)行上都應(yīng)該去性別化，鼓勵(lì)男女共同承擔(dān)照顧責(zé)任，積極協(xié)助男性在照顧領(lǐng)域的角色轉(zhuǎn)換，真正給予女性和男性同等的選擇自由。從政策層面上提供男女兩性照顧者同等的支持性公共服務(wù)：照顧假、照顧者津貼、彈性工作時(shí)間、喘息服務(wù)等等。其最終的目的，在于建構(gòu)一個(gè)性別平等的照顧政策，把女性從單一照顧者身份中解放出來，讓不同性別都能共同參與國家對(duì)老年人的照顧責(zé)任中來。
猜你喜歡
基于“自主入園”的沉浸式場域教研幼兒100(2023年36期)2023-10-23 11:41:34 民主論辯場域中的法律修辭應(yīng)用與反思法律方法(2022年1期)2022-07-21 09:20:10 使命在心 責(zé)任在肩人大建設(shè)(2020年4期)2020-09-21 03:39:24 每個(gè)人都該承擔(dān)起自己的責(zé)任新民周刊(2020年5期)2020-02-20 14:29:44 不如叫《權(quán)力的兒戲》電影(2019年6期)2019-09-02 01:42:38 中國武術(shù)發(fā)展需要多維輿論場域武術(shù)研究(2019年12期)2019-04-20 12:22:48 組織場域研究脈絡(luò)梳理與未來展望現(xiàn)代財(cái)經(jīng)-天津財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)(2016年2期)2016-12-01 05:49:55 權(quán)力的網(wǎng)絡(luò)博客天下(2015年12期)2015-09-23 01:47:57 與權(quán)力走得太近，終走向不歸路清風(fēng)(2014年10期)2014-09-08 13:11:04 期望囑托責(zé)任中國火炬(2014年12期)2014-07-25 10:38:05
梁麗霞 李偉峰
（濟(jì)南大學(xué)政法學(xué)院，山東濟(jì)南 250022）
一、引言
2020 年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)表明，我國60 歲及以上老年人口超過2.6 億，占總?cè)丝诒戎貫?8.7%，65 歲及以上老年人口超過1.9 億，占比為13.5%，分別比2010 年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)上升了5.44 和4.63 個(gè)百分點(diǎn)。[1]這些數(shù)據(jù)說明我國老齡化的進(jìn)程持續(xù)加快且加深，同時(shí)，這些數(shù)據(jù)的背后也說明我國需要照顧的老年人數(shù)量將急劇增長。老年人照顧問題不僅是每一個(gè)家庭都將面臨的重要事件，亦成為一個(gè)重要的社會(huì)問題，引起實(shí)務(wù)界以及學(xué)術(shù)界的日益關(guān)切。
學(xué)界對(duì)于老年人照顧問題的研究和討論大體沿以下兩條進(jìn)路展開：一是以需要照顧的老年人為研究對(duì)象，探討老年人照顧的不同形式、照顧內(nèi)容、照顧困境、發(fā)展趨勢等；二是以提供照顧的老年人照顧者為研究對(duì)象，主要探討家庭照顧者的照顧角色、照顧過程、照顧壓力、支持政策等。以上圍繞“老年人照顧”問題的研究取得了廣泛且深入的成果，在這個(gè)過程中，“照顧”已經(jīng)成為一個(gè)重要概念，但是從現(xiàn)有研究來看，學(xué)界對(duì)于這一重要概念的分析和闡述還不夠深入。此外，“照顧”不僅僅是一系列的工作和活動(dòng)，同時(shí)也建構(gòu)了不同性質(zhì)的照顧關(guān)系，包括家庭領(lǐng)域內(nèi)以及其他領(lǐng)域內(nèi)照顧者與被照顧者間的關(guān)系。學(xué)者們對(duì)于照顧關(guān)系雖然也有關(guān)注，但大多只探討了照顧關(guān)系的表象，對(duì)于照顧關(guān)系本質(zhì)的分析仍顯不足。
因此，此次研究首先圍繞“照顧”這一重要概念展開分析，探討其內(nèi)涵與外延；其次，針對(duì)照顧的“權(quán)力”意涵，聚焦照顧場域中建構(gòu)的不同層次以及不同群體間的照顧關(guān)系，闡釋照顧關(guān)系的權(quán)力本質(zhì)，并對(duì)照顧場域中型塑的權(quán)力關(guān)系的特點(diǎn)進(jìn)行分析；最后，從政策層面探討如何消解照顧場域中的權(quán)力關(guān)系，進(jìn)而建構(gòu)平等的照顧關(guān)系。對(duì)這些問題的探討，不僅是在回應(yīng)現(xiàn)實(shí)中的老年人照顧困境、探索高品質(zhì)老年人照顧的可行途徑，同時(shí)也有助于我們廓清老年照顧問題對(duì)于個(gè)體、家庭以及國家的意義和價(jià)值。
二、照顧的界定
從學(xué)術(shù)研究的角度來分析，“照顧”從日常生活中一項(xiàng)具體的活動(dòng)上升成為一個(gè)學(xué)術(shù)概念，女權(quán)主義者的推動(dòng)和創(chuàng)造在其中起到了很重要的作用。女權(quán)主義學(xué)者強(qiáng)調(diào)“照顧”的重要性，認(rèn)為每個(gè)人在不同時(shí)期都有對(duì)于他人不同程度的依賴，人們對(duì)于照顧的需要應(yīng)引起足夠的重視。隨著“照顧”活動(dòng)越來越成為一項(xiàng)公共議題引起社會(huì)以及學(xué)界的關(guān)注，學(xué)者們對(duì)“照顧”概念與議題的討論也愈加深入?？傮w而言，學(xué)者們從照顧的本質(zhì)、內(nèi)容、來源以及品質(zhì)等幾個(gè)方面，對(duì)“照顧”這一概念進(jìn)行了全方位的探討。
（一）“照顧”的雙重本質(zhì)
關(guān)于照顧的本質(zhì)解釋，吉莉安（Gillian）曾對(duì)此給予了最簡單的界定，認(rèn)為照顧就是“照料其他人”[2]。意指照顧、看護(hù)他人的工作，包括那些照顧家人、朋友的無酬勞動(dòng)，以及照顧病患或其他委托者的有酬工作。有學(xué)者將其概括為一系列的勞作活動(dòng)，認(rèn)為照顧是維持個(gè)人、家庭以及社區(qū)生存的不可或缺的再生產(chǎn)勞動(dòng)，它包含了對(duì)孩童、老人、病患以及身心障礙者的情緒和醫(yī)療照顧，以及烹飪、打掃等家務(wù)勞動(dòng)。[3]
照顧的另一層含義，是出于對(duì)家人的愛的流露。從傳統(tǒng)意義上來說，特別是對(duì)家人的照料活動(dòng)，多被賦予“愛的勞動(dòng)”的象征意義，強(qiáng)調(diào)其情感層面的意義與價(jià)值，強(qiáng)調(diào)照顧者出于“愛”的情感，對(duì)家人給予情感或情緒方面的支持與照護(hù)。
學(xué)者們?cè)趯?duì)“照顧”的本質(zhì)進(jìn)行闡述的過程中，傾向于將其界定為“雙重本質(zhì)”。芬奇（Finch）等人認(rèn)為，“照顧”本質(zhì)上是一種“愛的勞務(wù)”，包含了心理層面的愛與情感的表達(dá)以及實(shí)際的勞力行動(dòng)兩大部分：從照顧者的角度來分析，“照顧”這一概念涵括了“照料”和“關(guān)懷”的雙重含義，前者與照顧他人的活動(dòng)和任務(wù)有關(guān)，即照顧者滿足被照顧者的物質(zhì)需求以及具體的照料需求；后者則與對(duì)另一個(gè)人的情感有關(guān)，即照顧者對(duì)被照顧者的愛與關(guān)心。[4]
但是，照顧的過程并不總是呈現(xiàn)“愛與勞務(wù)和諧整合”的狀態(tài)，當(dāng)照顧的勞動(dòng)強(qiáng)度大于對(duì)被照顧者的關(guān)愛時(shí)，照顧就成為了一項(xiàng)責(zé)任與義務(wù)，如呂寶靜等人雖然也認(rèn)同“照顧”包含有關(guān)愛的情感，但更加側(cè)重強(qiáng)調(diào)“照顧”所涵蓋的任務(wù)與活動(dòng)。[5]
（二）“照顧”的內(nèi)容
“照顧”一詞也被用來描述各種類型的服務(wù)內(nèi)容。關(guān)于照顧活動(dòng)內(nèi)容的分類，有幾種不同的界定。有學(xué)者認(rèn)為“照顧”一詞是指照顧者對(duì)被照顧者提供身體上、物質(zhì)上和精神上的照料。因此，將照顧活動(dòng)分為三類：身體方面的照料、物質(zhì)方面的支持、精神方面的慰藉。也有學(xué)者針對(duì)成年子女照顧老年父母的活動(dòng)功能的向度進(jìn)行分析，將照顧活動(dòng)分為五類：預(yù)期性照顧、預(yù)防性照顧、監(jiān)督性照顧、工具性照顧、保護(hù)性照顧。[6]此外，馬修斯（Matthews）等人從照顧的頻率這一角度來界定照顧內(nèi)容，分為經(jīng)常性協(xié)助、支持性協(xié)助、有限性協(xié)助、偶發(fā)性協(xié)助、游離性協(xié)助等五類。[7]
（三）“照顧”的來源
從照顧提供的來源方面來看，可區(qū)分為“正式照顧”與“非正式照顧”兩類。正式照顧是來自政府、社會(huì)組織等專門的機(jī)構(gòu)或服務(wù)供給商的收費(fèi)型服務(wù)，非正式照顧是指由家庭成員、親友鄰里以及志愿者提供的照顧服務(wù)，此類服務(wù)沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)且不以收取費(fèi)用為目的。[8]也有學(xué)者反對(duì)使用“非正式照顧”這樣的界定，因?yàn)椤胺钦健闭疹櫿叩慕巧蚱洹胺钦健钡纳矸萁?jīng)常被忽視，且相較于“正式”部門的照顧服務(wù)提供者，非正式照顧者通常處于一種“無權(quán)力”地位。[9]
（四）“照顧”的品質(zhì)
對(duì)“照顧品質(zhì)”的探討，經(jīng)歷了一個(gè)從單一視角向雙重視角轉(zhuǎn)變的過程。
一方面，如果單從“被照顧者模型”來看，照顧的功能主要是強(qiáng)調(diào)維持被照顧者的生命，為被照顧者提供心理慰藉等等。那么，高品質(zhì)的照顧或者說好的照顧就是為被照顧者提供全方位的照料服務(wù)，減輕他們的痛苦、危險(xiǎn)、寂寞等，提高他們的生存質(zhì)量。但是，有學(xué)者指出，這只是照顧品質(zhì)的一部分內(nèi)容，除了單純地照顧好被照顧者的身體、心理，維持被照顧者的生命之外，還需要通過照顧來增強(qiáng)被照顧者的自主和獨(dú)立，即高品質(zhì)的照顧應(yīng)該以“發(fā)展性模型”出發(fā)，照顧者為被照顧者提供一個(gè)支持性的環(huán)境，來改善或增強(qiáng)被照顧者的生活技巧、能力和功能。[10]也就是說，好的照顧、高品質(zhì)的照顧應(yīng)該是一種“賦權(quán)性照顧”，即不僅強(qiáng)調(diào)要滿足被照顧者即時(shí)性的需求，還要增強(qiáng)被照顧者的自主性、提高被照顧者的控制能力和選擇權(quán)，避免被照顧者形成生理性依賴。[11]
另一方面，近年來對(duì)于“高品質(zhì)照顧”的討論，開始由單一的“被照顧者視角”向“被照顧者—照顧者視角”雙重視角轉(zhuǎn)換，學(xué)者們開始檢視此前長期忽略的照顧者群體。如果我們僅僅以“愛”的名義界定照顧，那么照顧者的需求不僅不被認(rèn)為具有正當(dāng)性，反而會(huì)被他人以倫理或道德加以譴責(zé)。因此，“高品質(zhì)照顧”應(yīng)該兼顧被照顧者與照顧者的生活需求與狀況，應(yīng)該正視照顧者在照顧過程中的需求與其適應(yīng)狀況。只有照顧者在照顧過程中的壓力和負(fù)擔(dān)得到緩解和支持，好的照顧才有可能實(shí)現(xiàn)。
上述分析可知，“照顧”的意涵多元且復(fù)雜，由多重向度構(gòu)成，對(duì)照顧的本質(zhì)、內(nèi)容、來源以及品質(zhì)的探討，豐富了“照顧”這一概念的內(nèi)涵與外延，也有助于進(jìn)一步分析照顧場域中形成的各種關(guān)系。
三、照顧場域中的權(quán)力關(guān)系
“照顧”不僅僅是一系列的工作和活動(dòng)，也是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)文化建構(gòu)的歷程。在這個(gè)建構(gòu)的過程中，照顧場域中形成了不同性質(zhì)的照顧關(guān)系；同時(shí)，照顧場域也是一個(gè)權(quán)力沖突的場域，型塑了照顧關(guān)系中不同層次以及不同群體間的等級(jí)化分工及不平衡的權(quán)力關(guān)系。
（一）國家與家庭
在不同的歷史和社會(huì)脈絡(luò)中，“照顧”長期以來都被視為家庭內(nèi)部的事務(wù)，被描述為私人的、個(gè)人的責(zé)任?！罢疹櫦彝セ被颉罢疹櫵饺嘶钡奈幕軜?gòu)支配了世界上多數(shù)地區(qū)的人們認(rèn)知、感受與處理照顧的方式。早期的有關(guān)照顧的研究也大多聚焦于家庭內(nèi)的無酬的、非正式的照顧活動(dòng)，指出照顧本質(zhì)上反映的是一套基于婚姻和親屬制度的社會(huì)關(guān)系，包含了義務(wù)、承諾、信任和忠誠，即照顧是一個(gè)“愛、思考和行動(dòng)”的過程。[12]
“照顧家庭化”認(rèn)為照顧是一種家庭責(zé)任、且應(yīng)該在私人家庭領(lǐng)域中進(jìn)行，這種理念一直備受推崇。家庭的場域相對(duì)于家庭外的空間，被認(rèn)為是“私人化的空間”或“私人領(lǐng)域”，而家庭外的空間被稱為“公共空間”或“公共領(lǐng)域”。家庭與國家這種公私“分離領(lǐng)域”的二分法，是19 世紀(jì)西方隨著工業(yè)資本主義發(fā)展而衍生的歷史產(chǎn)物，隨著大工廠的普遍與個(gè)人的無產(chǎn)化，家庭不再是生產(chǎn)單位，而是消費(fèi)與再生產(chǎn)的單位，家庭被確立為具有道德特性的私領(lǐng)域；而家庭外的“公共領(lǐng)域”，則指涉國家力量的介入。孩童、老人與其他弱勢家庭成員的照顧被認(rèn)定為“家務(wù)事”，國家行政與法律在何種程度與面向以及何種條件下介入這種“家務(wù)事”，突顯了公私領(lǐng)域之間的界限，是一個(gè)利益與權(quán)力沖突的過程。
在照顧家庭化倫理的運(yùn)作下，老年人照顧問題的解決方式是朝向“非公共”的家庭或私人方式解決，老年人照顧責(zé)任被認(rèn)定為私領(lǐng)域議題。對(duì)于需要照料的老年人的安排，首先是家庭的責(zé)任，國家或政府往往是在家庭成員無法提供照顧后才介入。這種政策安排以維護(hù)家庭倫理為前提，在運(yùn)作的過程中長期以來也被視為理所當(dāng)然，很大原因在于家庭主義核心價(jià)值觀的影響?！凹冶疚弧薄靶⑽幕薄凹彝ゼw主義”思想，強(qiáng)調(diào)家庭的整體利益高于個(gè)人利益，是儒家文化思想體系中的主流家庭價(jià)值觀，受到主流意識(shí)形態(tài)的支持，也被賦予“政治正確”的文化標(biāo)簽。而國家對(duì)老年人應(yīng)有的保障職責(zé)，以及對(duì)于老年人照顧問題中有關(guān)公共資源再分配原則等重要議題，在“照顧家庭化”的倫理框架中被淡化。
隨著人口結(jié)構(gòu)與家庭結(jié)構(gòu)的變化以及女性角色轉(zhuǎn)變等一系列政治、經(jīng)濟(jì)、文化的變遷，家庭中蘊(yùn)含的老年人照顧資源面臨嚴(yán)重?cái)D壓，產(chǎn)生了老年人照顧供需的失衡，被稱為“照顧危機(jī)”或“照顧赤字”。面對(duì)這種轉(zhuǎn)變，學(xué)者們開始探討“照顧家庭化”中蘊(yùn)含的權(quán)力問題。
相對(duì)于家庭私領(lǐng)域而言，國家是掌有制度權(quán)力的公領(lǐng)域。照顧責(zé)任的高度家庭化是國家、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和意識(shí)形態(tài)下不斷再結(jié)構(gòu)的產(chǎn)物，這個(gè)結(jié)構(gòu)不但淡化了國家的照顧責(zé)任，而且低估了家庭照顧的價(jià)值，使得照顧工作隱形化、無償化。在將照顧責(zé)任化約為家庭問題的過程中，是公共權(quán)力不斷抽離和退出的過程，公共照護(hù)設(shè)施以及公共照顧政策嚴(yán)重不足，各種社會(huì)變遷導(dǎo)致的家庭內(nèi)部資源的緊縮以及家庭的困境與需求也被消弭、被排除在公共領(lǐng)域政策之外。[13]
（二）男性與女性
“公私”領(lǐng)域的分離不但體現(xiàn)為“國家—家庭”的結(jié)構(gòu)化分離，也體現(xiàn)為“男性—女性”的二元分離。照顧的家庭化等同于照顧的女性化，即，家庭中的照顧活動(dòng)普遍而持續(xù)地被認(rèn)為是“女人的事”，將照顧工作進(jìn)行性別化的分工，認(rèn)為照顧是女性的天性稟賦和家庭責(zé)任，將女性化視為“私”，相對(duì)的是男性化的“公”。
照顧關(guān)系內(nèi)的性別分工，將照顧工作定義為母愛和女性特質(zhì)的表現(xiàn)。“照顧”作為一個(gè)概念，最初也是用于定義女性生活狀況的特征，描述婦女作為妻子、母親和女兒的角色如何被要求進(jìn)行無報(bào)酬的家庭照顧服務(wù)，以及照顧活動(dòng)和照顧責(zé)任如何強(qiáng)化了婦女在家庭和社會(huì)中的不利處境。國家通過將“照顧”家庭化的過程，將原本應(yīng)由國家承擔(dān)的福利責(zé)任轉(zhuǎn)移給家庭，這實(shí)際上意味著轉(zhuǎn)移給了婦女。
當(dāng)社會(huì)持續(xù)將照顧工作定義為女性在家庭中的責(zé)任和義務(wù)時(shí)，相當(dāng)程度地影響了照顧者的勞動(dòng)處境。有學(xué)者對(duì)此提出，照顧關(guān)系的本質(zhì)其實(shí)隱含了深刻的剝削本質(zhì)，表現(xiàn)為對(duì)女性的“剝削”以及女性的“自我剝削”。[14]“照顧責(zé)任女性化”反應(yīng)的是社會(huì)上處于劣勢地位的女性作為附屬者的生存策略，是在父權(quán)文化體制中性別階層關(guān)系下權(quán)力展現(xiàn)的一種方式，處于社會(huì)權(quán)力階層的上位者，總是能透過其所掌握的權(quán)力，來支配照顧關(guān)系與形式。在這種權(quán)力關(guān)系的支配下，“父權(quán)體制不僅僅只是賦予男性特權(quán)，還保障了照顧的供應(yīng)無虞匱乏,”[15]男性在公共領(lǐng)域“獨(dú)立”工作的能力其實(shí)是依賴于女性在家庭中提供的無報(bào)酬的照顧工作，意即女性成為隱形的“替代性”的福利提供者。
因此，學(xué)者強(qiáng)調(diào)應(yīng)該重視照顧領(lǐng)域中的性別公平。女權(quán)主義學(xué)者認(rèn)為“照顧責(zé)任女性化”是父權(quán)制度建構(gòu)出來的意識(shí)形態(tài)，以合法化男性優(yōu)勢的地位。男性在經(jīng)濟(jì)層面的獨(dú)立以及處于較高的權(quán)力地位，是建立在免除了照顧責(zé)任基礎(chǔ)之上的，而這種照顧責(zé)任卻使女性產(chǎn)生了依賴以及處于無權(quán)位置。[16]最終的結(jié)果是，女性因?yàn)槌袚?dān)了照顧者的角色而受到了社會(huì)排斥。傳統(tǒng)文化意識(shí)形態(tài)將照顧工作型塑為“女性天職”，強(qiáng)化了女性的照顧職責(zé)，卻遮蔽了女性照顧者的權(quán)利。另一方面，由于照顧在許多社會(huì)一直被視為家庭的義務(wù)和女性責(zé)任，也導(dǎo)致男性對(duì)于照顧勞動(dòng)的分擔(dān)有限。
（三）有酬勞動(dòng)與無酬勞動(dòng)
照顧場域中“有酬勞動(dòng)”與“無酬勞動(dòng)”的二元對(duì)立，與前述“公私分離”的結(jié)構(gòu)化過程密切相關(guān)。照顧關(guān)系中強(qiáng)調(diào)家庭內(nèi)的無酬照顧工作具有“愛”的含義，將照顧勞動(dòng)建構(gòu)成為一種“親情模式”的情感勞動(dòng)，女性被認(rèn)定為護(hù)衛(wèi)家庭內(nèi)親密關(guān)系的“第一人選”，作為“照顧者”為家人提供無酬的照顧勞動(dòng)，而男性則被定義為“養(yǎng)家者”，在家庭外的公共空間從事具有經(jīng)濟(jì)理性的有酬勞動(dòng)。
照顧勞動(dòng)因被冠之以“愛的勞動(dòng)”，明顯與其他薪資勞動(dòng)有所不同。這里的“公/私”分離區(qū)別了“親密關(guān)系/情感”與“經(jīng)濟(jì)理性/市場交易”的不同。女性在家庭內(nèi)從事的情感化的照顧勞動(dòng)，被假定為女性照顧者具有利他的動(dòng)機(jī)，且可以從照顧勞動(dòng)中獲得道德報(bào)酬，由于她們自愿成為“愛的囚徒”，因而愿意接受照顧勞動(dòng)的無酬。[17]
隨著國家和政府對(duì)家庭照顧的倚賴和宣傳，日益提升家庭照顧的道德價(jià)值和情感價(jià)值，但其與有酬勞動(dòng)在金錢和象征意義上的價(jià)值相差甚遠(yuǎn)，從而也建構(gòu)了“照顧者”與“養(yǎng)家者”權(quán)力層面的不平等。不論福利社會(huì)制度如何，作為掙工資生活的公民，其社會(huì)地位總是趨向于高于作為照顧者的公民。萊拉分析指出，勞動(dòng)形式具有等級(jí)之分，“它使工資-勞動(dòng)成為首要的事情，而不管這些事情是多么無益的，也要使之優(yōu)先于那些更為有益的其他工作。”[18]照顧者受到了不同于養(yǎng)家者的差別待遇，因?yàn)檎疹櫿邔?duì)家庭、對(duì)失能家庭成員的貢獻(xiàn)無法像養(yǎng)家者一樣，以金錢的形式具體呈現(xiàn)出來，所以無論在家庭層面、社會(huì)層面都使得照顧者的貢獻(xiàn)被忽略或低估，甚至在法律層面也無法用像對(duì)待養(yǎng)家者貢獻(xiàn)的方式來對(duì)待照顧者所作的貢獻(xiàn)。[19]在很多國家，提供“照顧”這件事情，都被認(rèn)為是沒有市場價(jià)值的事情。如同霍赫希爾德所言：“在意識(shí)形態(tài)上，‘照護(hù)’邁向天堂，在實(shí)際生活中，它卻走入地獄?！盵20]意在反應(yīng)照顧被強(qiáng)化的道德高度以及其在實(shí)際層面被視為低價(jià)值與低地位的吊詭情形。
女權(quán)主義學(xué)者和照顧理論家質(zhì)疑在工作價(jià)值體系中只強(qiáng)調(diào)男性為主的有償工作價(jià)值而忽略無酬照顧勞動(dòng)的價(jià)值，提出應(yīng)該承認(rèn)女性為主體的無酬“照顧工作的貢獻(xiàn)”。[21]里斯特指出，“照顧勞務(wù)”也是一種公民責(zé)任，不能將其價(jià)值看得比市場有酬勞動(dòng)還要低。[16]此觀點(diǎn)一方面揭示了家庭內(nèi)無酬照顧勞動(dòng)與有酬勞動(dòng)之間存在的不平衡的價(jià)值差異，另一方面也提示我們要關(guān)注到照顧所具有的社會(huì)責(zé)任意涵，應(yīng)該對(duì)照顧者的勞動(dòng)價(jià)值予以肯定。
（四）照顧者與被照顧者
照顧場域型塑的各種關(guān)系中，照顧者與被照顧者之間的關(guān)系是最為直接也是最為凸顯的一組關(guān)系。在照顧者與被照顧者之間，同樣也存在著“權(quán)力”關(guān)系。在兩者之間的關(guān)系中，一方提供照顧，一方接受照顧，一方是控制的，一方是被動(dòng)的，其間的關(guān)系代表著有人有能力、有人是依賴性的。有學(xué)者提出“照顧可能具有壓迫性”[22]的觀點(diǎn)，許多需要被照顧的失能者會(huì)把他們所接受到的照顧界定為具有壓迫性，認(rèn)為照顧提供的方式以及照顧的過程是受他人控制的，自己沒有掌控權(quán)。
照顧者與被照顧者之間有可能是一種關(guān)懷的關(guān)系，但也有可能是具有層級(jí)性的關(guān)系，“關(guān)懷和控制常是一線之隔”[23]。權(quán)力的議題在照顧相關(guān)論述中經(jīng)常被忽略，照顧工作可能是具有“壓制性”的。照顧提供者可能通過行使監(jiān)視或控制、歸罪被照顧者、限制被照顧者的自由等方式，使被照顧者感覺到被剝奪和被控制。布馳等學(xué)者通過觀察照顧關(guān)系中照顧者與被照顧者之間的身體性互動(dòng)，認(rèn)為雙方之間其實(shí)處于不平等的位置，并且處于一種動(dòng)態(tài)的權(quán)力關(guān)系之中。[24]照顧者與被照顧者互動(dòng)過程中的不平等權(quán)力關(guān)系，會(huì)使得照顧者有意識(shí)或是在不知不覺中傷害了被照顧者的獨(dú)立性與自主性。莫瑞斯認(rèn)為在照顧過程中，“監(jiān)督/掌控”的成分其實(shí)勝過于“關(guān)懷”的成分。[25]
照顧關(guān)系本身潛藏著褫奪與傷害的可能，尤其當(dāng)被照顧者是相對(duì)缺乏自主性的老人時(shí)，在照顧關(guān)系中存在著遭受虐待乃至暴力的危險(xiǎn)。而這種針對(duì)老年人的虐待以及暴力既體現(xiàn)為身體層面的，同時(shí)也表現(xiàn)為精神層面的。有研究指出，精神虐待是老年人虐待最常見和普遍的形式，其發(fā)生率(5.1%)在老年人虐待類型中占比最高。[26]
四、照顧場域中權(quán)力關(guān)系的特點(diǎn)
前述這些關(guān)于照顧場域中多層次的社會(huì)文化建構(gòu)顯示，照顧工作的安排不是靜態(tài)給定的，而是面臨著持續(xù)的轉(zhuǎn)變，是利益沖突的不同群體以及不同部門之間權(quán)力角逐和相互制衡的結(jié)果。“照顧”不僅僅是一系列的勞作和活動(dòng)，也是一個(gè)充斥著權(quán)力沖突的場域，照顧場域型塑的不同層次以及不同群體間的權(quán)力博弈關(guān)系，呈現(xiàn)出復(fù)雜性、交織性、隱蔽性等特點(diǎn)。
（一）復(fù)雜性
在對(duì)“照顧”概念及其內(nèi)涵與外延進(jìn)行梳理的過程中可以發(fā)現(xiàn)，“照顧”可以理解為由“經(jīng)濟(jì)-生活-精神”照料組成的不同內(nèi)容的勞作與活動(dòng)，也可以理解為由“照顧者-被照顧者”組成的不同層面的人際關(guān)系，還可以理解為由“正式-非正式”組織構(gòu)成的不同層次的空間與場域。“照顧”概念的多重向度，決定了因照顧而形成的各種“關(guān)系”，這些關(guān)系多元而復(fù)雜。
從照顧的提供方來看，擁有公共權(quán)力的國家/政府實(shí)際涉入的層面與程度仍然有限，而家庭作為照顧的主要供給方，其家庭成員承擔(dān)了繁重的照顧工作。“公私領(lǐng)域”的二元分隔掩蓋了家庭的權(quán)利，使得因“照顧”所引致的家庭需求在公共領(lǐng)域內(nèi)被消弭。而家庭內(nèi)部的性別分工同時(shí)又導(dǎo)致了另一重的“不公平”，女性被建構(gòu)為“天生的照顧者”承擔(dān)照顧責(zé)任，男性則被視為“養(yǎng)家者”合理地?cái)[脫照顧職責(zé)，這導(dǎo)致女性在經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)以及家庭地位和權(quán)利的不利處境。
從照顧包含的內(nèi)容來看，一方面，照顧因被賦予“愛的勞務(wù)”之名而被“情感化”，強(qiáng)化照顧的情感價(jià)值、淡化照顧的勞作價(jià)值，具有情感化的照顧工作無法被量化也無法有酬化，亦因其無酬化而被低價(jià)值化。另一方面，照顧內(nèi)容中的“經(jīng)濟(jì)照顧”與“生活照顧”和“情感慰藉”相比，亦因其可視化、可量化、金錢化而被賦予較高的價(jià)值，能夠提供經(jīng)濟(jì)照顧的一方在照顧關(guān)系中也往往擁有更多的權(quán)力。[27]
從照顧的接受方來看，被照顧者因年齡幼小或年長、或因疾病導(dǎo)致身體、心理機(jī)能的喪失或部分喪失而需要他人提供照護(hù)，特別是需要照護(hù)的老年人大多處于失能/半失能狀態(tài)，在其與照顧者的關(guān)系中，老年人處于依賴和弱勢地位，更易被操控甚至虐待。而在此關(guān)系中的照顧者，又成為了擁有掌控權(quán)力的一方。
由此可見，在“照顧提供方-照顧內(nèi)容-照顧接受方”這一整個(gè)照顧鏈條中都存在著權(quán)力關(guān)系；而且在具體的某個(gè)環(huán)節(jié)，有可能存在著多重的權(quán)力關(guān)系；此外，在某個(gè)層面關(guān)系中處于弱勢的一方，在另一層面的關(guān)系中，又可能成為掌控的一方。
（二）交織性
在照顧場域中呈現(xiàn)出的多重權(quán)力關(guān)系，相互之間并不是簡單平行的狀態(tài)，而是相互交織在一起，相互影響、相互作用。
“國家-家庭”“男性-女性”“有酬勞動(dòng)-無酬勞動(dòng)”都是“公私領(lǐng)域”二元區(qū)隔意識(shí)形態(tài)的表現(xiàn)及衍生物，而這種二元區(qū)隔的結(jié)果是兩者之間權(quán)力的不公平、地位的不平等、價(jià)值的不平衡?！皣?家庭”的權(quán)力博弈導(dǎo)致“照顧家庭化”，“男性-女性”的性別博弈導(dǎo)致“照顧女性化”，“有酬勞動(dòng)-無酬勞動(dòng)”的價(jià)值博弈導(dǎo)致“照顧情感化”。
“照顧家庭化”“照顧女性化”與“照顧情感化”之間具有綿密的內(nèi)在聯(lián)系，一方面，這幾重關(guān)系都根源于“公私領(lǐng)域”二元區(qū)隔意識(shí)形態(tài)的建構(gòu)，在其產(chǎn)生根源上具有同源性和一致性。另一方面，多重權(quán)力關(guān)系之間相互內(nèi)嵌、互為因果，如：照顧工作家庭化/私人化的制度安排，相當(dāng)程度地影響了家庭內(nèi)照顧責(zé)任女性化的性別分工，照顧的私領(lǐng)域化與高度性別化具有一致性，也就是說，私領(lǐng)域的“家庭照顧”往往等同于性別化的“女性照顧”；而照顧責(zé)任的性別權(quán)力分工，又進(jìn)而型塑了照顧工作“情感化”的特點(diǎn)，并進(jìn)一步導(dǎo)致照顧工作的低價(jià)值和無酬化；照顧工作的情感化、無酬化，與照顧工作的高度女性化又相互交織重疊，因?yàn)樵谏鐣?huì)性別秩序的安排下，情感性或表達(dá)性的工作總是由女性負(fù)責(zé)，而男性則負(fù)責(zé)具有工具性及經(jīng)濟(jì)理性價(jià)值的有酬勞動(dòng)；照顧女性化、女性持家等照顧理念又進(jìn)一步固化了照顧家庭化的制度安排，或者說，“照顧女性化”從某種程度上保障了“照顧家庭化”的長期運(yùn)行。
（三）隱蔽性
前述照顧場域中型塑的多重權(quán)力關(guān)系具有很強(qiáng)的隱蔽性，多數(shù)權(quán)力關(guān)系并不為人所意識(shí)到，在照顧場域中，有太多的習(xí)以為常、約定俗成，從而忽略了其中存在的權(quán)力意涵。
在老年人照顧的“國家-家庭”關(guān)系中，無論中西方，老年人照顧責(zé)任長期以來都被認(rèn)為是私領(lǐng)域議題。對(duì)于需要照顧的老年人，首先是家庭的責(zé)任，國家或政府往往是在家庭成員無法提供照顧后才介入。這種政策安排以維護(hù)家庭倫理為前提，特別是在我國傳統(tǒng)“孝文化”的規(guī)訓(xùn)下，家庭養(yǎng)老是理所當(dāng)然的制度安排。這種強(qiáng)調(diào)老人照顧家庭化、強(qiáng)化老人照顧是私領(lǐng)域的安排，導(dǎo)致了照顧工作的“隱形化”“無償化”，即未能認(rèn)清照顧工作實(shí)際上深具勞務(wù)的性質(zhì)，同時(shí)，也導(dǎo)致家庭照顧者“隱形化”，家庭照顧者的聲音及需求難以得到國家和政府的關(guān)注和及時(shí)回應(yīng)。
尤其在家庭內(nèi)部照顧責(zé)任的性別分工方面，“照顧家庭化”等同于“照顧女性化”，女性照顧者一向是無聲的老年照顧主力軍，女性被視為老年人主要甚至唯一的“照顧資源”，并且認(rèn)為照顧工作是屬于女性氣質(zhì)的工作，照顧他人符合女性利他的本質(zhì)特點(diǎn)、是女性的天性稟賦。而在現(xiàn)有的工作價(jià)值體系中，只強(qiáng)調(diào)男性為主的有償工作而忽略無酬照顧勞動(dòng)的價(jià)值，女性的照顧工作被掩蓋在家庭內(nèi)，成為一種“看不見”的工作，同時(shí)也掩蓋了照顧工作會(huì)對(duì)女性照顧者的勞動(dòng)參與及其在社會(huì)保障體系中的地位造成何種不利影響。照顧活動(dòng)和照顧工作進(jìn)一步固化了女性在家庭和社會(huì)中的不利處境，而這種對(duì)女性的“剝削”一方面被社會(huì)文化建構(gòu)成“自然而然”的責(zé)任，另一方面也被女性“內(nèi)化”為自己的本來角色而不自知。
照顧者與被照顧者之間存在“壓迫性權(quán)力”關(guān)系同樣具有很強(qiáng)的遮蔽性。首先，家庭照顧往往被認(rèn)為是一種“親情模式”的照顧關(guān)系，照顧者與被照顧者之間具有血緣或姻緣關(guān)系，其照顧過程也是感情傳遞和交流的過程，因而家庭照顧被視為所有照顧模式中最“溫情脈脈”的一種。[28]但也正因其覆蓋著這層“溫情”的面紗，照顧者對(duì)被照顧者的控制甚至虐待也極容易被隱匿和忽視。此外，壓迫性照顧的許多形式本就具有迷惑性，更何況這種壓迫性和掌控性又以“照顧”之名來加以掩護(hù)。
五、“照顧”的政策探討
照顧場域中型塑的多重權(quán)力關(guān)系長期存在，且相互交織相互影響，更因其具有隱蔽性而不易被覺察。但是，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展急劇變遷的背景下，以及在當(dāng)前老年人照顧需求不斷加劇的現(xiàn)實(shí)情況下，這些復(fù)雜的權(quán)力關(guān)系面臨巨大挑戰(zhàn)，已經(jīng)難以為繼，而且也難以應(yīng)對(duì)最為直接的日益嚴(yán)峻的老年人照顧問題。因此，學(xué)界以及實(shí)務(wù)界開始對(duì)這些權(quán)力關(guān)系進(jìn)行反思，從“政策”的角度進(jìn)一步挖掘“照顧”這一核心概念的另一重本質(zhì)內(nèi)容，進(jìn)而探討在實(shí)務(wù)層面建構(gòu)照顧政策的路徑。
（一）照顧場域中權(quán)力關(guān)系面臨的挑戰(zhàn)
首先，完全依托家庭承擔(dān)老年人照顧責(zé)任的“照顧家庭化”面臨嚴(yán)重危機(jī)，人口結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)以及社會(huì)文化結(jié)構(gòu)的變遷，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老資源日漸衰竭、家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，失能老人因缺乏照顧資源有可能陷入“照料貧困”的危機(jī)，作為代表公共權(quán)力的“國家”被要求在養(yǎng)老問題上承擔(dān)更多責(zé)任；其次，隨著女性地位的提高以及婦女參加工作比例的日益提升，越來越多的女性由無酬照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)橛谐旯ぷ髡撸疹欂?zé)任在家庭內(nèi)的性別分工面臨巨大挑戰(zhàn)，女性權(quán)力的提升一方面使得“照顧女性化”乃至“照顧家庭化”失去了根基，另一方面也對(duì)照顧勞動(dòng)的低價(jià)值化提出了質(zhì)疑；此外，照顧者對(duì)被照顧者的權(quán)力支配關(guān)系也日益受到關(guān)注并被批判，建構(gòu)高品質(zhì)的照顧關(guān)系成為新的需求和方向。
（二）“照顧”的政策意涵分析
伴隨著照顧場域中這些權(quán)力關(guān)系面臨的危機(jī)，學(xué)者們對(duì)此進(jìn)行了反思，對(duì)“照顧”的解讀和關(guān)注逐漸超越了家庭這個(gè)微觀層面，開始將“照顧”議題延展至公共領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行探討，從宏觀層面強(qiáng)調(diào)照顧在公共領(lǐng)域、勞動(dòng)市場內(nèi)與其它政策的關(guān)系。梳理既有文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，一方面，“照顧”成為當(dāng)前社會(huì)政策分析的重要切入點(diǎn)；另一方面，“照顧”自身亦日益發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)政策領(lǐng)域。
“照顧”成為社會(huì)政策分析的切入點(diǎn)，需要我們深入理解照顧所涉及的社會(huì)再生產(chǎn)過程。這個(gè)過程的重點(diǎn)是“照顧”背后的社會(huì)組成，社會(huì)再生產(chǎn)過程可以是不同組合，可以是有酬或無酬工作，也可以由正式或非正式部門提供，這些組合的方式關(guān)涉到國家-市場-家庭三者間的互動(dòng)與關(guān)系，也體現(xiàn)著相應(yīng)的政策安排。此外，女權(quán)主義學(xué)者提出了一種以社會(huì)性別為導(dǎo)向的社會(huì)政策研究路徑，把家庭引入分析框架，分析國家-市場-家庭三者之間的關(guān)系，使照顧者的需求和權(quán)利從整體家庭需求與權(quán)利中剝離出來，照顧成為家庭政策的重要目標(biāo)，關(guān)注國家、市場、家庭三者之間在照顧問題方面的責(zé)任劃分。有學(xué)者將照顧放入政策之中，或者直接將照顧視為一種公共政策產(chǎn)品，即關(guān)于照顧的規(guī)則和制度安排是在公共政策中體現(xiàn)的，討論社會(huì)政策方法如何管理照顧的需求和供給，或者被照顧者和照顧者的要求如何被滿足。[29]可以將照顧作為一個(gè)政策分析性概念，透過照顧來理解和分析福利國家本身如何發(fā)展，洞察福利國家的性別關(guān)系。[30]此外，也有一種思路是探討照顧的政策環(huán)境，在比較國家間制度差異的基礎(chǔ)上，嘗試構(gòu)建“照顧體制”,這個(gè)“體制”包含了價(jià)值、規(guī)范和規(guī)則，提供型塑行為和政策的規(guī)范性或管制性的架構(gòu)。
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)情境發(fā)展需求與學(xué)術(shù)研究不斷拓展和深入這兩個(gè)因素的共同作用下，“照顧”已成為一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)政策領(lǐng)域，并逐漸形成針對(duì)特定群體的照顧政策。老年人照顧也從傳統(tǒng)的家庭功能演化為一項(xiàng)需要公共政策調(diào)控的活動(dòng)，并且“如何提供老人照顧”影響到一系列社會(huì)安排。
（三）照顧政策制定的路徑
“照顧”無論是作為社會(huì)政策分析的切入點(diǎn)，還是作為一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)政策領(lǐng)域，都意味著“照顧”不再僅僅是家庭內(nèi)的一系列活動(dòng)和安排，而是進(jìn)入到公共領(lǐng)域成為公共政策的一個(gè)重要組成部分。照顧政策的制定，需要關(guān)注到長期以來照顧場域中形成的不對(duì)等的多重權(quán)力關(guān)系，要思忖如何解構(gòu)照顧中的這些權(quán)力關(guān)系，政策的設(shè)計(jì)和制定應(yīng)該依托平等照顧關(guān)系的建立。
1.以家庭為政策客體，構(gòu)建國家與家庭“照顧責(zé)任互補(bǔ)型”關(guān)系
在原有的“國家-家庭”照顧體系中，家庭承擔(dān)著主要的照顧責(zé)任，國家僅在家庭的照顧能力受損狀態(tài)下，才給予兜底性的照顧支持。當(dāng)前，家庭提供的非正式照顧日漸式微，僅靠家庭難以為日益龐大的老年人群體提供充足有效的照顧服務(wù)?！皣?家庭”在老年人照顧層面，必須轉(zhuǎn)變不對(duì)稱的權(quán)力型關(guān)系，應(yīng)該形成責(zé)任互補(bǔ)型的關(guān)系。一方面，不論是受傳統(tǒng)文化的影響、抑或現(xiàn)實(shí)因素的制約，家庭在老年人照顧體系中仍然具有不可替代的作用和價(jià)值；另一方面，國家也必須重新考量在老年人照顧體系中其應(yīng)有的位置，不能僅僅是“兜底”的角色，而更應(yīng)該發(fā)揮政策調(diào)控的作用，將照顧責(zé)任從家庭逐漸轉(zhuǎn)移到公共領(lǐng)域，要引導(dǎo)公共政策“支持家庭”，在給予家庭更多政策支持的同時(shí)，積極提供公共照顧設(shè)施以及出臺(tái)公共照顧政策。只有將家庭角色和國家作用進(jìn)行有效的結(jié)合，相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)各自的優(yōu)勢發(fā)揮作用，才能真正解決老年人照顧問題。
當(dāng)前我國針對(duì)老年人特別是需要長期照護(hù)的失能老年人群體的專項(xiàng)規(guī)劃和政策仍然比較缺乏，對(duì)失能老人的幫扶政策多是從屬性的、碎片化的。從國家政策層面來看，一方面缺乏針對(duì)失能老人長期照料服務(wù)的專項(xiàng)法律法規(guī)，另一方面,涉老法律法規(guī)缺乏細(xì)化且難以有效落地。[31]此外，我國現(xiàn)有的關(guān)于老年人的支持性政策多是針對(duì)老年人群體，尚未形成完備的、體系化的家庭支持政策。應(yīng)該將家庭作為照料社會(huì)政策建構(gòu)的政策客體，支持家庭照顧能力，分擔(dān)家庭照顧責(zé)任。照料社會(huì)政策的建構(gòu)要圍繞家庭及其成員開展，通過精細(xì)化的政策設(shè)置與政策工具運(yùn)用，形成直接針對(duì)家庭照料功能修復(fù)、照料功能培育以及照料功能輔助的專門計(jì)劃和服務(wù)政策。[32]
2.維護(hù)照顧者權(quán)益，制定“支持照顧者”政策
“照顧”這個(gè)概念中包含有重要的兩個(gè)群體——接受照顧的群體和提供照顧的群體。就老年人照顧問題而言，學(xué)界以及實(shí)務(wù)界往往更多關(guān)注老年人的照顧需求和老年人的權(quán)益與福利，但是，對(duì)于提供照顧的照顧者群體，其權(quán)利和訴求往往被家庭整體的需求所模糊和掩蓋，照顧提供者的社會(huì)權(quán)利問題長期以來都被忽視。為家人提供照顧的照顧者有權(quán)利獲得國家的支持，包括在就業(yè)政策上由國家補(bǔ)貼雇主，如以“事親假”的形式保障照顧者的照顧時(shí)間；或在工作場所提供托老服務(wù)，以減輕工作與照顧間的沖突與張力；或?yàn)檎疹櫿咛峁┕べY補(bǔ)貼/照顧津貼，彌補(bǔ)照顧者因照顧工作而承受的經(jīng)濟(jì)方面的損失。這些措施也正符合了尼珍和克雷默所提出的“給予照顧時(shí)間的權(quán)利”[33]。即國家和政府有責(zé)任為照顧者提供多項(xiàng)措施，讓照顧者可以有最佳的時(shí)間和機(jī)會(huì)選擇是否承擔(dān)照顧者的角色，而這項(xiàng)選擇是公民的自主決定，而不是一種道德責(zé)任上的無奈。
我國《老年人權(quán)益保障法》提出“建立健全家庭養(yǎng)老支持政策，為家庭成員照料老年人提供幫助”；在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中也提到要“逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)和承擔(dān)照料責(zé)任”；2021 年11 月《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》中提出“鼓勵(lì)成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)、承擔(dān)照料責(zé)任”。但是這些頂層設(shè)計(jì)的政策要求在具體落實(shí)中尚未形成完整的支持系統(tǒng)。一方面，在法律層面沒有承認(rèn)和保護(hù)老年人照顧者權(quán)利的立法支持；另一方面，在政策層面也未形成系統(tǒng)的人力支持和服務(wù)支持系統(tǒng)。家庭照顧者在復(fù)雜且漫長的老人照護(hù)體系中扮演著關(guān)鍵性的角色，政府應(yīng)該減輕老年人家庭照顧者的長期照顧負(fù)擔(dān)，維護(hù)照顧者應(yīng)有的權(quán)利。在建構(gòu)照顧政策體系的過程中，應(yīng)將家庭照顧者納入政策體系中，制定有針對(duì)性的“支持照顧者”政策，為照顧者提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、服務(wù)幫助、精神援助、信息支持等。
“支持照顧者”政策的實(shí)施和完善，既是對(duì)照顧者權(quán)益的保障，同時(shí)也有利于改善照顧者的行為和態(tài)度，提高照顧者的照顧積極性，構(gòu)建正向的照顧環(huán)境，調(diào)整“照顧者-被照顧者”間不平衡的權(quán)力關(guān)系，從而提高照顧品質(zhì)。
3.推進(jìn)性別平等的照顧政策，實(shí)施“照顧責(zé)任雙性化”的支持政策
如前所述，照顧場域中存在著明顯的性別不平等，“照顧責(zé)任女性化”的照顧安排，以及照顧工作的無酬性質(zhì)，注定了女性照顧者經(jīng)濟(jì)上的依賴性及脆弱性，對(duì)婦女本身及其家庭的福利都有嚴(yán)重的負(fù)面影響。此外，也有學(xué)者認(rèn)為，照顧領(lǐng)域內(nèi)的性別分工，也影響了男性作為照顧提供者的公民權(quán)利。不論是男性或是女性，都應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)透過“照顧”任務(wù)的承擔(dān)，來體驗(yàn)這種維系自己與“失能家人”間情感連結(jié)的生活方式和經(jīng)歷。但是，“照顧女性化”的模式將男性排除在照顧體系之外，男性無法或不被鼓勵(lì)承擔(dān)照顧者角色事實(shí)上也是一種新的“社會(huì)排斥”，男性不應(yīng)被限制于“養(yǎng)家者”的角色，他們同樣有權(quán)利為家庭成員提供照顧，國家和社會(huì)也應(yīng)對(duì)男性照顧者給予政策或制度方面的支持，改變長期以來照顧責(zé)任女性化的性別安排，將提供照顧的公民權(quán)利擴(kuò)展至男性。
照顧應(yīng)該成為公共政策社會(huì)性別主流化的一個(gè)重要切入點(diǎn)，一個(gè)國家如何解決照顧問題對(duì)社會(huì)性別平等有非常重要的影響。因此，在國家制定照顧政策的過程中，要避免“性別盲視”，照顧政策應(yīng)該充分體現(xiàn)對(duì)家庭中女性照顧者價(jià)值和貢獻(xiàn)的承認(rèn)，減少女性因照顧老人而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)脆弱性，同時(shí)也給予男性同等的照顧機(jī)會(huì)。在具體的政策制定方面，應(yīng)該實(shí)施“照顧責(zé)任雙性化”的支持政策，或者說實(shí)施“普遍照顧者模式”政策，即，由女性單獨(dú)承擔(dān)照顧責(zé)任轉(zhuǎn)換到男女兩性共同承擔(dān)照顧責(zé)任的政策模式。國家在公共政策層面，應(yīng)明確承認(rèn)家庭照顧者的價(jià)值；同時(shí)，照顧政策無論在規(guī)劃上還是在實(shí)際執(zhí)行上都應(yīng)該去性別化，鼓勵(lì)男女共同承擔(dān)照顧責(zé)任，積極協(xié)助男性在照顧領(lǐng)域的角色轉(zhuǎn)換，真正給予女性和男性同等的選擇自由。從政策層面上提供男女兩性照顧者同等的支持性公共服務(wù)：照顧假、照顧者津貼、彈性工作時(shí)間、喘息服務(wù)等等。其最終的目的，在于建構(gòu)一個(gè)性別平等的照顧政策，把女性從單一照顧者身份中解放出來，讓不同性別都能共同參與國家對(duì)老年人的照顧責(zé)任中來。
猜你喜歡
幼兒100(2023年36期)2023-10-23 11:41:34
法律方法(2022年1期)2022-07-21 09:20:10
人大建設(shè)(2020年4期)2020-09-21 03:39:24
新民周刊(2020年5期)2020-02-20 14:29:44
電影(2019年6期)2019-09-02 01:42:38
武術(shù)研究(2019年12期)2019-04-20 12:22:48
現(xiàn)代財(cái)經(jīng)-天津財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)(2016年2期)2016-12-01 05:49:55
博客天下(2015年12期)2015-09-23 01:47:57
清風(fēng)(2014年10期)2014-09-08 13:11:04
中國火炬(2014年12期)2014-07-25 10:38:05
