王兆平，郭偉霞，陳藍寶，黃冠輝，袁潔，葉秀萍

（廣東省第三榮軍醫(yī)院1精神科，2醫(yī)技科，廣東 惠州 516157）

精神分裂癥作為精神科的多發(fā)病，臨床通常表現(xiàn)為感知、思維、情感及行為障礙等，部分患者甚至可能出現(xiàn)精神殘疾，嚴重降低其生命質(zhì)量。藥物治療是當前臨床常見的精神分裂癥治療方法，在改善臨床癥狀、控制病情方面具有較好的應用效果［1－2］。但部分患者在進入康復期后，易因服藥依從性降低出現(xiàn)治療中斷的情況，致使病情反復，影響康復效果。因此，在開展藥物治療的同時，應配合有效的護理干預。人文關(guān)懷是一種以人為本的護理理念，以關(guān)心人、尊重人為核心，不僅注重疾病方面的護理，還關(guān)注患者精神、生理、情感等方面［3－4］?；诖?，本研究選取我院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，探討人文關(guān)懷的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年4月至2021年4月我院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準：符合第2版《精神病學》［5］中精神分裂癥的診斷標準，臨床癥狀以陰性癥狀為主；患者及家屬均對本研究知情同意；年齡≥18歲。排除標準：合并其他類型精神疾?。缓喜⒛X器質(zhì)性疾病或肝腎等重要臟器功能不全；濫用酒精等物質(zhì)。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各30例。觀察組女13例，男17例；年齡19～63歲，平均年齡（39.42±4.65）歲；病程2～9年，平均病程（6.17±0.93）年。對照組女12例，男18例；年齡18～63歲，平均年齡 （39.43±2.37）歲；病程2～10年，平均病程（6.14±0.95）年。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理：宣教疾病相關(guān)知識；為患者營造舒適、安靜的病區(qū)環(huán)境，并給予心理支持；遵醫(yī)囑指導患者用藥，定期評估其精神狀況；結(jié)合患者飲食喜好，為其制定相應的營養(yǎng)支持方案。觀察組在此基礎上實施人文關(guān)懷： （A）成立小組，構(gòu)建人文關(guān)懷服務理念。成立人文關(guān)懷護理小組，組內(nèi)成員包括護士長及具有豐富護理經(jīng)驗的護理人員；邀請專家對護理人員開展人文關(guān)懷理論相關(guān)知識的培訓，指導溝通技巧，強調(diào)尊重患者人權(quán)與人格，遵循“以患者為核心”的護理理念。 （B）人文關(guān)懷護理。積極與患者進行溝通，聽取其內(nèi)心真實想法，開展具有針對性的心理疏導；護理過程中應保持耐心進行交流，尊重患者的選擇，及時給予語言鼓勵，盡量滿足患者合理的護理需求，使其感受護理人員的關(guān)心與支持；與患者家屬保持良好的溝通，告知其與患者相處的注意要點，囑其積極與患者進行交流，并參與到患者的護理工作中，使患者感受到家庭的支持。 （C）人文教育。評估患者認知水平，并結(jié)合評估結(jié)果采取一對一宣教、圖畫式講解等方式宣教疾病疾病診斷、治療及預后等知識，強調(diào)遵醫(yī)囑定時、定量用藥的重要性。 （D）社會功能訓練。①人文知識宣教：向患者宣教人文知識，包括法律、倫理道德、生活態(tài)度、行為準則等方面，使其以多元化角度認知社會及世界。②融入訓練：結(jié)合患者個人喜好，指導其進行繪畫、手工制作及體育，以幫助其深入接觸現(xiàn)實世界。③團體心理治療：定期組織患者進行團體心理干預，以5～8人為一組，鼓勵組內(nèi)成員進行自我介紹、相互交流、開展活動游戲等，60 min／次，1次／周。兩組均干預8周。

1.3 觀察指標①服藥依從性：對比兩組患者干預前及干預8周后的服藥依從性。完全依從：患者能主動按時遵醫(yī)囑用藥；部分依從：患者用藥不規(guī)律，偶有漏服或忘服藥物情況出現(xiàn)；不依從：患者拒絕服用藥物或擅自停藥。②社會功能：采用個人和社會功能量表（PSP）評價兩組患者干預前及干預8周后的社會功能，共4個維度，滿分100分，分數(shù)越高則社會功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性觀察組的服藥依從性優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的服藥依從性比較［n（%）］

2.2 社會功能干預后，觀察組的社會功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的社會功能比較（±s，分）

表2 兩組的社會功能比較（±s，分）

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3 討論

精神分裂癥是一種重癥精神異常的疾病，病情易反復，可能引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，不僅影響患者生命健康，還可能對社會安全造成危害［6－7］。當前臨床針對精神分裂癥通常采用藥物治療，以期控制臨床癥狀。但年齡、對疾病的態(tài)度、文化水平及藥物不良反應等均會對患者服藥依從性造成影響，不利于病情的控制，影響患者預后。

人文關(guān)懷是在傳統(tǒng)護理基礎上，主張結(jié)合患者個體情況，將關(guān)懷體貼貫穿整個護理過程，為其提供具有人性化的護理服務［8－9］。本研究將人文關(guān)懷應用于精神分裂癥患者中，在實施前針對醫(yī)護人員進行培訓，可確保醫(yī)護人員熟練掌握人文關(guān)懷理念，為人文關(guān)懷措施的開展奠定良好基礎。本研究結(jié)果顯示，觀察組的服藥依從性優(yōu)于對照組，干預后的社會功能評分高于對照組，提示人文關(guān)懷在精神分裂癥患者中具有較好的應用效果。人文關(guān)懷強調(diào)以患者為中心的原則，給予充分的尊重與支持，可使患者在整個護理過程中充分感受護理人員的關(guān)懷，有利于拉近醫(yī)護患關(guān)系，促進醫(yī)護工作順利開展，進而提升治療和護理效果。將家屬納入干預范圍，要求其參與到患者的治療和護理中，可提供良好的家庭支持，滿足患者情感、精神等方面的需求，幫助其建立康復自信。人文關(guān)懷在實施過程中根據(jù)患者的認知水平采用多種方式進行健康宣教，可滿足不同個體的認知需求，提升其對疾病與治療相關(guān)知識的了解，減輕錯誤認知導致的對疾病的恐懼與疑慮，以積極態(tài)度配合各項治療及護理措施，利于提高服藥依從性，保障治療效果，促進疾病康復。藥物治療雖可改善患者的臨床癥狀，但對人際關(guān)系與獨立生活能力的改善效果欠佳，患者對外界環(huán)境的適應能力仍然較差，影響疾病預后。本研究針對患者開展人文知識宣教，可提升其對現(xiàn)實法則等內(nèi)容的了解，使其以多元化角度去認知社會；同時組織患者進行社會功能訓練，可使其在病友接觸過程中逐步產(chǎn)生自我認同感，主動融入正常生活與社會活動，進而提升其生活、勞動及社會能力。健康宣教、融入訓練、團體心理干預等措施可使患者逐步學會自我照護，增強對生活的掌控感，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，進一步提高服藥依從性，達到促進康復的目的。

綜上所述，人文關(guān)懷能夠提高精神分裂癥患者的服藥依從性，有利于改善其社會功能。