林潤田 李碧珍 葉鑫宇

一、引言

1987年9月14日，北京計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)研究所發(fā)出了中國第一封電子郵件，我國開啟了互聯(lián)網(wǎng)使用的新篇章。從20世紀(jì)90年代開始，我國互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入普及和應(yīng)用的快速增長期，網(wǎng)民的數(shù)量在不斷地快速增長。根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的第48次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2021年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)10.11億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)71.6%，超過全球平均水平(65.6%)6個(gè)百分點(diǎn)。其中，農(nóng)村網(wǎng)民占比為29.4%，規(guī)模為2.97億。如圖1所示，我國互聯(lián)網(wǎng)起步雖晚，但是經(jīng)過幾十年的高速發(fā)展與迅速普及，全國范圍和農(nóng)村地區(qū)的網(wǎng)民規(guī)模以及互聯(lián)網(wǎng)普及率都持續(xù)上漲，互聯(lián)網(wǎng)已滲透到社會生活的方方面面，改變著人們的社會、文化和經(jīng)濟(jì)行為，成為人們生活中不可或缺的一部分。國家大力扶持信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但從城鄉(xiāng)發(fā)展來看，不平衡問題愈益嚴(yán)重，從圖2可以看出，雖然2018～2020年城鎮(zhèn)與農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率有縮小的趨勢，但相較于21世紀(jì)初而言，城鄉(xiāng)差距仍有所拉大。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，中國城鄉(xiāng)居民互聯(lián)網(wǎng)的普及程度存在顯著差異，而普及程度的差異將首先導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民對互聯(lián)網(wǎng)的利用方式和利用效率產(chǎn)生巨大差異，進(jìn)而擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民間的數(shù)字鴻溝。

圖1 2006年至2021年6月全國及農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展情況 資料來源：CSMAR數(shù)據(jù)庫。

圖2 2006～2020年中國城鎮(zhèn)與農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率 資料來源：CSMAR數(shù)據(jù)庫。

針對城鄉(xiāng)居民間互聯(lián)網(wǎng)普及效率的差異，現(xiàn)有文獻(xiàn)較多直接關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)的正面效應(yīng)，即互聯(lián)網(wǎng)對收入提高的促進(jìn)作用。例如，譚燕芝等(2017)通過分組回歸發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)的使用可以有效提高城鎮(zhèn)居民20%的收入水平，而農(nóng)村居民卻并未因互聯(lián)網(wǎng)的使用提高回報(bào)，這意味從提高收入、縮小城鄉(xiāng)差距的角度而言，有必要提高農(nóng)村居民的互聯(lián)網(wǎng)普及率和使用效率。

但本文關(guān)注到互聯(lián)網(wǎng)的使用并非只有正面效應(yīng)，針對健康而言互聯(lián)網(wǎng)則是一把“雙刃劍”。一方面，居民通過使用互聯(lián)網(wǎng)，增加獲取信息的渠道，使居民更容易獲取有關(guān)健康方面的信息，從而獲得更多關(guān)于健康的知識儲備，提高居民健康水平；另一方面，長期通過手機(jī)、電腦等渠道使用互聯(lián)網(wǎng)對人的視力和精神狀態(tài)會產(chǎn)生負(fù)面影響。另外，我國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展至今也暴露出了一些問題，由于互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管還不夠完善、媒體參差不齊以及人們社會責(zé)任感的缺失，互聯(lián)網(wǎng)可能會出現(xiàn)“劣質(zhì)”信息，使得互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容的真實(shí)性降低，如某些可能有害人體健康的治病偏方。若是居民不能較好地甄別所獲取信息的優(yōu)劣，互聯(lián)網(wǎng)的普及很可能會對居民健康造成負(fù)面影響。由于兩種作用機(jī)制所帶來的影響不同，引致互聯(lián)網(wǎng)對農(nóng)村居民健康影響到底是正是負(fù)，取決于哪種作用機(jī)制發(fā)揮主導(dǎo)作用，這就需要通過實(shí)證研究檢驗(yàn)我國互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)村居民健康狀況的真實(shí)影響，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)有文獻(xiàn)針對城鄉(xiāng)收入差距的分析情況，綜合考慮收入和健康兩方面因素，提出農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)未來發(fā)展的合理建議。本文利用2015年中國綜合社會調(diào)查(Chinese General Social Survey,CGSS)數(shù)據(jù)，實(shí)證測度我國互聯(lián)網(wǎng)和農(nóng)村居民健康之間的關(guān)系，并分析其傳導(dǎo)機(jī)制。本文的邊際貢獻(xiàn)在于，現(xiàn)有文獻(xiàn)多從收入角度出發(fā)，建議提高農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率及使用效率，但可能會忽視互聯(lián)網(wǎng)普及對農(nóng)村人口健康的負(fù)面影響，而本文論證了農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及對農(nóng)村居民健康將會產(chǎn)生正面影響，支持了提高農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率及使用效率的建議，避免了出現(xiàn)“因小失大”的負(fù)面發(fā)展結(jié)果。

二、文獻(xiàn)綜述

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展普及，學(xué)者們對互聯(lián)網(wǎng)的研究也日益增多。關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)對經(jīng)濟(jì)影響方面，平新喬(2001)認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)的引入與推廣為經(jīng)濟(jì)交易提供了廣闊平臺，促進(jìn)了市場競爭；Czernich等(2011)也提出互聯(lián)網(wǎng)能夠增加市場透明度，促進(jìn)市場競爭，推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展；郭家堂和駱品亮(2016)考察了互聯(lián)網(wǎng)對經(jīng)濟(jì)增長的溢出效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)對中國的技術(shù)進(jìn)步，以及對屬于技術(shù)進(jìn)步推動型的中國全要素生產(chǎn)率有著顯著促進(jìn)作用，而且互聯(lián)網(wǎng)對中國全要素生產(chǎn)率的促進(jìn)作用會隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平的提高愈發(fā)顯著。自Freund和Weinhold(2002)探究了互聯(lián)網(wǎng)能夠提高生產(chǎn)率，而且對國際貿(mào)易還有促進(jìn)作用之后，大量文獻(xiàn)進(jìn)行了互聯(lián)網(wǎng)與國際貿(mào)易方面的探索，F(xiàn)reund和Weinhold(2004)、施炳展(2016)認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)可以通過降低固定成本、搜尋成本以及交流成本等可變成本推動國際貿(mào)易交易、提升國際貿(mào)易規(guī)模，進(jìn)而促進(jìn)國際貿(mào)易增長。趙家敏(2002)則認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對國際貿(mào)易的作用機(jī)制會產(chǎn)生影響，互聯(lián)網(wǎng)作為一種貿(mào)易溝通的載體，其發(fā)展除了可以降低貿(mào)易成本外，還會使企業(yè)間交易形態(tài)發(fā)生重大變化，互聯(lián)網(wǎng)雖然無法使“國境”因素完全消除，但是“國境”因素的影響會不斷降低，進(jìn)而能夠促進(jìn)國際貿(mào)易發(fā)展。也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展還會促進(jìn)金融全球化進(jìn)程(趙家敏，2002)。史晉川和王維維(2017)采用2010年中國家庭追蹤調(diào)查(CFPS)數(shù)據(jù)，實(shí)證發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的使用可以增加個(gè)人對專業(yè)信息和商務(wù)信息獲取的渠道，從而緩解了創(chuàng)業(yè)市場上的信息不對稱，使得個(gè)人創(chuàng)業(yè)的概率提高了4.1%～4.8%；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，專業(yè)信息和商務(wù)信息的獲得都對創(chuàng)業(yè)產(chǎn)生了明顯的正向影響，而且在制度環(huán)境越完善的地區(qū)，互聯(lián)網(wǎng)對創(chuàng)業(yè)的促進(jìn)作用越大，他們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)作為一種新技術(shù)，已經(jīng)對創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新活動產(chǎn)生了巨大影響。不同于史晉川和王維維(2017)，蔡躍洲(2016)、羅昕和李怡然(2017)從降低門檻角度對互聯(lián)網(wǎng)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)之間的關(guān)系進(jìn)行了探索。蔡躍洲(2016)指出“互聯(lián)網(wǎng)+”不僅能有效降低創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)門檻，而且對新一代的信息通信技術(shù)的發(fā)展及普及有著明顯的助推作用，使得政府部門能夠在推動經(jīng)濟(jì)長期可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，為微觀個(gè)體的創(chuàng)業(yè)開拓更大的發(fā)展空間。羅昕和李怡然(2017)認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為傳統(tǒng)媒體產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)下行壓力增大的情況下，提供了新發(fā)展動力。他們指出互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，使得內(nèi)容創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域的準(zhǔn)入門檻進(jìn)一步降低?？傮w來說，互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)了中國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)性的創(chuàng)新、智慧和綠色發(fā)展，并為區(qū)域經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展提供了新動能(張旭亮等，2017)。

許多學(xué)者研究了居民健康和農(nóng)村居民健康的影響因素。其中，Grossman(1972)認(rèn)為教育和工資收入對居民健康有正向影響；趙忠和侯振剛(2005)的研究表明，年齡、性別、受教育程度、收入或工資水平等都對城鎮(zhèn)居民健康有顯著影響；余央央和封進(jìn)(2006)、周廣肅等(2014)探究了收入差距對居民健康的影響。在對農(nóng)村居民健康的研究中，趙忠(2006)利用Grossman模型分別探究了年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、個(gè)人收入和醫(yī)療保險(xiǎn)對農(nóng)村居民健康的影響；封進(jìn)和余央央(2007)使用1997年和2000年CHNS農(nóng)村面板數(shù)據(jù)研究得出，收入差距對健康影響為倒“U”型，收入差距較高時(shí)，收入差距對健康的影響主要為負(fù)效應(yīng)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)教育水平的提高會改善健康狀況；陳在余和王洪亮(2010)使用CHNS數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，收入與健康存在內(nèi)生性，且東部及中西部地區(qū)收入對農(nóng)民健康有顯著的正向影響；劉曉昀(2010)發(fā)現(xiàn)農(nóng)村勞動力外出務(wù)工總體上可以顯著提高農(nóng)村居民的健康水平，但是對于不同性別的勞動力研究結(jié)果存在差異，男性勞動力外出可顯著提高家庭成員的健康水平，而女性勞動力外出則顯著降低了家庭成員的健康水平；李湘君等(2012)認(rèn)為新農(nóng)合提高了參保農(nóng)民的健康水平；李華和俞衛(wèi)(2013)分析卻得出，新農(nóng)合對居民健康沒有顯著影響；李靜和譚清香(2013)研究表明，農(nóng)民對健康的認(rèn)知、就業(yè)水平和公共衛(wèi)生條件等都會影響農(nóng)民的健康水平。

近年來，國內(nèi)學(xué)者對農(nóng)村居民健康的關(guān)注逐漸增多，但是從互聯(lián)網(wǎng)角度出發(fā)，探究其對農(nóng)村居民健康影響的文獻(xiàn)卻較為缺乏，而國外學(xué)者關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)對健康的影響研究則較為充分。國外學(xué)者的現(xiàn)有研究認(rèn)為，合理使用互聯(lián)網(wǎng)的有效方式是獲取和使用健康知識，同時(shí)作為溝通工具，以滿足工作需要；不合理使用互聯(lián)網(wǎng)是指由于無法控制自己的網(wǎng)絡(luò)行為而過度使用，進(jìn)而觸發(fā)明顯的心理抑郁和造成時(shí)間浪費(fèi)，引致用戶社交和家庭關(guān)系失敗。根據(jù)此前的研究，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為有效傳播正確健康知識和提前預(yù)防疾病的有效工具。Mano(2014)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)作為容納但不限于健康知識的載體，有效使用互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)含的健康知識有助于提高個(gè)人健康素養(yǎng)和健康自我管理。合理使用互聯(lián)網(wǎng)影響居民健康主要體現(xiàn)在以下方面。第一，互聯(lián)網(wǎng)打破了圈層醫(yī)生造成的醫(yī)生與病人之間基于專業(yè)信息差距導(dǎo)致的信息不對稱現(xiàn)象,有利于居民更好地管理自己的健康狀況。Wangberg等(2008)采用結(jié)構(gòu)方程模型評估了互聯(lián)網(wǎng)使用、社會經(jīng)濟(jì)地位、社會支持和自我評估健康之間的關(guān)系。結(jié)果表明，互聯(lián)網(wǎng)健康信息使用者的健康狀況較好。第二，互聯(lián)網(wǎng)作為一種交流工具，可以緩解用戶的孤獨(dú)、抑郁和焦慮等不良情緒，提高用戶的健康水平。Lagoe和Atkin(2015)基于245名美國成年人樣本，利用結(jié)構(gòu)方程模型研究了使用在線健康信息的心理決定因素。結(jié)果表明，焦慮和互聯(lián)網(wǎng)使用存在顯著關(guān)聯(lián)，但互聯(lián)網(wǎng)的使用能減輕壓力、降低抑郁和孤獨(dú)水平。Dutta-Bergman(2004)研究了使用互聯(lián)網(wǎng)對居民健康的影響。結(jié)果表明，健康意識的渴望和互聯(lián)網(wǎng)健康信息獲取的能力對居民健康有積極影響。第三，互聯(lián)網(wǎng)不僅可以用來管理自己的健康，還可以緩解和預(yù)防各種健康疾病。Bender等(2011)認(rèn)為，在線社交網(wǎng)絡(luò)的使用對疼痛緩解具有貢獻(xiàn)作用。Tsai等(2014)、Minto(2015)的研究契合Bender等(2011)的觀點(diǎn)，即經(jīng)常使用互聯(lián)網(wǎng)可以減少某些疾病引起的焦慮，但不合理使用互聯(lián)網(wǎng)將會導(dǎo)致病理性多元化的發(fā)生，這是一種由互聯(lián)網(wǎng)濫用引起的心理疾病，在韓國和中國等亞洲國家尤為嚴(yán)重。

基于以上研究，針對中國農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)使用現(xiàn)狀，中國農(nóng)村居民對互聯(lián)網(wǎng)的使用可能存在合理和不合理兩種情況，本文提出了如下競爭性假設(shè)。

假設(shè)1a：互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)村居民健康具有顯著正向影響。

假設(shè)1b：互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)村居民健康具有顯著負(fù)向影響。

三、數(shù)據(jù)與變量

(一)數(shù)據(jù)來源

本文使用的數(shù)據(jù)為2015年中國綜合社會調(diào)查(CGSS)數(shù)據(jù)(以下簡稱 CGSS 2015)。中國綜合社會調(diào)查是由中國人民大學(xué)調(diào)查與數(shù)據(jù)中心于2003年開始實(shí)施的全國性的調(diào)查，包含個(gè)人層面、家庭層面、社會層面的數(shù)據(jù)，具有很好的代表性。CGSS 2015使用三階段概率抽樣，覆蓋了我國28個(gè)省(區(qū)、市)，得到有效問卷10968份。本文關(guān)注的群體為農(nóng)村人口，選取的農(nóng)村樣本類型為居住在農(nóng)村并且學(xué)歷為大學(xué)以下的這類人群。(1)擁有大學(xué)及以上學(xué)歷的人群具有更豐富的文化知識以及更強(qiáng)的信息獲取能力，短期內(nèi)留在城鎮(zhèn)工作的比例較大，繼續(xù)成為農(nóng)村人口的比例較小，故不是本文研究的對象。

(二)變量選取

本文關(guān)注的被解釋變量為健康水平，根據(jù)CGSS 2015中受訪者的自報(bào)健康水平來表示受訪者的健康狀況。自報(bào)健康水平是衡量受訪者健康狀況的一個(gè)科學(xué)指標(biāo)(雷曉燕等，2010)。本文所關(guān)注的解釋變量為上網(wǎng)，該變量是一個(gè)0—1變量。本文根據(jù)受訪者的上網(wǎng)頻率來表示受訪者是否上網(wǎng)；當(dāng)受訪者表示從不上網(wǎng)時(shí)，則上網(wǎng)取值為0；反之，上網(wǎng)取值為1。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的研究，在實(shí)證分析中加入一系列控制變量，包括受教育年限、年齡、性別、婚姻狀況、收入、鍛煉頻率、宗教信仰、子女?dāng)?shù)量、吸煙厭惡度(2)由于CGSS 2015沒有吸煙這個(gè)變量，我們使用吸煙厭惡度作為吸煙的代理變量。、是否參加新農(nóng)合、醫(yī)療滿意度(3)使用醫(yī)療滿意度作為醫(yī)療條件的代理變量來減小遺漏變量偏誤。、對政府環(huán)境污染治理工作的滿意度(4)我們把農(nóng)村居民對政府治理環(huán)境污染工作的滿意度作為居民生活環(huán)境的代理變量。通常來說，政府環(huán)境污染治理工作做得越好，居民的生活環(huán)境也越好。、工作經(jīng)歷，控制了省固定效應(yīng)。通過表1可以看到農(nóng)村居民的平均健康水平處在一般到比較健康之間。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)約有24%的農(nóng)村居民具有上網(wǎng)習(xí)慣。圖3描繪的是農(nóng)村地區(qū)上網(wǎng)頻率與農(nóng)村居民健康水平間的關(guān)系，通過圖形我們可以初步推斷出，在農(nóng)村上網(wǎng)頻率與健康水平之間呈正相關(guān)關(guān)系。

表1 變量的描述性統(tǒng)計(jì)

續(xù)表

圖3 農(nóng)村地區(qū)上網(wǎng)頻率與農(nóng)村居民健康水平

四、模型與結(jié)果

(一)基準(zhǔn)回歸

本文的被解釋變量為1～5的得分變量，因此本文使用有序Probit回歸來估計(jì)互聯(lián)網(wǎng)的使用對于農(nóng)村居民健康水平的影響。具體而言，我們估計(jì)以下方程：

healthi=α0+α1neti+γXi+εi

其中，healthi為第i位農(nóng)村受訪者的健康狀況，neti為第i位農(nóng)村受訪者對互聯(lián)網(wǎng)的使用情況，Xi為控制變量，α0、α1、γ為待估計(jì)的參數(shù)，εi為隨機(jī)干擾項(xiàng)。

基準(zhǔn)回歸的結(jié)果如表2所示。表2中第(1)列為只有解釋變量的估計(jì)結(jié)果，第(2)列為加入了其他控制變量的結(jié)果，第(3)列為進(jìn)一步控制地區(qū)固定效應(yīng)的結(jié)果。通過上述結(jié)果，我們可以看到互聯(lián)網(wǎng)的使用顯著提升了農(nóng)村人口的健康水平。通過計(jì)算邊際效應(yīng)，我們發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)的使用使得農(nóng)村人口的健康水平報(bào)告為比較健康的概率上升了2.2%，報(bào)告為很健康的概率上升了4.7%，而報(bào)告為很不健康的概率下降了1.7%。我們使用上網(wǎng)頻率替代原來的解釋變量重新進(jìn)行回歸，回歸的結(jié)果呈現(xiàn)在第(4)列至第(6)列。通過表2中的回歸結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，相對于不上網(wǎng)的農(nóng)村人口而言，較少上網(wǎng)者健康水平報(bào)告為很健康的概率上升了3.5%，頻繁上網(wǎng)者健康水平報(bào)告為很健康的概率上升了6.9%。這個(gè)結(jié)果再次說明了互聯(lián)網(wǎng)的使用對農(nóng)村人口的健康水平有著顯著的正向影響，支持了本文的假設(shè)1a成立。

表2 基準(zhǔn)回歸結(jié)果

續(xù)表

(二)穩(wěn)健性檢驗(yàn)

本文使用不同的變量進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)，以保證得到的結(jié)果是可靠的。表3中的第(1)列為更換因變量的估計(jì)結(jié)果，我們使用是否因健康問題而影響工作來替代原有的被解釋變量。通過表3中的結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，具有使用互聯(lián)網(wǎng)習(xí)慣的農(nóng)村人口在工作中更不會受到健康問題的困擾。表3中第(2)列和第(3)列呈現(xiàn)的是更換自變量的結(jié)果，我們分別使用是否在業(yè)余時(shí)間上網(wǎng)、擁有計(jì)算機(jī)數(shù)量來替代原來的解釋變量。第(2)列的結(jié)果顯示在業(yè)余時(shí)間上網(wǎng)能夠顯著改善農(nóng)村人口健康水平。具體而言，業(yè)余時(shí)間上網(wǎng)使得農(nóng)村人口的健康狀況報(bào)告為比較健康的概率提高了2.2%，報(bào)告為很健康的概率上升了4.5%，而報(bào)告為比較不健康的概率下降了1.7%。表3中第(3)列的結(jié)果則顯示了家庭所擁有的計(jì)算機(jī)數(shù)量顯著影響了農(nóng)村人口的健康水平。通常，擁有計(jì)算機(jī)的人口使用互聯(lián)網(wǎng)的概率更高，因此第(3)列的結(jié)果間接說明了農(nóng)村人口使用互聯(lián)網(wǎng)能夠顯著提高健康水平。表3的結(jié)果證明了我們所得到的估計(jì)結(jié)果是穩(wěn)健的。

表3 穩(wěn)健性檢驗(yàn)結(jié)果

(三)異質(zhì)性分析

上面的分析表明了互聯(lián)網(wǎng)的使用對農(nóng)村居民的健康水平有著顯著的正面影響，并且通過了穩(wěn)健性檢驗(yàn)。那么互聯(lián)網(wǎng)的使用對于不同類型的農(nóng)村居民的健康水平所產(chǎn)生的影響是否存在區(qū)別？為了分析這個(gè)問題，本文進(jìn)行了異質(zhì)性檢驗(yàn)，表4為異質(zhì)性分析的結(jié)果。

表4 異質(zhì)性分析結(jié)果

首先，我們按照受訪者的收入將其分為低收入人群、中等收入人群和高收入人群。從表4中可以發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)的使用對于低收入農(nóng)村居民的健康水平影響最大，對于中等收入農(nóng)村居民的健康狀況的影響次之，而對于高收入農(nóng)村居民的健康水平并不存在顯著影響。通常來說，收入較高的人群能夠承擔(dān)得起更高額的醫(yī)療費(fèi)用，相應(yīng)的能夠獲得更好的醫(yī)療資源。因此，高收入的農(nóng)村居民可以通過其他途徑來保持健康，從而互聯(lián)網(wǎng)對其健康的影響并不顯著。與此相反，較低收入的農(nóng)村居民由于無法負(fù)擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致其通過互聯(lián)網(wǎng)尋求醫(yī)療幫助，因此互聯(lián)網(wǎng)成為他們維持健康的一個(gè)重要途徑。

其次，將農(nóng)村居民按性別劃分。研究發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)的使用對于男性和女性都具有顯著影響，但是對男性健康水平的影響比女性小。具體而言，互聯(lián)網(wǎng)的使用使得男性健康水平報(bào)告為很健康的概率上升了3.4%，使得女性報(bào)告為很健康的概率提升了6.0%。我們認(rèn)為這種性別差異可能是由于男性和女性上網(wǎng)瀏覽內(nèi)容不同導(dǎo)致的。2016年中國家庭健康大數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，女性保健意識比男性強(qiáng)，我們推測女性比男性更有可能通過互聯(lián)網(wǎng)搜尋健康知識來維持健康。

再次，按照農(nóng)村居民所在的地區(qū)分成了東部地區(qū)、中部地區(qū)和西部地區(qū)。從表4可以看出，互聯(lián)網(wǎng)的使用顯著改善了西部地區(qū)和中部地區(qū)農(nóng)村居民的健康狀況，而對于東部地區(qū)農(nóng)村居民的健康水平并沒有顯著影響。我們認(rèn)為這種差異是由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距所導(dǎo)致的。相對于中西部地區(qū)，東部地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施條件和醫(yī)療條件更加完善，東部地區(qū)的農(nóng)村居民擁有更多的信息渠道和更多的途徑獲取醫(yī)療資源，因此東部地區(qū)的農(nóng)村居民對互聯(lián)網(wǎng)改善健康這條途徑的依賴性較小。而中西部地區(qū)由于醫(yī)療資源相對較為稀缺，因此互聯(lián)網(wǎng)成為了中西部地區(qū)農(nóng)村居民獲取健康信息的一個(gè)重要途徑。

最后，按照農(nóng)村居民是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱新農(nóng)合)進(jìn)行分類。從表4可以看出，互聯(lián)網(wǎng)的使用對于未參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民的健康水平影響更大。具體而言，互聯(lián)網(wǎng)的使用使得參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民健康水平報(bào)告為很健康的概率上升了3.9%，而使得未參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民的健康水平報(bào)告為很健康的概率增加了10.2%。由于新農(nóng)合項(xiàng)目是農(nóng)村居民自愿參加的，因此參加新農(nóng)合項(xiàng)目的這類人群比不參加的人群具有更好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。而風(fēng)險(xiǎn)意識更高的人會通過多種途徑來使自己保持健康，因此互聯(lián)網(wǎng)對農(nóng)村居民健康水平的影響會因?yàn)槠渌緩降拇嬖诙鴾p弱。

(四)內(nèi)生性問題

通常來說，是否使用互聯(lián)網(wǎng)會受到家庭環(huán)境、個(gè)人性格等不可觀測因素的影響。這可能導(dǎo)致上述的回歸估計(jì)產(chǎn)生遺漏變量偏誤。此外，健康水平更差的農(nóng)村居民可能會更有可能使用互聯(lián)網(wǎng)來幫助自身改善健康，這會使得我們的估計(jì)存在反向因果問題。為了解決內(nèi)生性問題，我們可以為解釋變量尋找一個(gè)工具變量。具體而言，我們使用農(nóng)村地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及率作為是否使用互聯(lián)網(wǎng)的工具變量。通常來說，一個(gè)地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及率越高，這個(gè)地區(qū)的居民越有可能使用互聯(lián)網(wǎng)。圖4顯示了農(nóng)村地區(qū)居民平均上網(wǎng)頻率隨著該地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高而提高。而地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及率只會通過影響個(gè)體是否上網(wǎng)這條途徑來影響健康水平，并不會直接影響個(gè)體的健康狀況。

下面兩個(gè)方程分別為工具變量的結(jié)構(gòu)方程和一階段方程：

healthi=α0+α1neti+γXi+εi

neti=β0+β1ratioj+δXi+μi

其中，ratioj表示受訪者所在的市級或者縣級農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率；Xi表示的含義與基礎(chǔ)回歸方程相同。表5為工具變量估計(jì)結(jié)果。

圖4 農(nóng)村地區(qū)上網(wǎng)頻率與互聯(lián)網(wǎng)普及率

表5 工具變量回歸結(jié)果

從表5的一階段回歸結(jié)果可以看到，農(nóng)村地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及率與農(nóng)村居民上網(wǎng)存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。從第二階段的估計(jì)結(jié)果可以看出，互聯(lián)網(wǎng)的使用顯著改善了農(nóng)村居民的健康水平。此外，通過計(jì)算邊際效應(yīng)，我們發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的使用使得農(nóng)村居民的健康水平報(bào)告為比較健康的概率提升了5.8%，報(bào)告為很健康的概率提升了12.6%，這說明基礎(chǔ)回歸的估計(jì)結(jié)果低估了互聯(lián)網(wǎng)對農(nóng)村居民健康狀況的影響。

五、結(jié)論與建議

(一)主要結(jié)論

從20世紀(jì)90年代開始，我國互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入普及和應(yīng)用的快速增長期，全國范圍和農(nóng)村地區(qū)的網(wǎng)民規(guī)模以及互聯(lián)網(wǎng)普及率都持續(xù)上漲。互聯(lián)網(wǎng)已深刻影響并改變著人們的生產(chǎn)生活方式。許多學(xué)者的研究涉及了互聯(lián)網(wǎng)對農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)生活的影響，但是鮮有學(xué)者的研究涉及互聯(lián)網(wǎng)對于農(nóng)村居民健康狀況的影響。本文使用CGSS 2015微觀數(shù)據(jù)，分析了互聯(lián)網(wǎng)的使用對于農(nóng)村居民健康水平的影響，從而豐富了這一領(lǐng)域的研究。

本文研究發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)的使用能夠顯著改善農(nóng)村居民健康狀況。具體而言，互聯(lián)網(wǎng)的使用使得農(nóng)村居民健康水平報(bào)告為很健康的概率提高了4.3%～12.6%，這一結(jié)論通過了穩(wěn)健性檢驗(yàn)。此外，本文還進(jìn)行了異質(zhì)性檢驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)：(1)互聯(lián)網(wǎng)的使用顯著改善了中低收入農(nóng)村居民的健康水平，而對于高收入農(nóng)村居民并沒有顯著影響；(2)互聯(lián)網(wǎng)對于農(nóng)村女性健康水平的影響要大于農(nóng)村男性；(3)互聯(lián)網(wǎng)的使用能夠顯著提高中西部地區(qū)農(nóng)村居民的健康水平，而對于東部地區(qū)農(nóng)村居民的健康水平?jīng)]有顯著影響；(4)互聯(lián)網(wǎng)對未參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民健康狀況的影響要大于已參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民。通過作用渠道分析，本文發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)的使用拓寬了農(nóng)村居民的信息獲取途徑，從而改善了農(nóng)村居民的健康水平。

(二)政策建議

第一，增強(qiáng)中西部地區(qū)農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府財(cái)政要大力給予傾斜支持，加快中西部地區(qū)農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升農(nóng)村地區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量，降低入網(wǎng)門檻、減少互聯(lián)網(wǎng)使用成本，讓網(wǎng)絡(luò)健康知識更多惠及中西部農(nóng)村地區(qū)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)健康效應(yīng)的廣泛覆蓋，縮減不同地區(qū)之間因“數(shù)字鴻溝”帶來的健康水平差距。

第二，鼓勵(lì)婦女、低收入農(nóng)民和未參加新農(nóng)合群體接觸互聯(lián)網(wǎng)。政府應(yīng)精準(zhǔn)錨定婦女、低收入農(nóng)民以及未參加新農(nóng)合群體，為其提供必要的上網(wǎng)便利，定期組織互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)，讓不同群體充分分享“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的效果。

第三，開展農(nóng)民上網(wǎng)基礎(chǔ)知識普及培訓(xùn)。針對農(nóng)民互聯(lián)網(wǎng)操作技術(shù)欠缺現(xiàn)象，提高農(nóng)民信息獲取能力，展開互聯(lián)網(wǎng)基本技能、上網(wǎng)基礎(chǔ)知識的普及培訓(xùn)，提高互聯(lián)網(wǎng)健康知識的識別能力，讓互聯(lián)網(wǎng)健康知識的“工具屬性”成為農(nóng)民提高健康水平的重要途徑。