劉保彥，楊玉杰，孫青麗

聊城市東昌府人民醫(yī)院 院感科，山東 聊城 252000

引言

電磁波治療儀在臨床應用廣泛，特別是在基層醫(yī)院，治療效果確切，價格合理[1-3]。一系列循證醫(yī)學證據(jù)證明電磁波治療儀具有消炎、止痛、止癢、降脂、疏通微循環(huán)通道、清除機體深部淤血、促進氧供增加、促進上皮組織生長、改善血液循環(huán)、促使傷口愈合等治療效果，故而在治療保健領域被廣泛使用[4-14]。

目前，電磁波治療儀包括燈頭、底座和支撐桿，支撐桿一般由多段桿子連接而成，多段桿子之間活動連接，并在連接處設置螺釘，通過人工擰動螺釘，將螺釘擰松之后，對桿子的角度進行調(diào)節(jié)，從而調(diào)整燈頭的高度及照射角度。同樣的在調(diào)節(jié)完成之后，需要重新擰緊螺釘，對支撐桿進行固定。該調(diào)整的方式存在工序數(shù)量多，需要經(jīng)過的程序較多，操作復雜的問題，且該種結構下，需要完全擰緊螺釘以防止兩桿子在燈頭的重力作用下自行下翻。力氣較小的婦女、小孩、老人經(jīng)常難以擰緊螺釘而易造成燈頭在使用過程中突然下翻，使得燈頭被砸壞[15-16]。為了克服現(xiàn)有技術的不足，本研究提供了一種角度調(diào)整操作簡便、設備使用壽命長的醫(yī)療治療儀器，本設計卡位件與該卡齒之間為單向止轉(zhuǎn)配合，將實現(xiàn)過渡桿可相對下支撐桿向單側方向扳動，且通過直接扳動即可完成向上扳動過渡桿，扳動到位后，過渡桿無法相對下支撐桿向下翻動，實現(xiàn)有效定位，能有效防止燈頭被砸壞，設備的使用壽命長，以期為臨床治療提供一種操作方便、穩(wěn)定安全性更高的支撐設計。

1 改進的設計及應用

1.1 設計

治療儀器包括底座、加熱燈頭、設于底座上的旋鈕開關、與底座相連的下支撐桿、與加熱燈頭相連的上支撐桿及連接上下支撐桿的過渡桿（圖1）。支撐桿與過渡桿之間活動連接，下支撐桿與過渡桿之間設有一角度調(diào)節(jié)部件（圖2）；角度調(diào)節(jié)部件包括設于下支撐桿上的調(diào)節(jié)頭，可前后動作的設于所述過渡桿上的卡位件及開關，調(diào)節(jié)頭上間隔分布多個卡齒（圖3），卡位件與該卡齒之間為單向止轉(zhuǎn)配合，過渡桿上設有供開關穿入的開口，開關上安裝防塵件。

圖1 設計的結構示意圖

圖2 調(diào)節(jié)部件結構示意圖

圖3 調(diào)節(jié)部件視圖

本設計通過卡位件與該卡齒之間的單向止轉(zhuǎn)配合，實現(xiàn)過渡桿可相對下支撐桿向單側方向扳動，而在向上扳動過渡桿時，直接扳動即可，操作簡便。由于兩者是單向止轉(zhuǎn)的，所以扳動到位后，過渡桿無法相對下支撐桿向下翻動，可實現(xiàn)有效定位，穩(wěn)定性高，不會出現(xiàn)燈頭在使用過程中突然下翻的情況，有效防止燈頭被砸壞，設備的使用壽命長。當需要向下扳動過渡桿時，只需按動開關即可解除卡位件與卡齒之間的抵觸，過渡桿即可順利下扳，簡化了調(diào)整過渡桿的工序，適合各種年齡層的人群使用。通過防塵件的設置，能夠有效地對開口進行封閉，避免灰塵隨著開關的上下動作進入到過渡桿當中，過渡桿內(nèi)的零件不會出現(xiàn)卡滯的現(xiàn)象，保證設備運行流暢。整個傳動組件包括可前后動作的設于所述過渡桿內(nèi)的活動塊、滾輪，第一滑輪、第二滑輪、設于第二滑輪下方的傳動輪及傳動塊，活動塊、滾輪、第一滑輪、第二滑輪及傳動輪通過一牽引繩相互傳動連接；通過滾輪的設置，在活動塊發(fā)生運動的時候，能夠有效地進行滾動，帶動所述牽引繩進行運動，并帶動第一滑輪、第二滑輪及傳動輪發(fā)生滾動（圖4），以此實現(xiàn)整個傳動的過程，同時復位彈性件的設計，使在活動塊恢復至原來位置的時候，滾輪可以反轉(zhuǎn)，對整個原有的傳動過程進行反向傳動，實現(xiàn)對卡位件的收放；通過兩個滑輪的設計，利用換輪組的原理，在按動控制開關的時候只需要較小的力，可以適應更多的人群，尤其是年長的患者。

圖4 傳動組件結構示意圖

改進支撐桿后的治療儀實物圖如圖5所示。按照GB9706.1和YY0306中規(guī)定的試驗方法檢驗是否符合安全性能要求，進一步保障臨床應用的安全穩(wěn)定性。治療儀器的使用特征為：傳動輪為齒輪，傳動塊上設有與該傳動輪相配合的傳動齒，兩者通過嚙合實現(xiàn)傳動，傳動效果好，性能穩(wěn)定；卡位件上設有一延伸桿，傳動塊固連于延伸桿上，延伸桿外套設一彈性件，該彈性件與傳動塊相抵。過渡桿上設有與延伸桿相配合的限位結構，限位結構包括套簡、設于套簡上的第一限位件和第二限位件，延伸桿上設有限位板，限位板設于第一限位件和第二限位件之間；通過延伸桿以及限位板的設置，能夠有效地控制卡位件進行伸縮運動，便于控制調(diào)節(jié)頭的卡位。同時通過限位件的設置，可以限制卡位件的活動距離，避免卡位件的過度伸縮，可以減少整個操作的時間，使操作能夠更好地進行?；顒訅K設于開關的下方，開關下端為弧面結構設置，活動塊端部為斜面設置，分別在活動塊和控制開關處設計為弧面和斜面，在控制開關下行的時候能夠緩慢地將活動塊向后推，避免一次性速度過快而使得活動塊受到強烈撞擊，延長活動塊的使用壽命，同時增大活動塊與控制開關的接觸面積、增強控制效果。

圖5 治療儀實物圖

1.2 應用

由我院康復理療質(zhì)量控制小組負責對全院各護理單元護士長及科室護士進行治療儀器的使用管理培訓，做到能獨立值班的護理人員人人能正確操作使用。根據(jù)電磁波治療儀已循證的治療效果[4-14]，經(jīng)護理部、醫(yī)學倫理管理委員會和醫(yī)療技術管理委員會討論研究后，決定在呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、胃腸外科、脊柱關節(jié)外科、耳鼻喉科、婦科、產(chǎn)科、皮膚科、風濕免疫科、兒科、康復科等12個科室進行推廣，由臨床醫(yī)生負責根據(jù)患者病情、患者體質(zhì)等實際情況確定是否使用、使用時間及頻次，由科室醫(yī)療器械不良事件上報管理員負責統(tǒng)計使用的效果及發(fā)生的器械故障不良事件。

2 應用方法

2.1 操作用時

分別觀察采用傳統(tǒng)的螺釘擰緊固定的電磁波治療儀（對照組）與采用本設計上提過渡桿固定的電磁波治療儀（觀察組）進行20次角度調(diào)整定位的用時，兩組測試均由相同的4名護士進行操作。對照組測試操作用時為（193.4±1.8）s明顯多于觀察組（97.1±1.1）s，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。由此可見，本文設計的治療儀調(diào)整定位操作用時明顯低于現(xiàn)在使用的治療儀，是現(xiàn)在使用治療儀用時的50.259%，可以縮短占用時間并減少護理人員操作時間。而且本文設計的治療儀安全可靠性高于現(xiàn)在使用的治療儀，兩種設備治療后的效果滿意率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 穩(wěn)定安全性

從我院推廣使用的12個科室選取200例適合使用電磁波治療儀治療的患者，經(jīng)單位倫理委員會同意，隨機分為使用現(xiàn)有的螺釘擰緊固定的電磁波治療儀組（對照組）100例，使用本設計上提過渡桿固定的電磁波治療儀組（觀察組）100例。其中，對照組年齡（26.7±3.8）歲，男58例、女42例，觀察組年齡（25.8±3.7）歲，男54例、女46例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩種設備治療后的效果滿意率及器械故障次數(shù)比較，見表1～2。器械故障包括治療頭或防護罩脫落、功率不穩(wěn)定、電線老化磨損、短路等[15]。治療效果滿意程度評分：于研究前后共抽取不同科室患者200例展開滿意度調(diào)查，對護理治療滿意程度進行評估，內(nèi)容包括醫(yī)療護理人員及其他工作人員服務態(tài)度、操作技能熟練程度、護士操作設備的用時、設備治療的時間、設備使用的安全性、設備使用的收費等共10項條目，每項10分。評分≥90分為非常滿意，80≤評分＜90為滿意，70≤評分＜80為一般，評分＜70為不滿意。根據(jù)評分結果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意程度=（非常滿意+滿意）/總人數(shù)×100%。

表1 兩組治療后的器械故障次數(shù)比較

表2 兩組治療后的效果滿意程度比較[n (%)]

3 討論

電磁波治療儀對生物體產(chǎn)生消炎、止痛、改善微循環(huán)、促進傷口愈合等廣泛的生物學效應，為無疼痛、見效快的安全物理治療模式[17-18]，在醫(yī)院、診所、療養(yǎng)院及家庭護理中均有廣泛應用。現(xiàn)有治療儀器控制部分與控制盒連接處的螺釘因經(jīng)常使用而易發(fā)生松動或丟失，引起治療頭下垂；支撐立桿升降立柱經(jīng)常使用易導致控制部分與立桿升降立柱分離，出現(xiàn)支撐部分突然掉落的情況[19]。為降低現(xiàn)有治療儀器的故障率和返修率，本設計實現(xiàn)了在對過渡桿進行收放以及調(diào)整的時候，只需拉動過渡桿就可以固定，同時按動開關就可以對過渡桿進行角度的調(diào)節(jié)，整個操作簡單有效，節(jié)省了大量的人力，避免了現(xiàn)有螺釘擰緊擰松的工作程序，同時在調(diào)整完成之后，不會因為使用的時間長或者是使用過程中發(fā)生抖動等情況導致整個過渡桿發(fā)生非人為的轉(zhuǎn)動活動或散架，因此整個裝置不但使用方便，而且使用安全穩(wěn)定，可有效避免灰塵隨著開關的上下動作進入到過渡桿當中，過渡桿內(nèi)的零件不會出現(xiàn)卡滯的現(xiàn)象，保證設備運行流暢，其操作簡單，安全穩(wěn)定性更高，更便于推廣使用。

電磁波治療儀效果確切、安全無創(chuàng)、操作方便、價格低廉，可以成為促進全民健康的一種輔助設備。本設計對電磁波治療儀支撐桿進行的改進，更利于操作，減少操作時間，增加設備的安全性，其市場應用前景更廣闊，但該儀器如何攜帶更方便尚需進一步研究。