王成

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，安徽 合肥 230000）

0 引言

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備是臨床進(jìn)行醫(yī)療工作必不可少的輔助工具，在醫(yī)學(xué)治療實(shí)施保障中，擁有大規(guī)模的高科技先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，在日常疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的用途。為了確保使用安全性，必須要對醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常使用、保養(yǎng)、維護(hù)等相關(guān)記錄檔案管理。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是對有關(guān)資料的采集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析及保存的過程，醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，完整的醫(yī)療設(shè)備檔案對于全面了解設(shè)備的性能，特別是使用和維護(hù)該設(shè)備具有重要意義：首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價(jià)格不菲，在引進(jìn)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)和專家將會進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價(jià)值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考。其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過程中，由于熱力、化學(xué)元素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動(dòng)，將會影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會、經(jīng)濟(jì)效益的高低，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)，加強(qiáng)制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。以往，醫(yī)療設(shè)備檔案管理一般是以紙質(zhì)管理為主，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用范圍變廣，紙質(zhì)檔案管理轉(zhuǎn)變成電子檔案管理，但缺陷同樣明顯，無法做到醫(yī)療設(shè)備信息動(dòng)態(tài)化，而且現(xiàn)場查詢速度較慢，同時(shí)也無法做到數(shù)字全程化管理，給醫(yī)療設(shè)備管理工作帶來一定不便[1-2]。

二維碼技術(shù)是由數(shù)字信息化技術(shù)發(fā)展來的一種新型數(shù)字化技術(shù)，主要是通過某種特定的幾何圖形按一定規(guī)律在平面（二維方向上）分布的黑白相間的圖形記錄數(shù)據(jù)符號信息的，在代碼編制上巧妙地利用構(gòu)成計(jì)算機(jī)內(nèi)部邏輯基礎(chǔ)的“0”、“1”比特流的概念，使用若干個(gè)與二進(jìn)制相對應(yīng)的幾何形體來表示文字?jǐn)?shù)值信息，通過圖像輸入設(shè)備或光電掃描設(shè)備自動(dòng)識讀以實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)處理。它具有條碼技術(shù)的一些共性：每種碼制有其特定的字符集；每個(gè)字符占有一定的寬度；具有一定的校驗(yàn)功能等。同時(shí)還具有對不同行的信息進(jìn)行自動(dòng)識別的功能及處理圖形旋轉(zhuǎn)變化等特點(diǎn)，二維碼技術(shù)與移動(dòng)智能終端結(jié)合，已經(jīng)在各個(gè)行業(yè)中得到了充分運(yùn)用。通過在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中使用二維碼技術(shù)，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

研究對象：一組為醫(yī)療設(shè)備檔案，一組為同期檔案管理工作人員。

研究分組其實(shí)就是二維碼技術(shù)實(shí)施前為對照組，二維碼技術(shù)實(shí)施后為觀察組。

1.2 一般資料

從本院2019年9月-2020年9月的醫(yī)療設(shè)備檔案中隨機(jī)抽取200份，并選取同期檔案管理工作人員20名作為對照組。實(shí)施醫(yī)療設(shè)備檔案管理后，將其作為觀察組。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組使用傳統(tǒng)模式進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案管理，將紙質(zhì)檔案和電子檔案結(jié)合管理，依靠醫(yī)院HIS信息化管理系統(tǒng)建立醫(yī)療設(shè)備電子檔案管理系統(tǒng)，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備電子相關(guān)檔案的信息存儲、更新、是否粘貼資產(chǎn)編碼等。

1.3.2 觀察組

觀察組使用二維碼技術(shù)，具體內(nèi)容如下。（1）二維碼管理模式。結(jié)合我院目前使用的醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)，將二維碼技術(shù)應(yīng)用其中，將檔案管理一系列信息制成二維碼，并張貼在設(shè)備指定位置，在進(jìn)行設(shè)備信息查詢時(shí)，可以通過智能終端掃描二維碼獲取信息。定期對電子檔案進(jìn)行升級，并在檔案管理過程中對二維碼管理做相應(yīng)調(diào)整。（2）建立微信掃描平臺。通過利用微信掃描二維碼，可以獲得醫(yī)療設(shè)備的基本信息以及網(wǎng)頁相關(guān)鏈接檔案材料，然后進(jìn)一步查詢相關(guān)信息，而且處于不同崗位的人員獲得不同權(quán)限，并且設(shè)置不同訪問權(quán)限，可以避免醫(yī)療設(shè)備檔案信息泄露。登錄相應(yīng)的賬戶方可查詢對應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備具體信息，并對相關(guān)檔案信息進(jìn)行操作管理。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)療設(shè)備檔案維修保養(yǎng)率、管理失誤率和檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力、管理能力和滿意度。醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)率：醫(yī)療設(shè)備在一年中是否定期進(jìn)行保養(yǎng)。其中檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)能力和管理能力采用自制調(diào)查問卷獲得[3]：調(diào)查內(nèi)容包括業(yè)務(wù)能力和管理能力，每項(xiàng)50分，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)。針對問卷各條目，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部等相關(guān)科室信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映檔案管理工作人員檔案管理能力。滿意度定義[4]：指設(shè)備使用者對設(shè)備保障人員的滿意度，滿意者的業(yè)務(wù)能力和管理能力總分為≥50分；不滿意者的業(yè)務(wù)能力和管理能力總分＜50分。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)能力和管理能力比較采用t檢驗(yàn)，醫(yī)療設(shè)備檔案維修保養(yǎng)率、管理失誤率及檔案管理工作人員的滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

對照組醫(yī)療設(shè)備檔案年限1～4 年，平均年限（2.3±0.6）年，67份診斷類設(shè)備，73份治療類設(shè)備，60份輔助類設(shè)備；檔案管理工作人員男女比例12/8，年齡27～43歲，平均年齡（36.2±4.7）歲，工齡1～8年，平均工齡（4.4±2.1）年。

2.2 兩組醫(yī)療設(shè)備檔案維修保養(yǎng)率和管理失誤率

觀察組和對照組醫(yī)療設(shè)備檔案維修保養(yǎng)率依次為87.00%和56.50%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組和對照組醫(yī)療設(shè)備檔案管理失誤率依次為4.50%和17.00%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組醫(yī)療設(shè)備檔案維修保養(yǎng)率和管理失誤率對比[n（%）]

2.3 兩組檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力和管理能力

通過工作人員業(yè)務(wù)能力和管理能力對比，觀察組業(yè)務(wù)能力和管理能力均明顯高于對照組，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力和管理能力對比（分）

2.4 兩組檔案管理工作人員滿意度

觀察組和對照組滿意度依次為95.00%和70.00%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組檔案管理工作員滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展，新型檔案管理模式得到了全面發(fā)展。二維碼技術(shù)作為新型技術(shù)，也被使用在檔案管理當(dāng)中，尤其是醫(yī)療設(shè)備檔案，通過掃描二維碼，可以獲得醫(yī)療設(shè)備相關(guān)信息，便于開展維護(hù)等工作[5]。與傳統(tǒng)檔案管理工作模式相比，二維碼技術(shù)的應(yīng)用提升了檔案管理工作效率，而且通過層級化管理，能夠避免醫(yī)療設(shè)備檔案信息錯(cuò)誤[6]。而且在醫(yī)院發(fā)生斷網(wǎng)時(shí)，仍可以通過掃描二維碼獲得設(shè)備信息，不會對工作造成阻礙。

在應(yīng)用二維碼技術(shù)后，人力消耗大大減少，通過計(jì)算機(jī)一級智能移動(dòng)終端可以增加工作人員工作效率。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[7-10]，電子檔案是目前最常使用的一種檔案管理方式，但在傳統(tǒng)檔案管理工作模式下，不僅效率較低，而且操作流程復(fù)雜，會使用較多人力物力，不利于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)檢查和維護(hù)，會縮短醫(yī)療設(shè)備的使用年限；二維碼技術(shù)的使用，不僅提升了信息量，而且使用方便，并且存儲安全，在電子檔案管理過程中，起到重要的橋梁作用，在醫(yī)療設(shè)備信息檔案的登記、維護(hù)等環(huán)節(jié)中可以有效實(shí)現(xiàn)信息化管理，在智能終端的幫助下，通過掃描二維碼能夠獲得電子數(shù)據(jù)信息，便于及時(shí)調(diào)整醫(yī)療設(shè)備和維護(hù)計(jì)劃，延長醫(yī)療設(shè)備生命周期[11-12]。本文研究結(jié)果顯示，在醫(yī)療設(shè)備檔案管理方面觀察組維修保養(yǎng)率明顯高于對照組（87.00%和56.50%），失誤率明顯低于對照組（4.50%和17.00%），表明隨著二維碼技術(shù)的使用，通過移動(dòng)終端掃描二維碼，可以快速得到醫(yī)療設(shè)備信息，方便進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修工作，而且整體工作效率更高，避免醫(yī)療設(shè)備檔案遺失。

在檔案管理工作人員方面，觀察組業(yè)務(wù)能力和管理能力明顯高于對照組，表明應(yīng)用在應(yīng)用二維碼技術(shù)后，醫(yī)療設(shè)備管理更為嚴(yán)密，而且很大程度上降低了管理人員管理工作流程，通過計(jì)算機(jī)一級智能移動(dòng)終端可以增加工作人員工作效率。另外觀察組滿意度明顯高于對照組（95.00%和70.00%），表明二維碼技術(shù)大大減輕了工作人員工作量，方便工作人員進(jìn)行檔案管理。

4 結(jié)論

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)入快車道發(fā)展時(shí)代，醫(yī)院開始向變大變強(qiáng)發(fā)力，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模越來越大，醫(yī)院的床位數(shù)越來越多，醫(yī)療設(shè)備每年采購成百億增長。目前我院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)價(jià)值5個(gè)多億，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量巨大，種類多，分布廣，價(jià)值高，每臺醫(yī)療設(shè)備都有對應(yīng)的技術(shù)參數(shù)論證檔案、維修記錄、采購合同、報(bào)廢記錄等檔案材料，醫(yī)療設(shè)備全生命周期精細(xì)化管理檔案要求越來越嚴(yán)格。醫(yī)院的職能部門需要經(jīng)常定期對全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檔案管理和數(shù)據(jù)提取，以便掌握醫(yī)療設(shè)備目前使用狀態(tài)，分析醫(yī)療設(shè)備使用效率和經(jīng)濟(jì)效益，可為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)報(bào)告，檢查相對應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備是否需要購置，減少不必要的使用效率較低、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益較差的醫(yī)療設(shè)備購置。隨著二維碼電子檔案的投入使用，醫(yī)療設(shè)備開始實(shí)行全生命周期精細(xì)化信息化管理，醫(yī)院醫(yī)工部門可以同時(shí)監(jiān)管多臺醫(yī)療設(shè)備的全部信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期封閉管理，從醫(yī)療設(shè)備采購論證、使用管理到報(bào)廢處置，全部有詳細(xì)記錄可查，同時(shí)利用二維碼數(shù)據(jù)量大、信息傳播較方便等特點(diǎn)，可加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)的及時(shí)性，大大提升醫(yī)療設(shè)備社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理工作中不可忽視的一部分，做好醫(yī)療設(shè)備檔案管理對加速醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)和發(fā)展具有重大意義。

綜上所述，在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中使用二維碼技術(shù)后，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的電子信息化管理，可顯著提升醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平，增加檔案管理工作人員服務(wù)能力，而且在斷網(wǎng)過程中，也可通過二維碼來獲得充足信息，對提升醫(yī)院整體管理醫(yī)療技術(shù)有深遠(yuǎn)影響。由于醫(yī)院的大部分醫(yī)療設(shè)備具有高價(jià)值、高使用率、高風(fēng)險(xiǎn)，影響著醫(yī)生的診斷方向和患者的治療效果，通過二維碼信息技術(shù)的使用，不斷優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備使用安全性，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，減少因醫(yī)療設(shè)備對患者生命安全造成的危害，為此二維碼技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備上的發(fā)展和使用值得在臨床上進(jìn)行推廣。