慢性支氣管炎通常為非感染抑或感染因素所致的支氣管、氣管黏膜周?chē)M織發(fā)生慢性非特異性炎癥。急性發(fā)作期咳嗽,咳痰,喘息加重,出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰;慢性遷延期不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延不愈;緩解期經(jīng)過(guò)治療,咳、痰、喘輕微或消失。以下簡(jiǎn)述慢性支氣管炎三個(gè)階段的中西醫(yī)治療方法。
西醫(yī)治療
主要采取管控感染及鎮(zhèn)咳、祛痰措施;患者在并發(fā)喘息時(shí)配合使用解痙平喘藥物。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果,科學(xué)使用磺胺類(lèi)藥物和抗生素。
(1)慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí),通常將鏈霉素和青霉素族聯(lián)合使用。(2)氯霉素和紅霉素可以抑制肺炎雙球菌及流感嗜血桿菌。(3)感染嚴(yán)重時(shí)服用氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定。服用三天后病情若沒(méi)有好轉(zhuǎn),可結(jié)合痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果科學(xué)選取抗生素。(4)多次感染患者可給予預(yù)防性用藥,連續(xù)使用復(fù)方sMZ(劑量是治療劑量的50%)。預(yù)防性治療方式能減少病情發(fā)作、壓縮療程。(5)科學(xué)使用鎮(zhèn)咳祛痰藥??人运幩?,如棕色合劑、氯化銨、鮮淡竹瀝一次使用10~20毫升,一天2~3次。止咳時(shí)使用噴托維林、咳美芬。(6)使用解痙平喘類(lèi)藥物,如氨茶堿、喘定和沙丁胺醇。慢性支氣管炎患者陣發(fā)性咳嗽并發(fā)程度不一的支氣管痙攣癥狀時(shí),要通過(guò)支氣管舒張劑來(lái)緩解相關(guān)癥狀。有利于清除痰液的藥物如氯喘、沙丁胺醇、丙卡特羅、克侖特羅等。
中醫(yī)治療
外寒內(nèi)飲 咳嗽氣急,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生喘逆,痰黏白呈清稀泡沫狀,無(wú)汗怕寒,身子沉且疼痛,嚴(yán)重時(shí)四肢浮腫,舌苔白滑。此是外寒侵入肺部,導(dǎo)致肺氣不宣,咳嗽生喘,痰中泡沫較多;表寒外束,所以無(wú)汗怕寒,身子沉且疼痛;肺失宣降,無(wú)法暢通水路,水飲從肌表溢出,所以四肢浮腫。舌苔白滑,是寒飲內(nèi)盛的表現(xiàn)。治宜解表除寒、宣肺化飲。
燥熱傷肺 咳聲短促,嚴(yán)重時(shí)氣逆且喘,痰不多難以咳出,口咽干燥,嚴(yán)重時(shí)胸痛,抑或存在身熱形寒之類(lèi)外在表現(xiàn)。苔薄黃,舌尖紅,脈細(xì)數(shù)。此是燥熱傷肺,津液為熱氣所化,所以咳而無(wú)痰,抑或痰不多難以咳出;燥熱不利于生津,所以鼻咽干燥;咳得嚴(yán)重時(shí)不利于經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣機(jī)不順,所以胸痛;燥邪不利于養(yǎng)肺,所以存在身熱形寒之類(lèi)外在表現(xiàn)。苔薄黃等,都是燥熱的表征。治宜潤(rùn)燥化痰、辛涼清肺。
痰濕內(nèi)聚 咳嗽聲濁,痰黏且白,大便溏薄,納差腹脹,胸脘滿(mǎn)悶,舌胖淡旁有齒痕,苔白滑抑或白膩,脈儒滑。此是痰從脾中生出,上浸入肺,痰濕聚于中焦,寒從中生,所以痰黏且白;痰濕內(nèi)停,中焦氣機(jī)受阻,所以納差腹脹、胸脘滿(mǎn)悶。苔白膩等,都是痰濕過(guò)盛的表征。治宜化痰止喘、溫陽(yáng)健脾。
西醫(yī)治療
西醫(yī)療法通常是提高身體素質(zhì),增強(qiáng)抵抗力,幫助患者防復(fù)發(fā),管控病情進(jìn)展。
(1)氣管炎菌苗,通常于病情發(fā)作季節(jié)之前注射。若效果尚可,要持續(xù)使用一兩年。(2)胎盤(pán)多糖,隔天抑或每天肌注。(3)人脾轉(zhuǎn)移因子,每星期1~2次。(4)核酪,每星期肌注抑或皮下注射兩次。
中醫(yī)治療
肺腎兩虛 長(zhǎng)時(shí)間咳喘,出氣多吸氣少,活動(dòng)時(shí)特別明顯,痰白且稀,肢冷怕寒,腰酸膝痛,舌苔白滑,脈細(xì)無(wú)力。腎陰偏虛的人午后顴紅、內(nèi)心煩熱、口燥咽干,舌苔少且紅,脈細(xì)數(shù)。此是長(zhǎng)時(shí)間咳嗽,病情由肺發(fā)展到腎,下元未得到鞏固,氣失攝納,所以出氣多吸氣少,所以氣喘得特別厲害;腎陽(yáng)虛難以化飲,聚在一起形成痰,所以痰白且稀;陽(yáng)虛難以在外溫養(yǎng),所以肢冷怕寒。舌苔白滑等,也是陽(yáng)衰飲聚的表現(xiàn)。治宜補(bǔ)益下元、收氣止喘。
脾肺兩虛 咳嗽氣短,音低無(wú)力,神色疲倦,胸脘痞悶,自汗納差,大便溏薄,一碰上風(fēng)寒就會(huì)導(dǎo)致咳嗽氣喘抑或癥狀加劇,脈儒緩,苔白薄。此是肺虛而氣無(wú)主,所以氣促且喘;脾虛不運(yùn),所以納差便溏、胸脘痞悶;肺氣虛,又遭風(fēng)寒,更傷肺氣,痰濕轉(zhuǎn)盛,所以咳痰氣喘抑或癥狀加劇。苔白薄等,也是肺脾虛弱表現(xiàn)。治宜健脾補(bǔ)肺、強(qiáng)氣固表。