石茹 張文君 張敏

摘?? 要|目的：了解疫情防控常態(tài)化形勢下醫(yī)學(xué)院校心理咨詢的現(xiàn)狀及對(duì)策。方法：對(duì)某醫(yī)學(xué)院校2021年的個(gè)體心理咨詢案例進(jìn)行分析。結(jié)果表明：疫情防控常態(tài)化形勢下醫(yī)學(xué)院校心理咨詢的問題以情緒困擾為主，多種心理

困擾并發(fā)出現(xiàn);女生咨詢?nèi)舜味嘤谀猩?心理咨詢以超短程咨詢?yōu)橹?，每月咨詢量差異較大。結(jié)論：醫(yī)學(xué)院 校心理咨詢有自身特點(diǎn)，應(yīng)在此基礎(chǔ)上開展心理咨詢工作。

關(guān)鍵詞|疫情防控常態(tài)化;醫(yī)學(xué)院校;心理咨詢

2019? 年底暴發(fā)的新冠肺炎疫情，因傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大給人們的學(xué)習(xí)、生活帶來了很多困擾，也給人們的心理健康造成了一定的影響[1]。在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)和全國人民的共同努力下， 國內(nèi)疫情很快得到控制。但零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，尤其是病毒不斷變異，給疫情防控帶來了一定的挑戰(zhàn)，常態(tài)化疫情防控成為必然。疫情防控常態(tài)化形勢下人們的心理健康也受到了高度關(guān)注。汪媛等通過調(diào)查武漢地區(qū)大學(xué)生心理健康狀況發(fā)現(xiàn)，疫情防控常態(tài)化期間心理健康狀況比疫情初期更加嚴(yán)峻[2];王秀平、郭璽璋和鄒昕迪在研究中發(fā)現(xiàn)，疫情防控常態(tài)化形勢下調(diào)查的學(xué)生中 29% 處于深度人際交流缺乏狀態(tài)，32% 的學(xué)生存在不同程度的焦慮[3];孟煜等在研究中也指出，COVID-19疫情防控常態(tài)化時(shí)期大學(xué)生普遍存在負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量不佳的問題，對(duì)于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，尤其是年齡較大、女性等學(xué)生需要給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。面對(duì)疫情，醫(yī)護(hù)人員逆風(fēng)前行，備受醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的關(guān)注。醫(yī)學(xué)生作為國家未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅(jiān)力量，他們的身心健康與我國的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展息息相關(guān)。加之醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，疫情防控常態(tài)化形勢下他們的心理健康狀況尤為值得關(guān)注，維護(hù)好醫(yī)學(xué)院校學(xué)生們的心理健康至關(guān)重要。

心理咨詢作為專業(yè)人員運(yùn)用心理學(xué)原理和技術(shù)來幫助來訪者自助的過程[5]，能有效緩解學(xué)生的心理壓力，協(xié)助學(xué)生宣泄不良情緒，解除心理危機(jī)，培養(yǎng)其自主解決問題的能力[6]。這也使得心理咨詢 成為守護(hù)學(xué)生心理健康的一種重要途徑。疫情防控常態(tài)化形勢下學(xué)生們的心理健康引發(fā)人們的關(guān)注，研究者主要借助問卷調(diào)查的形式來了解學(xué)生的心理健康狀況，對(duì)于學(xué)生的心理健康狀況從心理咨詢視角進(jìn)行探討較少。本研究致力于對(duì)心理咨詢來訪學(xué)生的情況進(jìn)行分析，把握疫情防控常態(tài)化形勢下心理咨詢的特點(diǎn)，為提升醫(yī)學(xué)院校心理服務(wù)質(zhì)量提供理論依據(jù)。本研究選取 2021 年某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理中心的心理咨詢案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解疫情防控常態(tài)化形勢下學(xué)生咨詢困擾、咨詢量分布等方面的情況， 在統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上探討了提升心理服務(wù)的策略。

1?????? 研究對(duì)象與方法

1.1?? 研究對(duì)象

本研究對(duì) 2021 年 3 月至 2021 年 12 月某醫(yī)學(xué)院心理中心的來訪案例進(jìn)行梳理，共獲得 179 名學(xué)生的心理咨詢案例，共計(jì)心理咨詢預(yù)約記錄 430 例次。

1.2?? 研究方法

本研究采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)和差異檢驗(yàn)。

2?????? 研究結(jié)果

2.1?? 來訪者基本情況

在 2021 年 3 月至 2021 年 12 月來心理中心進(jìn)行咨詢的來訪者中，男生 39 人，占比 21.8%;女生 140 人， 占比 78.2%。2016 級(jí)學(xué)生 1 人，占比 0.6%;2017 級(jí) 14 人，占比 7.8%;2018 級(jí) 41 人，占比 22.9%;2019 級(jí) 53 人，占比 29.6%;2020 級(jí) 46 人，占比 25.7%;2021 級(jí) 20 人，占比 11.2%。研究生 4 人，占比 2.2%。

2.2?? 咨詢次數(shù)分布特點(diǎn)

根據(jù)咨詢時(shí)間長短，心理咨詢分為超短程（1 ～ 3 次）、短程（8 ～ 12 次）、長程（1 年以上）[6]。在統(tǒng)計(jì)的咨詢的來訪者中，咨詢次數(shù)最少為 1 次，最多為 20 次，心理咨詢主要以超短程為主，占比高達(dá) 85.47%，如表1 所示。

2.3?? 來訪者心理困擾類型分布

在研究中來訪者的主要困擾分為 8 類：學(xué)習(xí)困難、人際關(guān)系、適應(yīng)問題、情緒問題、戀愛問題、自我認(rèn)知、個(gè)人發(fā)展與就業(yè)和其他。研究顯示：困擾大學(xué)生最突出的問題是情緒問題，其次是人際關(guān) 系和自我認(rèn)知，如圖1 所示。在尋求心理咨詢的同學(xué)中，單一心理困擾的占 49.2%，兩種及兩種以上的占 50.8%。

2.4?? 個(gè)體咨詢?nèi)舜蔚脑路莘植?/p>

每月學(xué)生的心理咨詢?nèi)舜尾⒉痪?，卡方檢驗(yàn)差異顯著（χ2=57.01，p<0.001），呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn)， 學(xué)期初和學(xué)期中的咨詢?nèi)藬?shù)明顯多于學(xué)期末咨詢?nèi)藬?shù)。在春季學(xué)期，4? 月份咨詢量最高;在秋季學(xué)期， 11 月份咨詢量最高，如圖2 所示。

3?????? 分析與討論

3.1?? 大學(xué)生個(gè)體咨詢情況分析

從已有的數(shù)據(jù)分析可以看出，在近萬人的大學(xué)校園中，一年中僅有 179 名同學(xué)前往心理中心尋求心理幫助，人數(shù)相對(duì)較少。陶金花等人在研究中也發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象[8，11]。這很有可能是因?yàn)榇蟛糠謱W(xué)生 對(duì)于心理咨詢的情況并不了解，有些人甚至對(duì)心理咨詢存在誤解，認(rèn)為有心理疾病的人才會(huì)去做心理咨詢，即使自身面臨心理困擾，也不敢尋求心理幫助，擔(dān)心同學(xué)們異樣的眼光;也有可能是心理中心宣傳力度不夠，有一部分同學(xué)并不知曉心理中心的存在。

3.2?? 大學(xué)生個(gè)體咨詢性別差異分析

在前來咨詢的來訪者中，女生顯著多于男生，這表明在疫情防控形勢下，女生在心理求助態(tài)度上相比男生更積極，更愿意向外界求助。王瑤、陶金花等在高校個(gè)體心理咨詢現(xiàn)狀的研究中也發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象[7-13]。這可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校本身男女比例差別較大，所以在咨詢中也呈現(xiàn)出這一特點(diǎn)。研究結(jié)果在一定程度上也揭示了男生與女生的不同，女生在情感上比較感性、細(xì)膩，遇到困擾時(shí)求助意識(shí)更強(qiáng)，更愿意暴露自己，而男生則選擇獨(dú)自承擔(dān)，這可能受到“男兒有淚不輕彈”文化的影響，遇到困難時(shí)他們不愿意求助。

3.3?? 大學(xué)生個(gè)體咨詢年級(jí)差異分析

從咨詢學(xué)生占比來看，2018 級(jí)、2019 級(jí)和 2020 級(jí)咨詢?nèi)藬?shù)偏多，2019 級(jí)學(xué)生占比最高，2021 級(jí)人數(shù)較少，與李美英等人的研究結(jié)果不太一致[10，11]。這可能與取樣的時(shí)間有關(guān)。本次選取的案例是 2021 年 3 月至 12 月，2021 級(jí)學(xué)生僅入學(xué)一個(gè)學(xué)期，對(duì)于大學(xué)生活充滿新鮮感，加之大一第一個(gè)學(xué)期課業(yè)相對(duì)較輕，學(xué)生們壓力較小，因此咨詢?nèi)藬?shù)相對(duì)較少。2018 級(jí)、2019 級(jí)和 2020 級(jí)學(xué)生占比較高，這提示我們要把握住學(xué)生升年級(jí)階段的心理狀況。隨著課業(yè)的增加、兼顧事務(wù)增多，在成長的同時(shí)也面臨較多的困擾。大三升入大四，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)生們離開熟悉的校園進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，作息、學(xué)習(xí)等發(fā)生了一定的變化，對(duì)于學(xué)生們的心理健康也造成一定的影響。加之，疫情防控常態(tài)化形勢下， 醫(yī)院作為重要的陣地，對(duì)于尚未有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生也會(huì)有影響。

3.4?? 大學(xué)生個(gè)體心理咨詢次數(shù)、困擾類型特點(diǎn)分析

學(xué)校個(gè)體心理咨詢以超短程為主，與已有的研究結(jié)果相一致[6，11]，在校大學(xué)生面臨的困擾多是發(fā) 展性的問題，在 1 ～ 3 次的咨詢中基本都能解決，也有可能是在咨詢中，咨訪關(guān)系建立得并不牢固，咨詢未達(dá)到來訪者的預(yù)期，以至于咨詢脫落[11]。在咨詢的問題中最為突出的是情緒困擾，與何元慶[9]、陶金花[11]等人的研究結(jié)果不一致。這可能是疫情防控常態(tài)化形勢下，疫情防控相關(guān)政策對(duì)于學(xué)生的日常出行、生活習(xí)慣等有一定的影響，長此以往，大家會(huì)體驗(yàn)到較多的消極情緒。加之局部疫情暴發(fā)，增加了很多的不確定性，考試的延期、節(jié)假日的取消等，讓學(xué)生們體驗(yàn)到較多的焦慮、抑郁情緒。在日常

咨詢中，學(xué)生較多提到抑郁情緒。孟煜等人在研究中發(fā)現(xiàn)，疫情防控常態(tài)化時(shí)期醫(yī)學(xué)生存在負(fù)性情緒[4]。為此，在日常工作中關(guān)注學(xué)生們的情緒狀況，守護(hù)學(xué)生心理健康變得尤為重要。

3.5?? 大學(xué)生個(gè)體咨詢?nèi)舜蔚脑路莘植挤治?/p>

不同月份的心理咨詢量不同，呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn)，學(xué)期初和學(xué)期中咨詢量大于學(xué)期末，與牛娟[6]、林媛[13]等人的研究結(jié)果并不相同。這可能是研究對(duì)象學(xué)校類型不同所致。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課業(yè)較重，在學(xué)期末學(xué)生面臨較多的考試任務(wù)，同學(xué)們將所有的精力都集中在應(yīng)對(duì)考試上，咨詢量明顯減少。從咨詢量的月份分布可以看出，在開學(xué)初咨詢量逐漸上升，這可能是假期返校生活作息習(xí)慣的變化、學(xué)習(xí)狀態(tài)的調(diào)整等給學(xué)生造成了一定的心理困擾，尋求咨詢的人員較多。伴隨著疫情防控常態(tài)化形勢下長時(shí)間的校園封閉管理，加劇了學(xué)生的心理困擾。研究中發(fā)現(xiàn)，5 月份咨詢量減少，10 月份咨詢量增幅降低，這可能與 5·25 心理健康月活動(dòng)和 10 月 10 日世界精神衛(wèi)生日系列活動(dòng)有關(guān)，各二級(jí)學(xué)院開展豐富多彩的心理活動(dòng)緩解了學(xué)生的心理壓力。

4?????? 對(duì)策

4.1?? 加大心理健康知識(shí)及心理咨詢宣傳

學(xué)校應(yīng)借助大學(xué)生心理健康教育課堂、心理健康活動(dòng)月、微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站、講座等多途徑大力宣傳心理健康及心理咨詢相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)于自身心理健康狀況的認(rèn)識(shí)。通過傳授心理調(diào)適技巧，讓學(xué)生們掌握維護(hù)心理健康的策略。同時(shí)讓同學(xué)們正確認(rèn)識(shí)心理咨詢，在遇到無法解決的心理困擾時(shí)能積極尋求心理咨詢的幫助。尤其要加大對(duì)男大學(xué)生的宣傳力度，破除文化影響下對(duì)男性的刻板印象， 鼓勵(lì)他們遇到困擾時(shí)走進(jìn)心理咨詢室，守護(hù)好自我的心理健康。通過開設(shè)解憂信箱等為男生們提供更多的排解途徑。

4.2?? 培養(yǎng)專業(yè)師資隊(duì)伍

心理咨詢作為一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，對(duì)于工作人員具有比較高的要求。心理咨詢師的言語反應(yīng)、與來訪者的同盟關(guān)系等都是影響咨詢效果的重要因素[14]。學(xué)校心理中心的咨詢隊(duì)伍的專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化建設(shè)具有十分重要的意義。學(xué)校心理中心在選聘心理咨詢工作人員時(shí)應(yīng)制定一些基本條件，如心理學(xué)專業(yè)受訓(xùn)背景、心理咨詢相關(guān)證書等。入選心理中心咨詢師隊(duì)伍的老師要定期參加案例討論，每學(xué)期參與一定學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)。此外，心理中心要為咨詢師隊(duì)伍聘請(qǐng)督導(dǎo)師，定期進(jìn)行督導(dǎo)，使得咨詢師專業(yè)能力持續(xù)成長，更好地為學(xué)生們服務(wù)。

4.3?? 針對(duì)性開展學(xué)生心理服務(wù)

研究結(jié)果表明，困擾大學(xué)生最突出的問題是情緒問題。2022? 年國民抑郁癥藍(lán)皮書中提到情緒壓力是引發(fā)抑郁癥的主要原因之一。學(xué)校應(yīng)圍繞情緒主題開展各項(xiàng)活動(dòng)，如情緒管理講座、情緒主題團(tuán)體輔導(dǎo)等， 提升學(xué)生的情緒管理和應(yīng)對(duì)能力。學(xué)生在不同的階段心理的需求也會(huì)不一樣，應(yīng)根據(jù)不同階段學(xué)生的心理困擾有針對(duì)性地開展心理活動(dòng)。大二學(xué)業(yè)繁重與身兼多職，開展時(shí)間管理主題教育;在大三升大四轉(zhuǎn)入臨床階段，開展適應(yīng)主題教育;在大四、大五考研、考公期間開展壓力應(yīng)對(duì)、面試心理調(diào)適等主題教育， 與此同時(shí)，結(jié)合咨詢?nèi)舜卧路莘植纪扑拖盗行睦斫】抵R(shí)，以幫助學(xué)生們緩解心理困擾，更好地學(xué)習(xí)與生活。

4.4?? 重視短期發(fā)展性心理咨詢

發(fā)展性心理咨詢是高校心理咨詢的主要模式[6，13]，且高校中咨詢以短期咨詢?yōu)橹鱗6，11]。醫(yī)學(xué)院校 的咨詢特點(diǎn)與上述研究結(jié)果一致。為此，在醫(yī)學(xué)院校心理服務(wù)體系建設(shè)中，應(yīng)重視大學(xué)生的短期發(fā)展性心理咨詢，構(gòu)建以短期咨詢?yōu)橹鞯姆?wù)模式。學(xué)校應(yīng)定期組織心理中心的咨詢師系統(tǒng)學(xué)習(xí)和鉆研 NLP 簡快心理療法、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)等，在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)盡快解決學(xué)生的心理困擾，以滿足大學(xué)生的咨詢期待。

5?????? 結(jié)論

心理咨詢作為一種提供心理幫助的專業(yè)活動(dòng)，是守護(hù)學(xué)生心理健康的途徑之一。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生心理咨詢狀況有其自身的特點(diǎn)。心理健康教師在開展工作過程中，應(yīng)結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況及學(xué)生的需要，選擇合適的方式進(jìn)行工作，提升學(xué)生心理健康水平，為學(xué)生心理健康保駕護(hù)航。

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Present Situation and Countermeasures of Psychological Consultation in Medical College under the Situation of Epidemic Prevention and Control

Shi Ru?????? Zhang Wenjun Zhang Min

Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science & Technology， Baotou

Abstract： Objective： To understand the present situation and countermeasures of psychological consultation in medical college under the situation of epidemic prevention and control. Methods： The psychological counseling cases of a medical college in 2021 were analyzed. Results： The emotional distress was the main problem of psychological counseling in medical college under the situation of epidemic prevention and control normalization， and multiple psychological disturbances occurred concurrently; female students consult more than male students; psychological counseling is mainly short-range counseling; The monthly consultation volume varies greatly. Conclusion： Psychological counseling in medical college has its own characteristics， we should carry out psychological counseling based on the survey results.

Key words： The regular epidemic prevention and control; Medical college; Psychological consultation