侯華梅

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視我國(guó)人口老齡化問題，李克強(qiáng)總理在2022年《政府工作報(bào)告》中提出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給，支持社會(huì)力量提供日間照料、助餐助潔、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！?/p>

國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司發(fā)布的《2020年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》指出，截至2020年11月1日零時(shí)，全國(guó)60周歲及以上老年人口26402萬人，占總?cè)丝诘?8.70%；全國(guó)65周歲及以上老年人口19064萬人，占總?cè)丝诘?3.50%。全國(guó)人口老齡化程度逐年增加，對(duì)養(yǎng)老健康保障服務(wù)的需求日益增大。

在當(dāng)今社會(huì)，傳統(tǒng)大家庭正在或已被核心小家庭取代，老年人和子女分開居住相當(dāng)普遍。隨著子女離戶外出務(wù)工，空巢老人群體的不斷擴(kuò)大，帶來的一系列社會(huì)問題不容忽視。據(jù)了解，大多數(shù)老年人都不愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，究其原因，一是受中國(guó)傳統(tǒng)觀念影響；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用較高讓老年人望而卻步；三是有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)不盡人意。

在這些老年人中，患病、失能，半失能老人的治療和護(hù)理問題更是干擾著千家萬戶，在應(yīng)對(duì)老齡化過程中，健康是核心問題，老年人對(duì)健康服務(wù)的需求明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)。而社區(qū)是老年人生活的基本單元，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展養(yǎng)老服務(wù)，不僅能夠提供康復(fù)護(hù)理、基本生活照料等基本的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，還能夠?yàn)槔夏耆颂峁┙】到逃⒔】底稍?、預(yù)防保健、預(yù)防接種、健康體檢、慢病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在保障基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，老年人能在熟悉的環(huán)境中享受到細(xì)心的生活照料，尤其是子女在外地工作或獨(dú)生子女家庭中的老年人，減輕了子女及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決患病、失能及半失能老人就醫(yī)及生活的難題。

但社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在體系建設(shè)滯后、服務(wù)水平和管理水平不高等問題，老年人的養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻。

一是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)存在短板，新建住宅小區(qū)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落實(shí)不到位，有的小區(qū)沒有規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，有的雖然規(guī)劃，但沒有建設(shè)、沒有移交。

二是現(xiàn)有的一般養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施較差。

三是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)人才匱乏，服務(wù)水平有待提高。

四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)有待加強(qiáng)，老年病醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)少，從事老年人醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人龐大的健康需求。

為此建議：

一、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體系建設(shè)。

建議各級(jí)政府應(yīng)加大財(cái)政投入，加強(qiáng)和改善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改變傳統(tǒng)的管理模式，加快智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。建議政府層面出臺(tái)《新建住宅小區(qū)配建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、移交與管理辦法》，要求新建、在建、已建住宅小區(qū)必須配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付，交有民政部門建設(shè)管理。大力發(fā)展居家診療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)，促進(jìn)“送醫(yī)上門”。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為居家和社區(qū)老年人提供健康管理、上門巡診、就診轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康管理等服務(wù)延伸至家庭。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。完善政策體系，加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，增設(shè)老年護(hù)理病區(qū)和病床，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷床位。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日間照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等設(shè)置服務(wù)點(diǎn)或提供簽約服務(wù)。支持衛(wèi)生技術(shù)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展疾病防控、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、中醫(yī)養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。

二、建立社區(qū)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)新模式。

政府部門應(yīng)出臺(tái)政策支持建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)新模式，構(gòu)建智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，破解傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能。社區(qū)化居家智慧養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理，家政服務(wù)為主要內(nèi)容，搭建好綜合保障平臺(tái)，政府應(yīng)整合社會(huì)醫(yī)療、養(yǎng)老、信息、護(hù)理及社會(huì)服務(wù)等資源，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)，改造傳統(tǒng)養(yǎng)老的服務(wù)方式、管理辦法和商業(yè)模式，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)，為老年人提供更加安全、便捷、健康、舒適的生活服務(wù)?！爸腔垧B(yǎng)老”的好處是節(jié)省人力，一個(gè)人在服務(wù)中心可以同時(shí)監(jiān)護(hù)多位老人，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老信息在用戶、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、子女之間共享。老年人只要一鍵呼叫，護(hù)理人員就可以根據(jù)老人的需要上門提供多樣化服務(wù)。

三、以社區(qū)為依托，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式

各地結(jié)合實(shí)際，可以讓轄區(qū)老年人以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能，運(yùn)用家庭病房的模式，上門服務(wù)；也可以在社區(qū)成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房，有固定的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，充分實(shí)現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老的目標(biāo)，能夠滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老需求。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約合作。改擴(kuò)建一批社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理病床和養(yǎng)老床位。衛(wèi)生部門做好人員的統(tǒng)籌安排，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)一視同仁，在工作待遇方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待；并充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行輪崗服務(wù)；加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社區(qū)服務(wù)工作等方面的人才，為下崗再就業(yè)人員提供培訓(xùn)及工作的機(jī)會(huì)；鼓勵(lì)社會(huì)上的愛心人士下社區(qū)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合患者奉獻(xiàn)自己的一份力量，為志愿者制定服務(wù)積分累計(jì)方案，實(shí)行積分制服務(wù)，為積分高的志愿者年老時(shí)入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)提供費(fèi)用優(yōu)惠，提高社會(huì)積極性，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)工作的進(jìn)展。