孫晶,王亮,何林,賈曉煒,馬偉鳳,王天天,李春輝

1.中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心,a 干部診療科，b 老年醫(yī)學科,北京 100091；2.四川大學華西醫(yī)院圖書館

骨質疏松性骨折又稱脆性骨折，是指骨質疏松患者因骨強度下降，在低創(chuàng)傷或非暴力情況下發(fā)生的骨折。骨折是骨質疏松最嚴重的后果，常是骨質疏松患者的首發(fā)癥狀和就診原因。骨質疏松性骨折多發(fā)于老年人，常合并其他疾病，易發(fā)生并發(fā)癥，多為粉碎性骨折，致殘致死率高，再骨折發(fā)生率高，髖部骨折患者一年內再次發(fā)生骨折達20%[1]，骨質疏松和骨質疏松性骨折是影響生活質量和給患者和社會帶來高經濟負擔的全球性問題[2]。鑒于此，本文針對近十年內全球骨質疏松性骨折領域現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢運用愛思唯爾旗下的Scopus數(shù)據(jù)庫進行文獻計量初步分析，以期使更多醫(yī)學工作者關注股骨質疏松性骨折疾病，尤其是老年人骨質疏松性骨折，做好科普宣傳預防及學術研究工作。

文獻計量學是采用數(shù)學、統(tǒng)計學等計量方法，研究文獻情報分布結構、數(shù)量關系、變化規(guī)律和定量管理，進而探討科學技術某些結構、特征和規(guī)律的學科。它主要通過引文分析法、數(shù)據(jù)挖掘法、信息可視化法等方法進行相關運用。Scopus數(shù)據(jù)庫是全球最大的同行評議摘要和引文數(shù)據(jù)庫，可以高效實現(xiàn)一站式文獻檢索和前沿發(fā)現(xiàn)，并且對科研內容進行跟蹤、分析和可視化研究[3]。因此本文運用Scopus數(shù)據(jù)庫作為初步梳理檢索，統(tǒng)計2011年至2020年近十年間以骨質疏松性骨折為主題的相關文獻，從而初步分析骨質疏松性骨折領域國內外研究現(xiàn)狀及最新進展。

1 資料與方法

重點收錄各領域全球性重要科技信息源且數(shù)據(jù)量覆蓋面廣的愛思唯爾公司研發(fā)的全球性數(shù)據(jù)庫Scopus為檢索源，選擇檢索詞為“骨質疏松性骨折”(“osteoporotic fracture” or “osteoporotic fractures”)限定字段為“文章標題、摘要、關鍵字”回顧性檢索過去十年的數(shù)據(jù)，具體范圍限定在2011年1月1日至2020年12月31日收錄的“骨質疏松性骨折”主題文獻，采用愛思唯爾Scopus數(shù)據(jù)庫提供的在線文獻分析數(shù)據(jù)和微軟Excel 2010做進一步分析。

本文通過初步探究該數(shù)據(jù)庫中收錄骨質疏松性骨折研究文獻，分析文獻發(fā)表近十年的出版年趨勢、收錄文獻信息來源排名前十的出版物、排名前十的研究來源國家或地區(qū)、排名前十的作者及團隊分布、發(fā)文最多的前十歸屬機構、排名前十的重點研究方向、排名前十的基金贊助商機構和近十年五個歐美專利組織登記的專利發(fā)明數(shù)等，分析近十年骨質疏松性骨折領域相關文獻與同期專利科技產出文獻的重要研究活動及其成就，捕捉該領域相關發(fā)展脈絡和動態(tài)變化。

2 結果

2.1 文獻量出版年分布 利用Scopus數(shù)據(jù)庫以骨質疏松性骨折為主題進行檢索近十年內文獻共有11 793篇，根據(jù)圖1可以看出十年間2011年發(fā)文1 018篇，2011—2014年較大幅提升，2014—2015年小幅下降，2016—2020年又逐步提升，十年間文獻發(fā)表基本呈平穩(wěn)上升狀態(tài)。

圖1 2011—2020年十年間研究骨質疏松性骨折疾病發(fā)文數(shù)量逐年分布情況

根據(jù)圖2觀察到2011—2020年十年間骨質疏松性骨折文獻均呈平穩(wěn)發(fā)展態(tài)勢，十年間文獻數(shù)11 793篇，專利數(shù)3 963項，輔助文獻(次要文獻)989篇，2011—2020年十年間無明顯差異。專利數(shù)和輔助文獻數(shù)均在2020年微下降。

圖2 2011—2020年十年間研究骨質疏松性骨折疾病各種文獻與專利數(shù)分布情況

2.2 文獻發(fā)表類型 檢索2011—2020年十年間共有11 793篇文獻中，文獻類型分為原著研究論文(Article，9 123篇)，綜述(Review，1 567篇)，書評(Book Chapter，211篇)，會議論文(Conference Paper，222篇)，書信(Letter，258篇)，筆記(Note，140篇)，短篇調查(Short Survey，75篇)，勘誤表(Erratum，48篇)，社論材料(Editorial，126篇)，書籍(11篇)，其他(12篇)。其中開放獲取Open Access全文4 616篇，輔助文獻989篇，該領域的研究論文9 123篇作為其中最重要文獻類型占總發(fā)文的77.4%，綜述1 567篇占總發(fā)文數(shù)的13.3%，原著研究論文和綜述兩者占90.7%，其他僅占9.3%。

2.3 文獻發(fā)表國家地區(qū)分布 根據(jù)檢索結果，十年間全球共有80多個國家在骨質疏松性骨折領域發(fā)表了相關論文。各個國家論文產出趨勢也代表了對世界論文的貢獻、學術影響力和相對世界平均水平位置，見表1。

表1 2011—2020年十年間研究骨質疏松性骨折疾病發(fā)文數(shù)量前十位的國家地區(qū)相關指標比較

2.4 高產作者分布 按照論文作者前十位統(tǒng)計，澳大利亞天主教大學的Kanis發(fā)文量最多(188篇)，見表2。

表2 2011—2020年十年間研究骨質疏松性骨折疾病發(fā)文數(shù)量前十位的作者相關指標比較

2.5 連續(xù)出版物名稱分布 根據(jù)表3可以看出，作為動態(tài)關注學科研究進展和研究方向的期刊連續(xù)出版物，十年內發(fā)表論文最多期刊為OsteoporosisInternational(1 353篇)，遠遠高于其他期刊，說明該期刊被關注度和投稿率極高。

表3 2011—2020年十年間研究骨質疏松性骨折疾病的前十位連續(xù)出版物相關指標比較

2.6 學科類別分布 通過表4看出，近十年研究骨質疏松性骨折疾病中與醫(yī)學類相關的10 452篇文獻占據(jù)各學科分布類別首位，醫(yī)學類文獻占總文獻65.6%；同時骨質疏松性骨折與藥理藥劑學、生物化學、遺傳學、分子生物學、免疫微生物學及工程學、材料科學[4]合作等多學科交叉融合；另外護理學排名第5位，說明在發(fā)生骨質疏松性骨折后需要護理、營養(yǎng)、康復等各項研究工作給予積極配合[5-6]，由此護理學論文發(fā)表也占到2.0%；同時骨質疏松性骨折與骨代謝、睡眠、抑郁及基礎科學如生物科學[7]和神經科學[8]都有一定關聯(lián)。多學科合作與協(xié)同為我們尋找學科新的增長點，發(fā)現(xiàn)新的主題和學科研究方向提供觀察視角，有利于及時掌握與了解骨質疏松性骨折在各學科領域的研究深度與廣度，觀察該領域中各學科研究方向現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。

2.7 研究機構分布 根據(jù)表5可看出，近十年來全球發(fā)表論文最多機構是美國加州大學舊金山分校299篇位居榜首，英國南安普敦大學位居第二(221篇)，美國加州太平洋醫(yī)療中心位居第三(217篇)，美國匹斯堡大學排名第四(212篇)，英國MRC生命歷程流行病學組排名第五(210篇)，英國謝菲爾德大學第六(205篇)，美國明尼蘇達大學第七位(204篇)，美國哈佛醫(yī)學院排名第八名(198篇)，英國謝菲爾德醫(yī)學院排名第九(183篇)，加拿大伯馬尼托巴大學排名第十位(176篇)，前十名均為歐美所屬大學機構或醫(yī)學中心，說明在研究骨質疏松性骨折疾病中的所屬大學與醫(yī)院機構其科研實力與影響力最高，了解高產出機構排名有助于國內外相關研究人員積極開展國內國際的學術交流合作與訪問學習。

表5 2011—2020年十年間研究骨質疏松性骨折疾病的前十位研究歸屬機構相關指標

2.8 基金資助機構 美國國家關節(jié)炎、肌肉骨骼和皮膚病研究所(NIAMS)位居第一(523篇)；美國國立衛(wèi)生研究院位居第二(490篇)，美國國家老齡研究所位居第三(441篇)，中國國家自然科學基金委員會位居第四(291篇)，英國醫(yī)學研究委員會第五(280篇)，美國衛(wèi)生與公眾服務部位居第六(248篇)，美國安進藥業(yè)位居第七(228篇)，美國國家轉化科學促進中心位居第八位(207篇)，美國禮來制藥公司居第九位(149篇)，美國國家研究資源中心(NCRR)位居第十位(137篇)，按資金資助商劃分的文獻中排名前十位的美國就占據(jù)8位，說明美國在骨質疏松性骨折研究中資金資助實力雄厚。

2.9 施引文獻 施引文獻是指引用了參考文獻的文獻，也稱來源文獻、引用文獻。Scopus數(shù)據(jù)庫2011—2020年收錄骨質疏松性骨折總文獻中施引文獻排名前十位最多數(shù)量的文獻，其作者和來源出版物均基本屬于高產作者和排名前十的來源出版物之列，其中OsteoporosisInternational期刊有6名作者均集中發(fā)表在該刊上，占60%；有2名作者發(fā)表在ArchivesofOsteoporosis期刊上，這兩本期刊成為骨質疏松性骨折研究最主流期刊。

2.10 專利 專利文獻是記載專利申請、審査、批準過程中所產生的各種有關文件資料，利用與研究專利文獻對科研具有重大意義，在研究課題開題立項時，可全面了解特定技術領域的現(xiàn)有技術水平，選擇高起點及新的科研領域，避免重復勞動和投入，節(jié)省時間及科研經費；在科研活動中了解科研項目的發(fā)展歷史、已取得的成果及各種解決方案，有利于科研人員開拓思路，啟發(fā)創(chuàng)造性的思維；同時有助于實現(xiàn)科技產業(yè)化，加速科技成果的推廣運用；另外立項評估階段進行新穎性檢索可為項目申報與鑒定提供較科學的尺度；同時有利于了解世界科技發(fā)展動態(tài)，及時引進國外新技術，提高本國科研水平及總體實力。Scopus數(shù)據(jù)庫將文獻與專利數(shù)據(jù)收錄在一起聯(lián)合瀏覽查詢,從該數(shù)據(jù)庫中可以看出2011—2020年共發(fā)明專利3 963項，在骨質疏松性骨折研究領域中與藥物、工程、材料科學等其他學科相結合運用的專利發(fā)明大量涌現(xiàn)。其中美國專利商標局(United States Patent & Trademark Office)發(fā)明專利3 470項，遠遠超其他國家，歐洲專利局(European Patent Office)373項，世界知識產權組織(World Intellectual Property Organization)72項，日本專利局(Japan Patent Office)38項，英國知識產權局(United Kingdom Intellectual Property Office)10項；同時總體來看2011—2020年有關骨質疏松性骨折專利發(fā)明數(shù)十年間無顯著變化，2014和 2017年較為突出分別是達到最高439項和438項，2015和2020年專利發(fā)明數(shù)又略微下降，總體來說各年數(shù)相差不過于明顯。

3 討論

3.1 骨質疏松性骨折研究的最新發(fā)展趨勢 Scopus作為全球最大的同行評議摘要引文數(shù)據(jù)庫，學術論文被Scopus數(shù)據(jù)庫收錄或引用也是評估一個國家、機構乃至個人學術水平及其國際影響力的重要參考指標之一。利用Scopus數(shù)據(jù)庫分析功能對骨質疏松性骨折2011—2020年檢索文獻進行多角度初步分析，有助于了解骨質疏松性骨折領域研究熱點和現(xiàn)狀及最新成果。

由此可以看到涉及骨質疏松性骨折領域十年間全球發(fā)文量11 793篇，從年份、國家與地區(qū)、高產作者、來源出版物、歸屬機構、學科類別等角度分布可以看出，美國和中國是最主要研究國家,OsteoporosisInternational成為發(fā)文最多的最主流期刊；Cooper在骨質疏松性骨折研究領域的文獻中占領軍地位；歐美所屬大學機構或醫(yī)學中心為主要學術研究機構；美國在骨質疏松性骨折研究中資金資助實力和專利發(fā)明總數(shù)遠超其他國家。

3.2 中國骨質疏松性骨折文獻研究的數(shù)量和質量 中國對骨質疏松性骨折的研究在近十年發(fā)展迅猛,共發(fā)文1 605篇，躍居世界第二；但中國的高產作者與研究機構尚未進入前十名，中文刊物僅ChineseJournalofTissueEngineeringResearch進入出版物排名前十，對骨質疏松性骨折給予大量關注與登載，但其施引文獻數(shù)并不高，因此中國在骨質疏松性骨折研究的競爭力和影響力還遠遠不夠，同時在專利發(fā)明也遠不及美國、歐洲、日本、英國等專利局及世界專利組織，說明中國在專利研發(fā)方面還需不斷加大創(chuàng)新力度，提高專利發(fā)明水準與數(shù)量。

3.3 研究局限性 本研究僅選擇了以Scopus數(shù)據(jù)庫為文獻的數(shù)據(jù)庫資源，而忽略了以中文語種發(fā)表的研究，使我們研究的數(shù)量和研究特點分析發(fā)生一定的偏倚。近期發(fā)表的一些高質量論文，由于發(fā)表時間短導致被引頻次不高，可能對總被引頻次、h指數(shù)等相關數(shù)據(jù)有略微影響，進而使總體文獻質量評估產生一定誤差。

骨質疏松癥及相關骨折將給中國醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大的經濟負擔，未來幾十年將顯著增加，其數(shù)量和成本預計到2035年將增加1倍[9]。因此積極關注骨質疏松性骨折尤其是老年人骨質疏松性骨折的早期預防工作，進一步提升骨質疏松性骨折患者生活質量和及早在臨床上的診治，追蹤骨質疏松性骨折疾病領域前沿熱點研究與態(tài)勢發(fā)展，極有必要值得臨床與科研工作者不斷深入探討與追蹤關注。