陳鍱

（廣東省潮州市中心醫(yī)院腫瘤科，廣東 潮州 521000）

肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血或咳血、喘鳴、胸痛，體質(zhì)量進(jìn)行性下降，晚期肺癌可出現(xiàn)多個器官如腦、肝、骨轉(zhuǎn)移，該病無傳染性，有一定的家族聚集性和遺傳易感性，是臨床最常見的惡性腫瘤之一，近些年來隨著人們生活環(huán)境以及生活方式的變化，肺癌的發(fā)生率也不斷升高[1]，根據(jù)2015 年我國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，男性肺癌發(fā)病率排在惡性腫瘤的第1 位，女性肺癌發(fā)病率排在第2 位，而病死率均居首位。根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)不同，肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌是肺癌患者中所占比重最高的類型，超過80%，可分為2 個亞型，包括肺腺癌和肺鱗癌，目前臨床主要是采取手術(shù)、化放療以及靶向治療及免疫治療等方法，其中化療在晚期非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用頻率最高，但是化療治療的整體療效不夠理想，且會引起多種毒副反應(yīng)，加重患者身體負(fù)擔(dān)[2]降低患者依從性。因此，需要尋找更好的治療方法。隨著中醫(yī)藥在肺癌治療中的應(yīng)用，中醫(yī)藥表現(xiàn)出較好的療效與安全性[3]。本次研究主要針對參芪膠草湯的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年1 月—2020 年12 月醫(yī)院收治的300 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為2 組。觀察組150 例，男性76 例，女性74 例；年齡為31～76歲，平均為（46.4± 7.1）歲。對照組150 例，男性78 例，女性72 例；年齡為32～77 歲，平均為（47.2± 7.5）歲。2組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌，TNM 分期為Ⅲ～Ⅳ期；本次研究患者及家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用其他治療方法者；嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重白細(xì)胞及血小板下降、重度貧血者；對本次研究使用藥物過敏者。

1.3 治療方法 對照組采取常規(guī)化療方案，具體用藥方法為：化療第1 天靜脈滴注75 mg/m2紫杉醇和60 mg/m2順鉑，3 周給藥1 次。持續(xù)用藥4 個療程。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入?yún)④文z草湯，中藥配方為：炙甘草5 g，太子參、白術(shù)、茯苓各15 g，黃芪20 g，白花蛇舌草30 g，半枝蓮、四葉蓮、浙貝母各15 g。日1 劑，水煎服加入阿膠5 g（烊化兌服），分早晚2 次服用。持續(xù)用藥12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2 組患者治療有效率、治療前后中醫(yī)癥狀積分以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。本次研究臨床療效參照WHO 關(guān)于實(shí)體瘤的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）CT 復(fù)查腫瘤完全消失，無新病灶出現(xiàn)、部分緩解（PR）CT 復(fù)查腫瘤病灶縮小30%以上、穩(wěn)定（SD）CT 復(fù)查腫瘤病灶無變化、進(jìn)展（PD）病灶增加20%以上或出現(xiàn)新病灶[4]?？傆行?（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用х2檢驗(yàn)。P ＜0.05 時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為80.0%（120/150），明顯高于對照組63.3%（95/150）（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床療效比較

2.2 2 組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分改善幅度明顯高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（，分）

表2 2 組晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（，分）

2.3 2 組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（10/150），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%（11/150），2 組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表3。

表3 2 組晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床療效比較

3 討論

近些年來肺癌在我國臨床中的發(fā)生率呈持續(xù)升高的趨勢，雖然早期肺癌患者通過手術(shù)治療能夠獲得較好的預(yù)后，但是因?yàn)樵缙诜伟┑呐R床癥狀相對隱匿，大多數(shù)患者在確診時已經(jīng)進(jìn)展為晚期，因此主要是采取以化療為主的治療方案[5]。晚期肺癌患者化療雖然具有一定的效果，但是整體預(yù)后較差，且毒副作用較大?；颊咧委熜判牟蛔?，難以堅(jiān)持治療，生存期不長。因此，如何提高晚期肺癌化療的臨床療效，改善晚期肺癌患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)晚期肺癌的治療信心，延長晚期肺癌患者的生存期，成為了臨床腫瘤專業(yè)醫(yī)師不斷探討研究的重點(diǎn)。

隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在改善化療治療晚期肺癌患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量方面具有較好的應(yīng)用效果，能夠延緩腫瘤的生長與轉(zhuǎn)移，對于延長患者的存活時間具有重要影響。中醫(yī)中沒有肺癌這一病名，主要是將其歸屬于“肺積”“虛勞”的范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為該病的發(fā)生與正氣虧虛和外邪入侵有關(guān)，痰濕、瘀血、邪毒交阻于肺加上實(shí)感六淫、飲食不潔等因素的干擾，導(dǎo)致腑臟功能失調(diào)，引起肺失宣降、氣血瘀滯[6，7]?！吨T病源候論》中記載：“陰陽不和，腑臟虛弱，受于風(fēng)邪，搏于臟腑之氣所為也”[8]。因此中醫(yī)理論認(rèn)為采取滋陰補(bǔ)氣、解毒化瘀的原則能夠達(dá)到較好的療效。本次研究中觀察組加入?yún)④文z草湯治療，本次研究中觀察組加入?yún)④文z草湯治療，其中阿膠性平味甘，具有滋陰補(bǔ)血、潤燥止血的功效，可治療晚期肺癌引起的咳血、貧血、干咳胸痛癥狀，減輕化療后引起的白細(xì)胞、血小板下降；甘草性平味甘，具有清熱解毒、益氣復(fù)脈的功效，黨參性平味甘，具有健脾益肺、養(yǎng)血生津的功效，黃芪性溫味甘，具有益氣固表、收斂生肌的功效，三藥合用，可改善患者的肺氣虛弱、懶言盜汗、食少便溏的癥狀；白術(shù)性溫味甘，具有健脾益氣、利水化痰的功效，茯苓性平味甘，具有利水滲濕、健脾和胃、消腫的功效，兩藥聯(lián)合可改善患者浮腫、脾胃虛弱的癥狀，增強(qiáng)化療患者的食欲；浙貝母性寒味苦，具有清熱解毒、化痰散結(jié)的功效，陳皮性溫味苦辛，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，法半夏性溫味辛，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效，三藥合用可減輕咳嗽、咳痰、化療后出現(xiàn)的呃逆、惡心、嘔吐、食欲不佳的癥狀；白花蛇舌草性寒味微苦，具有清熱解毒、利濕散瘀的功效，半枝蓮性寒味辛、苦，具有清熱解讀、散瘀止血的功效，四葉蓮性寒味辛，具有清熱利濕、解毒消腫的功效，三藥聯(lián)合具有清熱解毒、化瘀散結(jié)的功效；諸藥合用能夠達(dá)到益氣扶正、解毒散結(jié)、化痰消腫、調(diào)和陰陽的功效。本次研究中觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P ＜0.05）；觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分改善幅度明顯高于對照組（P ＜0.05）；2 組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），由此可見參芪膠草湯聯(lián)合常規(guī)化療方案能夠進(jìn)一步提高晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。

綜上所述，參芪膠草湯在肺癌常規(guī)化療方案中的應(yīng)用能夠有助于提高治療效果，降低化療的毒副作用，同時不會增加藥物不良反應(yīng)，具有較高的安全性，值得推廣使用。