樂(lè)宇超，曹世華,2，汪夢(mèng)鑫，何丹妮，陳彥菲，錢倍穎

(1.杭州師范大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 311121；2.杭州師范大學(xué) 錢江學(xué)院，浙江 杭州 310036)

由于信息技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用，這要求護(hù)士應(yīng)具備一定的護(hù)理信息能力才能更好適應(yīng)臨床實(shí)踐。在各種護(hù)理信息活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的知識(shí)、技能和態(tài)度的綜合能力被稱為護(hù)理信息能力[1]。研究[2-4]發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的護(hù)理信息能力與患者安全感、臨床護(hù)理系統(tǒng)使用及科研能力存在緊密聯(lián)系，甚至影響患者健康結(jié)局?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016年-2020年)》[5]指出借助護(hù)理信息化建設(shè)提高護(hù)理服務(wù)效率和患者滿意度，我國(guó)“十四五”規(guī)劃提出發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療[6]，通過(guò)運(yùn)用信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。從這些政策可見(jiàn)護(hù)理信息化將成為護(hù)理行業(yè)發(fā)展的重要特征，護(hù)理信息能力在臨床各項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐中起到關(guān)鍵作用。本研究利用CiteSpace和gCLUTO軟件對(duì)近20年中國(guó)知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的護(hù)理信息能力相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，以期揭示該領(lǐng)域研究的增長(zhǎng)規(guī)律、熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為今后學(xué)者研究提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于CNKI和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索方式：以主題詞進(jìn)行檢索；檢索策略：主題詞=(護(hù)理 and 信息素養(yǎng))or(護(hù)理 and 信息能力)or(護(hù)生 and 信息能力)or(護(hù)生 and 信息素養(yǎng))or(護(hù)理學(xué)生 and 信息能力)or(護(hù)理學(xué)生 and 信息素養(yǎng))or(護(hù)士 and 信息能力)or(護(hù)士 and 信息素養(yǎng))(精確匹配)；檢索時(shí)間：建庫(kù)至2021年11月1日。檢索到CNKI 644篇、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)953篇，通過(guò)人工篩選及NoteExpress軟件去重功能，篩除重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議、新聞和主題不符的文獻(xiàn)后，最終共納入496篇文獻(xiàn)。

1.2 研究工具與方法 應(yīng)用CiteSpace 5.7和gCLUTO 1.0軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。采用CiteSpace軟件對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)、作者和關(guān)鍵詞分別繪制可視化圖譜，圖中節(jié)點(diǎn)表示所分析對(duì)象[7]；采用gCLUTO軟件對(duì)關(guān)鍵詞聚類繪制可視化曲線山丘圖[8]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析 研究論文數(shù)量整體上和時(shí)間趨勢(shì)呈顯著正相關(guān)(R2=0.9402，P=0.0001)，R2的取值范圍在[0,1]，見(jiàn)圖1。我國(guó)對(duì)護(hù)理信息能力的研究始于二十世紀(jì)初，2008年前相關(guān)研究相對(duì)較少，每年數(shù)量均在20篇以下，2014年時(shí)出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)，2018年后每年發(fā)文量更是超過(guò)50篇。

圖1 我國(guó)護(hù)理信息能力相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量年度分布圖

2.2 文獻(xiàn)發(fā)表機(jī)構(gòu) 共檢索到352家研究機(jī)構(gòu)，發(fā)文量排名前10位的機(jī)構(gòu)分別是：吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院、鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院、湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院(各4篇)；湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院、南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院、吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(各3篇)。

2.3 核心作者分析 共檢索到1202名發(fā)文作者，發(fā)文量排名前10位的作者為：曹梅娟、何曉璐、劉霞、徐容、楊麗(各6篇)；肖燦華、唐英姿、王玲、譚小燕孔德鳳(各5篇)。按普萊斯定律的發(fā)文數(shù)量計(jì)算公式[9]，得出核心作者最小發(fā)文量為2篇。

2.4 研究熱點(diǎn)分析

2.4.1 高頻關(guān)鍵詞分析 高頻關(guān)鍵詞能體現(xiàn)出所研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題[10]。運(yùn)行CiteSpace共生成401個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)和765條連線，節(jié)點(diǎn)外圈顏色越深，表明該關(guān)鍵詞在研究中的媒介作用越強(qiáng)[11]。中介中心性可體現(xiàn)關(guān)鍵詞重要性，中心性越高，表明圍繞這個(gè)詞的研究越多[7]，頻次居前10位的關(guān)鍵詞，見(jiàn)表1。共現(xiàn)頻次排在前3位的關(guān)鍵詞分別是“信息素養(yǎng)”“護(hù)理”和“自主學(xué)習(xí)能力”，在當(dāng)前護(hù)理信息能力研究中處于中心位置。

表1 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞頻次和中心性分布情況

2.4.2 突現(xiàn)詞分析 突現(xiàn)詞能反映某一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞，以此識(shí)別研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)[12]。對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)一步分析獲得近20年我國(guó)護(hù)理信息能力研究中突現(xiàn)強(qiáng)度最強(qiáng)的10個(gè)關(guān)鍵詞，見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，早期，“信息素質(zhì)”“臨床護(hù)士”“護(hù)理本科生”等詞大量出現(xiàn)；近期，“護(hù)理教育”“影響因素”“高職護(hù)生”等關(guān)鍵詞大量出現(xiàn)，隨著時(shí)間推移，護(hù)理信息能力領(lǐng)域的關(guān)注點(diǎn)在不斷地變化。

表2 護(hù)理信息能力研究前10個(gè)最強(qiáng)突現(xiàn)關(guān)鍵詞

2.4.3 關(guān)鍵詞聚類分析 聚類分析是用算法把相同或相近的關(guān)鍵詞進(jìn)行歸納匯總，以此更好反映概念間的關(guān)系。將關(guān)鍵詞詞篇輸入gCLUTO運(yùn)行后生成關(guān)鍵詞聚類山丘圖。每個(gè)山丘表示一個(gè)聚類，共生成6個(gè)山丘，體積均較大，且山丘峰頂呈現(xiàn)紅色，說(shuō)明聚類內(nèi)包含文獻(xiàn)數(shù)量多并且研究主題一致性高[8]。對(duì)聚類進(jìn)行分析可發(fā)現(xiàn)我國(guó)護(hù)理信息能力的研究熱點(diǎn)主要集中于以下6個(gè)方面：護(hù)理質(zhì)量管理、調(diào)查分析、護(hù)理教學(xué)、培養(yǎng)策略、臨床護(hù)理工作和評(píng)價(jià)工具方面。

2.4.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)視圖分析 時(shí)區(qū)視圖是從整個(gè)時(shí)間跨度對(duì)所研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)的連線越多，說(shuō)明這兩個(gè)時(shí)間之間的傳承關(guān)系就越強(qiáng)，反之則較弱。節(jié)點(diǎn)所處的年份是該關(guān)鍵詞首次出現(xiàn)的時(shí)間，節(jié)點(diǎn)大小代表該關(guān)鍵詞在整個(gè)時(shí)間跨度中所出現(xiàn)的頻次[13]。我國(guó)自2002年起先后出現(xiàn)了“信息素養(yǎng)”“護(hù)理人員”“臨床護(hù)士” “護(hù)理教育”“護(hù)生”“護(hù)理信息學(xué)”“信息能力”“護(hù)理信息共享”和“標(biāo)準(zhǔn)”等高頻關(guān)鍵詞。

3 討論

3.1 護(hù)理信息能力領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)分析

3.1.1 護(hù)理信息能力評(píng)價(jià)工具的研制與應(yīng)用 信息時(shí)代的到來(lái)促進(jìn)信息技術(shù)與護(hù)理實(shí)踐進(jìn)一步結(jié)合，護(hù)理人員的信息能力也日益受到重視[14]。護(hù)理信息能力內(nèi)涵豐富，能否科學(xué)準(zhǔn)確測(cè)量護(hù)理信息能力往往取決于評(píng)價(jià)工具。近年來(lái)，我國(guó)學(xué)者在借鑒國(guó)外相關(guān)研究的基礎(chǔ)上研制、漢化了一系列評(píng)價(jià)工具。何曉璐等[15]在2016年根據(jù)Staggers標(biāo)準(zhǔn)編制針對(duì)高職護(hù)生的信息能力量表。余自娟等[16]在2019年漢化了護(hù)理信息能力自評(píng)量表，并調(diào)查了護(hù)理研究生的信息能力現(xiàn)狀，分析影響學(xué)生護(hù)理信息能力的因素。可見(jiàn)，我國(guó)在護(hù)理信息能力評(píng)價(jià)工具研制上已取得一定進(jìn)展，但護(hù)生和臨床護(hù)士的護(hù)理信息能力要求側(cè)重點(diǎn)存在不同，在研制時(shí)應(yīng)根據(jù)不同人群的特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)更具針對(duì)性、敏感性的工具進(jìn)行測(cè)量。

3.1.2 護(hù)理信息能力的培養(yǎng)策略 研究[17]顯示，我國(guó)護(hù)生護(hù)理信息能力有待提高。因此，護(hù)生的護(hù)理信息能力培養(yǎng)亟需加強(qiáng)。2012年徐容等[14]開(kāi)始針對(duì)本科護(hù)生構(gòu)建出護(hù)理信息能力框架 ，2020年杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院承辦全國(guó)醫(yī)學(xué)院校首屆護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，加強(qiáng)護(hù)理師資信息素質(zhì)的提升?？梢?jiàn)，我國(guó)對(duì)護(hù)理信息能力的培養(yǎng)策略尚處于探索階段。學(xué)者應(yīng)積極制定護(hù)生與臨床需求相對(duì)接的護(hù)理信息能力培養(yǎng)方案，以適應(yīng)社會(huì)需求。

3.1.3 以護(hù)理信息能力為依托提升護(hù)理質(zhì)量 “十四五”國(guó)家信息化規(guī)劃[18]提出，深化和拓展醫(yī)療信息化應(yīng)用范圍，而護(hù)理信息化作為其重要組成部分，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化起到重要的作用。研究[19]發(fā)現(xiàn)，護(hù)理信息能力提升能提高護(hù)士工作效率、減少護(hù)理差錯(cuò)、促進(jìn)臨床決策以此改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。而醫(yī)院建設(shè)護(hù)理信息系統(tǒng)、護(hù)理移動(dòng)終端和電子病歷等，都須以護(hù)士護(hù)理信息能力作為基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院應(yīng)在護(hù)士中開(kāi)展護(hù)理信息學(xué)的繼續(xù)教育，為臨床護(hù)理提供全方位的信息知識(shí)支持，從而改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3.2 護(hù)理信息能力研究的發(fā)文量、機(jī)構(gòu)和作者分析 2008、2013和2018年是3個(gè)標(biāo)志性節(jié)點(diǎn)，在這幾年后，發(fā)文量均出現(xiàn)顯著上升，可能主要與我國(guó)當(dāng)時(shí)社會(huì)政策有關(guān)。2008年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)護(hù)理信息學(xué)組成立[20]；2013年中華護(hù)理學(xué)會(huì)加入“國(guó)際護(hù)士會(huì)”[21]；2018年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》[22]進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)護(hù)理信息技術(shù)發(fā)展。由此可見(jiàn)，社會(huì)支持和政策因素是推動(dòng)護(hù)理信息能力研究的重要因素。本研究結(jié)果顯示，發(fā)文數(shù)量排序前10位的研究機(jī)構(gòu)主要是高校，說(shuō)明目前我國(guó)相關(guān)研究的主要力量集中在高校護(hù)理學(xué)術(shù)領(lǐng)域，缺少臨床實(shí)踐應(yīng)用以及和其他學(xué)科的交流合作，可能因?yàn)榇髮W(xué)經(jīng)費(fèi)充足，有專屬科研機(jī)構(gòu)，而臨床護(hù)士大多是在工作之余做科研，時(shí)間相對(duì)分散，這提示學(xué)者在開(kāi)展相關(guān)研究時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院的合作。

3.3 護(hù)理信息能力研究的演化路徑 關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)視圖按研究時(shí)間可分為兩個(gè)階段。第1階段為2000-2008年，此階段國(guó)內(nèi)主要針對(duì)臨床護(hù)士的護(hù)理信息能力進(jìn)行研究[23-24]，此時(shí)護(hù)士的信息素質(zhì)教育工作剛處于起步階段，大部分護(hù)士還未受到系統(tǒng)、正規(guī)的信息化培訓(xùn)。第2階段為2008-2021年，此階段國(guó)內(nèi)大部分三級(jí)醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)方面取得飛速進(jìn)展[25-26]，但我國(guó)護(hù)理信息學(xué)教學(xué)相對(duì)臨床滯后，于是學(xué)者開(kāi)始更加關(guān)注國(guó)內(nèi)信息教育和教學(xué)實(shí)驗(yàn)資源，以此來(lái)提高護(hù)生護(hù)理信息能力，使其能夠在將來(lái)畢業(yè)后更好更快適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)各種先進(jìn)的護(hù)理信息系統(tǒng)。

3.4 護(hù)理信息能力研究的趨勢(shì)分析和啟示 根據(jù)關(guān)鍵詞突現(xiàn)和關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)視圖分析，不同學(xué)歷護(hù)生的護(hù)理信息能力正在不斷受到重視，從護(hù)理信息學(xué)、學(xué)生、標(biāo)準(zhǔn)到現(xiàn)在的高職護(hù)生、研究生、影響因素等多方面研究。因此，可以預(yù)測(cè)將來(lái)的護(hù)理信息能力研究可能會(huì)更加關(guān)注各個(gè)學(xué)歷層次的護(hù)生，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出更加適合我國(guó)國(guó)情的信息能力評(píng)價(jià)工具和培養(yǎng)方案。在信息化的大背景下，高校和醫(yī)院之間應(yīng)積極開(kāi)展合作，培養(yǎng)具有高信息素養(yǎng)能力的護(hù)理人才，運(yùn)用信息化手段提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者安全，助力健康中國(guó)建設(shè)。

4 小結(jié)

本研究以CNKI和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)為文獻(xiàn)來(lái)源，使用CiteSpace和gCLUTO進(jìn)行可視化分析，客觀反映近20年來(lái)國(guó)內(nèi)護(hù)理信息能力研究情況，為我國(guó)相關(guān)研究提供參考。但是本研究只對(duì)兩個(gè)主要數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行提取分析，因此分析結(jié)果可能存在一定局限性。今后研究可嘗試結(jié)合國(guó)內(nèi)外多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)國(guó)內(nèi)外研究對(duì)比，以期更全面揭示全球護(hù)理信息能力研究的內(nèi)容、熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。