王忠清 李楊 丁碩 高波

摘要：目的：分析急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用丁苯酞+血栓通治療的臨床療效。方法：抽取2019年1月-2020年12月期間我院收治的急性缺血性腦卒中患者88例作為研究對象并以抽簽法開展分組研究，使用丁苯酞治療的為對照組（n=44），使用丁苯酞+血栓通的為研究組（n=44），對比兩組治療有效率及神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：研究組治療有率達達97.73%，明顯高于對照組81.82%的治療有效率，且治療后研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者采取丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療的用藥方案可顯著提升臨床療效，改善患者神經(jīng)功能。

關(guān)鍵詞：丁苯酞;血栓通;缺血性;腦卒中

【中圖分類號】 R743.31 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

急性缺血性腦卒中患者病死及病殘的風(fēng)險均較高，尤其是會造成患者神經(jīng)功能損傷，表現(xiàn)為肢體、語言、神經(jīng)感覺等方面功能障礙，嚴重者甚至失去生活自理能力，給患者家屬也造成了沉重的負擔(dān)。近幾年此病的發(fā)病率明顯增加，因此對此病患者及時采取科學(xué)、有效的治療方案對改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量、減輕家屬負擔(dān)等均有重要意義。丁苯酞是治療此病的常用藥，主要作用即為抗自由基、保護線粒體功能、保護腦組織等[1]。血栓通是一種中成藥，具有活血化瘀、通經(jīng)、活絡(luò)及增加血管彈性等作用。本次研究抽取88例此病患者進行分組對比，目的在于分析上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對此病的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究納入研究對象88例，均為2019年1月-2020年12月期間在我院接受治療的急性缺血性腦卒中患者，以抽簽法將其平均分成對照組和研究組兩組，對照組（n=44）患者年齡54-73歲，平均（64.15±3.52）歲，男性26例，女性18例。研究組（n=44）患者年齡54-74歲，平均（64.72±3.47）歲，男性24例，女性20例。兩組患者一般資料對比具有可比性，（P>0.05），研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理部門批準。納入標準：（1）患者及家屬對本次研究知情并自愿參與，簽署《確認同意書》。（2）心、肝、腎臟無嚴重病變。排除標準：（1）對本次研究所用藥物過敏者。（2）依從性不佳者。（3）惡性腫瘤患者。（4）精神疾病患者。

1.2方法

兩組患者均使用丁苯酞（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20050299，規(guī)格：0.1g/粒）治療，用法用量：4次/d，2粒/次。研究組患者在上述用藥基礎(chǔ)上增加使用血栓通（康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司，國藥準字Z15020018，規(guī)格：175mg：5mL/支）治療，用法用量：經(jīng)靜脈注射，2次/d，200mg/次。兩組患者均連續(xù)治療25d。

1.3觀察指標

（1）治療有效率對比。神經(jīng)功能缺損評分下降91-100%時為基本治愈，下降46-90%時為顯效，下降18-45%時為有效，下降低于18%時或評分增加時為無效，治療有效率（基本治療例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/44×100%。（2）神經(jīng)功能缺損評分對比。使用NIHSS量表進行評價，該表包括面癱、意識、肌力等維度，分值越高時提示該研究對象神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理;資料描述，治療有效率利用（n%）進行描術(shù)并利用χ2進行檢驗，神經(jīng)功能缺損評分利用（x±s）進行描術(shù)并用t進行檢驗。P<0.05，則提示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率對比。

研究組患者治療有效率為97.73%，對照組為81.82%，可見研究組療效更好，（P<0.05），見表1：

2.2神經(jīng)功能缺損評分對比。

治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比無明顯差異，（P>0.05），治療后研究組患者評分結(jié)果明顯比對照組低，（P<0.05），見表2：

3討論

急性缺血性腦卒中是因多種因素造成的腦部血流供應(yīng)不足，腦組織得不到充分血液供養(yǎng)后腦質(zhì)細胞及神經(jīng)元受到損傷，進而使得一氧化碳及自由基等水平上升并釋放到腦脊液后進入體循環(huán)[2]。此病的主要致病因素即為動脈粥樣硬化，西醫(yī)在治療時多使用神經(jīng)活性因子以及鈣離子等藥物，但是大量使用西藥后患者的不良反應(yīng)也會隨之增加。中醫(yī)則認為，此病的形成與患者自身氣血不足、經(jīng)脈瘀阻、氣血瘀滯均有密切關(guān)聯(lián)，治療時應(yīng)以活血、通絡(luò)、化瘀為主要理念。

西藥丁苯酞是一種由人工合成的消旋體，該藥可改善神經(jīng)功能并降低血清炎癥因子水平、促進機體新陳代謝能力。血栓通的主要成分是三七，三七中含有大量的三七總皂苷，該成分在活血、化瘀、通經(jīng)活絡(luò)以及增加血管彈性等方面均具有較好的效果。研究顯示此藥在治療缺血性腦卒中方面效果比較理想[3]。本次研究結(jié)果顯示研究組患者采取丁苯酞聯(lián)用血栓通后治療效果明顯優(yōu)于單獨應(yīng)用丁苯酞的對照組，且治療后研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分也明顯低于對照組，（P<0.05）。

綜上可見，急性缺血性腦卒中患者在使用丁苯酞治療的同時增加使用中藥血栓通可顯著提升臨床療效，改善患者神經(jīng)功能，具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]顧偉， 朱正萍， 陳玉蘭，等. 丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的效果及對血清因子的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2022， 19（5）：86-88+92.

[2]陶曉曉， 彭飛飛， 黃陽萍，等. 丁苯酞治療急性缺血性腦卒中后輕度血管性認知功能障礙的臨床觀察[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2021， 23（2）：144-147.

[3]章燕. 丁苯酞聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中臨床效果及對神經(jīng)功能的影響分析[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)， 2019， 5（1）：105-107.