趙群 馮文靜

關(guān)鍵詞：乳腺纖維瘤;環(huán)乳暈切口術(shù);并發(fā)癥發(fā)生率;瘢痕評(píng)分;美觀程度

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

乳腺纖維瘤為乳腺外科常見(jiàn)疾病，以單發(fā)性腫塊為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于育齡女性。值得注意的是，雖乳腺纖維瘤為常見(jiàn)良性腫瘤，但仍存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此，還需積極治療[1]?？v觀臨床，針對(duì)該類患者治療，主要以手術(shù)治療為主，如放射狀切口手術(shù)應(yīng)用廣泛，能有效切除瘤體，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。但不可忽略的是，該治療方式切口較大，術(shù)后瘢痕明顯，嚴(yán)重影響女性乳房外觀，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。此次研究，為進(jìn)一步探析乳腺纖維瘤治療中環(huán)乳暈切口術(shù)應(yīng)用效果，選取相應(yīng)患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2019年11月-2021年5月收治118例乳腺纖維瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各58例。對(duì)照組，年齡24～50歲，平均（37.65±1.35）歲，腫瘤直徑1.00cm～3cm，平均（2.03±0.63）cm;觀察組，年齡25～49歲，平均（37.60±1.40）歲，腫瘤直徑1.10cm～3cm，平均（2.01±0.65）cm。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情研究，簽署《同意書(shū)》。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為乳腺纖維瘤患者[3]。（2）均接受手術(shù)治療。（3）臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病者。（2）肝腎功能異常者。（3）處于妊娠或哺乳期者。

1.3 方法

對(duì)照組放射狀切口手術(shù)治療。應(yīng)用乳腺超聲定位腫瘤，以患者乳頭為中線，行放射狀切口處理，沿大乳管走向充分剝離腺體與乳房表面皮膚及瘤體，瘤體完整切除后，應(yīng)用電凝止血，選擇可吸收線逐層縫合乳腺組織，常規(guī)放置引流管，加壓包扎。

觀察組環(huán)乳暈切口術(shù)治療。采取全麻干預(yù)，指導(dǎo)患者處仰臥位，乳腺超聲定位腫瘤并標(biāo)記，以距腫瘤最近處乳暈邊緣，采取手術(shù)刀以弧形方式切開(kāi)皮膚，保障切口長(zhǎng)度能通過(guò)術(shù)者食指（或等于腫瘤最小直徑），便于瘤體完整取出。遂切開(kāi)皮下組織至患者腺體表面，游離皮瓣到腫塊邊緣，針對(duì)淺表腫塊，可將其及周?chē)袤w推至切口處，沿包膜整體切除后，采取電凝止血。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效。按照相關(guān)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效判定[3]。顯效：瘤體完全切除，乳房形態(tài)維持良好。有效：瘤體切除80%以上，術(shù)后切口愈合良好，患側(cè)乳房有輕度變形。無(wú)效：瘤體切除率低于70%，瘢痕明顯，患乳不對(duì)稱。

（2）觀察手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。包括切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料以（x±s/n、%）表示，用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組（94.83%）治療總有效率高于對(duì)照組（81.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

觀察臨床治療乳腺纖維瘤手段發(fā)現(xiàn)，仍以手術(shù)治療為主，其中常用手術(shù)方式為放射狀切口手術(shù)、環(huán)乳暈切口術(shù)，此次研究，即對(duì)本院對(duì)照組、觀察組應(yīng)用到上述治療方式治療，對(duì)其進(jìn)行分析[4～5]。放射狀切口術(shù)確定切口時(shí)，切口位置與患者乳腺導(dǎo)管平行，有效減輕對(duì)乳腺腺管損害，且手術(shù)視野較廣，利于術(shù)者操作，能最大程度將瘤體切除。但需注意的是，該術(shù)式亦存在一定不足之處，即術(shù)中出血量較多、切口較大，導(dǎo)致術(shù)后瘢痕大、乳房外形美觀不佳情況出現(xiàn)，年輕女性接受度較低。且最為重要的是，該術(shù)式術(shù)后切口感染、局部血腫、皮下瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，進(jìn)一步影響手術(shù)效果，增添患者痛苦[6]。

綜上，環(huán)乳暈切口術(shù)在乳腺纖維瘤患者治療中療效較佳，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，利于患者術(shù)后更快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李楠，王暉，胡學(xué)慶.保留乳頭乳暈復(fù)合體乳房切除術(shù)的手術(shù)切口比較[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2019，25（2）：3.

[2]朱曉娟，趙華，徐祎，等.乳腺纖維瘤病臨床病理分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2019， 35（1）：97-99.

[3]王殊，謝菲.乳腺纖維腺瘤診治專家共識(shí)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2016（7）：752-754.

[4]楊陽(yáng)，張茂紅，孫豐華，等.微創(chuàng)切口不同術(shù)式治療男性乳腺發(fā)育癥的效果分析[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2019，30（10）：4.

[5]陳榕，陳國(guó)平，汪家航，等. 乳腺癌患者圍手術(shù)期免疫指標(biāo)的變化及其臨床意義[J].中華腫瘤雜志，2019，41（11）：849-853.

[6]王敬敏，李潛，王雁.高頻超聲對(duì)乳腺纖維瘤及脂肪瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2020，23（3）：3.

作者簡(jiǎn)介：趙群（1986.4-），男，漢族，山東泰安，本科，住院醫(yī)師，初級(jí)職稱，研究方向?yàn)槿橄偌谞钕偻饪啤?/p>