劉光宇

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù);血糖;母嬰結(jié)局

【中圖分類號(hào)】 ?R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

妊娠期糖尿病是妊娠期女性的特有代謝性疾病，也是近年來(lái)高發(fā)的妊娠期合并癥，患者可出現(xiàn)血糖水平升高，且容易誘發(fā)孕產(chǎn)婦感染、高血壓以及羊水增多等，同時(shí)對(duì)于圍生兒的健康構(gòu)成影響，如可能引起新生兒低血糖、胰島素過(guò)量分泌以及巨大胎兒等，影響母嬰結(jié)局，所以加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的科學(xué)指導(dǎo)與干預(yù)來(lái)控制其血糖水平至關(guān)重要[1]。以下將分析對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的方法及其效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2021年6月本院16例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：8例，年齡24～33歲，均數(shù)（28.6±1.6）歲;孕周28～34周，均數(shù)（30.6±0.5）周。對(duì)照組：8例，年齡23～32歲，均數(shù)（28.7±1.5）歲;孕周28～35周，均數(shù)（30.7±0.3）周。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)飲食干預(yù)，即叮囑患者孕期控制脂肪攝入量，并注意補(bǔ)充膳食纖維、維生素等，注意少食多餐，并指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制孕期體重增長(zhǎng);觀察組應(yīng)用孕期個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，方法為：（1）孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：在營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)前需要對(duì)患者的實(shí)際情況做細(xì)致全面的調(diào)查及分析，如目前孕周、妊娠前體重、各項(xiàng)產(chǎn)檢結(jié)果、日常膳食情況、飲食喜好，在此基礎(chǔ)上結(jié)合其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況個(gè)體化的制定孕期營(yíng)養(yǎng)方案。叮囑其遵循少食多餐的基本原則，注意增加新鮮綠色蔬菜的攝入，可選擇低糖水果，如柚子、草莓等。叮囑患者避免食用生涼、辛辣等具有刺激性的食物。對(duì)于妊娠期糖尿病與孕期飲食管理之間的相互關(guān)系進(jìn)行講解，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度和飲食依從性。結(jié)合患者的身高、孕前體重、孕期體重增長(zhǎng)情況、目前的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、日常活動(dòng)量等為其制定醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，對(duì)于熱量供給進(jìn)行嚴(yán)格控制，指導(dǎo)患者將傳統(tǒng)的三餐改為五～六餐，在三餐之間可適當(dāng)進(jìn)行加餐，并合理分配各餐的熱量攝入;（2）孕期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：結(jié)合患者的日常體力活動(dòng)情況、孕期體重增長(zhǎng)等為其制定個(gè)體化等孕期運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者參與餐后散步、孕婦瑜伽等有氧活動(dòng)，并根據(jù)其實(shí)際情況設(shè)置運(yùn)動(dòng)時(shí)間與控制運(yùn)動(dòng)量。動(dòng)員家屬給予患者陪同，確保其運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的安全性，叮囑避免在空腹?fàn)顟B(tài)下參與運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生低血糖。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）3組均于干預(yù)前及干預(yù)4周后測(cè)定其血糖水平，即空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）;（2）統(tǒng)計(jì)2組不良母嬰結(jié)局，例如早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平組間對(duì)比

干預(yù)前2組FBG、2hPG均較高P>0.05，干預(yù)后FBG、2hPG觀察組低于對(duì)照組P<0.05。

2.2不良母嬰結(jié)局組間對(duì)比

早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組P<0.05。

3討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生與孕婦的孕期飲食、活動(dòng)、家族病史、既往不良妊娠史、年齡等因素有關(guān)[2]，特別是孕期不良的飲食習(xí)慣容易造成營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)剩，出現(xiàn)體重過(guò)快增長(zhǎng)以及血糖水平升高，加強(qiáng)患者的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是提升其飲食合理性、科學(xué)性的重要手段，有利于控制其血糖水平并降低早產(chǎn)、死胎等發(fā)生率[3]。開(kāi)展孕期個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，結(jié)合患者的血糖、活動(dòng)情況、年齡等為其制定符合實(shí)際的孕期膳食營(yíng)養(yǎng)方案，在滿足其孕期營(yíng)養(yǎng)攝入需求的基礎(chǔ)上嚴(yán)格控制熱量攝入[4]，血糖水平有利于控制血糖并確保母嬰的健康及安全。本研究顯示觀察組在干預(yù)后的血糖水平低于對(duì)照組，并且不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率低于對(duì)照組，提示該干預(yù)方案的應(yīng)用可提高妊娠期糖尿病患者的服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者運(yùn)用孕期個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠有效降低其血糖水平，并可改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王曉琴，楊志慧，陽(yáng)運(yùn)康. 個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法對(duì)妊娠期糖尿病初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后糖脂代謝的影響[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，45（1）：72-77，82.

[2] 張海蘭. 關(guān)于孕期個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（17）：334.

[3] 朱利微. 個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J]. 健康大視野，2020，12（15）：268.

[4] 李沙沙，郎芳，孫潔，等. 營(yíng)養(yǎng)門(mén)診個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者治療效果的影響[J]. 衛(wèi)生研究，2020，49（4）：667-669.