孫巖 李娜 唐帥 孫運(yùn)強(qiáng)

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病;頸椎牽引;針灸;推拿;運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】 ?R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

神經(jīng)根型頸椎病是由于患者頸椎慢性退變所誘發(fā)的一種神經(jīng)根病變，該疾病在頸椎病當(dāng)中的占比較高，患者神經(jīng)根受壓可進(jìn)一步引起頸肩背部疼痛、肢體麻木、無力，對(duì)患者的日常生活工作構(gòu)成嚴(yán)重影響，近年來該疾病的發(fā)病率較高，多與患者年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期伏案工作、不良坐姿、外傷以及受涼等有關(guān)[1]。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療手段較多，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。多數(shù)患者通過規(guī)范化的非手術(shù)保守治療能夠或能夠獲得滿意療效，同時(shí)可避免手術(shù)治療帶來的較大創(chuàng)傷性。以下將分析對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者通過聯(lián)合應(yīng)用頸椎牽引、針灸療法、推拿以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院76例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：39例，男21例/女18例：年齡35～78歲，均數(shù)（51.6±1.6）歲;患病時(shí)間為5～22個(gè)月，均數(shù)（9.6±1.5）個(gè)月。對(duì)照組：37例，男20例/女17例：年齡33～79歲，均數(shù)（51.7±1.5）歲;患病時(shí)間為6～20個(gè)月，均數(shù)（9.8±1.3）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者為頸椎牽引+推拿療法+運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行治療，方法為：①頸椎牽引：準(zhǔn)備頸椎牽引機(jī)，給予患者牽引治療，借助枕頜帶對(duì)患者頸椎進(jìn)行牽引，根據(jù)其自身重量大約1/7來作為治療中的牽引重量，時(shí)間為15～30分鐘/次，每日治療1次;②推拿療法：患者的患側(cè)上肢、頸枕部與肩枕部通過推、拿、滾、撥等進(jìn)行操作。繼續(xù)在風(fēng)府、天宗、風(fēng)池以及肩頸等穴運(yùn)用點(diǎn)按手法進(jìn)行操作。完成后術(shù)者以雙手對(duì)其雙側(cè)下頜進(jìn)行托住，再以雙手拇指對(duì)其枕部進(jìn)行頂住，保持緩慢輕柔動(dòng)作進(jìn)行向上提拉，時(shí)間為30秒，之后放松，需要反復(fù)操作2～3次。期間可協(xié)助患者完成后伸、前屈、側(cè)展以及旋轉(zhuǎn)等一系列被動(dòng)活動(dòng)，推拿療法30分鐘/次，每日治療1次;③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：結(jié)合患者的病情狀況給予運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，主要為頸椎抗力訓(xùn)練、上肢爬墻訓(xùn)練以及抬臂訓(xùn)練，在訓(xùn)練中結(jié)合患者的耐受度，控制活動(dòng)量以及活動(dòng)幅度，通常為15～30分鐘，每次每日訓(xùn)練1次。觀察組增加針灸治療，方法為：穴取風(fēng)池、肩中俞、天柱、大抒以及頸椎夾脊穴作為針灸主穴，結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)循經(jīng)取穴，如患者痛點(diǎn)位于手太陽經(jīng)，需增加后溪、天宗和肩貞三穴;痛點(diǎn)位于手陽明經(jīng)，需增加合谷、肩髃、手三里以及曲池等穴。穴位皮膚進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備0.35mm*40mm的針灸針進(jìn)行針刺，以得氣為度，與電針治療儀進(jìn)行連接，調(diào)節(jié)為疏密波，結(jié)合患者的耐受度調(diào)整強(qiáng)度，針灸療法20分鐘/次，每日治療1次。2組患者均于治療1個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的治療效果，顯效：患者的疼痛等癥狀完全消失，并且肌力達(dá)到正常水平;有效：患者的疼痛等癥狀明顯改善，并且肌力得以提升;無效：病情無明顯變化。（2）利用頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI）對(duì)患者的頸椎功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有疼痛度、頭痛、個(gè)人生活料理、睡眠狀況、駕駛、閱讀、娛樂、注意力以及工作等共計(jì)10個(gè)方面，均為，0～5分，總分為0～50分，其中0分為無障礙，50分為完全癱瘓，得分越高頸椎功能障礙越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組97.44%，對(duì)照組86.49% ，P<0.05。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病的產(chǎn)生和持續(xù)進(jìn)展與患者頸椎生物力學(xué)失衡存在相關(guān)性，例如有研究發(fā)現(xiàn)[2]神經(jīng)根型頸椎病患者具有不同程度的頸部肌群受損情況。頸部肌肉的功能在人體頸椎生物力學(xué)平衡中發(fā)揮著非常重要的作用。動(dòng)力性以及靜力性平衡兩者共同維持頸椎穩(wěn)定性。受到身體疲勞、外力損傷或慢性頸椎退變等影響可引起動(dòng)力性與靜力性兩者失衡，進(jìn)一步出現(xiàn)關(guān)節(jié)失穩(wěn)，頸椎局部血管、神經(jīng)等受壓或產(chǎn)生慢性刺激，進(jìn)而使患者產(chǎn)生頸肩臂部的麻木、疼痛癥狀。在神經(jīng)根型頸椎病患者治療中改善頸部肌肉功能是緩解其疼痛等癥狀的重要環(huán)節(jié)。

在患者治療中指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠幫助改善患者頸部穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，促使其力學(xué)平衡獲得恢復(fù)，能夠打破惡性循環(huán)，增強(qiáng)患者的肌肉強(qiáng)度，進(jìn)一步提升肌力水平，同時(shí)還可整復(fù)患者的紊亂關(guān)節(jié)。頸椎牽引的過程中借助作用力促使頸椎局部組織產(chǎn)生分離，軟組織獲得拉伸，進(jìn)而幫助解除局部肌肉痙攣，緩解頸部疼痛、麻木等癥狀。推拿療法的應(yīng)用能夠促使受損組織獲得修復(fù)，并逐漸強(qiáng)化其功能，對(duì)于改正患者姿勢(shì)，促使脊柱力學(xué)恢復(fù)平衡有重要價(jià)值[3]。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生多與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血虧虛或跌仆勞損等有關(guān)，進(jìn)而引起氣血不行、瘀血漸生，針灸療法的運(yùn)用對(duì)特定穴位進(jìn)行刺激。例如對(duì)風(fēng)池、天柱等進(jìn)行針刺可促進(jìn)祛風(fēng)止痛，對(duì)頸夾脊、肩中俞、大抒等穴進(jìn)行針刺可促進(jìn)活血化瘀，將針灸療法與頸椎牽引、推拿療法和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行聯(lián)合可充分發(fā)揮協(xié)同作用，有助于改善其疼痛、麻木等臨床癥狀，結(jié)合癥狀表現(xiàn)循經(jīng)取穴可提升針灸治療的針對(duì)性、有效性。而本次研究顯示，觀察組在治療后的NDI頸椎功能障礙指數(shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，并且治療總有效率高于對(duì)照組。表明頸椎牽引、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、推拿并結(jié)合針灸療法的運(yùn)用，可提升神經(jīng)根型頸椎病患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者通過聯(lián)合應(yīng)用頸椎牽引、針灸療法、推拿以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行綜合治療可獲得確切療效，并可有效改善其頸椎功能。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張寶喜. 中西醫(yī)綜合治療難治性神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 健康管理，2021，18（14）：72.