龍有珠

摘要：目的：分析嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）有效治療措施，總結(jié)EB疾病臨床特征、長(zhǎng)期預(yù)后效果與復(fù)發(fā)原因。方法：選擇2019年1～12月我院治療的38例EB患者開展研究工作，所有患者均實(shí)施糖皮質(zhì)激素（ICS）治療，吸入布地奈德氣霧劑200μg，一天2次，在實(shí)驗(yàn)的第1天開始聯(lián)合應(yīng)用潑尼松10mg-20mg/d，持續(xù)3-5天。結(jié)果：38例入選者中，經(jīng)過治療之后已有由32例患者的咳嗽癥狀在7天之內(nèi)消失，其余6例患者繼續(xù)采取藥物治療，都在1個(gè)月之內(nèi)疾病癥狀全部消失;經(jīng)過為期2年的隨訪觀察，有11例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)者均合并變應(yīng)性鼻炎（AR）或者持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，其中4例發(fā)生多次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)患者實(shí)施規(guī)律小劑量ICS治療1個(gè)月，復(fù)發(fā)概率降低。結(jié)論：嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素，療效較好;EB在治療后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，某些患者還會(huì)存在多次復(fù)發(fā)，患者合并AR或者持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞炎癥是EB復(fù)發(fā)的重要影響因素。規(guī)律使用小劑量的ICS實(shí)施1個(gè)月的治療能減少患者疾病復(fù)發(fā)概率。

關(guān)鍵詞：嗜酸細(xì)胞性支氣管炎;糖皮質(zhì)激素;復(fù)發(fā);臨床特征

【中圖分類號(hào)】 ?R562.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）的主要是指以氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，痰嗜酸性粒細(xì)胞增高的支氣管炎，此類患者的氣道高反應(yīng)性顯示是陰性[1]。EB是慢性咳嗽的常見原因，干咳或咳少許白色黏液痰，國(guó)內(nèi)外的研究顯示，有13%～22%慢性咳嗽都是因?yàn)镋B所導(dǎo)致的。目前臨床治療EB的首選藥物是吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），但EB具體預(yù)后效果還沒有明確，對(duì)于EB復(fù)發(fā)原因還需要做更深入分析[2]。本研究旨在分析EB有效治療措施，總結(jié)EB疾病臨床特征、長(zhǎng)期預(yù)后效果與復(fù)發(fā)原因，分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年1～12月我院治療的38例EB患者開展研究工作，其中男性20例，女性18例，年齡范圍66～25歲，平均年齡（41.23±3.23）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（11.56±2.03）個(gè)月。所有入選患者的臨床表現(xiàn)都是反復(fù)性或者持續(xù)性的干咳，其中有7例患者咳少許白色黏液痰，其中22例主要是白天咳嗽，剩余16例患者伴有夜間咳嗽。所有患者實(shí)施肺部聽診未聞及肺部哮鳴音及濕性羅音。其中29例患者實(shí)施胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)為正常，有9例患者檢查發(fā)現(xiàn)存在雙肺紋理增粗現(xiàn)象。實(shí)施肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，38例患者的肺通氣功能均正常，呼氣峰流速平均周變異率正常，無一例患者存在氣道高反應(yīng)性。所有患者均對(duì)此次研究目的了解并簽訂同意書。本次研究排除有使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑者、鼻息肉者、鼻竇炎鼻者、胃食管反流病史者，排除連續(xù)使用采取止咳藥、抗生素治療3周以上沒有效果者。

1.2治療方法

所有患者均實(shí)施糖皮質(zhì)激素（ICS）治療，吸入布地奈德氣霧劑200μg，2次/d，在實(shí)驗(yàn)的第1天開始聯(lián)合應(yīng)用潑尼松10mg-20mg/d，持續(xù)3-5天。

2結(jié)果

38例入選者中，經(jīng)過治療之后已有由32例患者的咳嗽癥狀在7天之內(nèi)消失，其余6例患者繼續(xù)采取藥物治療，都在1個(gè)月之內(nèi)疾病癥狀全部消失;經(jīng)過為期2年的隨訪觀察，有11例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)者均合并AR或者持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，其中4例發(fā)生多次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)患者實(shí)施規(guī)律小劑量ICS治療1個(gè)月，復(fù)發(fā)概率降低。

3討論

EB是導(dǎo)致慢性咳嗽的一個(gè)常見原因，EB的疾病特征主要是以氣道中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，而慢性刺激性咳嗽是EB唯一的臨床癥狀，大多數(shù)患者對(duì)異味、灰塵、油煙、冷空氣較為敏感，患者無呼吸困難、氣喘等癥狀，進(jìn)行查體一般沒有異常，無肺通氣功能異常、峰流速變異率異常情況，無氣道高反應(yīng)情況。EB患者一般在白天出現(xiàn)咳嗽，大多數(shù)患者在進(jìn)入睡眠之后咳嗽減少，但是咳嗽發(fā)作時(shí)候較為劇烈，咳嗽時(shí)氣短，咳嗽之后氣短癥狀消失[3]。

本文38例EB患者均吸入糖皮質(zhì)激素治療，同時(shí)結(jié)合3d-5d的小劑量潑尼松口服治療，32例患者的咳嗽癥狀在7天之內(nèi)消失，可見吸入糖皮質(zhì)激素治療具有的療效顯著。其中6例患者繼續(xù)采取藥物治療，都在1個(gè)月之內(nèi)疾病癥狀全部消失。雖然目前還沒明確糖皮質(zhì)激素吸入維持時(shí)間，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為用藥2個(gè)月即可。此次EB患者中，有9例合并變應(yīng)性鼻炎（AR）。2例合并持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，這11例患者均出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，可見合并AR或者持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞炎癥是EB復(fù)發(fā)的重要影響因素。本研究對(duì)于復(fù)發(fā)患者，規(guī)律使用ICS治療（布地奈德干粉劑40Qug/d或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑25Qugd）連續(xù)1個(gè)月以上，患者的復(fù)發(fā)概率顯著降低?？梢娨?guī)律使用小劑量ICS早治療4周以上能夠作為EB疾病的保護(hù)因素，降低EB疾病復(fù)發(fā)概率。

綜上，嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素，療效較好;EB在治療后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，某些患者還會(huì)存在多次復(fù)發(fā)，患者合并AR或者持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞炎癥是EB復(fù)發(fā)的重要影響因素。規(guī)律使用小劑量的ICS實(shí)施1個(gè)月的治療能減少患者疾病復(fù)發(fā)概率。值得注意的是，EB患者實(shí)施ICS治療時(shí)候，由于患者個(gè)人的依從性不同，其療程各異，不同療程的ICS對(duì)EB患者的疾病預(yù)后存在的影響會(huì)存在差異。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮敏玲、歐漢堅(jiān)、李肖活.孟魯司特輔助治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的效果及預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[J].海峽藥學(xué)，2020，32（8）：2-2.

[2]李曉琳.嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎給予孟魯司特+布地奈德治療的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（34）：144-145.

[3]范娟娟，李光，章冬娥.三拗疏風(fēng)湯治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（4）：3-3.