葛愛會(huì)

摘要：目的：分析小兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源在PICU患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果與臨床作用。方法：挑選到我院PICU患兒100例為此次的分析目標(biāo)，特定收入時(shí)間在2019年11月～2020年11月。按照“抽簽法”達(dá)到分組規(guī)劃，其中的對(duì)照組（n=50例）執(zhí)行常規(guī)的責(zé)任制護(hù)理，分析組（n=50例）執(zhí)行兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源。結(jié)果：（1）臨床指標(biāo)。分析組的滿意度分?jǐn)?shù)、住PICU時(shí)間、功能衰竭器官數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P值<0.05）;（2）相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生情況。分析組的并發(fā)癥產(chǎn)生率比對(duì)照組低（P值<0.05），分析組的MSOF產(chǎn)生率比對(duì)照組低（P值<0.05）;結(jié)論：小兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源運(yùn)用在PICU患兒護(hù)理工作中，能夠參考患兒的具體病情變化給出最為有效的指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)后結(jié)局的改善，增高其滿意度。因此，這種護(hù)理模式的開展更應(yīng)得到推薦。

關(guān)鍵詞：小兒危重評(píng)分;護(hù)理資源;PICU患兒;臨床指標(biāo);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 ?R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

兒科，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室的兒科患者很多都屬于危重病情，存在過快的疾病進(jìn)展速度，相對(duì)來講具備的病情狀況也極為復(fù)雜多變，所以，要求護(hù)理工作足夠?qū)I(yè)，再者，國(guó)內(nèi)護(hù)理資源的短缺，使得兒科護(hù)理工作任務(wù)比較大與重，比較考驗(yàn)該科室的醫(yī)務(wù)人員。為此，科學(xué)的量化指標(biāo)以及精準(zhǔn)評(píng)估患兒病情等顯得尤為關(guān)鍵，這對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量以及預(yù)后結(jié)局的改善均有積極作用[1]。詳細(xì)的護(hù)理作用分析內(nèi)容如下：

1.資料、方法

1.1資料

挑選到我院PICU患兒100例為此次的分析目標(biāo)，特定收入時(shí)間在2019年11月～2020年11月。按照“抽簽法”達(dá)到分組規(guī)劃，其中的對(duì)照組（n=50例）：男性統(tǒng)計(jì)有29例、女性統(tǒng)計(jì)有21例，年齡最高13歲、最低4.2個(gè)月，年齡均值（2.3±0.7）歲;分析組（n=50例）：男性統(tǒng)計(jì)有28例、女性統(tǒng)計(jì)有22例，年齡最高13歲、最低4.1個(gè)月，年齡均值（2.3±0.6）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，結(jié)果“P值>0.05”。

1.2方法

對(duì)照組（n=50例）執(zhí)行常規(guī)的責(zé)任制護(hù)理，在患兒入院以后，由護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任小組工作內(nèi)容的分配，然后其小組內(nèi)的工作人員將護(hù)理內(nèi)容完成，例如：按照醫(yī)生交代的醫(yī)囑進(jìn)行給藥干預(yù)，對(duì)患兒的基本體征（a.血壓、b.心率、c.體溫）進(jìn)行監(jiān)測(cè)[2]，針對(duì)飲食方面給出指導(dǎo)，最好是選擇喂養(yǎng)。對(duì)于患者情緒的變化進(jìn)行穩(wěn)定式疏導(dǎo)，由小組的組長(zhǎng)進(jìn)行最終責(zé)任護(hù)士的分配。分析組（n=50例）執(zhí)行兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源，即按照評(píng)分的具體結(jié)果評(píng)估出患者在護(hù)理方面的需求以及病情危重等級(jí)，再針對(duì)性給出護(hù)理干預(yù)對(duì)策[3]。涉及的評(píng)分系統(tǒng)如：a.胃腸道系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，b.血紅蛋白，c.尿素氮，d.PH等。當(dāng)評(píng)分等于或者低于70分的時(shí)候，記錄為病危;當(dāng)評(píng)分大于70分且小于80分的時(shí)候，記錄為病重;當(dāng)評(píng)分大于80分的時(shí)候，記錄為一級(jí)。參考病情等級(jí)實(shí)施分級(jí)護(hù)理，包含：a.特技護(hù)理、b.重點(diǎn)護(hù)理、c.一級(jí)護(hù)理。尤其是針對(duì)評(píng)分等于或者小于80分的患兒，應(yīng)選擇對(duì)應(yīng)設(shè)備強(qiáng)化監(jiān)護(hù)工作[4]。對(duì)護(hù)理資源進(jìn)行如下的設(shè)置：第一，極危重類的患兒，護(hù)患設(shè)置比例應(yīng)是1.5：1。第二，危重類的患者，護(hù)患設(shè)置比例應(yīng)是1：1。第三，非危重類的患兒，護(hù)患設(shè)置比例應(yīng)是0.5：1，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理工作重心放在開展預(yù)見性護(hù)理方面上。

1.3觀察指標(biāo)

觀察各組的臨床指標(biāo)（a.滿意度、b.住PICU時(shí)間、c.功能衰竭器官數(shù)）與相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生情況（a.并發(fā)癥、b.MSOF）以及各個(gè)時(shí)段小兒危重評(píng)分（a.入院時(shí)、b.入院1天、c.入院3天、d.入院7天）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

100例PICU患兒的護(hù)理數(shù)據(jù)輸入“SPSS22.0”內(nèi)，其臨床指標(biāo)、各個(gè)時(shí)段小兒危重評(píng)分選擇均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差形式給予呈現(xiàn)，并且開展t檢驗(yàn)計(jì)算;相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生情況選擇n/%形式給予呈現(xiàn)，并且開展X2檢驗(yàn)計(jì)算。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：P值<0.05，差異大。相反，差異小。

2.結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

分析組的滿意度分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組（P值<0.05）;分析組住PICU時(shí)間短于對(duì)照組（P值<0.05）;分析組功能衰竭器官數(shù)少于對(duì)照組（P值<0.05）;見表1。

2.3小兒危重評(píng)分

入院時(shí)、入院1天，分析組小兒危重評(píng)分雖然略高于對(duì)照組，但組間縱向?qū)Ρ炔町愋。≒值>0.05）;入院3天、入院7天，分析組的小兒危重評(píng)分均大于對(duì)照組（P值<0.05），見表3。

3.討論

在臨床ICU中很多患者都是擁有嚴(yán)重的病情變化，尤其在PICU也不例外?；純涸诓∏楦淖兩细拥目?、更加的復(fù)雜，由于患兒溝通欠缺，使得護(hù)理工作的開展以及治療方案的落實(shí)都面臨極大困難[5]，所以，針對(duì)護(hù)理工作也提高了要求、標(biāo)準(zhǔn)，需對(duì)病情進(jìn)行高效的評(píng)估，進(jìn)而開展針對(duì)性干預(yù)策略，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量的最大提升，有利于改變患兒疾病的預(yù)后結(jié)果。另外，對(duì)于護(hù)理人力資源的充分安排設(shè)置有重要意義，能夠增高護(hù)理工作的實(shí)際效率，更規(guī)范的落實(shí)干預(yù)方案。但是，現(xiàn)有臨床上對(duì)于ICU護(hù)理資源的設(shè)置方面缺少考量的實(shí)質(zhì)工具。曾由學(xué)者在21年前提出了關(guān)于ICNSS的評(píng)分系統(tǒng)，可以說能夠?qū)ψo(hù)理需求展開量化性的評(píng)估，把全部護(hù)理資源最優(yōu)化設(shè)置[6]，這對(duì)于改善護(hù)理工作效率以及臨床水準(zhǔn)均有促進(jìn)作用，但是這種方式比較適合運(yùn)用在一些成年人群體中，當(dāng)前，兒童群體運(yùn)用的還很少，醫(yī)療實(shí)踐在評(píng)價(jià)病情以及判斷預(yù)后方面的作用非常大。臨床患兒的危重評(píng)分處于80分或是以下，相對(duì)存在很高的死亡概率，這也意味著：臨床就該類患兒應(yīng)增強(qiáng)關(guān)注度與監(jiān)護(hù)力度。與國(guó)外經(jīng)常運(yùn)用的PRISM評(píng)分展開對(duì)比，發(fā)現(xiàn)小兒危重評(píng)分能夠更為全面且客觀的評(píng)估出病情與預(yù)后結(jié)局。盡管小兒危重評(píng)分有十個(gè)生理學(xué)指標(biāo)，但是評(píng)分系統(tǒng)相對(duì)少，其中的指標(biāo)均為臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常運(yùn)用到的，存在一定的客觀性特征[7]，而監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)十分統(tǒng)一量化，適合廣泛的基礎(chǔ)運(yùn)用，和國(guó)內(nèi)的國(guó)情比較契合。

PICU涉及的護(hù)理工作也多數(shù)是床位責(zé)任制，以及平均分配制，使得護(hù)理資源得不到充分的設(shè)置與安排，讓護(hù)理效率大打折扣。參考小兒危重評(píng)分完成護(hù)理資源、護(hù)理工作的設(shè)置，更具優(yōu)越性。

綜上所述，將小兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源應(yīng)用在PICU患兒護(hù)理工作中，臨床作用比較積極。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗丹， 黃慧敏， 程玉才，等. 4種小兒危重死亡評(píng)分對(duì)危重患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2018， 30（1）：51-56.

[2]郭穎媛， 李靜濤. 小兒消化危重病護(hù)理評(píng)分法應(yīng)用于小兒護(hù)理的效果分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018（A02）：205-206.

[3]陳昭宏， 楊富芝， 馬勤. 小兒危重病例評(píng)分法預(yù)測(cè)嬰幼兒支氣管肺炎預(yù)后的臨床價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018， 029（011）：1517-1519.

[4]應(yīng)佳云， 張錚錚， 陸國(guó)平. 兒童危重病例評(píng)分和第三代兒童死亡危險(xiǎn)評(píng)分在危重患兒的應(yīng)用情況[J]. 中國(guó)循證兒科雜志， 2018， v.13（03）：30-34.

[5]李晶晶， 楊曉敏. 品管圈聯(lián)合小兒危重病例評(píng)分法在兒科低年資護(hù)士病情觀察能力提升的進(jìn)展[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（17）：2099-2100.

[6]劉瑞嬌. 小兒危重評(píng)分設(shè)置護(hù)理資源應(yīng)用于PICU患兒護(hù)理中的安全性分析[J]. 健康必讀， 2018， 000（014）：108-109.