周小蘭

摘要：目的：分析研討連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）患者應(yīng)用針對性護(hù)理對其血管通路不暢的干預(yù)效果。方法：選擇連續(xù)腎臟替代治療患者納入小組進(jìn)行研究，共計選取80例，通過雙盲模式分組，兩組均為40例，考察組實施針對性護(hù)理，一般組采用常規(guī)護(hù)理，對比血管通暢率、心率、血壓、呼吸頻率。結(jié)果：考察組血管通暢率對比一般組更高，指標(biāo)對比差異明顯（P<0.05），考察組心率、血壓、呼吸頻率對比一般組，有顯著統(tǒng)計學(xué)對比差異（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)腎臟替代治療患者應(yīng)用針對性護(hù)理可促進(jìn)患者機(jī)體各項指標(biāo)積極改善，提升血管通暢度。

關(guān)鍵詞：血壓;活化凝血時間;針對性護(hù)理;血管通暢

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

危重患者臨床搶救的重點為血管通路，血管通路為連續(xù)性腎臟代替治療的基本內(nèi)容，其影響患者的生存質(zhì)量[1]。腎臟病房收治的患者，其病情危重、血流動力學(xué)物難以積極維持穩(wěn)定。同時，治療過程中涉及到的管道醫(yī)療器械較多，想要確保血管通路通暢，應(yīng)積極實現(xiàn)護(hù)理工作強(qiáng)化。臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對性護(hù)理在實現(xiàn)連續(xù)腎臟替代治療血管通路通暢方面具備較高的應(yīng)用價值。因此，本次對于我院連續(xù)腎臟替代治療危重患者實施針對性護(hù)理的臨床價值進(jìn)行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取院內(nèi)連續(xù)腎臟替代治療患者80例入組，在2020.7至2021.5期間選取病例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合連續(xù)腎臟替代治療標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者。雙盲模式進(jìn)行患者分組，分為一般組、考察組，考察組中男患21例、女患19例，年齡30-74歲，平均56.31±1.34歲，一般組，男患22例、女患共18例，年齡于31-74歲，平均56.39±1.33歲;對于入組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件比較，P>0.05，則可對比分組。

1.2方法

一般組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理過程中實施連續(xù)性血液代替治療的相關(guān)治療方法、注意事項講解，為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測?？疾旖M采用針對性護(hù)理：①心理護(hù)理：患者治療過程中由于存在明顯的負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行成功案例介紹，向患者家屬進(jìn)行疾病知識普及，促進(jìn)其維持穩(wěn)定情緒，同時，利用放松方法有效分散患者的注意力，并積極維持患者治療過程中的身心舒適，積極配合臨床治療。對于疼痛明顯、煩躁不安的患者給予鎮(zhèn)靜藥物。②置管護(hù)理：為患者進(jìn)行置管前，應(yīng)對其身體狀況進(jìn)行評估，并積極做好各項記錄，對患者的個體情況行綜合分析，為其選擇適宜的置管位置及導(dǎo)管長度，同時置管期間應(yīng)嚴(yán)格實施無菌操作，維持室內(nèi)溫度適宜，確?；颊叩难簻囟群侠?。③體位護(hù)理：患者體位一般為中凹臥位，合理抬高床頭30°。④導(dǎo)管抗凝及封管：患者血脂堵塞管路的問題較為明顯，應(yīng)針對高血脂患者定期進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，每間隔15-30分鐘進(jìn)行一次生理鹽水沖洗，對患者的體質(zhì)情況進(jìn)行綜合分析，并進(jìn)行水量調(diào)整。同時未封管前應(yīng)對于導(dǎo)管內(nèi)的殘留血液進(jìn)行清理，清理完成后為患者進(jìn)行適宜的封管液體，對注射速度進(jìn)行合理控制，注射完畢后應(yīng)采取夾子夾住導(dǎo)管，確保封管效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：血管通暢率、心率、血壓、呼吸頻率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS22.0對于針對性護(hù)理調(diào)查指標(biāo)進(jìn)行計算，n，%為血管通暢率表示方法，卡方實施指標(biāo)檢驗，心率、血壓、呼吸頻率取（x±s）表示，應(yīng)采取t檢驗，統(tǒng)計學(xué)得到結(jié)果P<0.05，則有對比意義。

2.結(jié)果

2.1考察組、一般組臨床指標(biāo)對照

考察組心率、血壓、呼吸頻率均顯著優(yōu)于一般組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1所示：

2.2一般組及考察組血管通暢率對比結(jié)果

考察組血管通暢率與一般組實施對照，考察組血管通暢率更高，具備顯著性統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P<0.05），見表1所示：

3討論

連續(xù)腎臟替代治療能夠積極糾正電解質(zhì)、酸堿平衡，幫助患者消除炎癥，積極改善患者的病情，使其生存率提高[2]。同時，連續(xù)性血液凈化不會對于患者血流動力學(xué)穩(wěn)定產(chǎn)生影響，更有利于促進(jìn)水分穩(wěn)定?，F(xiàn)階段，連續(xù)性血液凈化技術(shù)的逐步成熟，廣泛應(yīng)用在臨床治療當(dāng)中，在腎臟疾病治療中具備明顯優(yōu)勢，其管道濾器以及凝血的問題會引發(fā)其治療終止，對最終效果造成影響。因此，對于血管通路實施有效護(hù)理至關(guān)重要。針對性護(hù)理除常規(guī)護(hù)理外，注重為患者進(jìn)行置管護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、分管護(hù)理、導(dǎo)管抗凝護(hù)理，使患者臨床病患癥發(fā)生率降低，保證患者的自身安全性，提升連續(xù)性血液凈化的治療效果，維持血管通路通暢，使護(hù)理人員工作量降低[3]。

本文研究顯示，考察組心率92.67±3.51（次/min）、收縮壓 112.93±1.88（mmHg）、舒張壓84.67±3.72（mmHg）、呼吸頻率17.23±0.43（次/min）與一般組心率、血壓、呼吸頻率相比，差異顯著（P<0.05），考察組血管通暢率與一般組血管通暢率實施對照，考察組血管通暢率97.50%較高，存在統(tǒng)計學(xué)對比優(yōu)勢（P<0.05）。

綜述，應(yīng)用針對性護(hù)理可促進(jìn)連續(xù)腎臟替代治療患者維持生命體征穩(wěn)定，促進(jìn)患者血管通暢率改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘安，李海俠，王超. 針對性護(hù)理在糖尿病腎病尿毒癥患者CRRT治療中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界，2020，23（16）：9-11.

[2]江國棟. 危重連續(xù)腎臟替代療法患者發(fā)生血管通路不暢的影響因素及以問題為導(dǎo)向護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理實踐與研究，2020，17（06）：17-19.

[3]林梅. 針對性護(hù)理在CRRT治療重癥壞死性胰腺炎患者中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（02）：104-106.