閆曉華，彭寶相，張紀云，程振娜

(1山東醫(yī)學高等?？茖W校，山東 臨沂 276000；2臨沂市腫瘤醫(yī)院)

食管癌(Esophageal carcinoma，EC)是常見的惡性腫瘤，其發(fā)生率及死亡率位居前列。血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)作為EC篩查的手段已被廣泛應用，但其特異性不高。因此，尋找特異性高的生物標志物對于提高EC的診斷及預后判斷非常重要。IL-32是近年發(fā)現(xiàn)的一種炎性因子，多項研究發(fā)現(xiàn)其在腫瘤發(fā)生及發(fā)展的過程中發(fā)揮效應[1]。本研究對EC患者的血清IL-32水平進行檢測，探討其在EC診斷和病情判斷中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月—2020年5月本院收治的157例EC患者(EC組)，其中男101例，女56例；年齡(48.2±8.5)歲；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期34例，Ⅲ期48例，Ⅳ期60例。納入標準：原發(fā)性EC；鱗癌；未行放療和化療。排除標準：伴其他腫瘤者；合并心、肺、肝、腦、腎等疾病者。另選同期在本院體檢的150例健康人為對照組，其中男98例，女52例；年齡(47.7±9.1)歲。兩組年齡、性別比等比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有研究對象間無血緣關系，均經知情同意。本研究獲醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2方法 標本采集：所有對象均空腹采集靜脈血2 mL，分離血清，-18℃保存。血清CEA、CA19-9使用電化學發(fā)光法檢測，血清IL-32使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測。

2 結果

2.1兩組CEA及CA19-9水平的比較 EC組血清CEA及CA19-9水平均高于對照組。見表1。

表1 兩組血清CEA及CA19-9水平的比較

2.2各組血清IL-32水平的比較 EC組明顯高于對照組；EC組TNM各分期間比較無統(tǒng)計學意義；EC組細胞分化程度間無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 各組血清IL-32水平的比較

2.3EC組血清IL-32與CEA、CA19-9的相關性 EC組血清IL-32水平與CEA、CA19-9水平呈正相關。見表3。

3 討論

炎癥刺激是腫瘤發(fā)生、發(fā)展的關鍵誘因之一，據統(tǒng)計約25%的上皮源性腫瘤是由慢性炎癥導致[1]。IL-32屬于白細胞介素家族成員，可活化NF-κB誘導多種細胞因子產生，促進炎癥反應[2]，而大多數(shù)上皮來源的腫瘤中，IL-32活化NF-κB信號通路亦是促進腫瘤發(fā)生及發(fā)展的重要通路[3]。因此IL-32與腫瘤的關系備受關注。有研究報道IL-32參與多種腫瘤如胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等的發(fā)生[4-7]。還有研究報道41%胃癌患者和29%的肺癌患者腫瘤組織可見IL-32高表達[8]。

本研究顯示EC組血清IL-32明顯高于對照組。提示食管癌發(fā)生時，IL-32表達量增高，但EC組中TNM分期和癌細胞分化各組間血清IL-32水平無統(tǒng)計學意義，這可能與實驗標本量及地域限制有關。血清CEA及CA19-9是臨床常用的廣譜腫瘤標志物，在腫瘤診斷、轉移及預后方面有一定價值，但其特異性和靈敏度均較低。有研究報道[9]，惡性消化道腫瘤患者血清CEA、CA19-9水平明顯高于參照組和良性組。提示檢測血清CEA、CA19-9對EC的診斷有一定價值。

本研究發(fā)現(xiàn)EC患者血清IL-32水平與CEA、CA19-9呈正相關。提示IL-32在食管癌發(fā)生時與CEA、CA19-9的變化趨勢是相同的，可作為食管癌發(fā)生、發(fā)展及預后判斷的生物標志物，為食管癌診斷、治療及判斷預后提供了新的思路。