張翠翠

·教學(xué)管理·

基于“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念的《生理學(xué)》課程教學(xué)改革#

張翠翠*

(山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校生理學(xué)教研室，山東 煙臺 264100）

《生理學(xué)》是三年制高等職業(yè)教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程，是一門專業(yè)核心課,具有理論性強(qiáng)、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)?；谡n程培養(yǎng)目標(biāo)，教師團(tuán)隊將“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念融入課程的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)組織，探索將思政元素、線上優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源融入教學(xué)并建立了基于智慧課堂的“課前預(yù)習(xí)—課中講授—課后總結(jié)—科學(xué)評價”四位一體課程組織、及“教學(xué)開展—效果反饋—教學(xué)改進(jìn)”閉環(huán)持續(xù)改進(jìn)策略，從而使學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及解決實(shí)際臨床問題的能力。

教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)改革；生理學(xué)

《生理學(xué)》是研究活的生命個體（人體）以及組成人體的各個系統(tǒng)、組織器官和細(xì)胞的活動規(guī)律和內(nèi)部活動機(jī)制[1]。通過課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握重要生命活動的基本規(guī)律及內(nèi)在機(jī)制；理解各項(xiàng)功能活動的調(diào)節(jié)機(jī)制；為更好的學(xué)習(xí)和理解醫(yī)學(xué)科學(xué)的專業(yè)知識和專業(yè)技能，并為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

課程堅持理論和實(shí)踐能力培養(yǎng)并重的理念，旨在掌握人體各個系統(tǒng)、組織器官和細(xì)胞的功能活動規(guī)律[3]。掌握人體重要功能活動的內(nèi)在機(jī)制。熟悉機(jī)體為適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境變化和維持整體生命活動所做出的相應(yīng)調(diào)節(jié)[4]。了解生理學(xué)的研究方法、學(xué)科新進(jìn)展及發(fā)展趨勢[5-6]。課程具有理論性強(qiáng)、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn),教學(xué)內(nèi)容和知識點(diǎn)極多且較為枯燥，教師的教學(xué)難度以及學(xué)生的學(xué)習(xí)難度均較大[7]。

圍繞本專業(yè)面向基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)，按照分級診療的工作理念，根據(jù)助理全科醫(yī)生崗位實(shí)際工作需要，參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，梳理出生理學(xué)課程在素質(zhì)、知識、技能方面的教學(xué)目標(biāo)[8]。遵循“知識趨于基本，技能注重實(shí)用，素質(zhì)全面提高”的原則，本著為后續(xù)課程服務(wù)的理念，組織確定本課程教學(xué)內(nèi)容。按照臨床工作實(shí)際，共設(shè)計12個教學(xué)項(xiàng)目，涵蓋生理學(xué)基本知識、基本技能和職業(yè)素質(zhì)要求，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識和技能解決臨床實(shí)際問題的能力，以“科學(xué)精神”和“奉獻(xiàn)精神”為本課程的思政教育主題，實(shí)施課程思政[9-10]。因此，如何提高醫(yī)學(xué)行業(yè)人才培養(yǎng)水平，提高并保障學(xué)生理論和實(shí)踐水平成為了教學(xué)的重中之重。

“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”其主要核心點(diǎn)是以學(xué)生為中心，以目標(biāo)為導(dǎo)向，持續(xù)改進(jìn)，將“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念引入《生理學(xué)》課程有助于進(jìn)一步提升學(xué)生對該門課程的學(xué)習(xí)質(zhì)量，從而提高學(xué)生在醫(yī)療方面的理論和實(shí)踐能力。本文基于“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念的《生理學(xué)》課程教學(xué)課程內(nèi)容以及教學(xué)組織方式進(jìn)行了探索。

1 課程內(nèi)容設(shè)計

1.1 融入思政元素，強(qiáng)化課程立德樹人功能

在2016年全國高校思想政治工作會議上習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全過程育人、全方位育人，開創(chuàng)國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。在課程中融入課程思政，挖掘生理課程中的思政元素，啟發(fā)和指導(dǎo)學(xué)生，傳遞正確的價值觀、人生觀，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度；組織學(xué)生合作學(xué)習(xí)，學(xué)生感受到觀點(diǎn)和思維方式的多樣性，在觀點(diǎn)的沖突中通過探究得出真理；利用生動、鮮活的真實(shí)性學(xué)習(xí)場景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探究的興趣。

利用現(xiàn)代化教學(xué)方式實(shí)施課程思政，使課程中的思想政治教育超越“曉之以理”的膚淺層次，進(jìn)入到“動之以情”，甚至“導(dǎo)之以行”的境界，實(shí)現(xiàn)更自然、有效的教育效果。將課程思政元素融入課程將價值觀傳授賦予在專業(yè)知識傳授中，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的三觀和社會責(zé)任感。激發(fā)學(xué)生對于本門課程的興趣，同時培養(yǎng)救死扶傷、培養(yǎng)醫(yī)者仁心的職業(yè)素養(yǎng)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容與時俱進(jìn)，前沿成果引入課堂，提高學(xué)生的專業(yè)知識

教學(xué)內(nèi)容服務(wù)于課程目標(biāo)，要根據(jù)課程目標(biāo)的需要來確定教學(xué)單元，各單元安排合理的教學(xué)內(nèi)容，“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念要根據(jù)課程目標(biāo)選擇教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容和課程目標(biāo)一一對應(yīng)，在課程大綱修訂過程中，對照課程目標(biāo)，及時刪去與課程目標(biāo)無關(guān)的內(nèi)容，增補(bǔ)和更新由于學(xué)科、方法發(fā)展而引起變化的部分，尤其要增補(bǔ)原內(nèi)容體系中對課程目標(biāo)支撐缺失和薄弱的部分。

在教學(xué)內(nèi)容中要體現(xiàn)課程“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”的要求。教學(xué)內(nèi)容不能限于對知識在記憶、理解層面的低階要求，而是要根據(jù)課程目標(biāo)的規(guī)定，達(dá)到該有的高階目標(biāo)。因此，要安排適當(dāng)、適量的實(shí)現(xiàn)高階性、創(chuàng)新性和具有挑戰(zhàn)度的內(nèi)容。

2 課程教學(xué)組織方式

教學(xué)組織方式與學(xué)習(xí)目標(biāo)匹配，教學(xué)方式服務(wù)于課程目標(biāo)，根據(jù)達(dá)成課程目標(biāo)的需要來確定教學(xué)方式，教學(xué)方式要與各教學(xué)單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)相匹配。教學(xué)方式多樣，采用能夠支持學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方式。為照顧到不同學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生，可采用多樣的教學(xué)方式，讓不同的學(xué)生都可以從教學(xué)方式中獲得培養(yǎng)的機(jī)會。不能只追求形式上的多樣性?！耙詫W(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念教學(xué)模式目標(biāo)是獲得學(xué)習(xí)目標(biāo)中預(yù)期的成果和產(chǎn)出?！耙詫W(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念教學(xué)模式體現(xiàn)在學(xué)生有更多機(jī)會參與真實(shí)性的學(xué)習(xí)，能支持學(xué)生主動投入學(xué)習(xí)，要服務(wù)于學(xué)生。

2.1 基于智慧課堂的“課前預(yù)習(xí)—課中講授—課后總結(jié)—科學(xué)評價”四位一體教學(xué)策略，培養(yǎng)具有扎實(shí)理論和實(shí)踐能力的學(xué)生

基于智慧課堂開展學(xué)生課前預(yù)習(xí)課程學(xué)習(xí)資料，課上及時記錄課堂筆記，課后對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，建立注重學(xué)習(xí)過程的多元化評價體系的四位一體教學(xué)策略，降低傳統(tǒng)講授法在教學(xué)中的比例，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力?！耙詫W(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念教學(xué)模式中，避免以教師的講授取代學(xué)生的學(xué)習(xí)。對各教學(xué)單元中的不同部分，充分利有線上線下教學(xué)的條件，支持學(xué)生的自學(xué)，在教師指導(dǎo)和支持下通過智慧課堂開展自學(xué)。在有限的課堂教學(xué)時間，指導(dǎo)和引導(dǎo)學(xué)生采用體驗(yàn)式、參與式的學(xué)習(xí)手段，在行動中獲得能力和素質(zhì)的提高。教師也從傳統(tǒng)的傳授知識的角色中解放出來，成為學(xué)生學(xué)習(xí)過程的設(shè)計者、學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)者、學(xué)習(xí)效果的評價者、學(xué)習(xí)動力的推動者角色。

2.2 理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，線上與線下深度融合，引入優(yōu)質(zhì)線上資源，提升學(xué)生實(shí)踐與認(rèn)知水平

結(jié)合生理學(xué)教學(xué)資源庫建設(shè)，開發(fā)包括文檔、圖片、動畫、視頻、課件、案例、微課等形式的素材庫和試題庫，建立生理學(xué)教學(xué)資源庫，建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)在線開放課程，促進(jìn)資源共建共享。借助虛擬仿真教學(xué)平臺，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和形式向多元化轉(zhuǎn)化，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，幫助學(xué)生拓展專業(yè)知識和專業(yè)技能，提升綜合素質(zhì)。

2.3 建立“教學(xué)開展—效果反饋—教學(xué)改進(jìn)”閉環(huán)，持續(xù)性改進(jìn)教學(xué)方法，保障課程教學(xué)目標(biāo)

“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念教學(xué)模式通過智慧課堂反饋和交流，及時解決學(xué)生學(xué)習(xí)中存在問題。組織學(xué)生建設(shè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊，有效培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力，采用互動、討論、啟發(fā)的教學(xué)方式，通過學(xué)生講述、展示、評價等方式組織學(xué)生之間的交流，并匯合學(xué)生群體的智慧，產(chǎn)生生成性學(xué)習(xí)成果。組織學(xué)生建設(shè)團(tuán)隊，有效培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力，為學(xué)生提供反饋的機(jī)會，發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的問題并及時跟進(jìn)處理。根據(jù)在智慧課堂設(shè)置針對性問題以獲得學(xué)生角度的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)策略的改進(jìn)意見，以及學(xué)生在上課時的課堂反應(yīng)以及課后測驗(yàn)的結(jié)果檢驗(yàn)學(xué)生對于特定知識點(diǎn)的掌握程度，結(jié)合教學(xué)督導(dǎo)聽課提出的改進(jìn)措施，對上述建議及意見進(jìn)行整理總結(jié)，提出針對性解決方案，并將其應(yīng)用于后續(xù)教學(xué)過程中，從而持續(xù)性促進(jìn)學(xué)生的聽課效果及加深對知識點(diǎn)的掌握程度。學(xué)生對基于“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念的《生理學(xué)》課程教學(xué)改革的認(rèn)可度，學(xué)習(xí)力，探究力明顯提升。90%以上的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力增強(qiáng)，50%學(xué)生認(rèn)為思辨能力和創(chuàng)新能力提升，50%學(xué)生認(rèn)為批判性思維和溝通能力提升（如圖1）。

2.4 教學(xué)成效及評價

課程目標(biāo)要達(dá)到的認(rèn)知層次不同，采用的評價方法不同。例如，對于記憶和理解層次的目標(biāo)，采用考試的方式就合適，包括平時的隨堂考試、期末考試等，可以利用在線采用智慧課堂平臺考試。對于評價、設(shè)計等高階性的認(rèn)知目標(biāo)，傳統(tǒng)的限定時間的考試形式是不適宜的，通過大作業(yè)、完成項(xiàng)目等方式，配備詳盡的評價標(biāo)準(zhǔn)。對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊能力等課程目標(biāo)的評價，結(jié)合課堂觀察、學(xué)習(xí)過程記錄、學(xué)習(xí)檔案袋等途徑中提供的證據(jù)進(jìn)行評價。

圖1 學(xué)生對《生理學(xué)》課程教學(xué)改革認(rèn)可度調(diào)查

3 結(jié)語

“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念的《生理學(xué)》課程教學(xué)改革探索了課程內(nèi)容設(shè)計中融入了思政元素，強(qiáng)化課程立德樹人功能、在課程教學(xué)組織上采用“以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向”理念教學(xué)模式，采用基于智慧課堂的“課前預(yù)習(xí)—課中講授—課后總結(jié)—科學(xué)評價”四位一體教學(xué)策略，理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，線上和線下深度融合，引入優(yōu)質(zhì)線上資源，提升學(xué)生實(shí)踐與認(rèn)知水平，及采用“教學(xué)開展—效果反饋—教學(xué)改進(jìn)”閉環(huán)改進(jìn)策略，培養(yǎng)具備扎實(shí)的理論知識以及解決復(fù)雜實(shí)際臨床問題的能力學(xué)生，從而達(dá)到課程設(shè)置的教學(xué)目標(biāo)，提高醫(yī)學(xué)行業(yè)人才培養(yǎng)水平。

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（2021-10-21）

山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：202002010911）；

張翠翠，女，講師，從事生理學(xué)教學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)研究，Email：zhangcc0802@sina.com。